Ορισμός
Σύνδρομο σεροτονίνης συμβαίνει όταν παίρνετε φάρμακα που προκαλούν τα υψηλά επίπεδα της σεροτονίνης, χημικής ουσίας να συσσωρεύονται στο σώμα σας. Σύνδρομο σεροτονίνης μπορεί να συμβεί όταν αυξηθεί η δόση ενός τέτοιου φαρμάκου ή να προσθέσετε ένα νέο φάρμακο για την αγωγή σας. Ορισμένες παράνομων ναρκωτικών και διαιτητικά συμπληρώματα, επίσης, συνδέεται με το σύνδρομο σεροτονίνης.
Η σεροτονίνη είναι μια χημική ουσία που παράγει το σώμα σας που χρειάζεται για νευρικά κύτταρα και το μυαλό σας να λειτουργήσει. Αλλά πάρα πολύ σεροτονίνης προκαλεί συμπτώματα που μπορεί να κυμαίνεται από ήπια - ρίγος και διάρροια - σε σοβαρή - και μυϊκή δυσκαμψία, πυρετό και σπασμούς. Σοβαρό σύνδρομο σεροτονίνης μπορεί να αποβεί μοιραία αν δεν αντιμετωπιστεί.
Ηπιότερες μορφές του συνδρόμου σεροτονίνης μπορεί να πάει μακριά μέσα σε μια ημέρα από τη διακοπή των φαρμάκων που προκαλούν τα συμπτώματα και, μερικές φορές, η λήψη φαρμάκων που αναστέλλουν την πρόσληψη σεροτονίνης.
Συμπτώματα
Τα συμπτώματα του συνδρόμου σεροτονίνης εμφανίζονται συνήθως εντός λίγων ωρών από τη λήψη ενός νέου φαρμάκου ή η αύξηση της δόσης ενός φαρμάκου είστε ήδη λαμβάνουν. Τα σημεία και συμπτώματα περιλαμβάνουν:
- Διέγερση ή ανησυχία
- Σύγχυση
- Ταχεία καρδιακό ρυθμό και υψηλή αρτηριακή πίεση
- Διεσταλμένες κόρες
- Η απώλεια συντονισμού των μυών ή σύσπαση των μυών
- Heavy εφίδρωση
- Διάρροια
- Πονοκέφαλος
- Τουρτούρισμα
- Ανατριχιάσετε
Σοβαρό σύνδρομο σεροτονίνης μπορεί να είναι απειλητική για τη ζωή. Τα σημεία και συμπτώματα περιλαμβάνουν:
- Υψηλός πυρετός
- Κατασχέσεις
- Καρδιακή αρρυθμία
- Αναισθησία
Πότε πρέπει να δείτε ένα γιατρό
Εάν υποψιάζεστε ότι μπορεί να έχετε σύνδρομο σεροτονίνης μετά την έναρξη ενός νέου φαρμάκου ή η αύξηση της δόσης ενός φαρμάκου είστε ήδη λαμβάνουν, καλέστε τον γιατρό σας αμέσως ή πηγαίνετε στο τμήμα επειγόντων περιστατικών. Εάν έχετε σοβαρή ή γρήγορα επιδείνωση των συμπτωμάτων, αναζητήστε επείγουσα θεραπεία αμέσως.
Αιτίες
Η υπερβολική συσσώρευση σεροτονίνης στο σώμα σας δημιουργεί τα συμπτώματα του συνδρόμου σεροτονίνης. Υπό κανονικές συνθήκες, τα νευρικά κύτταρα στον εγκέφαλο και το νωτιαίο μυελό (κεντρικό νευρικό σύστημα) παράγει σεροτονίνη που βοηθά στη ρύθμιση προσοχή σας, τη συμπεριφορά και τη θερμοκρασία του σώματος. Άλλα νευρικά κύτταρα στο σώμα σας, κυρίως στα έντερά σας, επίσης, παράγουν σεροτονίνη. Σε αυτούς τους άλλους τομείς, η σεροτονίνη παίζει ένα ρόλο στη ρύθμιση της διαδικασία της πέψης σας, τη ροή του αίματος και της αναπνοής.
Αν και είναι πιθανό ότι η λήψη μόνο ένα φάρμακο που αυξάνει τα επίπεδα της σεροτονίνης μπορεί να προκαλέσει σύνδρομο σεροτονίνης σε ευαίσθητα άτομα, αυτό συμβαίνει πιο συχνά όταν συνδυάζουν ορισμένα φάρμακα. Για παράδειγμα, το σύνδρομο σεροτονίνης μπορεί να συμβεί εάν πάρετε ένα αντικαταθλιπτικό με ένα φάρμακο για την ημικρανία. Μια κοινή αιτία του συνδρόμου της σεροτονίνης είναι εκούσια υπερδοσολογία αντικαταθλιπτικών φαρμάκων.
Ένας αριθμός των over-the-counter και συνταγογραφούμενα φάρμακα μπορεί να σχετίζονται με το σύνδρομο σεροτονίνης, ιδιαίτερα αντικαταθλιπτικά. Τα παράνομα ναρκωτικά και τα συμπληρώματα διατροφής, επίσης, μπορεί να σχετίζεται με την πάθηση. Αυτά τα φάρμακα και συμπληρώματα περιλαμβάνουν:
- Εκλεκτικοί αναστολείς επαναπρόσληψης σεροτονίνης (SSRIs), αντικαταθλιπτικά, όπως η σιταλοπράμη (Celexa), η φλουοξετίνη (Prozac, Sarafem), φλουβοξαμίνη, παροξετίνη (Paxil) και η σερτραλίνη (Zoloft)
- Σεροτονίνης και νορεπινεφρίνης (SNRIs), αντικαταθλιπτικά, όπως η τραζοδόνη και η βενλαφαξίνη (Effexor)
- Η βουπροπιόνη (Wellbutrin, Zyban), ένα αντικαταθλιπτικό και του καπνού τον εθισμό φαρμάκων
- Τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά, όπως η αμιτριπτυλίνη και νοτριπτιλίνη (Pamelor)
- Αναστολείς της μονοαμινοξειδάσης (αναστολείς ΜΑΟ), αντικαταθλιπτικά, όπως isocarboxazid (Marplan) και φενελζίνη (Nardil)
- Anti-ημικρανία φάρμακα όπως οι τριπτάνες (Axert, Amerge, Imitrex), καρβαμαζεπίνη (Tegretol) και το βαλπροϊκό οξύ (Depakene)
- Πόνος φάρμακα όπως cyclobenzaprine (Flexeril), φεντανύλη (Duragesic), μεπεριδίνη (Demerol) και tramadol (Ultram)
- Λιθίου (λίθιο), ένα σταθεροποιητή της διάθεσης
- Παράνομων ναρκωτικών, περιλαμβανομένων LSD, έκσταση, κοκαΐνη και οι αμφεταμίνες
- Φυτικά συμπληρώματα, όπως wort και ginseng Σεντ Τζονς
- Over-the-counter βήχα και το κρυολόγημα φάρμακα που περιέχουν δεξτρομεθορφάνη (Delsym, Robitussin DM, κ.ά.)
- Anti-ναυτία φάρμακα όπως γρανισετρόνη (Kytril), μετοκλοπραμίδη (Reglan) και ondansetron (Zofran)
- Linezolid (Zyvox), ένα αντιβιοτικό
- Ριτοναβίρη (Norvir), ένα αντι-ρετροϊού φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία του HIV / AIDS
Παράγοντες κινδύνου
Μερικοί άνθρωποι είναι πιο επιρρεπείς στα φάρμακα και τα συμπληρώματα που προκαλούν το σύνδρομο σεροτονίνης από ό, τι οι άλλοι, αλλά η κατάσταση μπορεί να συμβεί σε οποιονδήποτε.
Είστε σε αυξημένο κίνδυνο του συνδρόμου της σεροτονίνης, εάν:
- Έχετε πρόσφατα άρχισε να παίρνει ή να αυξηθεί η δόση του γνωστού φαρμάκου να αυξήσει τα επίπεδα σεροτονίνης
- Μπορείτε να πάρετε περισσότερα από ένα φάρμακο που είναι γνωστό ότι αυξάνουν τα επίπεδα σεροτονίνης
- Θα πάρετε τα βοτανικά συμπληρώματα που είναι γνωστό ότι αυξάνουν τα επίπεδα σεροτονίνης
- Μπορείτε να χρησιμοποιήσετε ένα παράνομο ναρκωτικό που είναι γνωστό ότι αυξάνουν τα επίπεδα σεροτονίνης
Επιπλοκές
Σύνδρομο σεροτονίνης γενικά δεν προκαλεί οποιαδήποτε προβλήματα όταν τα επίπεδα της σεροτονίνης είναι πίσω σε κανονικό. Ωστόσο, αν αφεθεί χωρίς θεραπεία, σοβαρή σύνδρομο σεροτονίνης μπορεί να οδηγήσει σε απώλεια των αισθήσεων και θάνατο.
Προετοιμασία για το ραντεβού σας
Επειδή το σύνδρομο σεροτονίνης μπορεί να είναι μια απειλητική για τη ζωή κατάσταση, αναζητήστε επείγουσα θεραπεία εάν έχετε επιδείνωση ή σοβαρά συμπτώματα.
Αν τα συμπτώματά σας δεν είναι σοβαρή, είναι πιθανό να ξεκινήσει βλέποντας τον οικογενειακό γιατρό σας ή γενικό ιατρό. Εδώ είναι μερικές πληροφορίες για να σας βοηθήσει να ετοιμαστείτε για το ραντεβού σας και να γνωρίζετε τι να περιμένετε από το γιατρό σας.
Τι μπορείτε να κάνετε
- Να είστε ενήμεροι για τυχόν προ-ραντεβού βήματα που πρέπει να ληφθούν. Όταν κάνετε τη συνάντηση, να είστε βέβαιος να ρωτήσω αν υπάρχει κάτι που πρέπει να κάνετε εκ των προτέρων, όπως η διακοπή του οποιοδήποτε από τα τρέχοντα φάρμακα ή συμπληρώματα που παίρνετε.
- Καταγράψτε οποιαδήποτε συμπτώματα που αντιμετωπίζετε, περιλαμβανομένων εκείνων που μπορεί να φαίνονται άσχετα με τον λόγο για τον οποίο έχει προγραμματιστεί η συνάντηση.
- Σημειώστε βασικές προσωπικές πληροφορίες, όπως έντονο στρες ή πρόσφατες αλλαγές ζωής.
- Κάντε μια λίστα με όλα τα φάρμακα, καθώς και κάθε βιταμίνες ή συμπληρώματα που παίρνετε.
- Πάρτε ένα μέλος της οικογένειας ή φίλο μαζί, αν είναι δυνατόν. Μερικές φορές μπορεί να είναι δύσκολο να απορροφούν όλες τις πληροφορίες κατά τη διάρκεια μιας συνάντησης. Κάποιος που σας συνοδεύει μπορεί να θυμηθεί κάτι που έχετε ξεχάσει.
- Γράψτε τις ερωτήσεις για να ρωτήσετε το γιατρό σας.
Προετοιμάζοντας μια λίστα με ερωτήσεις θα σας βοηθήσουν να αξιοποιήσετε στο έπακρο από το χρόνο σας με το γιατρό σας. Για τα συμπτώματα που νομίζετε ότι μπορεί να προκαλείται από το σύνδρομο σεροτονίνης, περιλαμβάνουν μερικές βασικές ερωτήσεις για να ρωτήσετε το γιατρό σας:
- Είναι το σύνδρομο σεροτονίνης πιθανότατα προκαλούν συμπτώματα μου, ή θα μπορούσε να είναι κάτι άλλο;
- Εκτός από την πιο πιθανή αιτία, ποιες είναι οι άλλες πιθανές αιτίες των συμπτωμάτων μου;
- Τι είδους εξετάσεις πρέπει να κάνω;
- Ποια είναι η καλύτερη πορεία δράσης;
- Ποιες είναι οι εναλλακτικές λύσεις για την αρχική προσέγγιση που μου πρότειναν;
- Έχω και άλλα προβλήματα υγείας. Πώς μπορώ να διαχειριστώ καλύτερα μαζί;
- Μπορώ να πάρω τα φάρμακα που έχω έχει συνταγογραφηθεί, ή θα χρειαστεί να τις αλλάξετε ή να αλλάξετε τη δόση;
- Υπάρχουν περιορισμοί που θα πρέπει να ακολουθήσει, όπως η αποφυγή ορισμένων φαρμάκων ή συμπληρωμάτων εκεί;
Μην διστάσετε να ρωτήσετε το γιατρό σας για οποιαδήποτε άλλη απορία έχετε.
Τι να περιμένετε από το γιατρό σας
Ο γιατρός σας είναι πιθανό να σας θέσω μια σειρά από ερωτήματα, όπως:
- Πότε ξεκίνησες να εμφανίσουν συμπτώματα;
- Είναι τα συμπτώματά σας συνεχή ή περιστασιακά;
- Πόσο σοβαρά είναι τα συμπτώματά σας;
- Τι συνταγή και over-the-counter φάρμακα παίρνετε;
- Να χρησιμοποιείτε παράνομα ναρκωτικά;
- Μην παίρνετε συμπληρώματα διατροφής;
Εξετάσεις και διάγνωση
Δεν υπάρχει μία δοκιμή μπορεί να επιβεβαιώσει τη διάγνωση του συνδρόμου σεροτονίνης. Ο γιατρός σας θα διαγνώσει την κατάσταση, αποκλείοντας άλλες δυνατότητες.
Ο γιατρός σας είναι πιθανό να αρχίσουν ζητώντας για το ιατρικό ιστορικό σας και τυχόν φάρμακα που παίρνετε. Για να βεβαιωθείτε ότι τα συμπτώματα που προκαλούνται από το σύνδρομο της σεροτονίνης και όχι κάτι άλλο, ο γιατρός σας μπορεί να χρησιμοποιήσει εξετάσεις για να:
- Μετρούν τα επίπεδα του τυχόν φάρμακα που χρησιμοποιείτε
- Ελέγξτε το επίπεδο του θυρεοειδούς ορμόνης
- Ελέγξτε τις λειτουργίες του σώματος που μπορεί να επηρεαστεί από το σύνδρομο σεροτονίνης
Μια σειρά από συνθήκες μπορεί να προκαλέσει συμπτώματα παρόμοια με εκείνα του συνδρόμου της σεροτονίνης. Μικρά συμπτώματα μπορεί να προκληθεί από πολλές συνθήκες. Αιτίες της μέτριας και σοβαρής συμπτώματα περιλαμβάνουν:
- Αντιχολινεργικά σύνδρομο, κακοήθη υπερθερμία και κακόηθες νευροληπτικό σύνδρομο, σοβαρές παθήσεις που προκαλούνται από ορισμένα φάρμακα
- Μια υπερβολική δόση κοκαΐνης, αμφεταμινών ή ενός αναστολέα της ΜΑΟ, ένας τύπος φαρμάκου για την κατάθλιψη
- Ορισμένες προϋποθέσεις του θυρεοειδούς
- Απόσυρση από το αλκοόλ ή την ηρωίνη
Θεραπείες και τα ναρκωτικά
Η θεραπεία του συνδρόμου σεροτονίνης εξαρτάται από τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων σας.
- Αν τα συμπτώματά σας είναι ήσσονος σημασίας, μια επίσκεψη στο γιατρό και τη διακοπή του φαρμάκου προκαλεί το πρόβλημα μπορεί να είναι αρκετό.
- Εάν έχετε συμπτώματα που αφορούν το γιατρό σας, μπορεί να χρειαστεί να πάει στο νοσοκομείο. Ο γιατρός σας μπορεί να σας μείνουν στο νοσοκομείο για αρκετές ώρες για να βεβαιωθείτε ότι είστε εντάξει.
- Εάν έχετε σοβαρή σύνδρομο σεροτονίνης, θα χρειαστούν εντατική θεραπεία σε νοσοκομείο.
Ανάλογα με τα συμπτώματά σας, ενδέχεται να λάβετε τις ακόλουθες επεξεργασίες:
- Μυοχαλαρωτικά. Βενζοδιαζεπίνες, όπως η διαζεπάμη (Valium) ή lorazepam (Ativan), μπορεί να βοηθήσει υπό έλεγχο η νευρικότητα, κρίσεις και μυϊκή δυσκαμψία.
- Η σεροτονίνη-παραγωγή παράγοντες αποκλεισμού. Εάν άλλες θεραπείες δεν λειτουργούν, φάρμακα όπως η κρυπτοεπταδίνη μπορεί να βοηθήσει με τον αποκλεισμό της παραγωγής της σεροτονίνης.
- Οξυγόνο και ενδοφλέβια (IV) υγρών. Αναπνοή οξυγόνο μέσω μιας μάσκας βοηθά στη διατήρηση των φυσιολογικών επιπέδων του οξυγόνου στο αίμα σας, και IV υγρά που χρησιμοποιούνται για την αντιμετώπιση της αφυδάτωσης και πυρετό.
- Ναρκωτικά ότι η καρδιακή συχνότητα ελέγχου και της αρτηριακής πίεσης. Αυτά μπορεί να περιλαμβάνουν εσμολόλη (Brevibloc) ή νιτροπρωσσικό (Nitropress), να μειώσει ένα υψηλό καρδιακό ρυθμό ή υψηλή πίεση του αίματος. Αν η αρτηριακή σας πίεση είναι πολύ χαμηλή, ο γιατρός σας μπορεί να σας δώσει φαινυλεφρίνη (Neo-Synephrine) ή επινεφρίνη.
- Ένας σωλήνας αναπνοής και της μηχανής και φαρμακευτική αγωγή για να παραλύσει τους μυς σας. Αυτά μπορεί να είναι απαραίτητο εάν έχετε υψηλό πυρετό.
Ηπιότερες μορφές του συνδρόμου σεροτονίνης συνήθως υποχωρούν μέσα σε 24 ώρες από την διακοπή των φαρμάκων που αυξάνουν την σεροτονίνη, και με τη λήψη φαρμάκων για να μπλοκάρει τις επιδράσεις της σεροτονίνης ήδη στο σύστημά σας, αν είναι απαραίτητο. Ωστόσο, τα συμπτώματα του συνδρόμου της σεροτονίνης προκαλείται από ορισμένα αντικαταθλιπτικά μπορεί να διαρκέσει αρκετές εβδομάδες για να πάει μακριά εντελώς. Αυτά τα φάρμακα να παραμείνουν στο σύστημά σας περισσότερο από ό, τι άλλα φάρμακα που μπορεί να προκαλέσουν το σύνδρομο σεροτονίνης.
Βλέπε επίσης
Πρόληψη
Περισσότερα από ένα σεροτονίνης σχετίζονται με το φάρμακο μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο του συνδρόμου σεροτονίνης. Αυτό μπορεί να ισχύει ιδιαίτερα εάν παίρνετε ένα αναστολέα επαναπρόσληψης σεροτονίνης ή σεροτονίνης και νορεπινεφρίνης. Συζητήστε με το γιατρό σας σχετικά με τους πιθανούς κινδύνους. Μην σταματήσετε να παίρνετε οποιαδήποτε τέτοια φάρμακα για τη δική σας. Εάν ο γιατρός σας συνταγογραφήσει ένα νέο φάρμακο, βεβαιωθείτε ότι αυτός ή αυτή γνωρίζει για όλα τα άλλα φάρμακα που παίρνετε - ειδικά αν λαμβάνετε συνταγές από περισσότερους από έναν γιατρό.
Εάν εσείς και ο γιατρός σας να αποφασίσει τα οφέλη από το συνδυασμό ορισμένων σεροτονίνης επίπεδο φαρμάκων που επηρεάζουν υπερτερούν των κινδύνων, να είναι ενήμεροι για την πιθανότητα του συνδρόμου σεροτονίνης.