Ορισμός
Πολυδράμνιο (pol-ee-HY-DRAM-γένος-os) είναι η υπερβολική συσσώρευση αμνιακό υγρό - το υγρό που περιβάλλει το έμβρυο στη μήτρα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Πολυδράμνιο εμφανίζεται σε περίπου 1 τοις εκατό των κυήσεων.
Οι περισσότερες περιπτώσεις της πολυδράμνιο είναι ήπιες και προκύπτουν από τη σταδιακή συσσώρευση του αμνιακού υγρού κατά το δεύτερο μισό της εγκυμοσύνης. Σοβαρή πολυδράμνιο μπορεί να προκαλέσει δύσπνοια, πρόωρου τοκετού ή άλλα σημεία και συμπτώματα.
Αν είστε διαγνωστεί με πολυδράμνιο, παροχέα υπηρεσιών υγείας σας θα παρακολουθεί προσεκτικά την εγκυμοσύνη σας για να βοηθήσει στην πρόληψη των επιπλοκών. Η θεραπεία εξαρτάται από τη σοβαρότητα της κατάστασης. Ήπια πολυδράμνιο μπορεί να πάει μακριά από μόνη της. Σοβαρή πολυδράμνιο μπορεί να απαιτεί θεραπεία, όπως η αποστράγγιση της περίσσειας αμνιακό υγρό.
Συμπτώματα
Πολυδράμνιο συμπτώματα είναι αποτέλεσμα της πίεσης που ασκείται στο εσωτερικό της μήτρας και σε κοντινά όργανα.
Ήπια πολυδράμνιο μπορεί να προκαλέσει μερικά - αν υπάρχουν - σημεία ή συμπτώματα. Σοβαρή πολυδράμνιο μπορεί να προκαλέσει:
- Δυσκολία στην αναπνοή ή την αδυναμία να αναπνεύσει, εκτός από όταν είναι όρθια
- Πρήξιμο στα κάτω άκρα, του αιδοίου και του κοιλιακού τοιχώματος
- Μειωμένη παραγωγή ούρων
Ο γιατρός σας μπορεί επίσης να υποψιάζονται πολυδράμνιο εάν η μήτρα σας είναι διευρυμένη, αλλά κτύπο της καρδιάς του μωρού και το περίγραμμα του σώματος είναι δύσκολο να εκτιμηθούν.
Αιτίες
Γνωστά αίτια της πολυδράμνιο περιλαμβάνουν:
- Μια εκ γενετής ελάττωμα που επηρεάζει το γαστρεντερικό σωλήνα του βρέφους ή του κεντρικού νευρικού συστήματος
- Ο διαβήτης της μητέρας
- Twin-twin μετάγγιση - μια πιθανή επιπλοκή της ταυτόσημες-διδύμων κυήσεων στις οποίες ένα δίδυμο λαμβάνει πάρα πολύ αίμα και το άλλο πολύ λίγο
- Η έλλειψη των ερυθρών αιμοσφαιρίων στο μωρό (εμβρυϊκή αναιμία)
- Ασυμβατοτήτων του αίματος ανάμεσα στη μητέρα και το μωρό
Συχνά, όμως, η αιτία της πολυδράμνιο δεν είναι σαφής.
Βλέπε επίσης
Επιπλοκές
Πολυδράμνιο σχετίζεται με:
- Πρόωρος τοκετός
- Προκαλούνται από την εγκυμοσύνη υψηλή αρτηριακή πίεση
- Λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης
- Η πρόωρη ρήξη των μεμβρανών - όταν το νερό σπάει νωρίς
- Η υπερβολική ανάπτυξη του εμβρύου
- Αποκόλληση του πλακούντα - όταν ο πλακούντας φλούδες μακριά από το εσωτερικό τοίχωμα της μήτρας πριν από την παράδοση
- Λώρο πρόπτωση καλώδιο - όταν ο ομφάλιος λώρος πέφτει μέσα στον κόλπο μπροστά από το μωρό
- C-τμήμα παράδοσης
- Θνησιγένεια
- Βαριά αιμορραγία λόγω της έλλειψης μυϊκού τόνου της μήτρας μετά τον τοκετό
Όσο νωρίτερα ότι πολυδράμνιο εμφανίζεται στην εγκυμοσύνη και όσο μεγαλύτερη είναι η ποσότητα της περίσσειας αμνιακό υγρό, τόσο μεγαλύτερος ο κίνδυνος των επιπλοκών.
Βλέπε επίσης
Προετοιμασία για το ραντεβού σας
Είναι πιθανό να αρχίσουμε μιλώντας με τον οικογενειακό γιατρό σας ή την εγκυμοσύνη φορέα παροχής υγειονομικής περίθαλψης. Εδώ είναι μερικές πληροφορίες για να σας βοηθήσει να ετοιμαστείτε για το ραντεβού σας, και τι να περιμένετε από το γιατρό σας.
Τι μπορείτε να κάνετε
Πριν από το διορισμό σας:
- Καταγράψτε οποιαδήποτε συμπτώματα που αντιμετωπίζετε, όπως όταν πρωτοξεκίνησε και πώς έχουν αλλάξει με την πάροδο του χρόνου.
- Σημειώστε βασικές προσωπικές πληροφορίες, για τυχόν άλλες ιατρικές παθήσεις για τις οποίες είστε υπό θεραπεία.
- Κάντε μια λίστα με όλα τα φάρμακα, καθώς και κάθε βιταμίνες ή συμπληρώματα που παίρνετε.
- Ζητήστε από έναν φίλο ή μέλος της οικογένειας για να σας συνοδεύει, εάν είναι δυνατόν, στο ραντεβού σας. Έχοντας κάποιος άλλος μπορεί να σας βοηθήσει να θυμηθεί κάτι που έχετε ξεχάσει ή χάσει.
- Γράψτε τις ερωτήσεις για να ρωτήσετε το γιατρό σας.
Προετοιμάζοντας μια λίστα με ερωτήσεις θα σας βοηθήσουν να αξιοποιήσετε στο έπακρο από το χρόνο σας με το γιατρό σας. Για πολυδράμνιο, ορισμένα βασικά ερωτήματα που υποβάλλουν περιλαμβάνουν:
- Τι προκαλεί τα συμπτώματα ή την κατάστασή μου;
- Τι είδους εξετάσεις πρέπει να κάνω;
- Τι πρέπει να γίνει τώρα;
- Ποια προσέγγιση θεραπεία μου προτείνετε;
- Χρειάζεται να συμμορφώνεστε με τους περιορισμούς;
- Ποιες είναι οι ενδείξεις και τα συμπτώματα έκτακτης ανάγκης πρέπει να προσέξω στο σπίτι;
- Πώς θα επηρεάσει αυτή η κατάσταση το μωρό μου;
- Έχετε κάποια φυλλάδια και έντυπο υλικό που μπορώ να πάρω μαζί μου; Τι ιστοσελίδες μου προτείνετε για περισσότερες πληροφορίες;
Εκτός από τις ερωτήσεις που έχετε έτοιμη να ρωτήσετε το γιατρό σας, μην διστάσετε να υποβάλλουν ερωτήσεις κατά τη διάρκεια του ραντεβού σας αν δεν καταλαβαίνετε κάτι.
Τι να περιμένετε από το γιατρό σας
Ο γιατρός σας θα εκτελέσει πιθανώς μια φυσική εξέταση και να εκτελέσετε κάποιες εξετάσεις, όπως εξετάσεις υπερήχων. Αυτός ή αυτή μπορεί επίσης να σας θέσω μια σειρά από ερωτήματα, όπως:
- Όταν άρχισαν για πρώτη φορά να εμφανίζονται τα συμπτώματα;
- Είναι τα συμπτώματά σας συνεχή ή περιστασιακά;
- Έχετε δυσκολία στην αναπνοή;
- Είστε αντιμετωπίζετε οποιοδήποτε ή ζάλη;
- Έχετε παρατηρήσει μια αύξηση σε διόγκωση; Μήπως αυτό φαίνεται σαν να είστε διατηρώντας περισσότερο ρευστό από το συνηθισμένο;
- Αυτό, αν μη τι άλλο, φαίνεται να κάνει τα συμπτώματά σας καλύτερα;
- Αυτό, αν μη τι άλλο, φαίνεται να επιδεινώνει τα συμπτώματα σας;
Εξετάσεις και διάγνωση
Εάν ο γιατρός σας υποψιάζεται πολυδράμνιο, αυτός ή αυτή θα κάνει ένα υπερηχογράφημα εμβρύου. Η δοκιμή αυτή χρησιμοποιεί υψηλής συχνότητας ηχητικά κύματα για να παράγει εικόνες του μωρού σας σε μια οθόνη.
Εάν η αρχική υπερηχογράφημα παρουσιάζει ενδείξεις πολυδράμνιο, ο γιατρός σας μπορεί να κάνει μια πιο λεπτομερή υπέρηχο. Αυτός ή αυτή θα εκτιμήσει τον όγκο του αμνιακού υγρού μετρώντας τη βαθύτερη τσέπη σε τέσσερα συγκεκριμένα τμήματα της μήτρας σας. Το άθροισμα αυτών των μετρήσεων είναι το αμνιακό υγρό δείκτη (AFI). Μια AFI από 25 εκατοστά (9.8 ίντσες) ή περισσότερο δείχνει πολυδράμνιο. Ο γιατρός σας θα χρησιμοποιήσει επίσης μια λεπτομερή υπερηχογράφημα για τη διάγνωση ή τον αποκλεισμό γενετικές ανωμαλίες και άλλες επιπλοκές.
Μπορεί να χρειαστείτε επιπλέον εξετάσεις, καθώς, όπως οι εξής:
- . Αμνιοκέντηση αμνιοπαρακέντηση είναι μια διαδικασία στην οποία ένα δείγμα του αμνιακού υγρού - το οποίο περιέχει εμβρυϊκά κύτταρα και διάφορες χημικές ουσίες που παράγονται από το μωρό - αφαιρείται από τη μήτρα για τη δοκιμή.
- Γλυκόζης δοκιμασία πρόκλησης. Η δοκιμασία πρόκλησης με γλυκόζη είναι μια διαγνωστική εξέταση για τον διαβήτη κύησης, ένας τύπος διαβήτη που εμφανίζεται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Μετά από ολονύκτια νηστεία, μπορείτε να πιείτε ένα σιροπιαστά διάλυμα γλυκόζης. Επίπεδα του σακχάρου σας θα πρέπει να ελέγχονται κάθε ώρα για μια περίοδο τριών ωρών. Εάν τουλάχιστον δύο από τις αναγνώσεις είναι υψηλότερα από το κανονικό, θα πρέπει να διαγνωστεί με διαβήτη κύησης.
- Καρυότυπος. Καρυότυπος δοκιμή χρησιμοποιήθηκε για να εξετάσει τα χρωμοσώματα του μωρού για τυχόν ανωμαλίες. Τα κύτταρα που απαιτούνται για τη δοκιμή μπορεί να ληφθεί από ένα δείγμα του αμνιακού υγρού ή τον πλακούντα κατά τη διάρκεια της αμνιοκέντηση ή δειγματοληψία χοριακής λάχνης.
Αν είστε διαγνωστεί με πολυδράμνιο, παροχέα υπηρεσιών υγείας σας θα παρακολουθεί στενά την εγκυμοσύνη σας, ενδεχομένως με εβδομαδιαία υπερήχους για τη μέτρηση επίπεδο του αμνιακού υγρού. Ο γιατρός σας μπορεί επίσης να κάνει τακτικές εξετάσεις για να ελέγξει την υγεία του μωρού σας, όπως οι εξής:
- Δοκιμή nonstress. Η δοκιμή αυτή ελέγχει τον τρόπο τον καρδιακό ρυθμό του μωρού σας αντιδρά όταν κινείται το μωρό σας. Κατά τη διάρκεια της δοκιμής, θα φορούν μια ειδική συσκευή στην κοιλιά σας για να μετρήσετε τον καρδιακό ρυθμό του μωρού. Μπορεί να σας ζητηθεί να φάτε ή να πιείτε κάτι για να κάνουν το μωρό ενεργό. Ένα buzzer-όπως συσκευή μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί για να ξυπνήσει το μωρό και να ενθαρρύνει κίνηση.
- Βιοφυσική προφίλ. Αυτή η δοκιμή συνδυάζει έναν υπέρηχο με ένα τεστ nonstress να παρέχουν περισσότερες πληροφορίες σχετικά με την αναπνοή και την κίνηση του μωρού σας, καθώς και τον όγκο του αμνιακού υγρού στη μήτρα σας.
- Doppler υπερηχογράφημα. Αυτό το εξειδικευμένο τύπο των υπερήχων μπορεί να παράσχει λεπτομέρειες σχετικά με την κυκλοφορία του μωρού σας.
- Συρρίκνωση ακραίων καταστάσεων. Η δοκιμή αυτή ελέγχει πώς η καρδιά του μωρού αντιδρά όταν οι συμβάσεις μήτρα σας. Για να κάνετε σύμβαση μήτρα σας, μπορεί να σας ζητηθεί να τονώσει τις θηλές σας - ή το παροχέα υπηρεσιών υγείας σας μπορεί να σας δώσει μια ένεση την συνθετική μορφή της ορμόνης ωκυτοκίνης. Η δοκιμή αυτή δεν χρησιμοποιείται συχνά με πολυδράμνιο λόγω ανησυχιών για πρόωρο τοκετό.
Βλέπε επίσης
Θεραπείες και τα ναρκωτικά
Ήπιες περιπτώσεις πολυδράμνιο σπανίως χρειάζονται θεραπεία και μπορεί να πάει μακριά από μόνοι τους. Ακόμη και περιπτώσεις που προκαλούν δυσφορία συνήθως μπορούν να διαχειριστούν χωρίς παρέμβαση.
Σε άλλες περιπτώσεις, η θεραπεία για μια υποκείμενη κατάσταση - όπως ο διαβήτης - μπορεί να βοηθήσει στην επίλυση πολυδράμνιο.
Εάν αντιμετωπίζετε πρόωρου τοκετού, δύσπνοια ή πόνο στην κοιλιά, μπορεί να χρειαστεί θεραπεία - ενδεχομένως στο νοσοκομείο. Η θεραπεία μπορεί να περιλαμβάνει:
- Εξυγίανση της περίσσειας αμνιακού υγρού. Παροχέας υπηρεσιών υγείας σας μπορεί να χρησιμοποιήσει αμνιοκέντηση για την αποστράγγιση περίσσεια αμνιακού υγρού από τη μήτρα σας. Μπορεί να χρειαστεί να επαναλάβετε τη διαδικασία - μερικές φορές αναφέρεται ως amnioreduction - πολλές φορές καθώς η εγκυμοσύνη σας εξελίσσεται. Amnioreduction φέρει ένα μικρό κίνδυνο επιπλοκών, όπως πρόωρο τοκετό, αποκόλληση του πλακούντα και πρόωρη ρήξη των μεμβρανών.
- Φαρμακευτική αγωγή. Παροχέας υπηρεσιών υγείας σας μπορεί να συνταγογραφήσει την από του στόματος φάρμακα ινδομεθακίνη (Indocin) για να βοηθήσει στη μείωση του εμβρύου παραγωγής ούρων και αμνιακό υγρό. Ινδομεθακίνη δεν συνιστάται μετά τις 31 εβδομάδες της κύησης. Λόγω του κινδύνου των εμβρυϊκών καρδιακών προβλημάτων, η καρδιά του μωρού σας μπορεί να χρειαστεί να παρακολουθείται με εμβρυϊκό υπερηχοκαρδιογράφημα και Doppler υπερηχογράφημα. Άλλες ανεπιθύμητες ενέργειες μπορεί να περιλαμβάνουν ναυτία, έμετος, παλινδρόμηση οξέος και φλεγμονή του βλεννογόνου του στομάχου (γαστρίτιδα).