Θεραπεία Στηθάγχη: stents, φάρμακα, αλλαγές στον τρόπο ζωής - τι είναι καλύτερο;
Μπορεί να έχετε πολλές επιλογές για τη θεραπεία της στηθάγχης σας: αγγειοπλαστική και τοποθέτηση stent, φάρμακα, ή αλλαγές στον τρόπο ζωής. Ανακαλύψτε τα οφέλη και τους κινδύνους της κάθε θεραπείας.
Ο γιατρός σας λέει ότι ο πόνος στο στήθος σας (στηθάγχη) προκαλείται από μπλοκαρίσματα στις αρτηρίες της καρδιάς σας και ότι θα πρέπει να πάρετε αυτά τα μπλοκαρίσματα ληφθεί μέριμνα. Ποιες είναι οι επιλογές σας;
Πρώτον, είναι σημαντικό να καθορίσει το είδος της στηθάγχης που έχετε. Υπάρχουν δύο κύριοι τύποι της στηθάγχης - χρόνια σταθερή στηθάγχη και την ασταθή στηθάγχη. Ασταθής στηθάγχη είναι μια σοβαρή κατάσταση και απαιτεί επείγουσα θεραπεία. Η θεραπεία για την ασταθή στηθάγχη περιλαμβάνει νοσηλεία με τα φάρμακα για να σταθεροποιήσει την κατάστασή σας. Πολλοί άνθρωποι με ασταθή στηθάγχη θα απαιτήσει μια διαδικασία που ονομάζεται αγγειοπλαστική (επίσης γνωστή ως διαδερμική στεφανιαία επέμβαση), συνήθως σε συνδυασμό με την τοποθέτηση ενός μικρού μεταλλικό σωλήνα που ονομάζεται στεντ. Σε ορισμένες περιπτώσεις, της ασταθούς στηθάγχης, εγχείρηση καρδιάς (bypass στεφανιαίας αρτηρίας) είναι απαραίτητη.
Αλλά οι γιατροί έχουν συζητάμε ποια θεραπεία για τη χρόνια σταθερή στηθάγχη λειτουργεί καλύτερα. Μερικοί γιατροί πιστεύουν αγγειοπλαστική είναι η καλύτερη θεραπευτική επιλογή. Άλλοι πιστεύουν ότι λαμβάνουν φάρμακα για την στηθάγχη μπορεί να είναι εξίσου αποτελεσματικό για ορισμένους ανθρώπους, όπως υποβάλλονται σε αγγειοπλαστική.
Η λήψη μιας απόφασης σχετικά με το πώς να τη θεραπεία της στηθάγχης σας μπορεί να είναι δύσκολο, αλλά γνωρίζοντας τα οφέλη και τους κινδύνους των stents και τα φάρμακα μπορούν να σας βοηθήσουν να αποφασίσετε.
Γιατί υπάρχουν διαφορετικές θεραπείες για κάθε τύπο στηθάγχη;
Η στηθάγχη είναι ο πόνος, δυσφορία ή πίεση στο στήθος, και οι γιατροί περιγράφουν συνήθως ως χρόνια σταθερή στηθάγχη ή ασταθή στηθάγχη.
- Η χρόνια σταθερή στηθάγχη είναι μια μορφή δυσφορία στο στήθος που συμβαίνει όταν η καρδιά σας δουλεύει σκληρά και χρειάζεται περισσότερο οξυγόνο, όπως κατά τη διάρκεια της άσκησης. Ο πόνος πηγαίνει μακριά όταν ξεκουραστείτε. Στη χρόνια σταθερή στηθάγχη, ο τρόπος διεξαγωγής των δυσφορία στο στήθος είναι συνεπής (ως εκ τούτου, ο όρος «σταθερή») όσον αφορά το πόσο φυσική άσκηση θα προκαλέσει. Στένωση των αρτηριών σας μπορεί να είναι η αιτία αυτής της μορφής της στηθάγχης. Εάν πάσχετε από χρόνια σταθερή στηθάγχη, μπορεί να χρειαστεί να αποφασίσουν αν θα χρησιμοποιήσουν σε αγγειοπλαστική με τοποθέτηση stent ή φάρμακα ως θεραπεία. Εάν η απόφραξη που προκαλεί χρόνια σταθερή στηθάγχη είναι σοβαρή, είναι πιθανό ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει χειρουργική επέμβαση στεφανιαίας παράκαμψης, στην οποία οι φραγμένες αρτηρίες αντικαθίστανται με τα αιμοφόρα αγγεία μπολιασμένα από ένα άλλο μέρος του σώματός σας.
- Ασταθής στηθάγχη είναι είτε η νέα εμφάνιση της στηθάγχης ή μια αλλαγή στο συνηθισμένο μοτίβο σας πόνο στο στήθος ή δυσφορία (χειροτερεύει, διαρκεί περισσότερο, ή που δεν ανακουφίζεται με την ανάπαυση ή τη χρήση των φαρμάκων). Ασταθής στηθάγχη είναι επικίνδυνη και ένα προειδοποιητικό σημάδι από καρδιακή προσβολή. Εάν η στηθάγχη σας είναι ασταθής, αναζητούν επείγουσα ιατρική φροντίδα. Μπορεί να χρειαστεί νοσηλεία, την προσαρμογή των φαρμάκων και σε αγγειοπλαστική με στεντ, ακόμη και αν οι γιατροί σας, διαπιστώσετε ότι δεν είστε έχοντας υποστεί καρδιακή προσβολή.
Ποιες είναι οι επιλογές θεραπείας για τη χρόνια σταθερή στηθάγχη;
Αγγειοπλαστική και τοποθέτηση stent
Κατά τη διάρκεια μιας αγγειοπλαστικής (AN-Τζι-o-πλαστικών-ΤΕΕ), ο γιατρός σας εισάγει ένα μικροσκοπικό μπαλόνι στο στένωση αρτηριών σας μέσω ενός καθετήρα που του τοποθετείται σε μια αρτηρία, συνήθως στη βουβωνική χώρα σας. Το μπαλόνι διογκώνεται για να διευρυνθεί η αρτηρία, και στη συνέχεια ένα μικρό πηνίο πλέγμα (stent) εισάγεται συνήθως για να κρατήσει την αρτηρία ανοικτή. Μερικά stents είναι γυμνό μέταλλο, ενώ άλλοι είναι επικαλυμμένα με φάρμακα για να βοηθήσει να κρατήσει αρτηρία ανοικτή (ενδοπροθέσεων που αποδεσμεύουν φάρμακα).
Αγγειοπλαστική και τοποθέτηση ενδοπρόθεσης ενέχει κάποιο κίνδυνο. Υπάρχει κίνδυνος μπλοκαρίσματα εκ νέου διαμόρφωση μετά από ένα stent εμφυτεύεται, ο κίνδυνος σχηματισμού θρόμβων στο stent, καθώς και πρόσθετους κινδύνους - έστω και μικρή - συμπεριλαμβανομένου του κινδύνου καρδιακής προσβολής, εγκεφαλικού επεισοδίου, ή απειλητική για τη ζωή αιμορραγία κατά τη διάρκεια ή μετά τη διαδικασία. Θα πρέπει να θεωρούν ότι, ακόμη και αν έχετε τοποθετηθεί stent, θα πρέπει να λαμβάνουν ασπιρίνη για το υπόλοιπο της ζωής σας. Θα πρέπει επίσης να λάβει πρόσθετα φάρμακα για την πρόληψη του σχηματισμού θρόμβων στο αίμα, συνήθως για τουλάχιστον ένα έτος.
Θα πρέπει πιθανώς να παραμείνει στο νοσοκομείο για τουλάχιστον μια ημέρα, ενώ η καρδιά σας παρακολουθείται και ζωτικά σημεία σας ελέγχεται συχνά. Θα πρέπει να είναι σε θέση να επιστρέψουν στην εργασία ή την κανονική ρουτίνα σας την εβδομάδα μετά την αγγειοπλαστική.
Πολλοί γιατροί θεωρούν αγγειοπλαστική με τοποθέτηση stent να είναι μια καλή επιλογή για τη θεραπεία της στηθάγχης για τις φραγμένες αρτηρίες και χρόνια σταθερή στηθάγχη. Αυτό είναι επειδή είναι λιγότερο επεμβατική από εγχείρηση ανοιχτής καρδιάς και είχε καλά αποτελέσματα.
Φάρμακα
Αν έχετε σταθερή στηθάγχη, μπορείτε να είστε σε θέση να την αντιμετωπίσουμε με τα φάρμακα και τις αλλαγές στον τρόπο ζωής, που σημαίνει ότι δεν μπορεί να χρειαστεί σε αγγειοπλαστική με τοποθέτηση stent. Φάρμακα που μπορεί να βελτιώσει τα συμπτώματα στηθάγχης περιλαμβάνονται:
- Ασπιρίνη. Ασπιρίνη μειώνει την ικανότητα του αίματος να πήξει, πράγμα που καθιστά ευκολότερο για το αίμα να ρέει μέσα από στένωση των αρτηριών της καρδιάς. Η πρόληψη της πήξης του αίματος μπορεί να μειώσει τον κίνδυνο για καρδιακή προσβολή.
- Τα νιτρικά άλατα. Νιτρικά άλατα χρησιμοποιούνται συχνά για τη θεραπεία της στηθάγχης. Νιτρορύπανση χαλαρώνουν και να διαστέλλονται τα αιμοφόρα αγγεία σας, επιτρέποντας περισσότερο τη ροή του αίματος στον καρδιακό μυ. Μπορείτε να πάρετε ένα νιτρικό όταν έχετε στηθάγχη που σχετίζονται με δυσφορία στο στήθος, για να κάνουμε κάτι που προκαλεί συνήθως στηθάγχη (όπως η σωματική άσκηση), ή σε μια μακροπρόθεσμη προληπτική βάση. Η πιο κοινή μορφή των νιτρικών που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της στηθάγχης είναι υπογλώσσια δισκία νιτρογλυκερίνης, το οποίο βάζετε κάτω από τη γλώσσα σας.
- Βήτα αποκλειστές. Αναστολείς βήτα δρουν αναστέλλοντας τις επιδράσεις της ορμόνης επινεφρίνης, επίσης γνωστή ως αδρεναλίνη. Ως αποτέλεσμα, η καρδιά σας χτυπά πιο αργά και με λιγότερη δύναμη, μείωση της αρτηριακής πίεσης και τη μείωση του φόρτου εργασίας για την καρδιά σας. Οι β-αναστολείς επίσης να βοηθήσει τα αιμοφόρα αγγεία να χαλαρώσουν και να ανοίξει για τη βελτίωση της ροής του αίματος, με αποτέλεσμα τη μείωση ή την πρόληψη της στηθάγχης.
- Στατίνες. Οι στατίνες είναι φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη μείωση της χοληστερόλης στο αίμα. Δρουν αναστέλλοντας μια ουσία που χρειάζεται το σώμα σας να κάνει τη χοληστερόλη. Μπορούν επίσης να βοηθήσουν το σώμα της χοληστερόλης σας απορροφηθεί που έχει συσσωρευτεί στη συσσώρευση λιπαρών ουσιών (πλακών) στα τοιχώματα των αρτηριών σας, βοηθώντας την πρόληψη περαιτέρω απόφραξη των αιμοφόρων αγγείων σας. Οι στατίνες μπορεί επίσης να βοηθήσει στη μείωση της φλεγμονής στα αιμοφόρα αγγεία σας για να μειώσει την πιθανότητα καρδιακής προσβολής.
- Αναστολείς των διαύλων ασβεστίου. Αποκλειστές διαύλων ασβεστίου, που ονομάζεται επίσης ανταγωνιστές ασβεστίου, χαλαρώνουν και να διαστέλλονται τα αιμοφόρα αγγεία επηρεάζοντας τα κύτταρα των μυών στα τοιχώματα των αρτηριών. Αυτό αυξάνει τη ροή του αίματος στην καρδιά σας, τη μείωση ή την πρόληψη της στηθάγχης. Αναστολείς των διαύλων ασβεστίου επιβραδύνει επίσης το σφυγμό σας και να μειώσει το φόρτο εργασίας για την καρδιά σας.
- Αναστολείς του μετατρεπτικού ενζύμου της αγγειοτενσίνης (ΜΕΑ). Αυτά τα φάρμακα βοηθούν στη χαλάρωση των αγγείων. Αναστολείς ACE εμποδίζουν ένα ένζυμο στο σώμα σας από την παραγωγή της αγγειοτενσίνης ΙΙ, μια ουσία στο σώμα σας που επηρεάζει το καρδιαγγειακό σύστημά σας με διάφορους τρόπους, συμπεριλαμβανομένης της στένωση των αιμοφόρων αγγείων σας. Αυτή η στένωση μπορεί να προκαλέσει υψηλή αρτηριακή πίεση και να αναγκάσει την καρδιά σας να εργαστούμε σκληρότερα.
- Ρανολαζίνη (Ranexa). Ρανολαζίνη, ένα αντι-στηθάγχη φάρμακα, μπορεί να συνταγογραφείται μαζί με άλλα φάρμακα για τη στηθάγχη, όπως οι αναστολείς των διαύλων ασβεστίου, β-αναστολείς ή νιτρογλυκερίνη.
Αν προσπαθήσετε φαρμακευτική αγωγή και αλλαγές στον τρόπο ζωής και εξακολουθείτε να έχετε συμπτώματα που σας περιορίζει, ένα stent μπορεί να είναι το επόμενο βήμα.
Αλλαγές στον τρόπο ζωής: μέρος είτε θεραπείας
Ανεξάρτητα από το ποια στηθάγχης θεραπεία που θα επιλέξετε, ο γιατρός σας θα σας συστήσει να κάνετε αλλαγές στον τρόπο ζωής. Επειδή οι καρδιακές παθήσεις είναι συχνά η αιτία των περισσότερων μορφών στηθάγχης, μπορείτε να μειώσετε ή να εμποδίσει στηθάγχη δουλεύοντας για τη μείωση της καρδιάς σας παράγοντες κινδύνου της νόσου. Αυτοί οι παράγοντες κινδύνου περιλαμβάνουν:
- Κάπνισμα. Εάν καπνίζετε, σταματήστε.
- Κακή διατροφή. Φάτε μια υγιεινή διατροφή με περιορισμένες ποσότητες κορεσμένων λιπαρών, πολλά δημητριακά ολικής αλέσεως, και πολλά φρούτα και λαχανικά. Η μεσογειακή διατροφή μπορεί να είναι ιδιαίτερα επωφελής και περιλαμβάνει φυτικά τρόφιμα, όπως φρούτα και λαχανικά, δημητριακά ολικής αλέσεως, όσπρια και ξηρούς καρπούς.
- Τα υψηλά επίπεδα χοληστερόλης. Γνωρίστε τη χοληστερόλη τους αριθμούς σας και ρωτήστε το γιατρό σας εάν έχετε τα βελτιστοποιηθεί για τα συνιστώμενα επίπεδα.
- Η έλλειψη σωματικής δραστηριότητας. Συζητήστε με το γιατρό σας σχετικά με την εκκίνηση ένα ασφαλές πρόγραμμα άσκησης. Επειδή η στηθάγχη συχνά προκαλείται από την άσκηση, είναι χρήσιμο να τον εαυτό σας ρυθμό και να κάνουν διαλείμματα ανάπαυσης.
- Το υπερβολικό βάρος. Εάν είστε υπέρβαροι, μιλήστε με το γιατρό σας σχετικά με την απώλεια βάρους επιλογές.
- Υποκείμενες συνθήκες. Αντιμετωπίστε ασθένειες ή καταστάσεις που μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο της στηθάγχης, όπως ο διαβήτης, η υψηλή αρτηριακή πίεση και υψηλή χοληστερόλη στο αίμα.
- Στρες. Αποφεύγοντας το άγχος είναι πιο εύκολο στα λόγια παρά στην πράξη, αλλά να προσπαθήσουμε να βρούμε τρόπους για να χαλαρώσετε. Συζητήστε με το γιατρό σας σχετικά με το στρες τεχνικές μείωσης.
Βλέπε επίσης
Θεραπεία Στηθάγχη: stents, φάρμακα, αλλαγές στον τρόπο ζωής - τι είναι καλύτερο;
Έτσι ποια θεραπεία της στηθάγχης είναι καλύτερη - αγγειοπλαστική και τοποθέτηση stent ή φάρμακα;
Κατάσταση της υγείας σας θα καθορίσει κατά πόσον έχουν αγγειοπλαστική και τοποθέτηση stent ή λαμβάνει φάρμακα θα λειτουργήσει καλύτερα για σας. Συζητήστε με το γιατρό σας σχετικά με τη θεραπεία της στηθάγχης είναι καλύτερο για την περίπτωσή σας. Σκεφτείτε το εξής:
- Οι άνθρωποι που έχουν αγγειοπλαστική και τοποθέτηση στεντ πρώτη μπορεί να αισθάνονται καλύτερα πιο γρήγορα. Για παράδειγμα, πόνος στο στήθος τους μπορεί να μειωθεί πιο γρήγορα από εκείνους που λαμβάνουν μόνο φαρμακευτική αγωγή. Ωστόσο, ορισμένες μελέτες δείχνουν ότι μετά από μερικά χρόνια, εκείνοι που λαμβάνουν μόνο φάρμακο μπορεί να έχουν το ίδιο επίπεδο ανακούφισης πόνου (λιγότερο πόνο στο στήθος), όπως εκείνους που είχαν αγγειοπλαστική και stenting.
- Οι άνθρωποι που παίρνουν μόνο τα φάρμακα για τη στηθάγχη δεν μπορούν να αισθάνονται καλύτερα όσο πιο γρήγορα, αλλά τα φάρμακα δεν απαιτούν χρόνο αποκατάστασης και είναι λιγότερο ακριβά από αγγειοπλαστική και τοποθέτηση στεντ. Εάν επιλέξετε να πάρετε φάρμακα για τη θεραπεία της στηθάγχης σας, είναι σημαντικό να τους πάρει ακριβώς όπως ο γιατρός σας λέει έτσι ώστε να μπορείτε να πάρετε το μεγαλύτερο όφελος.
Τι θα συμβεί αν τη θεραπεία της στηθάγχης σας δεν λειτουργεί;
Αν προσπαθήσετε φαρμακευτική αγωγή και αλλαγές στον τρόπο ζωής πρώτη, αλλά δεν την ανακούφιση της στηθάγχης σας, αγγειοπλαστική και stents μπορεί να είναι μια άλλη επιλογή. Θα μπορούσε να είναι λογικό να προσπαθήσουμε περισσότερο συντηρητικές βήματα πρώτα - φαρμακευτική αγωγή και θεραπεία lifestyle - πριν από την εξέταση ενός stent. Συζητήστε με το γιατρό σας αν είστε ανησυχούν ότι τα φάρμακα ή στεντ δεν ελέγχουν στηθάγχη σας. Να θυμάστε ότι είτε με σχέδιο θεραπείας, αλλαγές στον τρόπο ζωής είναι σημαντικές.