Σεροτονίνης και νορεπινεφρίνης (SNRIs)
Αντικαταθλιπτικό SNRIs βοηθήσει να ανακουφίσει τα συμπτώματα της κατάθλιψης, όπως η ευερεθιστότητα και θλίψη. Εδώ είναι πώς λειτουργούν και τι παρενέργειες που μπορεί να προκαλέσει.
Σεροτονίνης και νορεπινεφρίνης (SNRIs) είναι μια κατηγορία φαρμάκων που είναι αποτελεσματικά στην άμβλυνση των συμπτωμάτων της κατάθλιψης. SNRIs είναι επίσης μερικές φορές χρησιμοποιείται για τη θεραπεία άλλων προϋποθέσεων, όπως το άγχος και τον πόνο των νεύρων.
Πώς εργασία SNRIs
Η σεροτονίνη (ser-o-Toe-nin) και νορεπινεφρίνης (ούτε-ep-IH-NEF-Rin) αναστολείς επαναπρόσληψης διευκολύνουν την κατάθλιψη επηρεάζοντας χημικοί αγγελιοφόροι (νευροδιαβιβαστές) που χρησιμοποιούνται για την επικοινωνία μεταξύ των εγκεφαλικών κυττάρων. Όπως τα περισσότερα αντικαταθλιπτικά, SNRIs εργασίας αλλάζοντας τα επίπεδα ενός ή περισσοτέρων από αυτά τα φυσικά χημικά του εγκεφάλου.
SNRIs εμποδίζουν την απορρόφηση (επαναπρόσληψης) των νευροδιαβιβαστών σεροτονίνη και η νορεπινεφρίνη στον εγκέφαλο. Επηρεάζουν, επίσης, ορισμένα άλλα νευροδιαβιβαστών. Αλλάζοντας την ισορροπία αυτών των χημικών ουσιών φαίνεται να βοηθά τα κύτταρα του εγκεφάλου στέλνουν και να λαμβάνουν μηνύματα, τα οποία με τη σειρά της ενισχύει τη διάθεση. Τα φάρμακα αυτής της ομάδας των αντικαταθλιπτικών μερικές φορές ονομάζεται διπλής δράσης αντικαταθλιπτικά.
SNRIs εγκριθεί για τη θεραπεία της κατάθλιψης
Η Υπηρεσία Τροφίμων και Φαρμάκων (FDA) έχει εγκρίνει αυτές τις SNRIs τη θεραπεία της κατάθλιψης:
- Η ντουλοξετίνη (Cymbalta)
- Η βενλαφαξίνη (Effexor XR)
- Desvenlafaxine (Pristiq)
Παρενέργειες και προφυλάξεις
Όλες οι εργασίες SNRIs με παρόμοιο τρόπο και γενικά προκαλούν παρόμοιες παρενέργειες. Ωστόσο, κάθε SNRI διαφέρει σε χημική σύνθεση, έτσι ώστε κάποιος μπορεί να σας επηρεάσει με διαφορετικό τρόπο από ό, τι άλλο κάνει. Οι παρενέργειες είναι συνήθως ήπιες και υποχωρούν μετά τις πρώτες εβδομάδες της θεραπείας. Παίρνετε τα φάρμακά σας με το φαγητό μπορεί να μειώσει τη ναυτία.
Οι πιο συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες του SNRIs περιλαμβάνουν:
- Ναυτία
- Ξηροστομία
- Ζάλη
- Η υπερβολική εφίδρωση
Άλλες ανεπιθύμητες ενέργειες μπορεί να περιλαμβάνουν:
- Κούραση
- Δυσκολία στην ούρηση
- Διέγερση ή άγχος
- Δυσκοιλιότητα
- Αϋπνία
- Σεξουαλικά προβλήματα, όπως μειωμένη σεξουαλική επιθυμία, δυσκολία στην επίτευξη οργασμού, ή η αδυναμία διατήρησης της στύσης (στυτική δυσλειτουργία)
- Πονοκέφαλος
- Απώλεια της όρεξης
Διαβάστε το φύλλο οδηγιών για πρόσθετες παρενέργειες και να μιλήσετε με το γιατρό ή το φαρμακοποιό σας εάν έχετε ερωτήσεις.
Βλέπε επίσης
Σεροτονίνης και νορεπινεφρίνης (SNRIs)
Ανησυχίες για την ασφάλεια
Εδώ είναι μερικά ζητήματα να σκεφτούμε πριν από τη λήψη ενός SNRI:
- Αντικαταθλιπτικά και εγκυμοσύνη. Μερικά αντικαταθλιπτικά μπορεί να βλάψει το παιδί σας, αν τους πάρει κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ή ενώ είστε θηλάζετε. Εάν παίρνετε ένα αντικαταθλιπτικό και σκέφτεστε να μείνετε έγκυος, μιλήστε με το γιατρό σας ή το φορέα παροχής ψυχικής υγείας για τους πιθανούς κινδύνους. Μην σταματήσετε να παίρνετε τα φάρμακά σας χωρίς να επικοινωνήσετε με το γιατρό σας πρώτα.
- Αλληλεπιδράσεις με άλλα φάρμακα. Κατά τη λήψη ενός αντικαταθλιπτικού, φροντίστε να ενημερώσετε το γιατρό σας για οποιαδήποτε άλλα φάρμακα ή συμπληρώματα διατροφής που παίρνετε. Μερικά αντικαταθλιπτικά μπορεί να προκαλέσουν επικίνδυνες αντιδράσεις όταν συνδυάζεται με ορισμένα φάρμακα ή φυτικά προϊόντα.
- Βενλαφαξίνη, δεσβενλαφαξίνη και της αρτηριακής πίεσης. Σε υψηλότερες δόσεις, η βενλαφαξίνη, desvenlafaxine μπορεί να αυξήσει την αρτηριακή σας πίεση. Ο γιατρός σας μπορεί να θέλει να ελέγξει την αρτηριακή σας πίεση τακτικά εάν έχετε ήδη υψηλή αρτηριακή πίεση.
- Ντουλοξετίνη και ηπατικά προβλήματα. Ντουλοξετίνη μπορεί να επιδεινώσει τα προβλήματα του ήπατος. Αν έχετε προβλήματα με το ήπαρ και λαμβάνουν ντουλοξετίνη, ο γιατρός σας μπορεί να χρειαστεί να κάνετε περιοδικές εξετάσεις αίματος για να δούμε πόσο καλά λειτουργεί το ήπαρ σας.
- Σύνδρομο σεροτονίνης. Σπάνια, ένας SNRI μπορεί να προκαλέσει επικίνδυνα υψηλά επίπεδα της σεροτονίνης. Αυτό είναι γνωστό ως σύνδρομο σεροτονίνης. Τις περισσότερες φορές συμβαίνει όταν συνδυάζονται δύο φάρμακα που αυξάνουν την σεροτονίνη. Αυτές περιλαμβάνουν άλλα αντικαταθλιπτικά, ορισμένα φάρμακα πόνο ή πονοκέφαλο, και το βότανο του φυτικό συμπλήρωμα του Αγίου Ιωάννη. Τα σημεία και συμπτώματα του συνδρόμου σεροτονίνης περιλαμβάνουν άγχος, ανησυχία, εφίδρωση, σύγχυση, τρόμος, ανησυχία, έλλειψη συντονισμού και την ταχεία καρδιακό ρυθμό. Ζητήστε αμέσως ιατρική βοήθεια εάν έχετε κάποιο από αυτά τα σημάδια ή συμπτώματα.
- Ανώτερου γαστρεντερικού (GI) αιμορραγία. Βενλαφαξίνη μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο αιμορραγίας του ανώτερου γαστρεντερικού. Η χρήση των ασπιρίνη, η ιβουπροφαίνη (Advil, Motrin IB, κ.ά.) και η ναπροξένη νατρίου (Aleve, άλλοι), ή αντιπηκτικά, όπως η βαρφαρίνη (Coumadin), λαμβάνοντας παράλληλα SNRIs μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο αιμορραγίας.
Τον κίνδυνο αυτοκτονίας και αντικαταθλιπτικά
Τα περισσότερα αντικαταθλιπτικά είναι γενικά ασφαλής, αλλά η FDA απαιτεί ότι όλα τα αντικαταθλιπτικά μεταφέρουν προειδοποιήσεις μαύρο κουτί, οι αυστηρές προειδοποιήσεις για τις συνταγές. Σε ορισμένες περιπτώσεις, τα παιδιά, τους εφήβους και τους νεαρούς ενήλικες κάτω των 25 ετών μπορούν να έχουν μια αύξηση αυτοκτονικές σκέψεις ή συμπεριφορά όταν λαμβάνουν αντικαταθλιπτικά, ειδικά κατά τις πρώτες εβδομάδες μετά την έναρξη ή όταν η δόση έχει αλλάξει.
Όποιος λαμβάνει ένα αντικαταθλιπτικό θα πρέπει να παρακολουθούνται στενά για επιδείνωση της κατάθλιψης ή ασυνήθιστη συμπεριφορά. Αν εσείς ή κάποιος γνωστός σας έχει σκέψεις αυτοκτονίας κατά τη λήψη ενός αντικαταθλιπτικού, επικοινωνήστε αμέσως με το γιατρό σας ή να πάρετε βοήθεια έκτακτης ανάγκης.
Λάβετε υπόψη ότι τα αντικαταθλιπτικά είναι πιο πιθανό να μειώσει τον κίνδυνο αυτοκτονίας σε μακροπρόθεσμη βάση με τη βελτίωση της διάθεσης.
Η διακοπή της θεραπείας με SNRIs
SNRIs δεν θεωρούνται εθιστικά. Εντούτοις, η διακοπή αντικαταθλιπτική θεραπεία απότομα ή λείπουν πολλές δόσεις μπορεί να προκαλέσει στέρηση-όπως συμπτώματα. Αυτό μερικές φορές ονομάζεται σύνδρομο διακοπή. Απόσυρση-όπως συμπτώματα είναι πιο συχνά με βενλαφαξίνη. Εργασία με το γιατρό σας για τη σταδιακή και με ασφάλεια μειώσετε τη δόση σας.
Απόσυρση-όπως συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν:
- Ζάλη
- Γρίπη-όπως συμπτώματα, όπως ρίγη κόπωση και μυϊκούς πόνους
- Ανησυχία
- Ούρηση
- Διάρροια
Η εξεύρεση της σωστής αντικαταθλιπτικό
SNRIs μπορεί να είναι μια καλή επιλογή αν έχετε κατάθλιψη που δεν έχει βελτιωθεί με άλλα φάρμακα ή εάν έχετε χρόνιο πόνο εκτός από την κατάθλιψη.
Κάθε άτομο αντιδρά διαφορετικά σε ένα συγκεκριμένο αντικαταθλιπτικό και μπορεί να είναι πιο επιρρεπείς σε ορισμένες παρενέργειες. Εξαιτίας αυτού, ένα αντικαταθλιπτικό μπορεί να λειτουργήσει καλύτερα για σας από ένα άλλο, ή μπορούν να χρησιμοποιηθούν σε συνδυασμό. Όταν επιλέγετε ένα αντικαταθλιπτικό, ο γιατρός σας θα λάβει υπόψη τα συμπτώματά σας, ποια προβλήματα υγείας που έχετε, ό, τι άλλα φάρμακα που παίρνετε και τι έχει εργαστεί για σας στο παρελθόν.
Κληρονομικά χαρακτηριστικά παίζουν ρόλο στο πώς τα αντικαταθλιπτικά σας επηρεάσει. Σε ορισμένες περιπτώσεις, όπου είναι διαθέσιμα, τα αποτελέσματα των ειδικών εξετάσεων αίματος μπορεί να προσφέρει ενδείξεις για το πώς το σώμα σας μπορεί να ανταποκριθεί σε ένα συγκεκριμένο αντικαταθλιπτικό. Η μελέτη του πώς τα γονίδια επηρεάζουν αντίδραση ενός ατόμου στα ναρκωτικά ονομάζεται φαρμακογονιδιωματικής. Ωστόσο, άλλες μεταβλητές εκτός από την γενετική μπορεί να επηρεάσει την ανταπόκρισή σας στο φάρμακο.
Τυπικά, μπορεί να χρειαστούν αρκετές εβδομάδες ή περισσότερο πριν από ένα αντικαταθλιπτικό είναι πλήρως αποτελεσματικό και για τις αρχικές παρενέργειες να κοπάσει. Μπορεί να χρειαστεί να δοκιμάσετε διάφορα αντικαταθλιπτικά προτού να βρείτε το σωστό, αλλά κολλήσει εκεί. Με υπομονή, εσείς και ο γιατρός σας μπορεί να βρεθεί ένα φάρμακο που λειτουργεί καλά για σας.