Ορισμός
Αποκόλληση του πλακούντα (αποκόλληση του πλακούντα) είναι μια ασυνήθιστη αλλά σοβαρή επιπλοκή της εγκυμοσύνης.
Ο πλακούντας είναι μια δομή που αναπτύσσεται στη μήτρα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης για να θρέψει την ανάπτυξη του μωρού. Εάν ο πλακούντας φλούδες μακριά από το εσωτερικό τοίχωμα της μήτρας πριν από την παράδοση - είτε εν μέρει ή πλήρως - είναι γνωστή ως αποκόλληση του πλακούντα. Αποκόλληση του πλακούντα μπορεί να στερήσει από το μωρό του οξυγόνου και των θρεπτικών ουσιών και να προκαλέσει σοβαρή αιμορραγία στη μητέρα.
Αποκόλληση του πλακούντα συμβαίνει συχνά ξαφνικά. Εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία, η αποκόλληση του πλακούντα βάζει τόσο τη μητέρα όσο και το μωρό σε κίνδυνο.
Βλέπε επίσης
Συμπτώματα
Αποκόλληση του πλακούντα είναι πιο πιθανό κατά τους τελευταίους 12 εβδομάδες πριν από τη γέννηση. Κλασικά σημάδια και τα συμπτώματα της αποκόλλησης του πλακούντα περιλαμβάνουν:
- Κολπική αιμορραγία
- Κοιλιακό άλγος
- Ο πόνος στην πλάτη
- Μήτρας τρυφερότητα
- Ταχεία συστολές της μήτρας, έρχονται συχνά το ένα αμέσως μετά το άλλο
Κοιλιακό άλγος και πόνο στην πλάτη συχνά αρχίζουν ξαφνικά. Η ποσότητα της κολπικής αιμορραγίας μπορεί να ποικίλλει σε μεγάλο βαθμό, και δεν αντιστοιχεί αναγκαστικά με το πόσο του πλακούντα έχει διαχωριστεί από το εσωτερικό τοίχωμα της μήτρας. Είναι ακόμα δυνατόν να έχουμε μια σοβαρή αποκόλληση του πλακούντα και κανένα ορατό αιμορραγία, αν το αίμα παγιδεύεται μέσα στη μήτρα από τον πλακούντα.
Σε ορισμένες περιπτώσεις, αποκόλληση του πλακούντα αναπτύσσεται αργά. Εάν συμβεί αυτό, μπορείτε να παρατηρήσετε το φως, διαλείπουσα κολπική αιμορραγία. Το μωρό σας δεν μπορεί να αναπτυχθεί τόσο γρήγορα όσο αναμενόταν, και μπορεί να έχετε χαμηλό αμνιακό υγρό (ολιγάμνιο) ή άλλες επιπλοκές.
Πότε πρέπει να δείτε ένα γιατρό
Αναζητήσετε επείγουσα φροντίδα αν έχετε οποιαδήποτε κλασικά σημάδια ή συμπτώματα αποκόλληση του πλακούντα, όπως οι εξής:
- Κολπική αιμορραγία
- Κοιλιακό άλγος
- Σοβαρή πόνος στην πλάτη
- Ταχεία συσπάσεις της μήτρας - περισσότερες από μία συρρίκνωση κάθε τρία λεπτά
Αιτίες
Η συγκεκριμένη αιτία της αποκόλλησης του πλακούντα είναι συχνά άγνωστες. Πιθανές αιτίες περιλαμβάνουν τραύμα ή τραυματισμό στην κοιλιακή χώρα - από ένα αυτόματο ατύχημα ή πτώση, για παράδειγμα - ή γρήγορη απώλεια του υγρού που περιβάλλει και τα μαξιλάρια του μωρού στη μήτρα (αμνιακό υγρό).
Παράγοντες κινδύνου
Διάφοροι παράγοντες μπορούν να αυξήσουν τον κίνδυνο αποκόλληση του πλακούντα, όπως οι εξής:
- Προηγούμενη αποκόλληση του πλακούντα. Εάν έχετε δοκιμάσει αποκόλληση του πλακούντα πριν, είστε σε υψηλότερο κίνδυνο να εμφανίσουν ξανά.
- Η υψηλή αρτηριακή πίεση Η υψηλή αρτηριακή πίεση -. Είτε χρόνια είτε ως αποτέλεσμα της εγκυμοσύνης - αυξάνει τον κίνδυνο αποκόλλησης του πλακούντα.
- Κοιλιακό τραύμα Τραύμα στην κοιλιά σας -. Όπως από μια πτώση ή άλλου είδους πλήγμα στην κοιλιακή χώρα - κάνει αποκόλληση του πλακούντα πιο πιθανό.
- Η κατάχρηση ουσιών. Αποκόλληση πλακούντα είναι πιο συχνή στις γυναίκες που καπνίζουν ή να κάνουν χρήση κοκαΐνης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
- Η πρόωρη ρήξη των μεμβρανών. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, το μωρό περιβάλλεται και αμβλύνονται από ένα υγρό γεμάτο μεμβράνη που λέγεται αμνιακό σάκο. Ο κίνδυνος αποκόλλησης του πλακούντα αυξάνεται εάν οι διαρροές σάκο ή διαλείμματα πριν από την εργασία αρχίζει.
- Πήξης του αίματος διαταραχές. Κάθε κατάσταση η οποία μειώνει την ικανότητα του αίματος να πήξει αυξάνει τον κίνδυνο αποκόλλησης του πλακούντα.
- Η πολύδυμη κύηση. Αν είστε μεταφέρουν περισσότερα από ένα μωρό, η παράδοση του πρώτου μωρού μπορεί να προκαλέσει αλλαγές στη μήτρα που προκαλούν αποκόλληση του πλακούντα πριν από τον άλλο μωρό ή τα μωρά έχουν παραδοθεί.
- Την ηλικία της μητέρας. Αποκόλληση πλακούντα είναι πιο κοινή σε γυναίκες μεγαλύτερης ηλικίας, ιδιαίτερα μετά την ηλικία των 40.
Βλέπε επίσης
Επιπλοκές
Αποκόλληση του πλακούντα μπορεί να προκαλέσει απειλητικά για τη ζωή προβλήματα τόσο για τη μητέρα και το μωρό.
Για τη μητέρα, αποκόλληση του πλακούντα μπορεί να οδηγήσει σε:
- Σοκ λόγω της απώλειας αίματος
- Πήξης του αίματος προβλήματα (διάχυτη ενδοαγγειακή πήξη)
- Η ανάγκη για μετάγγιση αίματος
- Η αποτυχία των νεφρών ή άλλων οργάνων
Για το μωρό, αποκόλληση του πλακούντα μπορεί να οδηγήσει σε:
- Στέρηση του οξυγόνου και θρεπτικών ουσιών
- Πρόωρος τοκετός
- Θνησιγένεια
Μετά τη γέννηση του μωρού, αιμορραγία από τη θέση του πλακούντα είναι πιθανή. Εάν η αιμορραγία δεν μπορεί να ελεγχθεί, η απομάκρυνση έκτακτης ανάγκης της μήτρας (υστερεκτομή) ενδέχεται να χρειαστούν.
Βλέπε επίσης
Προετοιμασία για το ραντεβού σας
Αποκόλληση του πλακούντα είναι συχνά μια επείγουσα ιατρική κατάσταση, αφήνοντας σας το χρόνο να προετοιμαστούν. Ωστόσο, είναι πιθανό ότι ο γιατρός σας μπορεί να παρατηρήσετε τα σημάδια μιας επικείμενης αποκόλλησης πριν από μια κατάσταση έκτακτης ανάγκης αναπτύσσεται. Ανάλογα με την εικαζόμενη σοβαρότητα της αποκόλληση του πλακούντα σας, ίσως πρέπει να εισαχθεί στο νοσοκομείο και να παρακολουθείται - ή ίσως να εισαχθεί για επείγουσα χειρουργική επέμβαση για να παραδώσει το μωρό.
Εάν εσείς και το μωρό είναι υπό παρακολούθηση στο νοσοκομείο, εδώ είναι μερικές πληροφορίες για να σας βοηθήσει να προετοιμαστούν για το τι είναι να έρθει, και τι να περιμένετε από το γιατρό σας.
Τι μπορείτε να κάνετε
Ενώ είστε στο νοσοκομείο:
- Παρακολουθήστε οποιαδήποτε συμπτώματα που αντιμετωπίζετε. Περιγράψτε τυχόν αλλαγές σε ένα μέλος της ομάδας υγείας σας αμέσως.
- Εμφάνισε όλα τα φάρμακα που έχετε ήδη λάβει, συμπεριλαμβανομένων των βιταμινών και συμπληρωμάτων. Να είστε βέβαιος να ενημερώσετε το γιατρό σας αν έχετε κάπνιζαν κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης σας ή χρήση παράνομων ναρκωτικών.
- Ζητήστε από ένα αγαπημένο πρόσωπο ή φίλο για να είναι μαζί σας, αν είναι δυνατόν. Μερικές φορές μπορεί να είναι δύσκολο να θυμόμαστε όλες τις πληροφορίες που παρέχονται, ιδιαίτερα σε μια κατάσταση έκτακτης ανάγκης. Κάποιος που είναι μαζί σας μπορεί να θυμηθεί κάτι που έχετε ξεχάσει.
Είναι επίσης χρήσιμο να σημειώνω τις ερωτήσεις σας μπροστά από το χρόνο, για να βεβαιωθείτε ότι έχετε καλύψει τα σημεία που είναι σημαντικά για σας όταν μιλάτε με το γιατρό σας. Μερικές βασικές ερωτήσεις που ίσως να θέλετε να ρωτήσετε το γιατρό σας:
- Τι είδους εξετάσεις πρέπει να κάνω; Πώς μπορώ να προετοιμαστώ για τις δοκιμές αυτές;
- Είναι το μωρό σε κάθε κίνδυνο; Είμαι σε οποιοδήποτε κίνδυνο;
- Ποιες είναι οι επιλογές θεραπείας;
- Θα είναι στην ξεκούραση στο κρεβάτι;
- Ποιες είναι οι πιθανές επιπλοκές;
- Τι μπορώ να περιμένω αν το μωρό γεννιέται τώρα;
- Θα χρειαστώ μετάγγιση αίματος;
- Ποιες είναι οι πιθανότητες που μπορεί να χρειαστώ σε υστερεκτομή μετά τον τοκετό;
Εκτός από τις έτοιμες ερωτήσεις σας, μην διστάσετε να κάνετε ερωτήσεις οποιαδήποτε στιγμή δεν καταλαβαίνετε κάτι.
Τι να περιμένετε από το γιατρό σας
Ο γιατρός σας είναι πιθανό να σας θέσω μια σειρά από ερωτήματα. Για παράδειγμα:
- Πότε έκανε για πρώτη φορά να αντιμετωπίζετε τα σημεία και τα συμπτώματα;
- Έχετε παρατηρήσει τις αλλαγές στα σημεία και τα συμπτώματα σας;
- Πόσο αιμορραγία έχετε παρατηρήσει;
- Μπορείτε να αισθανθείτε το μωρό σας να κινείται;
- Έχετε παρατηρήσει καμία σαφή διαρροή υγρών από τον κόλπο σας;
- Είχατε οποιαδήποτε ναυτία, έμετο ή ζαλάδα;
- Είσαι έχοντας συσπάσεις; Αν ναι, πόσο κοντά μεταξύ τους είναι αυτοί;
Εξετάσεις και διάγνωση
Εάν ο γιατρός σας υποψιάζεται αποκόλληση του πλακούντα, αυτός ή αυτή θα κάνει μια φυσική εξέταση για τον έλεγχο της μήτρας τρυφερότητα ή την ακαμψία. Για να βοηθήσει στον εντοπισμό πιθανών πηγών κολπική αιμορραγία, ίσως χρειαστεί να κάνετε εξετάσεις αίματος και υπερηχογράφημα.
Κατά τη διάρκεια ενός υπερηχογραφήματος, οι υψηλής συχνότητας ηχητικά κύματα που χρησιμοποιείται για να δημιουργήσει μια εικόνα της μήτρας σας σε μια οθόνη. Δεν είναι πάντα δυνατό να δείτε μια αποκόλληση του πλακούντα στο υπερηχογράφημα, όμως.
Βλέπε επίσης
Θεραπείες και τα ναρκωτικά
Δεν είναι δυνατόν να ξαναβάλουν ένα πλακούντα που είναι διαχωρίζεται από το τοίχωμα της μήτρας. Οι θεραπευτικές επιλογές για την αποκόλληση του πλακούντα εξαρτάται από τις περιστάσεις:
- Το μωρό δεν είναι κοντά στην πλήρη όρο Εάν η αποκόλληση φαίνεται ήπια, τον καρδιακό ρυθμό του μωρού σας είναι φυσιολογικό και είναι πολύ νωρίς για το μωρό να γεννηθεί -. Γενικά πριν τις 34 εβδομάδες κύησης - ίσως να είναι στο νοσοκομείο για στενή παρακολούθηση. Αν σταματήσει η αιμορραγία και η κατάσταση του μωρού σας είναι σταθερή, μπορεί να είστε σε θέση να ξεκουράζονται στο σπίτι τους. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να σας δοθεί φαρμακευτική αγωγή για να βοηθήσουν τους πνεύμονες του μωρού σας ώριμη, σε περίπτωση έγκαιρη παράδοση καθίσταται αναγκαία.
- Το μωρό είναι κοντά στην πλήρη όρο, αν το μωρό σας είναι σχεδόν πλήρη θητεία -. Γενικά μετά από 34 εβδομάδες κύησης - και η αποκόλληση του πλακούντα ήταν ελάχιστη, μια παρακολουθούνται στενά κολπικό τοκετό μπορεί να είναι δυνατή. Αν η αποκόλληση εξελίσσεται ή θέτει σε κίνδυνο την υγεία σας ή την υγεία του μωρού σας, θα χρειαστείτε μια άμεση παράδοση - συνήθως με καισαρική τομή. Εάν αντιμετωπίζετε σοβαρή αιμορραγία, μπορεί να χρειαστεί μετάγγιση αίματος.
Βλέπε επίσης
Πρόληψη
Δεν μπορείτε να εμποδίσετε άμεσα αποκόλληση του πλακούντα, αλλά μπορείτε να μειώσετε ορισμένους παράγοντες κινδύνου που καθιστούν αποκόλληση του πλακούντα πιο πιθανό. Για παράδειγμα, μην καπνίζετε ή να χρησιμοποιείτε παράνομες ναρκωτικές ουσίες, όπως η κοκαΐνη. Αν έχετε υψηλή αρτηριακή πίεση, λειτουργεί με το παροχέα υπηρεσιών υγείας σας για να ελέγξει την κατάσταση.
Αν είχατε μια αποκόλληση του πλακούντα και σχεδιάζουν μια νέα εγκυμοσύνη, μιλήστε με το γιατρό σας σχετικά με τους τρόπους για να μειωθεί ο κίνδυνος για νέα αποκόλληση πριν από τη σύλληψη και πάλι. Να περιμένετε το γιατρό σας να παρακολουθεί προσεκτικά την κατάστασή σας σε όλη την εγκυμοσύνη.