Η θεραπεία-ανθεκτική κατάθλιψη
Μερικές φορές η κατάθλιψη δεν παίρνει καλύτερα, ακόμη και με τη θεραπεία. Δείτε τι μπορείτε να κάνετε γι 'αυτό.
Εάν έχετε υποβληθεί σε θεραπεία για την κατάθλιψη, αλλά τα συμπτώματά σας δεν έχουν βελτιωθεί, μπορεί να έχετε τη θεραπεία-ανθεκτική κατάθλιψη. Λαμβάνοντας ένα αντικαταθλιπτικό ή πρόκειται να ψυχολογική υποστήριξη (ψυχοθεραπεία) ανακουφίζει τα συμπτώματα της κατάθλιψης για τους περισσότερους ανθρώπους. Αλλά με την κατάθλιψη ανθεκτική στη θεραπεία, πρότυπο θεραπείες δεν είναι αρκετό. Δεν μπορεί να βοηθήσει πολύ σε όλα, ή τα συμπτώματά σας μπορεί να βελτιωθεί μόνο για να συνεχίσουν να έρχονται πίσω. Θεραπεία ανθεκτικά συμπτώματα κατάθλιψης μπορεί να κυμαίνεται από ήπια έως σοβαρή και μπορεί να απαιτούν προσπαθεί μια σειρά από προσεγγίσεις για τον εντοπισμό τι βοηθάει.
Ο οικογενειακός γιατρός σας μπορεί να συνταγογραφήσει αντικαταθλιπτικά και να σας δώσει συμβουλές. Αλλά αν τα συμπτώματα κατάθλιψης σας συνεχίζουν παρά τη θεραπεία, δείτε ένα γιατρό που ειδικεύεται στη διάγνωση και θεραπεία οι συνθήκες ψυχικής υγείας (ψυχίατρος). Μπορεί επίσης να χρειαστεί να δείτε έναν ψυχολόγο ή άλλο επαγγελματία ψυχικής υγείας για ψυχολογική υποστήριξη.
Εάν η θεραπεία της κατάθλιψης σας δεν λειτουργεί, ο γιατρός σας θα εξετάσει την κατάστασή σας. Αυτός ή αυτή θα εξετάσει το ιατρικό ιστορικό σας, και μπορεί:
- Ρωτήστε για τυχόν καταστάσεις της ζωής που θα μπορούσαν να συμβάλλουν στην κατάθλιψη σας.
- Εξετάστε την απάντησή σας σε φάρμακα, ψυχοθεραπεία ή άλλες θεραπείες έχετε δοκιμάσει.
- Επανεξέταση όλα τα φάρμακα που παίρνετε, συμπεριλαμβανομένων των φαρμάκων χωρίς συνταγή και φυτικά συμπληρώματα.
- Βεβαιωθείτε ότι παίρνετε τα φάρμακά σας ως συνταγή και μετά από άλλα στάδια επεξεργασίας.
- Σκεφτείτε μια διάγνωση της διπολικής διαταραχής ή άλλη ψυχική κατάσταση της υγείας που μπορεί να προκαλέσει ή να επιδεινώσει την κατάθλιψη. Άλλες συνθήκες ψυχικής υγείας μπορεί να απαιτούν διαφορετική θεραπευτική προσέγγιση.
- Εξετάστε τη σωματική σας υγεία. Φυσικές συνθήκες υγείας μπορεί μερικές φορές να προκαλέσει ή να επιδεινώσει την κατάθλιψη. Παραδείγματα περιλαμβάνουν διαταραχές του θυρεοειδούς, ο χρόνιος πόνος, αναιμία και καρδιακά προβλήματα.
Εδώ είναι μερικά πράγματα που εσείς και ο γιατρός σας μπορεί να εξετάσει, όταν πρότυπο θεραπείες της κατάθλιψης δεν είναι αποτελεσματικά.
Στρατηγικών φαρμακευτική αγωγή
Ακόμα κι αν έχετε ήδη δοκιμάσει ένα αντικαταθλιπτικό και δεν λειτούργησε, δεν χάνουν την ελπίδα. Μπορείτε απλά να μην έχουν βρει τη σωστή δόση, φαρμακευτική αγωγή ή συνδυασμό φαρμάκων που λειτουργεί για σας. Εδώ είναι μερικά φάρμακα που πλησιάζει και ο γιατρός σας μπορεί να εξετάσει:
- Δίνοντας τα τρέχοντα φάρμακά σας περισσότερο χρόνο. Αντικαταθλιπτικά και άλλα φάρμακα για την κατάθλιψη συνήθως χρειάζονται τέσσερις έως οκτώ εβδομάδες για να καταστεί πλήρως αποτελεσματικό και για τις παρενέργειες να κοπάσει. Για μερικούς ανθρώπους, που διαρκεί ακόμα περισσότερο.
- Η αύξηση της δόσης σας. Επειδή οι άνθρωποι ανταποκρίνονται στα φάρμακα διαφορετικά, μπορεί να ωφεληθούν από μια μεγαλύτερη δόση του φαρμάκου από ό, τι συνήθως συνταγογραφείται. Συζητήστε με το γιατρό σας αν αυτό είναι μια επιλογή για σας. Μην αλλάζετε τη δόση σας στις δικές σας.
- Εναλλαγή αντικαταθλιπτικά. Για έναν αριθμό ατόμων, το πρώτο αντικαταθλιπτικό δοκιμασμένο δεν είναι αποτελεσματική. Μπορεί να χρειαστεί να δοκιμάσετε αρκετές προτού να βρείτε αυτό που λειτουργεί για σας. Ο γιατρός σας μπορεί να σας αλλάζετε από το ένα αντικαταθλιπτικό σε μια άλλη στην ίδια κατηγορία. Ή μπορείτε να δοκιμάσετε ένα διαφορετικό είδος του αντικαταθλιπτικού συνολικά.
- Προσθέτοντας έναν άλλο τύπο αντικαταθλιπτικού. Ο γιατρός σας μπορεί να συνταγογραφήσει δύο διαφορετικές κατηγορίες αντικαταθλιπτικών ταυτόχρονα. Με αυτόν τον τρόπο θα επηρεάσει ένα ευρύτερο φάσμα των χημικών ουσιών του εγκεφάλου που συνδέεται με τη διάθεση (νευροδιαβιβαστές που περιλαμβάνουν ντοπαμίνη, η σεροτονίνη και η νορεπινεφρίνη).
- Προσθέτοντας ένα φάρμακο που χρησιμοποιείται συνήθως για κάποια άλλη πάθηση. Ο γιατρός σας μπορεί να συνταγογραφήσει ένα φάρμακο που χρησιμοποιείται γενικά για άλλη ψυχική ή σωματική διαταραχή της υγείας, σε συνδυασμό με ένα αντικαταθλιπτικό. Η προσέγγιση αυτή είναι γνωστή ως αύξηση. Υπάρχουν πολλά φάρμακα που μπορεί να δοκιμάσει, συμπεριλαμβανομένων των αντι-άγχος φάρμακα, αντιεπιληπτική φαρμακευτική αγωγή, σταθεροποιητές διάθεσης, β-αναστολείς, αντιψυχωσικά και τα διεγερτικά.
- Χρήση του κυτοχρώματος P450 (CYP450) γονοτυπική δοκιμή. Η δοκιμή αυτή ελέγχει τα συγκεκριμένα γονίδια που δείχνουν πόσο καλά το σώμα σας μπορεί να επεξεργαστεί (μεταβολίζει) ένα φάρμακο. Δεν είναι ένας σίγουρος τρόπος για να πει κανείς ποια αντικαταθλιπτικό θα λειτουργήσει, αλλά για μερικούς ανθρώπους αυτό το τεστ μπορεί να δείξει αν ένα συγκεκριμένο αντικαταθλιπτικό μπορεί να είναι μια καλή επιλογή με βάση το πόσο πιθανό είναι να προκαλέσει ανεπιθύμητες ενέργειες. Τοπικό νοσοκομείο σας δεν μπορεί να παρέχει γενετικές εξετάσεις, αλλά οι εργαστηριακές δοκιμές μπορεί να είναι διαθέσιμες μέσω των εθνικών εργαστηρίων.
Ψυχολογική υποστήριξη
Ψυχολογική υποστήριξη (ψυχοθεραπεία) μπορεί να είναι πολύ αποτελεσματική. Για πολλούς ανθρώπους, η ψυχοθεραπεία σε συνδυασμό με φαρμακευτική αγωγή λειτουργεί καλύτερα. Μπορεί να βοηθήσει στον εντοπισμό των υποκείμενων ανησυχίες που μπορεί να επιβαρύνει την κατάθλιψη σας. Για παράδειγμα, η ψυχοθεραπεία μπορεί να σας βοηθήσει να βρούμε καλύτερους τρόπους για να αντιμετωπίσουν τις προκλήσεις της ζωής, τη διεύθυνση παρελθόν συναισθηματικό τραύμα και τη διαχείριση των σχέσεων με έναν πιο υγιεινό τρόπο.
Εάν η συμβουλευτική δεν φαίνεται χρήσιμο, μιλήστε με τον ψυχοθεραπευτή σας για να δοκιμάσετε μια διαφορετική προσέγγιση. Ή σκεφτείτε να δει κάποιος άλλος. Όπως συμβαίνει και με τα φάρμακα, μπορεί να χρειαστούν αρκετές προσπάθειες για να βρει μια θεραπεία που λειτουργεί. Ψυχοθεραπεία για την κατάθλιψη μπορεί να περιλαμβάνουν:
- Γνωστική συμπεριφορική θεραπεία. Αυτό κοινός τύπος των διευθύνσεων συμβουλευτικής σκέψεις, τα συναισθήματα και τις συμπεριφορές που επηρεάζουν τη διάθεσή σας. Αυτό σας βοηθά να εντοπίσετε και να αλλάξετε παραμορφωμένη ή αρνητικό τρόπο σκέψης και σας διδάσκει τις δεξιότητες για να ανταποκριθούν στις προκλήσεις της ζωής με έναν θετικό τρόπο.
- Η διαπροσωπική ψυχοθεραπεία. Διαπροσωπική ψυχοθεραπεία επικεντρώνεται στην επίλυση θεμάτων σχέση που μπορεί να συμβάλει στην κατάθλιψη σας.
- Οικογένεια και οικογενειακή θεραπεία. Αυτό το είδος της θεραπείας περιλαμβάνει μέλη της οικογένειας ή ο σύζυγός σας στην παροχή συμβουλών. Εργασία από το στρες στις σχέσεις σας μπορεί να βοηθήσει με την κατάθλιψη.
- Ομαδικής ψυχοθεραπείας. Αυτό το είδος της παροχής συμβουλών περιλαμβάνει μια ομάδα ανθρώπων που αγωνίζονται με την κατάθλιψη που εργάζονται μαζί με ψυχοθεραπευτή.
- Ψυχοδυναμική θεραπεία. Στόχος της προσέγγισης αυτής είναι η παροχή συμβουλών για να βοηθήσει να επιλύσει βασικά προβλήματα που συνδέονται με την κατάθλιψη σας. Αυτό το είδος της θεραπείας μπορεί να διαρκέσει περισσότερο από ό, τι άλλα είδη ψυχοθεραπείας, διότι αφορά την εξερεύνηση συναισθήματα και τις πεποιθήσεις σας σε βάθος.
Βλέπε επίσης
Η θεραπεία-ανθεκτική κατάθλιψη
Οι διαδικασίες για τη θεραπεία της κατάθλιψης
Αν τα φάρμακα και ψυχοθεραπεία δεν λειτουργούν, μπορεί να θέλετε να μιλήσετε με έναν ψυχίατρο για αυτές τις πρόσθετες επιλογές θεραπείας:
- Ηλεκτροσπασμοθεραπεία (ECT). Στην ΣΕΚ, τα ηλεκτρικά ρεύματα περάσει από το μυαλό να προκαλέσει μια σύντομη κατάσχεση. Αν και πολλοί άνθρωποι είναι φιλύποπτος της ΣΕΚ και τις πιθανές παρενέργειες του (όπως σύγχυση ή αμνησία), μπορεί να προσφέρει άμεση ανακούφιση από σοβαρή κατάθλιψη, ακόμη και όταν άλλες θεραπείες δεν λειτουργούν.
- Διέγερση του πνευμονογαστρικού νεύρου. Αυτή η θεραπεία χρησιμοποιεί μια συσκευή εμφυτεύεται στο στήθος σας, που είναι συνδεδεμένο με ένα σύρμα σε ένα νεύρο στο λαιμό σας (το πνευμονογαστρικό νεύρο). Ηλεκτρικά σήματα από το εμφύτευμα κατά μήκος του πνευμονογαστρικού νεύρου προς τα κέντρα διάθεση του εγκεφάλου, η οποία μπορεί να βελτιώσει τα συμπτώματα της κατάθλιψης.
- Διακρανιακή μαγνητική διέγερση. Με αυτή τη θεραπεία, τα μαγνητικά πεδία χρησιμοποιούνται για να μεταβάλλουν την εγκεφαλική δραστηριότητα. Ένα μεγάλο ηλεκτρομαγνητικό πηνίο έχει στην κατοχή της έναντι τριχωτό της κεφαλής σας κοντά στο μέτωπό σας για να παράγουν ένα ηλεκτρικό ρεύμα στον εγκέφαλό σας. Όπως και με ECT και διέγερση του πνευμονογαστρικού νεύρου, διακρανιακή μαγνητική διέγερση φαίνεται να βελτιώνει την κατάθλιψη με την τόνωση περιοχές του εγκεφάλου σας ότι η διάθεση του ελέγχου.
Άλλα βήματα που μπορείτε να πάρετε
Υπάρχουν μια σειρά από πράγματα που μπορείτε να κάνετε για να αξιοποιήσετε στο έπακρο από τη θεραπεία της κατάθλιψης:
- Πάρτε τα φάρμακά σας ακριβώς όπως ορίζεται. Θεραπεία δεν μπορεί να λειτουργήσει αν σταματήσετε να παίρνετε τα φάρμακά σας, παραλείψτε ή να μειώσει τη δόση, ή ξεχάσετε να πάρετε μια δόση. Πολλοί άνθρωποι κατεβείτε κομμάτι. Αυτό μπορεί να συμβεί για διάφορους λόγους, όπως τα προβλήματα με τις παρενέργειες, νομίζοντας ότι δεν χρειάζεται ένα φάρμακο επειδή αισθάνεστε καλύτερα ή απλά να ξεχνάμε. Εάν σταματήσετε να παίρνετε τα φάρμακά σας, επικοινωνήστε με το γιατρό σας για να αντιμετωπίσετε τυχόν προβλήματα και να επανέλθει σε τροχιά. Αν το κόστος των φαρμάκων είναι ένα πρόβλημα, μιλήστε με το γιατρό σας γι 'αυτό - αυτός ή αυτή μπορεί να είναι σε θέση να προτείνουν τρόπους για τη μείωση του κόστους της θεραπείας.
- Σταματήσουν να πίνουν ή χρήση ναρκωτικών. Πολλοί άνθρωποι με κατάθλιψη πίνουν πολύ αλκοόλ ή τη χρήση παράνομων ναρκωτικών, η οποία επιδεινώνει την κατάθλιψη. Εάν δεν μπορείτε να σταματήσετε την κατανάλωση αλκοόλ ή χρήση ναρκωτικών για τη δική σας, μιλήστε με το γιατρό σας ή το φορέα παροχής ψυχικής υγείας. Θεραπεία της κατάθλιψης μπορεί να είναι επιτυχής μέχρι να αντιμετωπίσει τη χρήση της ουσίας σας.
- Διαχειριστείτε το στρες. Θέματα σχέσεων, οικονομικά προβλήματα, μια δυστυχισμένη ζωή το έργο και μια σειρά από άλλα ζητήματα μπορούν να συμβάλουν στην άγχος, το οποίο με τη σειρά του επιδεινώνει την κατάθλιψη. Δοκιμάστε μείωσης του στρες τεχνικές, όπως η γιόγκα, ο διαλογισμός ή journaling. Η ψυχοθεραπεία μπορεί να είναι ιδιαίτερα χρήσιμη για την επίλυση αγχωτικές καταστάσεις και την εκμάθηση πώς να μειώσει τις επιπτώσεις του στρες στη ζωή σας.
- Κοιμηθείτε καλά. Άσχημος ύπνος μπορεί να επιδεινώσει την κατάθλιψη σας. Τόσο η ποσότητα του χρόνου που κοιμούνται και πόσο καλά κοιμάστε μπορεί να επηρεάσει τη διάθεσή σας, το ενεργειακό επίπεδο, την ικανότητα συγκέντρωσης και την αντοχή στο στρες. Αν έχετε προβλήματα στον ύπνο, τους τρόπους έρευνας για τη βελτίωση συνήθειες ύπνου σας για τη δική σας ή ρωτήστε το γιατρό σας ή το φορέα παροχής ψυχικής υγείας πώς να βελτιώσετε τον ύπνο σας.
- Πάρτε την τακτική άσκηση. Άσκηση έχει άμεση επίδραση στη διάθεση. Ακόμα και ήπια σωματική δραστηριότητα, όπως η κηπουρική ή το περπάτημα μπορεί να μειώσει το άγχος, τη βελτίωση του ύπνου και να ανακουφίσουν τα συμπτώματα της κατάθλιψης.
Να μην εγκατασταθούν για μια θεραπεία που είναι εν μέρει αποτελεσματικά στην ανακούφιση της κατάθλιψης σας, ή αυτό που λειτουργεί, αλλά προκαλεί απαράδεκτες παρενέργειες. Συνεχίσουμε να εργαζόμαστε με το γιατρό σας και άλλους ψυχικής υγείας για να βρει την καλύτερη δυνατή μεταχείριση, αν και μπορεί να πάρει χρόνο και προσπάθεια για να δοκιμάσουν νέες προσεγγίσεις.