Αναστολείς της μονοαμινοξειδάσης (αναστολείς ΜΑΟ)
ΜΑΟ - να μάθουν για τις επιπτώσεις οφέλη, ενέργειες και τους κινδύνους αυτών των παλαιότερα αντικαταθλιπτικά.
Αναστολείς της μονοαμινοξειδάσης (αναστολείς ΜΑΟ), ήταν το πρώτο είδος του αντικαταθλιπτικού αναπτυχθεί. Είναι αποτελεσματικό, αλλά έχουν γενικά έχουν αντικατασταθεί από τα αντικαταθλιπτικά που είναι ασφαλέστερα και προκαλούν λιγότερες παρενέργειες.
Χρήση της ΜΑΟ τυπικά απαιτεί τους διαιτητικούς περιορισμούς, επειδή μπορούν να προκαλέσουν επικίνδυνα υψηλή πίεση του αίματος όταν λαμβάνεται μαζί με ορισμένα τρόφιμα ή φάρμακα. Παρά τις παρενέργειες, αυτά τα φάρμακα είναι ακόμα μια καλή επιλογή για μερικούς ανθρώπους. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ανακουφίζει την κατάθλιψη, όταν άλλες θεραπείες έχουν αποτύχει.
Πώς εργασία ΜΑΟ
Αντικαταθλιπτικά όπως ΜΑΟ διευκολύνουν την κατάθλιψη επηρεάζοντας χημικοί αγγελιοφόροι (νευροδιαβιβαστές) που χρησιμοποιούνται για την επικοινωνία μεταξύ των εγκεφαλικών κυττάρων. Όπως τα περισσότερα αντικαταθλιπτικά, αναστολείς ΜΑΟ λειτουργούν αλλάζοντας τα επίπεδα ενός ή περισσοτέρων από αυτά τα φυσικά χημικά του εγκεφάλου.
Ένα ένζυμο που ονομάζεται αναστολείς της μονοαμινοξειδάσης εμπλέκεται στην αφαίρεση της νορεπινεφρίνης νευροδιαβιβαστές, σεροτονίνη και ντοπαμίνη από τον εγκέφαλο. ΜΑΟ αποτρέψει ένα τέτοιο ενδεχόμενο, γεγονός που καθιστά περισσότερες από αυτές τις χημικές ουσίες στον εγκέφαλο που διατίθενται. Αυτό πιστεύεται ότι για την ενίσχυση της διάθεσης με τη βελτίωση του εγκεφάλου επικοινωνία των κυττάρων.
ΜΑΟ επηρεάσει και άλλες νευροδιαβιβαστών στον εγκέφαλο σύστημα και το πεπτικό σύστημα, προκαλώντας παρενέργειες. ΜΑΟ χρησιμοποιούνται μερικές φορές για τη θεραπεία παθήσεων, εκτός από κατάθλιψη, όπως η νόσος του Πάρκινσον.
ΜΑΟ εγκριθεί για τη θεραπεία της κατάθλιψης
Η Υπηρεσία Τροφίμων και Φαρμάκων (FDA) έχει εγκρίνει αυτές τις MOAIs τη θεραπεία της κατάθλιψης:
- Isocarboxazid (Marplan)
- Phenelzine (Nardil)
- Σελεγιλίνη (Emsam)
- Τρανυλκυπρομίνη (Parnate)
Σελεγιλίνη είναι διαθέσιμο ως δέρμα (διαδερμικά) έμπλαστρο. Χρησιμοποιώντας ένα έμπλαστρο μπορεί να προκαλέσει λιγότερες παρενέργειες από ό, τι ΜΑΟ λαμβάνονται από το στόμα. Εάν χρησιμοποιείτε τη χαμηλότερη δόση αυτοκόλλητου, ίσως να μην χρειαστεί περιορισμούς στη διατροφή, αλλά ρωτήστε τον γιατρό σας.
Οι παρενέργειες της ΜΑΟ
Λόγω των παρενεργειών και ανησυχίες για την ασφάλεια, MAOIs είναι πιο συχνά χρησιμοποιείται όταν τα άλλα αντικαταθλιπτικά δεν λειτουργούν.
Οι πιο συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες του ΜΑΟ περιλαμβάνουν:
- Ξηροστομία
- Ναυτία, διάρροια ή δυσκοιλιότητα
- Πονοκέφαλος
- Υπνηλία
- Αϋπνία
- Δερματική αντίδραση στο σημείο της έμπλαστρο
- Ζάλη ή ζαλάδα
Άλλες πιθανές ανεπιθύμητες ενέργειες περιλαμβάνουν:
- Ακούσια σπασμοί των μυών
- Χαμηλή αρτηριακή πίεση
- Μειωμένη σεξουαλική επιθυμία ή δυσκολία στην επίτευξη οργασμού
- Οι διαταραχές ύπνου
- Η αύξηση του βάρους
- Δυσκολία στην έναρξη της ροής των ούρων
- Μυϊκούς πόνους
- Τσιμπήματος ή αίσθημα καύσου στο δέρμα (παραισθησία)
Βλέπε επίσης
Αναστολείς της μονοαμινοξειδάσης (αναστολείς ΜΑΟ)
Ανησυχίες για την ασφάλεια με αναστολείς ΜΑΟ
Εξετάστε αυτά τα ζητήματα και να τις συζητήσετε με το γιατρό σας πριν πάρετε ένα MAOI:
- Αντικαταθλιπτικά και εγκυμοσύνη. Μερικά αντικαταθλιπτικά μπορεί να βλάψει το παιδί σας, αν τους πάρει κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ή ενώ είστε θηλάζετε. Αν σκέφτεστε να μείνετε έγκυος, μιλήστε με το γιατρό σας ή το φορέα παροχής ψυχικής υγείας για τους πιθανούς κινδύνους ορισμένων αντικαταθλιπτικών. Μην σταματήσετε να παίρνετε τα φάρμακά σας χωρίς να επικοινωνήσετε με το γιατρό σας πρώτα.
- Τρόφιμα και ποτά αλληλεπιδράσεις. ΜΑΟ μπορεί να προκαλέσει επικίνδυνες αλληλεπιδράσεις με ορισμένα τρόφιμα και ποτά. Θα πρέπει να αποφύγετε τα τρόφιμα που περιέχουν υψηλά επίπεδα τυραμίνη - ένα αμινοξύ που ρυθμίζει την αρτηριακή πίεση - όπως παλαιωμένα τυριά, λάχανο τουρσί, παστά, βαρελίσια μπύρα και τα προϊόντα σόγιας που έχουν υποστεί ζύμωση, όπως η σάλτσα σόγιας, miso ή tofu. Μπορεί να είστε σε θέση να έχουν περιορισμένες ποσότητες οίνου και εμφιαλωμένου ή μπύρας, αλλά ελέγξτε με το γιατρό σας για να βεβαιωθείτε. Η αλληλεπίδραση με τυραμίνη ΜΑΟ μπορεί να προκαλέσει επικίνδυνα υψηλή αρτηριακή πίεση. Ρωτήστε το γιατρό σας για μια πλήρη λίστα των διατροφικών περιορισμών.
- Αλληλεπιδράσεις με άλλα φάρμακα. ΜΑΟ μπορεί επίσης να προκαλέσει σοβαρές αντιδράσεις όταν τα παίρνετε με ορισμένα άλλα φάρμακα. Παραδείγματα των φαρμάκων για την αποφυγή περιλαμβάνουν άλλα αντικαταθλιπτικά, ορισμένα φάρμακα για τον πόνο, κρύο και ορισμένα φάρμακα αλλεργίας, και κάποια φυτικά συμπληρώματα. Πάντα να ελέγχετε με το γιατρό ή το φαρμακοποιό σας πριν πάρετε οποιαδήποτε νέα φάρμακα συνταγών, over-the-counter φάρμακα, βότανα ή άλλα συμπληρώματα, ενώ παίρνετε ένα αναστολέα της ΜΑΟ.
- Σύνδρομο σεροτονίνης. Σπάνια, ένα αναστολέα της ΜΑΟ μπορεί να προκαλέσει επικίνδυνα υψηλά επίπεδα της σεροτονίνης. Αυτό είναι γνωστό ως σύνδρομο σεροτονίνης. Τις περισσότερες φορές συμβαίνει όταν συνδυάζονται δύο φάρμακα που αυξάνουν την σεροτονίνη. Αυτές περιλαμβάνουν άλλα αντικαταθλιπτικά, ορισμένα φάρμακα πόνο ή πονοκέφαλο, και το βότανο του φυτικό συμπλήρωμα του Αγίου Ιωάννη. Τα σημεία και συμπτώματα του συνδρόμου σεροτονίνης περιλαμβάνουν άγχος, ανησυχία, εφίδρωση, σύγχυση, τρόμος, ανησυχία, έλλειψη συντονισμού και την ταχεία καρδιακό ρυθμό. Ζητήστε αμέσως ιατρική βοήθεια εάν έχετε κάποιο από αυτά τα σημάδια ή συμπτώματα.
Τον κίνδυνο αυτοκτονίας και αντικαταθλιπτικά
Τα περισσότερα αντικαταθλιπτικά είναι γενικά ασφαλής, αλλά η FDA απαιτεί ότι όλα τα αντικαταθλιπτικά μεταφέρουν προειδοποιήσεις μαύρο κουτί, οι αυστηρές προειδοποιήσεις για τις συνταγές. Σε ορισμένες περιπτώσεις, τα παιδιά, τους εφήβους και τους νεαρούς ενήλικες κάτω των 25 ετών μπορούν να έχουν μια αύξηση αυτοκτονικές σκέψεις ή συμπεριφορά όταν λαμβάνουν αντικαταθλιπτικά, ειδικά κατά τις πρώτες εβδομάδες μετά την έναρξη ή όταν η δόση έχει αλλάξει.
MAOIs γενικά δεν προδιαγράφεται για τα παιδιά, αλλά όποιος λαμβάνει ένα αντικαταθλιπτικό θα πρέπει να παρακολουθούνται στενά για επιδείνωση της κατάθλιψης ή ασυνήθιστη συμπεριφορά. Αν εσείς ή κάποιος γνωστός σας έχει σκέψεις αυτοκτονίας κατά τη λήψη ενός αντικαταθλιπτικού, επικοινωνήστε αμέσως με το γιατρό σας ή να πάρετε βοήθεια έκτακτης ανάγκης.
Λάβετε υπόψη ότι τα αντικαταθλιπτικά είναι πιο πιθανό να μειώσει τον κίνδυνο αυτοκτονίας σε μακροπρόθεσμη βάση με τη βελτίωση της διάθεσης.
Η διακοπή της θεραπείας με αναστολείς ΜΑΟ
Συζητήστε με το γιατρό σας πριν σταματήσετε να παίρνετε ένα αναστολέα της ΜΑΟ. Η διακοπή της θεραπείας με αναστολείς ΜΑΟ έχει συσχετισθεί με γριπώδη συμπτώματα, όπως ναυτία, έμετο και γενικό αίσθημα αδιαθεσίας (αίσθημα κακουχίας).
Εάν σταματήσετε ένα ΜΑΟΙ ξαφνικά, έχετε περισσότερες πιθανότητες να εμφανίσουν την απόσυρση αντίδραση τύπου. Σπάνια, το σύνδρομο διακοπή μπορεί να συμβεί, η οποία προκαλεί ασυνήθιστες συμπτώματα στέρησης, όπως η αϋπνία, σύγχυση, με την απόσπαση από την πραγματικότητα (ψύχωση), διέγερση και σπασμοί. Μπορεί να χρειαστεί να περιμένετε δύο ή περισσότερες εβδομάδες μεταξύ της χρήσης των ΜΑΟ και άλλα αντικαταθλιπτικά για να αποφευχθεί το σύνδρομο σεροτονίνης.
Εργασία με το γιατρό σας για τη σταδιακή και με ασφάλεια μειώσετε τη δόση σας.
Η εξεύρεση της σωστής αντικαταθλιπτικό
Κάθε άτομο αντιδρά διαφορετικά σε ένα συγκεκριμένο αντικαταθλιπτικό και μπορεί να είναι πιο πιθανό να έχουν ορισμένες παρενέργειες. Εξαιτίας αυτού, ένα αντικαταθλιπτικό μπορεί να λειτουργήσει καλύτερα για σας από ό, τι άλλο. Όταν επιλέγετε ένα αντικαταθλιπτικό, ο γιατρός σας θα λάβει υπόψη τα συμπτώματά σας, ποια προβλήματα υγείας που έχετε, ό, τι άλλα φάρμακα που παίρνετε και τι έχει εργαστεί για σας στο παρελθόν.
Κληρονομικά χαρακτηριστικά παίζουν ρόλο στο πώς τα αντικαταθλιπτικά σας επηρεάσει. Σε ορισμένες περιπτώσεις, όπου είναι διαθέσιμα, τα αποτελέσματα των ειδικών εξετάσεων αίματος μπορεί να προσφέρει ενδείξεις για το πώς το σώμα σας μπορεί να ανταποκριθεί σε ένα συγκεκριμένο αντικαταθλιπτικό. Η μελέτη του πώς τα γονίδια επηρεάζουν αντίδραση ενός ατόμου στα ναρκωτικά ονομάζεται φαρμακογονιδιωματικής. Ωστόσο, άλλες μεταβλητές εκτός από την γενετική μπορεί να επηρεάσει την ανταπόκρισή σας στο φάρμακο.
Τυπικά, αυτό διαρκεί αρκετές εβδομάδες ή περισσότερο πριν από ένα αντικαταθλιπτικό είναι πλήρως αποτελεσματικό και για τις αρχικές παρενέργειες να κοπάσει. Μπορεί να χρειαστεί να δοκιμάσετε διάφορα αντικαταθλιπτικά προτού να βρείτε το σωστό, αλλά κολλήσει εκεί. Με υπομονή, εσείς και ο γιατρός σας μπορεί να βρεθεί ένα φάρμακο που λειτουργεί καλά για σας.