Ορισμός
Στεφανιαία χειρουργική επέμβαση παράκαμψης είναι μια διαδικασία που αποκαθιστά τη ροή του αίματος στον καρδιακό μυ με εκτροπή της ροής του αίματος γύρω από ένα τμήμα μιας φραγμένη αρτηρία στην καρδιά σας. Στεφανιαία χειρουργική επέμβαση παράκαμψης χρησιμοποιεί ένα υγιές αιμοφόρο αγγείο που λαμβάνονται από το πόδι, το χέρι σου, το στήθος ή την κοιλιά και τη συνδέει με τις άλλες αρτηρίες στην καρδιά σας, έτσι ώστε το αίμα να παρακάμπτεται γύρω από τον ασθενή ή μπλοκαριστεί περιοχή. Μετά από επέμβαση αορτοστεφανιαίας παράκαμψης, η ροή του αίματος προς την καρδιά σας βελτιώνεται. Στεφανιαία χειρουργική επέμβαση παράκαμψης είναι μόνο μία επιλογή για τη θεραπεία της καρδιακής νόσου.
Στεφανιαία χειρουργική επέμβαση παράκαμψης βελτιώνει τα συμπτώματα, όπως πόνο στο στήθος και δυσκολία στην αναπνοή που οφείλονται στην κακή ροή του αίματος προς την καρδιά. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η στεφανιαία χειρουργική επέμβαση παράκαμψης μπορεί να βελτιώσει τη λειτουργία της καρδιάς σας και να μειώσετε τον κίνδυνο θανάτου από καρδιακή νόσο.
Βλέπε επίσης
Γιατί το κάνει
Εσείς και ο γιατρός σας μπορεί να εξετάσει κατά πόσον επέμβαση αορτοστεφανιαίας παράκαμψης ή μια άλλη αρτηρία άνοιγμα διαδικασίας, όπως η αγγειοπλαστική ή τοποθέτηση stent, είναι κατάλληλο για εσάς.
Στεφανιαία χειρουργική επέμβαση παράκαμψης είναι μια επιλογή εάν:
- Έχετε έντονο πόνο στο στήθος που προκαλείται από τη στένωση των διαφόρων των αρτηριών που τροφοδοτούν μυ της καρδιάς σας, αφήνοντας το μυ της μικρής του αίματος κατά τη διάρκεια ακόμη και το φως άσκησης ή σε κατάσταση ηρεμίας. Μερικές φορές αγγειοπλαστική και τοποθέτηση stent θα βοηθήσει, αλλά για ορισμένους τύπους μπλοκαρίσματα, στεφανιαία χειρουργική επέμβαση παράκαμψης μπορεί να είναι η καλύτερη επιλογή.
- Έχετε περισσότερες από μία στεφανιαίας αρτηρίας και κύριο θάλαμο άντλησης της καρδιάς - η αριστερή κοιλία - δεν λειτουργεί καλά.
- Αριστερή κύρια στεφανιαία αρτηρία σας είναι σοβαρά στένωση ή απόφραξη. Αυτή η αρτηρία τροφοδοτεί το μεγαλύτερο μέρος του αίματος από την αριστερή κοιλία.
- Έχετε μια απόφραξη αρτηρίας για την οποία αγγειοπλαστική δεν είναι κατάλληλη, είχατε μια προηγούμενη αγγειοπλαστική ή τοποθέτηση στεντ που δεν ήταν επιτυχής, ή είχατε τοποθέτηση stent, αλλά η αρτηρία έχει μειωθεί και πάλι (επαναστένωση).
Στεφανιαία χειρουργική επέμβαση παράκαμψης μπορεί επίσης να πραγματοποιηθεί σε καταστάσεις έκτακτης ανάγκης, όπως καρδιακή προσβολή, εάν ο γιατρός σας θεωρεί ότι δεν είστε ανταποκρίνεται σε άλλες θεραπείες.
Στεφανιαία χειρουργική επέμβαση παράκαμψης δεν θεραπεύει την υποκείμενη καρδιακή νόσο που προκαλείται μπλοκαρίσματα στην πρώτη θέση. Αυτή η ασθένεια αναφέρεται ως αθηροσκλήρωση ή στεφανιαία νόσο. Ακόμα κι αν έχετε στεφανιαία χειρουργική επέμβαση παράκαμψης, αλλαγές στον τρόπο ζωής είναι ακόμη ένα απαραίτητο μέρος της θεραπείας μετά από χειρουργική επέμβαση. Τα φάρμακα είναι ρουτίνα μετά από επέμβαση αορτοστεφανιαίας παράκαμψης για τη μείωση της χοληστερόλης στο αίμα σας, να μειώσει τον κίνδυνο ανάπτυξης ενός θρόμβου αίματος και βοηθά τη λειτουργία της καρδιάς σας, όσο το δυνατόν καλύτερα.
Βλέπε επίσης
Κίνδυνοι
Επειδή η στεφανιαία χειρουργική επέμβαση παράκαμψης είναι μια εγχείρηση ανοιχτής καρδιάς, μπορεί να έχουν επιπλοκές κατά τη διάρκεια ή μετά τη διαδικασία σας. Οι πιο συχνές επιπλοκές της στεφανιαίας χειρουργική επέμβαση παράκαμψης είναι:
- Αιμορραγία
- Ανωμαλίες του καρδιακού ρυθμού (αρρυθμίες)
Λιγότερο συχνές επιπλοκές περιλαμβάνουν:
- Λοιμώξεις του τραύματος στο στήθος
- Απώλεια μνήμης ή προβλήματα με σκέφτεται καθαρά, τα οποία συχνά βελτιώνονται μέσα σε έξι έως 12 μήνες
- Νεφρική ανεπάρκεια
- Κτύπημα
- Καρδιακή προσβολή, εάν ένας θρόμβος αίματος ξεχυθούν σύντομα μετά την επέμβαση
Ο κίνδυνος ανάπτυξης αυτών των επιπλοκών εξαρτάται από την υγεία σας πριν από τη χειρουργική επέμβαση. Συζητήστε με το γιατρό σας για να πάρετε μια καλύτερη ιδέα για την πιθανότητα εμφάνισης αυτών των κινδύνων.
Εάν έχετε μια προγραμματισμένη επέμβαση αορτοστεφανιαίας παράκαμψης, ο κίνδυνος των επιπλοκών είναι συνήθως χαμηλή, αλλά εξακολουθεί να εξαρτάται από τη γενική υγεία σας. Ο κίνδυνος είναι μεγαλύτερος αν η επέμβαση γίνεται ως έκτακτης ανάγκης ή εάν έχετε άλλες ιατρικές παθήσεις, όπως το εμφύσημα, νεφρική νόσο, διαβήτη ή φραγμένες αρτηρίες στα πόδια σας (περιφερική αρτηριακή νόσος ή PAD).
Βλέπε επίσης
Πώς να προετοιμαστείτε
Για την προετοιμασία για την επέμβαση αορτοστεφανιαίας παράκαμψης, ο γιατρός σας θα σας δώσει συγκεκριμένες οδηγίες σχετικά με τυχόν περιορισμούς δραστηριότητας και αλλαγές στη διατροφή σας ή τα φάρμακα που θα πρέπει να ακολουθήσουν πριν από τη χειρουργική επέμβαση. Θα χρειαστούν αρκετές προ-χειρουργικές εξετάσεις, που συχνά περιλαμβάνουν ακτινογραφία θώρακα, εξετάσεις αίματος, ηλεκτροκαρδιογράφημα και στεφανιαία αγγειογραφία. Μια στεφανιαία αγγειογραφία είναι ένας ειδικός τύπος του X-ray διαδικασία που χρησιμοποιεί βαφής για να απεικονίσει τις αρτηρίες που τροφοδοτούν την καρδιά σας. Οι περισσότεροι άνθρωποι εισαχθεί στο νοσοκομείο το πρωί της χειρουργικής επέμβασης. Στεφανιαία χειρουργική επέμβαση παράκαμψης μπορεί επίσης να πραγματοποιηθεί σε καταστάσεις έκτακτης ανάγκης, όπως μετά από καρδιακή προσβολή.
Να είστε βέβαιος να προβεί σε ρυθμίσεις για τις εβδομάδες μετά τη χειρουργική επέμβαση σας. Θα χρειαστούν περίπου τέσσερις έως έξι εβδομάδες για να ανακτήσει μέχρι το σημείο όπου μπορείτε να συνεχίσετε την οδήγηση, επιστρέφουν στην εργασία τους και να εκτελούν τις καθημερινές δουλειές.
Βλέπε επίσης
Τι μπορείτε να περιμένετε
Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας
Στεφανιαία χειρουργική επέμβαση παράκαμψης διαρκεί συνήθως μεταξύ τριών και έξι ώρες και απαιτεί γενική αναισθησία. Κατά μέσο όρο, οι χειρουργοί επισκευής τέσσερις παρα δύο στεφανιαίες αρτηρίες. Ο αριθμός των παρακάμψεων που απαιτείται εξαρτάται από τη θέση και τη σοβαρότητα των εμποδίων στην καρδιά σας.
Οι περισσότερες χειρουργικές επεμβάσεις παράκαμψης της στεφανιαίας γίνεται μέσα από μια μακρά τομή στο στήθος, ενώ η ροή του αίματος εκτρέπεται μέσω μιας μηχανής καρδιάς-πνευμόνων (που ονομάζεται επί αντλίας στεφανιαία χειρουργική επέμβαση παράκαμψης).
Ο χειρουργός κόβει κάτω από το κέντρο του θώρακα, καθώς και το στέρνο. Ο χειρουργός εξαπλώνεται στη συνέχεια ανοίξτε το κλουβί για να εκθέσει την καρδιά. Μετά το στήθος ανοίγεται, η καρδιά σταματά προσωρινά και μία μηχανή καρδιάς-πνευμόνων αναλαμβάνει να κυκλοφορούν στο αίμα στο σώμα.
Ο χειρουργός παίρνει ένα τμήμα των υγιών αιμοφόρων αγγείων, συχνά μέσα από το θωρακικό τοίχωμα (το εσωτερικό μαστικής αρτηρίας) ή από την κνήμη, και να αποδίδει τα άκρα πάνω και κάτω από την φραγμένη αρτηρία έτσι ώστε η ροή του αίματος εκτρέπεται (παρακάμπτεται) γύρω από τη στένωση τμήμα της νοσούντων αρτηρίας.
Υπάρχουν και άλλες χειρουργικές τεχνικές χειρουργός σας μπορεί να χρησιμοποιήσει, αν έχετε στεφανιαία χειρουργική επέμβαση παράκαμψης:
- Off-αντλία ή ήττα-χειρουργική επέμβαση στην καρδιά. Αυτή η διαδικασία επιτρέπει τη χειρουργική επέμβαση που πρέπει να γίνει στο κομμάτι της καρδιάς τη χρήση ειδικού εξοπλισμού για τη σταθεροποίηση της περιοχής της καρδιάς, ο χειρουργός εργάζεται για. Αυτό το είδος της χειρουργικής επέμβασης είναι προκλητική, διότι η καρδιά εξακολουθεί να κινείται. Εξαιτίας αυτού, δεν είναι μια επιλογή για όλους.
- Ελάχιστα επεμβατική χειρουργική. Στη διαδικασία αυτή, ένας χειρουργός εκτελεί στεφανιαία παράκαμψη μέσω μιας μικρότερης τομής στο στήθος, συχνά με τη χρήση της ρομποτικής και απεικόνισης βίντεο που βοηθούν το χειρουργό λειτουργούν σε μια μικρή περιοχή. Παραλλαγές της ελάχιστα επεμβατικής χειρουργικής μπορεί να ονομάζεται θύρα πρόσβασης ή λαπαροσκοπική χειρουργική.
Μόλις είστε κοιμισμένοι (αναισθησία), ένας σωλήνας αναπνοής εισάγεται από το στόμα σας. Αυτός ο σωλήνας συνδέεται με έναν ανεμιστήρα, που αναπνέει για εσάς κατά τη διάρκεια και αμέσως μετά τη χειρουργική επέμβαση.
Μετά τη διαδικασία
Στεφανιαία χειρουργική επέμβαση παράκαμψης είναι μια σημαντική λειτουργία. Αναμείνετε να περάσετε μια ημέρα ή δύο σε μονάδα εντατικής θεραπείας μετά από επέμβαση αορτοστεφανιαίας παράκαμψης. Εδώ, η καρδιά σας, την αρτηριακή πίεση, αναπνοή και άλλα ζωτικά σημεία θα παρακολουθείται συνεχώς. Σωλήνα αναπνοή σας θα παραμείνει στο λαιμό σας για λίγες ώρες ή όλη τη νύχτα μετά την επέμβαση, έτσι δεν θα είναι σε θέση να μιλήσει κατά τη διάρκεια αυτού του χρόνου. Μπορείτε να επικοινωνήσετε με χειρονομίες και τις σημειώσεις. Ο αναπνευστικός σωλήνας θα αφαιρεθεί το συντομότερο είστε ξύπνιοι και είναι σε θέση να αναπνέει για τη δική σας.
Φραγή τυχόν επιπλοκές, τότε μάλλον θα πρέπει να εξιτήριο από το νοσοκομείο μέσα σε μια εβδομάδα, αν και ακόμα και αφού έχετε ήδη κυκλοφορήσει, μπορείτε να το βρείτε δύσκολο να εκτελούν τις καθημερινές εργασίες, ή ακόμα και με τα πόδια σε μικρή απόσταση. Εάν, μετά την επιστροφή στο σπίτι, μπορείτε να αντιμετωπίσετε οποιοδήποτε από τα ακόλουθα σημεία ή συμπτώματα, καλέστε τον γιατρό σας. Θα μπορούσαν να είναι τα προειδοποιητικά σημάδια ότι το τραύμα στο στήθος σας έχει μολυνθεί:
- Μια πυρετό υψηλότερο από 100,4 F (38 C)
- Η ταχεία καρδιακό ρυθμό
- Νέα ή επιδεινώθηκε πόνο γύρω από πληγή στο στήθος σας
- Κοκκίνισμα γύρω από πληγή στο στήθος ή αιμορραγία ή άλλες απαλλαγή από το τραύμα στο στήθος σας
Αναμείνετε μια περίοδο ανάκαμψης από περίπου έξι έως 12 εβδομάδες. Στις περισσότερες περιπτώσεις, μπορείτε να επιστρέψετε στην εργασία, αρχίσει την άσκηση και να συνεχίσετε τη σεξουαλική δραστηριότητα μετά από έξι εβδομάδες, αλλά βεβαιωθείτε ότι έχετε εντάξει το γιατρό σας πριν να το πράξουν.
Βλέπε επίσης
Αποτελέσματα
Μετά τη χειρουργική επέμβαση, οι περισσότεροι άνθρωποι αισθάνονται καλύτερα και μπορεί να παραμείνει χωρίς σύμπτωμα για όσο χρονικό διάστημα 10 έως 15 ετών. Πάροδο του χρόνου, ωστόσο, είναι πιθανό ότι και άλλες αρτηρίες ή ακόμη το νέο μόσχευμα που χρησιμοποιείται στην παράκαμψη θα γίνει φραγμένο, απαιτώντας άλλη παράκαμψη ή αγγειοπλαστική.
Αν και χειρουργική επέμβαση παράκαμψης βελτιώνει την παροχή αίματος προς την καρδιά, δεν θεραπεύει υποκείμενη στεφανιαία νόσο. Τα αποτελέσματά σας και μακροπρόθεσμο αποτέλεσμα θα εξαρτηθεί εν μέρει από την παίρνετε τα φάρμακά σας σύμφωνα με τις οδηγίες και μετά από συστάσεις υγιή τρόπο ζωής, όπως αυτές:
- Σταματήστε το κάπνισμα.
- Τον έλεγχο του διαβήτη.
- Ακολουθήστε ένα υγιές-πρόγραμμα διατροφής, όπως η δίαιτα DASH.
- Μειώστε τα επίπεδα χοληστερόλης.
- Διατηρήστε ένα υγιές βάρος.
- Έλεγχο της αρτηριακής πίεσης.
- Διαχείριση του διαβήτη.
- Άσκηση.
Εκτός από τις αλλαγές στον τρόπο ζωής που θα πρέπει να κάνετε μετά την επέμβαση, ο γιατρός σας μπορεί επίσης να συστήσει ένα πρόγραμμα καρδιακής αποκατάστασης. Καρδιακή αποκατάσταση - που ονομάζεται επίσης καρδιακή rehab - είναι ένα προσαρμοσμένο πρόγραμμα άσκησης και εκπαίδευσης, σχεδιασμένο για να σας βοηθήσει να ανακάμψει μετά από μια καρδιακή προσβολή, από άλλες μορφές καρδιακής νόσου ή μετά από χειρουργική επέμβαση για τη θεραπεία της καρδιακής νόσου. Καρδιακή αποκατάσταση συχνά αρχίζει ενώ είστε ακόμα στο νοσοκομείο και συνεχίζεται με την παρακολούθηση προγραμμάτων σε εξωτερικά ιατρεία μέχρι το σπίτι-με βάση τα προγράμματα συντήρησης μπορεί με ασφάλεια να ακολουθούνται.