Αντικαταθλιπτικά: επιλέγοντας αυτό που είναι σωστό για σας
Μπερδεμένος από την επιλογή αντικαταθλιπτικά; με επιμονή, εσείς και ο γιατρός σας θα πρέπει να βρείτε αυτό που λειτουργεί έτσι ώστε να μπορείτε να απολαύσετε τη ζωή πιο πλήρη και πάλι.
Τα αντικαταθλιπτικά είναι μια δημοφιλής επιλογή θεραπείας για τα άτομα με μέτρια ή σοβαρή κατάθλιψη. Παρά το γεγονός ότι τα αντικαταθλιπτικά δεν μπορεί να θεραπεύσει την κατάθλιψη, μπορούν να μειώσουν τα συμπτώματα σας. Το πρώτο αντικαταθλιπτικό προσπάθειά σας μπορεί να λειτουργήσει μια χαρά. Αλλά αν δεν την ανακούφιση των συμπτωμάτων σας, ή να προκαλεί παρενέργειες που σας ενοχλούν, ίσως χρειαστεί να δοκιμάσετε ένα άλλο.
Αλλά μην εγκαταλείπετε την προσπάθεια. Ένας αριθμός των αντικαταθλιπτικών είναι διαθέσιμα, και οι πιθανότητες είναι εσείς θα είναι σε θέση να βρείτε αυτό που λειτουργεί καλά για σας.
Η εξεύρεση της σωστής αντικαταθλιπτικό
Υπάρχει ένας αριθμός από διαθέσιμα αντικαταθλιπτικά που λειτουργούν σε ελαφρώς διαφορετικούς τρόπους και έχουν διαφορετικές παρενέργειες. Οι περισσότεροι λειτουργούν εξίσου καλά για να ανακουφίσει την κατάθλιψη, έτσι η επιλογή του σωστού ένα γενικά συνεπάγεται λεπτές διαφορές. Κατά τη συνταγογράφηση ένα αντικαταθλιπτικό που είναι πιθανό να λειτουργήσει καλά για σας, ο γιατρός σας μπορεί να εξετάσει:
- Συγκεκριμένα συμπτώματα σας. Συμπτώματα της κατάθλιψης μπορεί να διαφέρουν, και ένα αντικαταθλιπτικό μπορεί να ανακουφίσει ορισμένα συμπτώματα καλύτερο από το άλλο. Για παράδειγμα, εάν τα συμπτώματα κατάθλιψης σας περιλαμβάνουν χαμηλής ενέργειας, ένα αντικαταθλιπτικό που είναι ελαφρά διεγερτική δράση μπορεί να είναι η καλύτερη επιλογή. Από την άλλη πλευρά, αν έχετε προβλήματα στον ύπνο, ένα αντικαταθλιπτικό που είναι ελαφρά ηρεμιστικά μπορεί να είναι μια καλή επιλογή.
- Πιθανές παρενέργειες. Παρενέργειες των αντικαταθλιπτικών διαφέρουν από το ένα φάρμακο στο άλλο και από άτομο σε άτομο. Ενοχλητικές παρενέργειες μπορεί να είναι δύσκολο να κολλήσει με τη θεραπεία. Σεξουαλική παρενέργειες είναι μια ιδιαίτερα συχνή λόγος που οι άνθρωποι σταματούν τη λήψη ένα αντικαταθλιπτικό.
- Είτε εργαστεί για μια στενή σχέση. Πώς ένα φάρμακο που εργάστηκε για ένα συγγενή πρώτου βαθμού, όπως ένα γονέα ή αδελφό, μπορεί να δείξει πόσο καλά θα μπορούσε να λειτουργήσει για σας.
- Αλληλεπιδράσεις με άλλα φάρμακα. Μερικά αντικαταθλιπτικά μπορεί να προκαλέσουν επικίνδυνες αντιδράσεις όταν λαμβάνεται μαζί με άλλα φάρμακα.
- Είτε είστε έγκυος ή θηλάζετε. Πολλά αντικαταθλιπτικά μπορεί να μην είναι ασφαλές για το μωρό σας όταν λαμβάνεται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ή αργότερα, όταν είστε θηλάζετε. Εργασία με το γιατρό σας για να βρείτε τον καλύτερο τρόπο για να διαχειριστεί την κατάθλιψη σας, όταν είστε αναμένει.
- Άλλες συνθήκες για την υγεία σας. Μερικά αντικαταθλιπτικά μπορεί να προκαλέσει προβλήματα, αν έχετε κάποια ψυχική ή σωματική τους υγειονομικούς όρους. Από την άλλη πλευρά, ορισμένα αντικαταθλιπτικά μπορεί να βοηθήσει στην αντιμετώπιση της άλλης σωματικής ή ψυχικής υγείας, μαζί με την κατάθλιψη. Για παράδειγμα, βουπροπιόνη (Wellbutrin, Wellbutrin SR, Wellbutrin XL) μπορεί να ανακουφίσει τα συμπτώματα και των δύο Προσοχής (ADHD), και την κατάθλιψη.
- Κόστος και ασφαλιστική κάλυψη υγείας. Μερικά αντικαταθλιπτικά μπορεί να είναι πολύ ακριβά, ειδικά αν δεν υπάρχει γενική έκδοση.
Τύποι αντικαταθλιπτικών
Ορισμένες χημικές ουσίες του εγκεφάλου που ονομάζονται νευροδιαβιβαστές που σχετίζονται με την κατάθλιψη, ιδιαίτερα η σεροτονίνη (ser-oh-Toe-nin), νορεπινεφρίνη (ούτε-ep-IH-NEF-Rin) και της ντοπαμίνης (DOE-puh-mene). Τα περισσότερα αντικαταθλιπτικά ανακουφίσει την κατάθλιψη επηρεάζει αυτούς τους νευροδιαβιβαστές. Κάθε είδος (κατηγορία) του αντικαταθλιπτικού έχει επιπτώσεις σε αυτούς τους νευροδιαβιβαστές με ελαφρώς διαφορετικούς τρόπους.
Εκλεκτικοί αναστολείς επαναπρόσληψης σεροτονίνης (SSRIs)
Πολλοί γιατροί θα αρχίσουν τη θεραπεία της κατάθλιψης από τη συνταγογράφηση ενός SSRI. SSRIs είναι ασφαλή και να ανακουφίσει την κατάθλιψη για τους περισσότερους ανθρώπους. Ωστόσο, όπως και πολλά αντικαταθλιπτικά, μπορεί να προκαλέσουν σεξουαλικές παρενέργειες - πιο συχνά αδυναμία επίτευξης οργασμού στις γυναίκες και καθυστερημένη εκσπερμάτιση στους άντρες. SSRIs περιλαμβάνουν:
- Citalopram (Celexa)
- Εσιταλοπράμη (Lexapro)
- Η φλουοξετίνη (Prozac, Prozac Weekly, Sarafem)
- Η φλουβοξαμίνη (Luvox, Luvox CR)
- Παροξετίνη (Paxil, Paxil CR, Pexeva)
- Η σερτραλίνη (Zoloft)
Σεροτονίνης και νορεπινεφρίνης (SNRIs)
SNRIs περιλαμβάνουν:
- Η βενλαφαξίνη (Effexor XR). Η βενλαφαξίνη μπορεί να λειτουργήσει για μερικούς ανθρώπους, όταν άλλα αντικαταθλιπτικά δεν έχουν. Μπορεί να προκαλέσει ανεπιθύμητες ενέργειες παρόμοιες με αυτές που προκαλούνται από τους SSRIs. Η βενλαφαξίνη μπορεί να αυξήσει την αρτηριακή πίεση, και υπερδοσολογία μπορεί να αποβεί επικίνδυνη ή μοιραία.
- Desvenlafaxine (Pristiq). Desvenlafaxine είναι παρόμοιο με βενλαφαξίνη και προκαλεί παρόμοιες παρενέργειες. Οι μελέτες δεν έχουν αποδείξει κανένα πλεονέκτημα σε desvenlafaxine πάνω βενλαφαξίνη, και δεδομένου ότι η βενλαφαξίνη είναι διαθέσιμο σε γενική μορφή, είναι γενικά μια πιο προσιτή επιλογή.
- Η ντουλοξετίνη (Cymbalta). Η ντουλοξετίνη μπορεί να βοηθήσει να ανακουφίσει τον σωματικό πόνο εκτός από την κατάθλιψη - αλλά δεν είναι ακόμη σαφές κατά πόσον λειτουργεί καλύτερα από ό, τι άλλα αντικαταθλιπτικά φάρμακα για την ανακούφιση του πόνου. Η ντουλοξετίνη μπορεί να προκαλέσει μια σειρά από ανεπιθύμητες ενέργειες. Ναυτία, ξηροστομία και η δυσκοιλιότητα είναι ιδιαίτερα συχνή. Δεν πρέπει να πάρετε ντουλοξετίνης αν είστε βαρύς πότης ή έχετε κάποια προβλήματα στο συκώτι ή τους νεφρούς.
Άτυπα αντικαταθλιπτικά
Αυτά τα φάρμακα ονομάζονται «άτυπων», επειδή δεν ταιριάζουν απόλυτα σε άλλες κατηγορίες. Σε γενικές γραμμές, άτυπα αντικαταθλιπτικά προκαλούν λιγότερες σεξουαλικές παρενέργειες από ό, τι άλλα αντικαταθλιπτικά. Άτυπα αντικαταθλιπτικά περιλαμβάνουν:
- Η βουπροπιόνη (Wellbutrin, Wellbutrin SR, Wellbutrin XL) έχει λίγες σεξουαλικές παρενέργειες. Μπορεί επίσης να καταστείλει την όρεξη, και αυτό μπορεί να σας βοηθήσει να κόψετε το κάπνισμα, αν προσπαθείτε να σταματήσουν το κάπνισμα. Οι άνθρωποι με επιληπτικές διαταραχές ή που έχουν βουλιμία ή ανορεξία δεν πρέπει να λαμβάνουν βουπροπιόνη.
- Trazodone (OLEPTRO). Αυτό το ήπιο αντικαταθλιπτικό είναι συχνά συνταγογραφείται ως ενίσχυση ύπνου, επειδή μπορεί να είναι πολύ κατασταλτικά.
- Η μιρταζαπίνη (Remeron, Remeron SolTab). Όπως τραζοδόνη, η μιρταζαπίνη μπορεί να είναι κατασταλτικός. Μπορεί να αυξήσει τα επίπεδα των λιπιδίων και της χοληστερόλης.
- Νεφαζοδόνη. Αυτή αντικαταθλιπτικό είναι αποτελεσματική, αλλά δεν συνταγογραφούνται συχνά διότι έχει συνδεθεί με επικίνδυνα ηπατικά προβλήματα.
Τρικυκλικά και τετρακυκλικά αντικαταθλιπτικά
Αυτά τα παλαιότερα αντικαταθλιπτικά είναι αποτελεσματικές, αλλά δεν είναι συνήθως μια πρώτη επιλογή θεραπείας για την κατάθλιψη λόγω των πολλών παρενέργειες, όπως ξηροστομία, δυσκοιλιότητα, δυσκολία στην ούρηση, καταστολή, αύξηση του σωματικού βάρους και τη σεξουαλική παρενέργειες. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μια χαμηλή δόση ενός κυκλικού αντικαταθλιπτικών μπορεί να προστεθεί σε ένα άλλο αντικαταθλιπτικό, όπως έναν SSRI, να αυξηθεί το αντικαταθλιπτικό αποτέλεσμα. Η υπερδοσολογία με κυκλικά αντικαταθλιπτικά μπορεί να είναι θανατηφόρα. Αυτά τα φάρμακα δεν δίνονται συνήθως σε ενήλικες μεγαλύτερης ηλικίας ή άτομα που έχουν χαμηλή αρτηριακή πίεση ή ορισμένα καρδιακά προβλήματα. Τρικυκλικά και τετρακυκλικά αντικαταθλιπτικά περιλαμβάνουν:
- Αμιτριπτυλίνη
- Clomipramine (Anafranil)
- Doxepin (Silenor, Zonalon)
- Ιμιπραμίνη (Tofranil, Tofranil-PM)
- Τριμιπραμίνη (Surmontil)
- Desipramine (Norpramin)
- Νορτριπτυλίνη (Pamelor, Aventyl)
- Προτριπτυλίνης (Vivactil)
- Amoxapine
- Μαπροτιλίνη
Αναστολείς της μονοαμινοξειδάσης (αναστολείς ΜΑΟ)
Οι αναστολείς της μονοαμινοξειδάσης χρησιμοποιείται ως έσχατη λύση λόγω των πολλών ενοχλητικό και δυνητικά επικίνδυνη σοβαρές παρενέργειες. Ωστόσο, αναστολείς ΜΑΟ μπορεί να είναι αποτελεσματική για κάποιες μορφές κατάθλιψης, όταν άλλα φάρμακα δεν έχουν εργαστεί. Οι παρενέργειες μπορεί να περιλαμβάνουν ζάλη, ξηροστομία, στομαχική διαταραχή, δύσκολη ούρηση, σύσπαση των μυών, σεξουαλικές παρενέργειες, υπνηλία και προβλήματα ύπνου. ΜΑΟ μπορεί να προκαλέσει δυνητικά θανατηφόρες υψηλή αρτηριακή πίεση όταν συνδυάζεται με ορισμένα τρόφιμα και ποτά και ορισμένα άλλα φάρμακα. MAOIs περιλαμβάνουν:
- Isocarboxazid (Marplan)
- Phenelzine (Nardil)
- Τρανυλκυπρομίνη (Parnate)
- Σελεγιλίνη (Emsam, Eldepryl, Zelapar)
Emsam είναι ένας τύπος ΜΑΟ ότι έχετε κολλήσει στο δέρμα σας (διαδερμικό έμπλαστρο). Φαίνεται να έχουν λιγότερες παρενέργειες από ό, τι ΜΑΟ σε μορφή χαπιών έχουν, και με χαμηλότερη δόση έμπλαστρα, διαιτητικών περιορισμών μπορεί να μην χρειάζεται.
Βλέπε επίσης
Αντικαταθλιπτικά: επιλέγοντας αυτό που είναι σωστό για σας
Αντικαταθλιπτικά και τον κίνδυνο αυτοκτονίας
Τα αντικαταθλιπτικά είναι γενικά ασφαλείς. Ωστόσο, σε ορισμένες περιπτώσεις, τα παιδιά, τους εφήβους και τους νέους ενήλικες ηλικίας 18 έως 24 Μάιος έχουν μια αύξηση αυτοκτονικές σκέψεις ή συμπεριφορά όταν λαμβάνουν αντικαταθλιπτικά, ειδικά κατά τις πρώτες εβδομάδες μετά την έναρξη ενός αντικαταθλιπτικού ή αλλαγή δοσολογίας. Εξαιτίας αυτού του κινδύνου, θα πρέπει να παρακολουθείται στενά από τους αγαπημένους, τους φροντιστές και τους παρόχους υγειονομικής περίθαλψης κατά τη λήψη αντικαταθλιπτικών. Η Υπηρεσία Τροφίμων και Φαρμάκων (FDA) απαιτεί πλέον ότι όλα τα αντικαταθλιπτικά φάρμακα φέρουν προειδοποίηση για την αυτοκτονία.
Κάνοντας αντικαταθλιπτικά λειτουργήσει για σας
Υπάρχουν πολλά βήματα που μπορείτε να ακολουθήσετε για να έχετε τα καλύτερα αποτελέσματα:
- Να είστε υπομονετικοί. Μόλις εσείς και ο γιατρός σας, έχετε επιλέξει ένα αντικαταθλιπτικό, μπορεί να χρειαστούν έξι ή περισσότερες εβδομάδες για να είναι πλήρως αποτελεσματικό. Και με μερικά φάρμακα, μπορείτε να πάρετε την πλήρη δόση αμέσως. Με τους άλλους, μπορεί να χρειαστεί να αυξήσει σταδιακά τη δόση σας. Συζητήστε με το γιατρό ή το θεραπευτή σας σχετικά με την αντιμετώπιση των συμπτωμάτων της κατάθλιψης, όπως σας περιμένουν για τα φάρμακα να τεθούν σε ισχύ.
- Δείτε εάν οι παρενέργειες βελτίωση. Πολλά αντικαταθλιπτικά προκαλούν παρενέργειες που βελτιώνονται με το χρόνο. Για παράδειγμα, οι αρχικές παρενέργειες κατά την έναρξη ενός SSRI μπορεί να περιλαμβάνουν ναυτία, χαλαρές κενώσεις, πονοκέφαλος και αϋπνία, αλλά αυτά τα συμπτώματα συνήθως υποχωρούν καθώς το σώμα σας προσαρμόζεται στο αντικαταθλιπτικό. Σεξουαλικές παρενέργειες μπορεί να ξεπεραστεί με την προσθήκη ή την αντικατάσταση βουπροπιόνη.
- Αν δεν λειτουργεί - δοκιμάστε κάτι άλλο Αν δεν έχετε σημαντική βελτίωση των συμπτωμάτων σας έπειτα από έξι εβδομάδες, μιλήστε με το γιατρό σας για να δοκιμάσετε ένα διαφορετικό αντικαταθλιπτικό (switching) ή την προσθήκη ενός δεύτερου αντικαταθλιπτικό ή άλλο φάρμακο (αύξηση).. Ένας συνδυασμός φαρμάκων μπορεί να λειτουργήσει καλύτερα για σας από ό, τι ένα ενιαίο αντικαταθλιπτικό.
- Πάρτε το αντικαταθλιπτικό σας με συνέπεια και στη σωστή δόση. Αν η φαρμακευτική αγωγή σας δεν φαίνεται να λειτουργεί ή να προκαλεί ενοχλητικές παρενέργειες, καλέστε τον γιατρό σας πριν κάνετε οποιεσδήποτε αλλαγές.
- Μην σταματήσετε να παίρνετε ένα αντικαταθλιπτικό φάρμακο χωρίς να το συζητήσετε με το γιατρό σας πρώτα. Μερικά αντικαταθλιπτικά μπορεί να προκαλέσει σημαντική απόσυρση-όπως συμπτώματα, εκτός και αν σιγά-σιγά λεπταίνει τη δόση σας.
- Δοκιμάστε την ψυχοθεραπεία. Σε πολλές περιπτώσεις, συνδυάζοντας ένα αντικαταθλιπτικό με την ψυχική συμβουλές υγείας (ψυχοθεραπεία) είναι πιο αποτελεσματική από τη λήψη ένα αντικαταθλιπτικό μόνο. Μπορεί επίσης να βοηθήσει στην πρόληψη της κατάθλιψης από την επιστροφή σας τη στιγμή που θα αισθάνεστε καλύτερα.