Ακράτεια ούρων χειρουργική: όταν άλλες θεραπείες δεν είναι αρκετά
Ακράτεια ούρων χειρουργική επέμβαση περιλαμβάνει μια ποικιλία διαδικασιών, από τις ελάχιστα επεμβατικές ένεση παράγοντες διόγκωσης σε μείζονα χειρουργική επέμβαση. Μάθετε ποια ακράτεια ούρων χειρουργική επέμβαση μπορεί να είναι μια επιλογή για σας.
Για μερικές γυναίκες, τα συμπτώματα της ακράτειας ή υπερδραστήρια κύστη δεν ανταποκρίνονται στη συντηρητική θεραπεία. Όταν η ακράτεια ούρων διαταράσσει σημαντικά τη ζωή σας, ακράτεια ούρων χειρουργική επέμβαση μπορεί να είναι μια επιλογή.
Ακράτεια ούρων χειρουργική επέμβαση για τις γυναίκες είναι συνήθως θεωρείται μόνο εάν περισσότερο συντηρητικές στρατηγικές δεν βοηθούν. Ακράτεια ούρων χειρουργική επέμβαση είναι περισσότερο επεμβατική και έχει υψηλότερο κίνδυνο επιπλοκών από ό, τι πολλές άλλες θεραπείες, αλλά μπορεί επίσης να παρέχει μια μακροπρόθεσμη λύση σε σοβαρές περιπτώσεις. Οι περισσότερες επιλογές για την ακράτεια ούρων χειρουργική επέμβαση που χρησιμοποιείται για τη θεραπεία της ακράτειας στρες. Ωστόσο, χαμηλού κινδύνου χειρουργικές εναλλακτικές λύσεις είναι επίσης διαθέσιμα για άλλα προβλήματα της ουροδόχου κύστης, συμπεριλαμβανομένης της σοβαρής ακράτειας, η οποία καλείται επίσης υπερδραστήρια ουροδόχο κύστη και nonobstructive κατακράτηση ούρων.
Πράγματα για να εξετάσει
Πριν επιλέξετε ακράτεια ούρων χειρουργική επέμβαση, να πάρετε μια ακριβή διάγνωση. Διαφορετικοί τύποι ακράτειας απαιτούν διαφορετικές χειρουργικές προσεγγίσεις. Ο γιατρός σας μπορεί να σας παραπέμψει σε έναν ειδικό ακράτειας, ουρολόγο ή urogynecologist για περαιτέρω διαγνωστικό έλεγχο.
Εάν σχεδιάζετε να έχουν τα παιδιά, ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει το κράτημα σε χειρουργική επέμβαση μέχρι να τελειώσετε με την αναπαραγωγική ηλικία. Το στέλεχος της εγκυμοσύνης και του τοκετού στην ουροδόχο κύστη, την ουρήθρα και υποστηρικτικών ιστών μπορεί να "ανατραπεί" πριν από οποιαδήποτε χειρουργική επιδιόρθωση.
Χειρουργική επέμβαση μπορεί να διορθώσει μόνο το πρόβλημα που έχει σχεδιαστεί για τη θεραπεία και, σε ορισμένες περιπτώσεις, δεν θα θεραπεύσει την ακράτεια σας. Εάν έχετε μικτή ακράτεια, για παράδειγμα, η χειρουργική επέμβαση για την ακράτεια στρες μπορεί να μη βελτιώσει επιτακτική ακράτεια σας. Μπορεί να χρειαστεί φαρμακευτική αγωγή και φυσιοθεραπεία μετά από χειρουργική επέμβαση για τη θεραπεία της επιτακτικού τύπου ακράτειας. Η ακράτεια προκαλείται από την αδυναμία ή κατεστραμμένων νεύρων και των μυών, και η χειρουργική επέμβαση μπορεί να καλύψει μόνο τη ζημία. Δεν μπορεί να επισκευάσει τα κατεστραμμένα νεύρα και τους μυς.
Γνωρίστε τους κινδύνους
Όπως κάθε χειρουργική επέμβαση, το άγχος χειρουργική ακράτεια ούρων έρχεται με τους κινδύνους και τις πιθανές επιπλοκές. Για παράδειγμα, η χειρουργική επέμβαση μπορεί να οδηγήσει σε διαφορετικές ουροποιητικού και των γεννητικών προβλήματα, όπως:
- Δυσκολία στην ούρηση και ατελή εκκένωση της ουροδόχου κύστης (κατακράτηση ούρων), αν και αυτό είναι συνήθως προσωρινή
- Ανάπτυξη της υπερδραστήριας ουροδόχου κύστης, η οποία θα μπορούσε να περιλαμβάνει επιτακτική ακράτεια
- Πρόπτωση πυελικών οργάνων
- Ουρολοίμωξη
- Δύσκολη ή επώδυνη σεξουαλική επαφή
Συζητήστε με το γιατρό σας για να κατανοήσει τους κινδύνους και τα οφέλη των διαφόρων τύπων της χειρουργικής επέμβασης.
Χειρουργική επέμβαση για την ακράτεια
Αρκετές διαδικασίες έχουν αναπτυχθεί για τη θεραπεία της ακράτειας στρες. Οι περισσότερες χειρουργικές επεμβάσεις χωρίζονται σε δύο βασικές κατηγορίες: τις διαδικασίες σφεντόνα και τις διαδικασίες αναστολής στον αυχένα της κύστης.
Διαδικασίες Sling
Μια σφεντόνα διαδικασία - η πιο κοινή χειρουργική επέμβαση για τη θεραπεία της ακράτειας από προσπάθεια - χρησιμοποιεί λωρίδες των ιστών του σώματός σας ή συνθετικό υλικό, όπως των ματιών για να δημιουργήσετε μια πυελική σφεντόνα ή αιώρα γύρω από το λαιμό της ουροδόχου κύστης σας και το σωλήνα (ουρήθρα) που μεταφέρει τα ούρα από την ουροδόχο κύστη. Η σφεντόνα παρέχει υποστήριξη για να κρατήσει κλειστή την ουρήθρα - ειδικά όταν βήχετε ή φτερνίζεστε. Αορτήρες έχουν συνήθως υψηλά ποσοστά αποτελεσματικότητας και του χαμηλού κινδύνου επιπλοκών.
Κατηγορίες ιμάντες περιλαμβάνουν:
Οι εντάσεις χωρίς ιμάντες. Δεν υπάρχουν ράμματα που χρησιμοποιούνται για τη σύνδεση της τάσης χωρίς σφεντόνα, το οποίο είναι κατασκευασμένο από συνθετικό λωρίδα πλέγματος. Αντ 'αυτού, ο ιστός κατέχει η ίδια τη σφεντόνα στη θέση του αρχικά. Τελικά ουλώδης ιστός σχηματίζει μέσα και γύρω από το πλέγμα για να το κρατήσει από το να κινείται. Αν και σπάνιες, σοβαρές επιπλοκές από τη χειρουργική των ματιών μπορεί να συμβεί, όπως η διάβρωση, η μόλυνση και τον πόνο.
Στην κατηγορία της έντασης χωρίς ιμάντες, υπάρχουν δύο προσεγγίσεις: retropubic, επίσης γνωστή ως suprapubic, και δια του θυροειδούς τρήματος.
Για τη retropubic διαδικασία, μία μικρή τομή γίνεται στο εσωτερικό του κόλπου ακριβώς κάτω από την ουρήθρα, και στη συνέχεια τα δύο μικρά ανοίγματα γίνονται πάνω από το ηβικό οστό. Αυτά τα ανοίγματα είναι ακριβώς αρκετά μεγάλο για μια βελόνα να περάσει μέσα. Ο χειρουργός χρησιμοποιεί μια βελόνα που κρατά τη σφεντόνα για να τοποθετήσετε το σάκο μέσα στο σώμα. Ράμματα δεν είναι απαραίτητο για να διατηρήσει το σάκο στη θέση του, αν και η κολπική τομή κλείεται με λίγες απορροφήσιμα ράμματα και των τόπων βελόνα μπορεί να σφραγίζονται με κόλλα δέρματος ή ράμματα.
Ακράτεια ούρων. Ουροδόχου κύστης διαδικασία αναστολής του λαιμού.Η νεότερη, δια του θυροειδούς τρήματος προσέγγιση περιλαμβάνει μια μικρή τροποποίηση στο οπισθοηβική. Εδώ, ο χειρουργός χρησιμοποιεί ένα παρόμοιο κολπική τομή, αλλά βραχίονες σφεντόνα δεν διέρχεται μεταξύ του ηβικό οστό και της ουροδόχου κύστης. Η προσέγγιση αυτή μειώνει τον κίνδυνο της ουρήθρας και της ουροδόχου κύστης τραυματισμό. Η βελόνα εισέρχεται δίπλα στα χείλη και βιδώνεται κάτω από την ουρήθρα. Όπως και το retropubic προσέγγιση, ράμματα δεν είναι απαραίτητη για να κρατήσει το σάκο στη θέση του, και η θέση της βελόνας μπορεί να σφραγίζονται με κόλλα δέρματος.
- Ρυθμιζόμενη ιμάντες. Οι γιατροί μελετούν μια σφεντόνα που μπορεί να προσαρμοστεί κατά τη διάρκεια και μετά την επέμβαση. Μετά την σφεντόνα τοποθετείται και ενώ το άτομο είναι ξύπνιο, ο γιατρός ελέγχει και ρυθμίζει την ένταση του σάκου σύμφωνα με τις ανάγκες του ατόμου. Προσαρμογές μπορούν να συνεχίσουν να γίνονται μήνες ή χρόνια αργότερα και απαιτεί μόνο ένα τοπικό αναισθητικό για να έχουν πρόσβαση στο ρυθμιζόμενο τμήμα. Περισσότερα μελέτη για να καθορίσει το πόσο αποτελεσματική ρυθμιζόμενο ιμάντες είναι πάροδο του χρόνου.
- Συμβατικοί ιμάντες. Τα ένθετα χειρουργό μια σφεντόνα μέσω ενός κολπικού τομή και φέρνει γύρω από το λαιμό της ουροδόχου κύστης. Η σφενδόνη μπορεί να κατασκευάζεται από ένα συνθετικό υλικό, ή περιστασιακά δικό σας ιστό, ζωικού ιστού ή ιστού από ένα νεκρό δότη μπορεί να χρησιμοποιηθεί. Ο χειρουργός φέρνει τα άκρα του σάκου μέσω μίας μικρής κοιλιακής τομής και να αποδίδει ιστό της πυέλου (περιτονία), ή στο κοιλιακό τοίχωμα με ράμματα για να επιτευχθεί η σωστή ποσότητα της έντασης. Συμβατική ιμάντες απαιτεί μερικές φορές μεγαλύτερη τομή και μια διανυκτέρευση στο νοσοκομείο. Μια προσωρινή καθετήρας μπορεί να είναι απαραίτητη μετά από χειρουργική επέμβαση, όπως η ουροδόχος κύστη θεραπεύει. Συμβατικά ιμάντες δεν έχουν αποδειχθεί να είναι καλύτερη από ό, τι νεότερο χωρίς εντάσεις ιμάντες.
Οι περισσότερες διαδικασίες σφεντόνα χρησιμοποιούν συνθετικά υλικά. Χρησιμοποιώντας φυσικά υλικά σφεντόνα που λαμβάνονται από ζώα ή νεκρούς δότες μπορεί να είναι λιγότερο αποτελεσματική από φυσικά υλικά από το σώμα ή συνθετικά σας, επειδή υπάρχει μια τάση για το σώμα να απορροφήσει ζώων και νεκρού δότη υλικού.
Διαδικασίες Sling πάρει λιγότερο χρόνο από ό, τι retropubic διαδικασίες αναστολής αυχένα της ουροδόχου κύστης, και επειδή είναι λιγότερο επεμβατική, μερικές φορές μπορεί να γίνει με τοπική αναισθησία και σε μια βάση εξωτερικών ασθενών. Αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις, πιο επεμβατικές διαδικασίες μπορεί να είναι οι σωστές με βάση το ιατρικό ιστορικό σας και τα αποτελέσματα των δοκιμών. Συζητήστε με το γιατρό σας ποια διαδικασία είναι σωστό για εσάς.
Ο χρόνος αποκατάστασης για την ένταση χωρίς χειρουργική επέμβαση σφεντόνα ποικίλλει. Οι γιατροί μπορεί να συστήσει δύο έως έξι εβδομάδες της θεραπείας πριν από την επιστροφή στις κανονικές δραστηριότητες.
Ουροδόχου κύστης διαδικασία αναστολής του λαιμού
Η διαδικασία αυτή έχει σχεδιαστεί για να παρέχει υποστήριξη για την ουρήθρα σου και το λαιμό της ουροδόχου κύστης - μια περιοχή του παχυμένου μυ όπου η κύστη συνδέεται με την ουρήθρα.
Για τη διαδικασία αυτή, γίνεται μια τομή στο κάτω μέρος της κοιλιάς σας. Μέσω αυτής της τομής, ο χειρουργός σας ράμματα χώρους (ράμματα) στον ιστό κοντά στο λαιμό της ουροδόχου κύστης και διασφαλίζει τα ράμματα σε έναν σύνδεσμο κοντά στο ηβικό οστό σας (Burch διαδικασία) ή στο χόνδρο του ηβικό οστό ίδια (Marshall-Marchetti-Krantz διαδικασία). Αυτό έχει ως αποτέλεσμα την ενίσχυση της ουρήθρας σας και το λαιμό της ουροδόχου κύστης, έτσι ώστε να μην κρεμάει.
Το μειονέκτημα αυτής της διαδικασίας είναι ότι περιλαμβάνει μια κοιλιακή τομή. Είναι γίνεται με γενική ή ραχιαία αναισθησία. Η ανάρρωση διαρκεί περίπου έξι εβδομάδες, και μπορεί να χρειαστεί να χρησιμοποιήσετε έναν καθετήρα μέχρι να ουρήσει κανονικά.
Βλέπε επίσης
Ακράτεια ούρων χειρουργική: όταν άλλες θεραπείες δεν είναι αρκετά
Παράγοντες διόγκωσης
Διογκωτικοί παράγοντες είναι υλικά, όπως κολλαγόνο, που εγχέεται ιστό που περιβάλλει την ουρήθρα για να βοηθήσει να κρατήσει κλειστή την ουρήθρα και να μειώσει διαρροή ούρων.
Ένας παράγοντας διόγκωσης διαδικασία - συνήθως γίνεται στο γραφείο ενός γιατρού - απαιτεί ελάχιστη αναισθησία. Το μειονέκτημα της μεθόδου είναι ότι παράγοντες διόγκωσης μπορεί να χάσουν την αποτελεσματικότητά τους με την πάροδο του χρόνου και μπορεί να απαιτούν επαναλαμβανόμενες ενέσεις.
Η τυπική μέθοδος για την έγχυση ενός παράγοντα όγκου είναι μέσω μιας βελόνας, η οποία εισάγεται σε διαφορετικές θέσεις με τη βοήθεια ενός κυστεοσκόπιο - ένα λεπτό, σωλήνας-όπως όργανο που επιτρέπει στον χειρουργό να δείτε την περιοχή της ουρήθρας.
Υλικά που χρησιμοποιούνται ως παράγοντες διόγκωσης περιλαμβάνουν:
- Κολλαγόνου. Το κολλαγόνο είναι μια φυσική πρωτεΐνη ινώδη βρέθηκαν σε συνδετικό ιστό, των οστών και των χόνδρων των ανθρώπων και των ζώων. Το κολλαγόνο μπορεί να προκαλέσει αλλεργική αντίδραση σε ορισμένους ανθρώπους. Για το λόγο αυτό, ο γιατρός σας θα εφαρμόσει μια δερματική δοκιμασία πριν από την εκτέλεση της διαδικασίας για να δείτε αν έχετε μια αντίδραση.
- Carbon-επικαλυμμένα σφαιρίδια ζιρκονίου. Durasphere είναι ένα διογκωτικό παράγοντα που χρησιμοποιεί άνθρακα-επικαλυμμένα σφαιρίδια ζιρκονίου που αποτελούνται από συνθετικό υλικό για τη χύδην μέχρι τον ιστό που περιβάλλει την ουρήθρα. Durasphere δεν απαιτεί δοκιμές αλλεργίας.
- Ένα συστατικό των οστών και των δοντιών. Coaptite είναι ένα διογκωτικό παράγοντα που είναι κατασκευασμένο από σωματίδια υδροξυαπατίτη ασβεστίου, το οποίο είναι ένα συστατικό των οστών και των δοντιών. Coaptite δεν απαιτεί δοκιμές αλλεργίας.
- Εμφύτευμα σιλικόνης. Macroplastique είναι ένα μαζικό μέσο που είναι κατασκευασμένα από συνθετικό καουτσούκ-όπως η σιλικόνη. Macroplastique δεν απαιτεί δοκιμές αλλεργίας.
Ένα υλικό που δεν είναι απαραιτήτως καλύτερη από την άλλη. Αν δοκιμάσετε ένα και δεν φαίνεται να βοηθούν, ο γιατρός σας μπορεί να προτείνει προσπαθεί άλλο υλικό. Νέες παράγοντες διόγκωσης αναπτύσσονται, καθώς και νέους τρόπους για να καταστήσει τη διαδικασία έγχυσης πιο εύκολη και πιο αποτελεσματική.
Χειρουργική επέμβαση για την υπερδραστήρια ουροδόχο κύστη
Χειρουργική επέμβαση για την υπερδραστήρια ουροδόχο κύστη μπορεί να περιλαμβάνει την εμφύτευση μιας συσκευής νευρική διέγερση ή αύξηση της χωρητικότητας της κύστης σας.
Ιερό νευρική διέγερση
Ιερό νευρική διέγερση αναστέλλει τα μηνύματα που αποστέλλονται από μια υπερδραστήρια ουροδόχο κύστη στον εγκέφαλο, σηματοδοτώντας την ανάγκη για ούρηση. Ιερό νευρική διέγερση λειτουργεί με τη συνεχή αποστολή μικρών, ηλεκτρικά ερεθίσματα στα νεύρα που ούρηση ελέγχου. Οι παλμοί που παράγονται από ένα μικρό, βηματοδότη-όπως συσκευή τοποθετείται χειρουργικά κάτω από το δέρμα, συνήθως στο γλουτό σας. Συνδεδεμένο με τη συσκευή - που ονομάζεται διεγερτικό - είναι ένα λεπτό, ηλεκτρόδιο μύτες καλώδιο που περνάει κάτω από το δέρμα σας, που μεταφέρουν αυτά τα ερεθίσματα στο ιερό νεύρο.
Επειδή ιερού διέγερση των νεύρων δεν λειτουργεί για όλους, μπορείτε να το δοκιμάσετε πρώτα με τη φθορά του διεγέρτη στο εξωτερικό, μετά το συνημμένο καλώδιο τοποθετείται κάτω από το δέρμα σας σε μια μικρή χειρουργική επέμβαση. Εάν ο διεγέρτης βελτιώνει σημαντικά τα συμπτώματά σας, τότε μπορείτε να έχετε εμφυτευμένη.
Χειρουργική επέμβαση για την εμφύτευση του διεγέρτη είναι μια διαδικασία εξωτερικών ασθενών γίνεται στο χειρουργείο υπό τοπική αναισθησία και ελαφρά νάρκωση. Μπορεί να συμβουλεύονται να περιορίσουν τις δραστηριότητες για τρεις ή περισσότερες εβδομάδες, όπως τομές σας θεραπεύσει. Ο γιατρός σας μπορεί να προσαρμόσει το επίπεδο της διέγερσης με χειρός προγραμματιστής, και έχετε επίσης ένα στοιχείο ελέγχου που θα χρησιμοποιηθεί για προσαρμογές. Η διέγερση δεν προκαλεί πόνο και μπορεί να βελτιώσει ή να αντιμετωπίζουν με επιτυχία τα άτομα με επιτακτική ακράτεια, οι οποίοι δεν είχαν την επιτυχία με φάρμακα ή αλλαγές στον τρόπο ζωής.
Κνημιαίου νευρική διέγερση
Κνημιαίου νευρική διέγερση είναι μια διαδικασία για την τόνωση της ένα νεύρο στο πόδι (κνημιαίο νεύρο). Η ηλεκτρική διέγερση ταξιδεύει κατά μήκος του κνημιαίου νεύρου στην σπονδυλική στήλη, όπου θα συνδέεται με τα νεύρα που ελέγχουν την ουροδόχο κύστη.
Ονομάζεται διαδερμικής νευρική διέγερση, η διαδικασία περιλαμβάνει την τοποθέτηση μιας βελόνας μέσα στο δέρμα κοντά τον αστράγαλο για να φτάσει το κνημιαίο νεύρο. Ένα ηλεκτρικό ώθηση στέλνεται μέσω της βελόνας. Η διαδικασία διαρκεί περίπου 30 λεπτά και είναι αρχικά γίνεται εβδομαδιαίως για περίπου 12 εβδομάδες.
Κνημιαίου νευρική διέγερση μπορεί να είναι μια επιλογή εάν έχετε δοκιμάσει άλλες θεραπείες χωρίς επιτυχία και δεν θέλουν να υποβληθούν σε χειρουργική επέμβαση. Κνημιαίου νευρική διέγερση είναι μια εναλλακτική λύση για ιερού διέγερση των νεύρων.
Botox ένεση
Οι γιατροί μελετούν ενέσεις onabotulinumtoxinA (Botox) για να δούμε αν αυτό το φάρμακο, που χρησιμοποιείται συχνά για να χαλαρώσει τους μυς, μπορούν να χαλαρώσουν οι μύες της ουροδόχου κύστης. Ενέσεις Botox για υπερδραστήριας ουροδόχου κύστης περιλαμβάνει τη λήψη ενός φαρμάκου, για να χαλαρώσετε. Ο γιατρός σας στη συνέχεια χορηγεί Botox στους μυς της ουροδόχου κύστης χρησιμοποιώντας μια βελόνα. Αυτό χρειάζεται συνήθως να επαναληφθεί σε έξι έως εννέα μήνες.
Αύξηση της ουροδόχου κύστης
Αύξηση της ουροδόχου κύστης είναι μια διαδικασία που χρησιμοποιείται για να αυξήσει το μέγεθος της κύστης σας. Η λειτουργία είναι πολύπλοκη και συνεπάγεται σημαντική εγχείρηση στην κοιλιακή χώρα. Μια τομή γίνεται στην κοιλιά σας και γίνεται ένα άνοιγμα στην κορυφή της κύστης σας. Ο χειρουργός σας παίρνει στη συνέχεια μια λωρίδα ιστού, συνήθως από έντερο ή το στομάχι σας, και αποδίδει το πάνω στο άνοιγμα της ουροδόχου κύστης. Αυτή η προστιθέμενη μπάλωμα ιστού αυξάνει το μέγεθος της κύστης σας.
Ανάκτηση απαιτεί γενικά που διαμένουν στο νοσοκομείο μέχρι να είστε σε θέση να αρχίσουν να πίνουν και να τρώνε και πάλι. Διαρκεί συνήθως έξι εβδομάδες μετά φύγετε από το νοσοκομείο για να μπορείτε να επιστρέψετε στο κανονικό σας πρόγραμμα. Πολλοί άνθρωποι απαιτούν διά βίου χρήση ενός καθετήρα μετά από τη διαδικασία. Αύξηση της ουροδόχου κύστης δεν θεραπεύει την ακράτεια και μπορεί να έχουν επιπλοκές, όπως η λοίμωξη. Αύξηση της ουροδόχου κύστης μπορεί να είναι μια επιλογή εάν άλλες θεραπείες δεν έχουν βοηθήσει.
Ένα βήμα τη φορά
Βρίσκοντας μια αποτελεσματική θεραπεία για την ακράτεια ούρων μπορεί να πάρει χρόνο, με διάφορα βήματα κατά μήκος του τρόπου. Αν μια συγκεκριμένη θεραπευτική προσέγγιση δεν λειτουργεί για σας, ρωτήστε το γιατρό σας εάν υπάρχει μια άλλη λύση στο πρόβλημά σας.