Ορισμός
Μαστεκτομή είναι η χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση όλων των ιστών του μαστού από ένα μαστό, ως τρόπο για τη θεραπεία ή την πρόληψη του καρκίνου του μαστού.
Για τα άτομα με πρώιμου σταδίου καρκίνο του μαστού, μαστεκτομή μπορεί να είναι μια θεραπευτική επιλογή. Διατήρησης του μαστού χειρουργική (ογκεκτομή), στην οποία μόνο ο όγκος απομακρύνεται από το στήθος, μπορεί να είναι μια άλλη επιλογή. Η απόφαση μεταξύ μαστεκτομή και αφαίρεση του όγκου μπορεί να είναι δύσκολη. Και οι δύο διαδικασίες είναι εξίσου αποτελεσματικά. Αλλά ογκεκτομή δεν αποτελεί επιλογή για όλους με καρκίνο του μαστού, και άλλοι προτιμούν να υποβληθεί σε μαστεκτομή.
Νεότερες τεχνικές μαστεκτομή μπορεί να διατηρήσει το δέρμα του μαστού και να επιτρέψει μια πιο φυσική εμφάνιση του μαστού μετά τη διαδικασία. Χειρουργική επέμβαση για να αποκατασταθεί το σχήμα στο στήθος σας - που ονομάζεται αποκατάσταση του μαστού - μπορεί να γίνει ταυτόχρονα με τη μαστεκτομή σας ή κατά τη διάρκεια μιας δεύτερης λειτουργία σε μεταγενέστερη ημερομηνία.
Βλέπε επίσης
Γιατί το κάνει
Η μαστεκτομή χρησιμοποιείται για την αφαίρεση όλων των ιστών του μαστού, αν έχετε καρκίνο του μαστού ή διατρέχουν ιδιαίτερα υψηλό κίνδυνο να αναπτύξουν αυτό. Μπορεί να έχετε μια μαστεκτομή για να αφαιρέσετε ένα στήθος (μονομερή μαστεκτομή) ή και τα δύο στήθη (διμερής μαστεκτομή).
Μαστεκτομή για τη θεραπεία του καρκίνου του μαστού
Μαστεκτομή μπορεί να είναι μια θεραπευτική επιλογή για πολλούς τύπους καρκίνου του μαστού, όπως οι εξής:
- Πορογενές καρκίνωμα in situ (DCIS), ή μη διηθητικού καρκίνου του μαστού
- Στάδια 1 και 2 (σε πρώιμα στάδια) του καρκίνου του μαστού
- Στάδιο 3 (τοπικά προχωρημένο) καρκίνο του μαστού - πιο συχνά μετά από χημειοθεραπεία για τη συρρίκνωση του όγκου
- Φλεγμονώδης καρκίνος του μαστού - τις περισσότερες φορές μετά από χημειοθεραπεία
- Νόσος του Paget του στήθους
- Τοπικά υποτροπιάζοντα καρκίνο του μαστού
Ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει μαστεκτομή αντί ογκεκτομή συν ακτινοβολίας, εφόσον:
- Έχετε δύο ή περισσότερους όγκους σε ξεχωριστές περιοχές του μαστού.
- Έχετε διαδεδομένη ή κακοήθεις, εμφανίζονται εναποθέσεις ασβεστίου (αποτιτανώσεις) σε όλη του μαστού που έχουν καθοριστεί να είναι καρκίνος του μαστού μετά από μια βιοψία.
- Είχατε στο παρελθόν θεραπεία με ακτινοβολία στην περιοχή του μαστού και ο καρκίνος του μαστού έχει υποτροπιάσει στο στήθος.
- Είσαι έγκυος και ακτινοβολίας δημιουργεί απαράδεκτο κίνδυνο για το αγέννητο παιδί σας.
- Είχατε lumpectomy, αλλά ο καρκίνος εξακολουθεί να είναι παρούσα στις άκρες (περιθώριο) της περιοχής που λειτουργούν και δεν υπάρχει ανησυχία για καρκίνο άλλο στο στήθος.
- Θα φέρουν μια μετάλλαξη γονιδίου που σας δίνει υψηλό κίνδυνο εμφάνισης δεύτερου καρκίνου στο μαστό σας.
- Έχετε ένα μεγάλο όγκο σε σχέση με το συνολικό μέγεθος του στήθους σας. Μπορεί να μην έχετε αρκετά υγιή ιστό μετά ογκεκτομή για να επιτευχθεί ένα αποδεκτό αισθητικό αποτέλεσμα.
- Έχετε μια νόσο του συνδετικού ιστού, όπως σκληρόδερμα ή λύκος, και δεν μπορούν να ανεχτούν τις παρενέργειες της ακτινοβολίας στο δέρμα.
- Έχετε ζήσει μια μεγάλη απόσταση από μια εγκατάσταση ακτινοβολία και θα ήταν πολύ δύσκολο να είναι εκεί για θεραπεία επί παρατεταμένο χρονικό διάστημα.
Μαστεκτομή για την πρόληψη του καρκίνου του μαστού
Μπορεί επίσης να εξετάσει μαστεκτομή, εάν δεν έχετε καρκίνο του μαστού, αλλά έχουν πολύ υψηλό κίνδυνο ανάπτυξης της νόσου. Προληπτική (προφυλακτική) ή μειώνουν τους κινδύνους μαστεκτομή περιλαμβάνει την αφαίρεση τόσο των μαστών σας και μειώνει σημαντικά τον κίνδυνο ανάπτυξης καρκίνου του μαστού στο μέλλον. Προφυλακτική μαστεκτομή προορίζεται για γυναίκες με πολύ υψηλό κίνδυνο καρκίνου του μαστού, η οποία καθορίζεται από ένα ισχυρό οικογενειακό ιστορικό καρκίνου του μαστού ή της παρουσίας ορισμένων γενετικών μεταλλάξεων που αυξάνουν τον κίνδυνο καρκίνου του μαστού.
Βλέπε επίσης
Κίνδυνοι
Κίνδυνοι από μαστεκτομή περιλαμβάνει:
- Αιμορραγία
- Λοίμωξη
- Πόνος
- Οίδημα (λεμφοίδημα) στο χέρι σας
- Σχηματισμό σκληρών ουλώδους ιστού στο σημείο της χειρουργικής επέμβασης
- Πόνος στον ώμο και δυσκαμψία
- Μούδιασμα, ιδιαίτερα κάτω από το βραχίονά σας, από την αφαίρεση λεμφαδένων
- Συσσώρευση του αίματος στο σημείο της χειρουργικής επέμβασης (αιμάτωμα)
Βλέπε επίσης
Πώς να προετοιμαστείτε
Συνάντηση με τον χειρουργό σας για να συζητήσετε τις επιλογές σας
Πριν την επέμβαση σας, θα συναντηθεί με έναν χειρουργό και έναν αναισθησιολόγο για να συζητήσουν τη λειτουργία σας, εξετάστε το ιατρικό ιστορικό σας και να καθορίσει το σχέδιο για την αναισθησία σας. Αυτή είναι μια καλή στιγμή για να υποβάλουν ερωτήσεις και να βεβαιωθείτε ότι έχετε κατανοήσει τη διαδικασία, περιλαμβανομένων των λόγων και τους κινδύνους της χειρουργικής επέμβασης. Ένα θέμα που θα συζητήσουμε είναι αν θα κάνετε ανάπλαση του μαστού και πότε. Μια επιλογή μπορεί να είναι να έχουν την ανασυγκρότηση γίνει αμέσως μετά από μαστεκτομή σας, ενώ είστε ακόμα αναισθησία.
Η ανάπλαση του μαστού μπορεί να περιλαμβάνουν:
- Χρήση του μαστού επέκτασης ή τζέλ ή εμφυτεύματα σιλικόνης
- Χρησιμοποιώντας τη δική τους ιστούς του σώματος σας (αυτόλογη αναδόμηση των ιστών)
- Χρησιμοποιώντας έναν συνδυασμό αναδόμηση των ιστών και τα εμφυτεύματα
Η ανάπλαση του μαστού είναι μια πολύπλοκη διαδικασία που εκτελείται από έναν πλαστικό χειρουργό, που ονομάζεται επίσης μια επανορθωτική χειρουργός. Εάν σχεδιάζετε αποκατάσταση του μαστού, ταυτόχρονα με τη μαστεκτομή, θα συναντηθεί με τον πλαστικό χειρουργό πριν από την επέμβαση.
Προετοιμασία για το χειρουργείο σας
Θα σας δοθούν οδηγίες σχετικά με τυχόν περιορισμούς πριν από τη χειρουργική επέμβαση και άλλα πράγματα που πρέπει να γνωρίζετε, όπως οι εξής:
- Ενημερώστε το γιατρό σας για τυχόν φάρμακα βιταμίνες ή συμπληρώματα που παίρνετε. Ορισμένες ουσίες που θα μπορούσαν να επηρεάσουν τη χειρουργική επέμβαση.
- Σταματήστε να παίρνετε ασπιρίνη ή άλλα αντιπηκτικά φάρμακα. Μια εβδομάδα ή περισσότερο πριν από την εγχείρηση, αποφύγετε φάρμακα που μπορεί να αυξήσουν τον κίνδυνο της υπερβολικής αιμορραγίας. Σε αυτά περιλαμβάνονται η ασπιρίνη, η ιβουπροφαίνη (Advil, Motrin, κ.ά.) και άλλα αναλγητικά, και αντιπηκτικά φάρμακα (αντιπηκτικά), όπως η βαρφαρίνη (Coumadin).
- Μην τρώτε ή πίνετε 8 έως 12 ώρες πριν την επέμβαση. Θα λάβετε συγκεκριμένες οδηγίες από την ομάδα φροντίδα της υγείας σας.
- Προετοιμαστείτε για μια παραμονή στο νοσοκομείο. Ρωτήστε το γιατρό σας πόσο καιρό να περιμένουμε για να μείνει στο νοσοκομείο. Φέρτε μια ρόμπα και παντόφλες για να βοηθήσει να σας κάνει πιο άνετα στο νοσοκομείο. Πακέτο με μια τσάντα με την οδοντόβουρτσά σας και κάτι για να σας βοηθήσει να περάσει η ώρα, όπως ένα βιβλίο.
Βλέπε επίσης
Τι μπορείτε να περιμένετε
Η μαστεκτομή είναι ένας γενικός όρος που χρησιμοποιείται για πολλές διαφορετικές διαδικασίες. Εκτός από την αφαίρεση ενός ή και τα δύο στήθη, μαστεκτομή μπορεί επίσης να περιλαμβάνει την αφαίρεση των λεμφαδένων στην περιοχή της μασχάλης για να διαπιστωθεί αν ο καρκίνος έχει εξαπλωθεί. Για μια μασχάλη ανατομή κόμβο, ο χειρουργός αφαιρεί έναν αριθμό κόμβων από τη μασχάλη σας από την πλευρά του όγκου. Σε μια φρουρού λεμφαδένα βιοψία, ο χειρουργός σας αφαιρεί μόνο τα πρώτα ένα ή δύο κόμβους στο οποίο ένας όγκος αποχετεύσεις (κόμβους φρουρού). Αυτά στη συνέχεια ελέγχονται για τον καρκίνο. Αν δεν είναι παρών ο καρκίνος, δεν χρειάζονται περαιτέρω λεμφαδένες χρειάζεται να αφαιρεθεί. Εάν ο καρκίνος είναι παρών, ο χειρουργός θα αφαιρέσει περισσότερων λεμφαδένων στη μασχάλη.
Τα διάφορα είδη μαστεκτομή είναι:
- Τροποποιημένη ριζική μαστεκτομή. Μια τροποποιημένη ριζική μαστεκτομή περιλαμβάνει την αφαίρεση ολόκληρου του μαστού, συμπεριλαμβανομένων των ιστών του μαστού, του δέρματος, θηλαία άλω και θηλή. Η επένδυση πάνω από τους μυς στο στήθος και μερικές φορές μέρος του θωρακικού τοιχώματος είναι επίσης αφαιρεθεί, καθώς και οι περισσότεροι από τους λεμφαδένες της μασχάλης (πλήρης εκτομή κόμβο μασχαλιαία). Η διαδικασία αυτή μπορεί να συνιστάται για μεγάλους όγκους ή εάν ο καρκίνος έχει εξαπλωθεί στους λεμφαδένες.
- Απλή (συνολικά) μαστεκτομή. Μια απλή μαστεκτομή περιλαμβάνει την αφαίρεση ολόκληρου του μαστού, συμπεριλαμβανομένων των ιστών του μαστού, του δέρματος, άλως και θηλή. Μια φρουρού λεμφαδένα βιοψία μπορεί να γίνει κατά τη στιγμή της ένα απλό μαστεκτομή.
- Δέρμα καλιοσυντηρητικά μαστεκτομή. Ένα δέρμα καλιοσυντηρητικά μαστεκτομή περιλαμβάνει την αφαίρεση όλων των ιστών του μαστού, θηλή και την θηλαία άλω, αλλά δεν είναι το δέρμα του μαστού. Η ανάπλαση του μαστού γίνεται αμέσως μετά τη μαστεκτομή. Δέρμα καλιοσυντηρητικά μαστεκτομή μπορεί να μην είναι κατάλληλο για μεγαλύτερους όγκους.
- Nipple καλιοσυντηρητικά (υποδόρια) μαστεκτομή. Ένας θηλή καλιοσυντηρητικά μαστεκτομή περιλαμβάνει την αφαίρεση του μόνο ιστό του μαστού, απαλλάσσοντας από το δέρμα, θηλή, θηλαία άλω και τους μυς του θωρακικού τοιχώματος. Μια φρουρού λεμφαδένα βιοψία μπορεί επίσης να γίνει. Η ανάπλαση του μαστού γίνεται αμέσως μετά.
Πριν από τη διαδικασία
Ο γιατρός ή η νοσοκόμα σας θα σας πει πότε να φτάσετε στο νοσοκομείο. Μαστεκτομή χωρίς ανασυγκρότησης διαρκεί συνήθως μία έως τρεις ώρες. Είναι συνήθως απαιτεί ένα προς διήμερη παραμονή στο νοσοκομείο, αν και όλο και περισσότεροι άνθρωποι πηγαίνουν στο σπίτι την ίδια ημέρα με τη λειτουργία. Αν έχετε και τα δύο στήθη αφαιρεθεί (διπλή μαστεκτομή), περιμένετε να περάσουν περισσότερο χρόνο στο χειρουργείο και πιθανόν περισσότερο χρόνο στο νοσοκομείο. Αν έχετε αποκατάσταση του μαστού μετά από μαστεκτομή, η διαδικασία χρειάζεται επίσης περισσότερο χρόνο.
Αν έχετε βιοψία του λεμφαδένα φρουρού, πριν από την εγχείρηση ραδιενεργός ουσία ή μπλε χρωστική ή και οι δύο θα πρέπει να ενίεται στην περιοχή γύρω από τον όγκο ή το δέρμα πάνω από τον όγκο. Η βαφή θα ταξιδέψει στο λεμφαδένα φρουρού ή κόμβους, επιτρέποντας το γιατρό σας για να δείτε πού βρίσκονται και να τους αφαιρέσει κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης.
Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας
Μαστεκτομή γίνεται συνήθως υπό γενική αναισθησία, έτσι δεν είστε ενήμεροι κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης. Ο χειρουργός σας ξεκινά με μια ελλειπτική τομή γύρω από το στήθος σας. Ο ιστός του μαστού αφαιρείται και, ανάλογα με τη διαδικασία σας, άλλα μέρη του μαστού μπορεί επίσης να αφαιρεθεί. Ανεξάρτητα από το είδος της μαστεκτομής έχετε, κάποια ιστό του μαστού και των λεμφαδένων θα σταλούν σε ένα εργαστήριο για ανάλυση.
Αν έχετε την ανασυγκρότηση του μαστού, ταυτόχρονα με τη μαστεκτομή, ο πλαστικός χειρουργός θα συντονιστεί με τον χειρουργό μαστού να είναι διαθέσιμα κατά το χρόνο της χειρουργικής επέμβασης. Μια επιλογή για την ανασυγκρότηση του μαστού περιλαμβάνει την τοποθέτηση προσωρινής αύξησης του ιστού πίσω από το μυ του θωρακικού τοιχώματος. Αυτές οι προσωρινές επεκτάσεις θα αποτελέσει το νέο ανάχωμα του μαστού.
Για τις γυναίκες που θα έχουν ακτινοθεραπεία μετά από χειρουργική επέμβαση, μία επιλογή είναι να τοποθετήσει προσωρινά διαστολείς ιστού στο στήθος για να κρατούν το δέρμα του μαστού στη θέση του. Αυτό σας επιτρέπει να καθυστερήσει την τελική αποκατάσταση του μαστού μετά την ακτινοθεραπεία. Εάν σχεδιάζετε να υποβληθείτε σε ακτινοθεραπεία μετά την επέμβαση, να συναντηθεί με έναν ογκολόγο ακτινοβολία πριν την επέμβαση για να συζητήσουν τα οφέλη και τους κινδύνους, καθώς και το πώς η ακτινοβολία θα επηρεάσει τις επιλογές του μαστού σας ανασυγκρότησης.
Δεδομένου ότι η χειρουργική επέμβαση ολοκληρωθεί, η τομή κλείνεται με ράμματα (βελονιές), τα οποία είτε διαλύονται ή απομακρύνονται αργότερα. Μπορείτε επίσης να έχετε ένα ή δύο μικρά πλαστικούς σωλήνες τοποθετούνται σε μέρη όπου το στήθος σας αφαιρέθηκε. Οι σωλήνες θα στραγγίξει τυχόν υγρά που συσσωρεύονται μετά την επέμβαση. Οι σωλήνες ραμμένο στην θέση του, και τα άκρα συνδέονται με μια μικρή τσάντα αποστράγγισης.
Μετά τη διαδικασία
Μετά το χειρουργείο σας, μπορείτε να περιμένετε να:
- Πρέπει να ληφθούν για ένα δωμάτιο ανάκτησης όπου το αίμα σας πίεση, το σφυγμό και την αναπνοή παρακολουθούνται
- Ρίξτε μια σάλτσα (επίδεσμο) πάνω από το σημείο της εγχείρησης
- Αισθανθείτε κάποιο πόνο, μούδιασμα και ένα τσίμπημα αίσθηση στην μασχάλη περιοχή σας
- Λάβετε οδηγίες για το πώς να φροντίζετε τον εαυτό σας στο σπίτι, συμπεριλαμβανομένης της τη φροντίδα της τομής σας και αποχετεύσεις, αναγνωρίζει τα σημάδια της μόλυνσης και την κατανόηση των περιορισμών δραστηριότητας
- Συζήτηση με την ομάδα υγειονομικής περίθαλψής σας σχετικά με το πότε να επαναλάβει φορώντας ένα σουτιέν ή φορώντας μια πρόθεση μαστού
- Να δοθεί συνταγές για φάρμακα πόνου και, ενδεχομένως, ένα αντιβιοτικό
Βλέπε επίσης
Αποτελέσματα
Τα αποτελέσματα της παθολογίας έκθεσή σας θα πρέπει να είναι διαθέσιμο μέσα σε μια εβδομάδα ή δύο μετά από μαστεκτομή σας. Στη συνέχεια επίσκεψη, ο γιατρός σας μπορεί να εξηγήσει την έκθεση.
Εάν χρειάζεστε θεραπεία, ο γιατρός σας μπορεί να σας παραπέμψει σε:
- Ακτινοογκολόγο να συζητήσουν θεραπείες ακτινοβολίας, η οποία μπορεί να συνιστάται, εάν είχατε ένα μεγάλο όγκο, πολλοί λεμφαδένες που βρέθηκαν θετικοί για τον καρκίνο, τον καρκίνο που είχε εξαπλωθεί μέσα στο δέρμα ή θηλή, ή καρκίνο που απομένει μετά από μαστεκτομή
- Ένας γιατρός ογκολόγος για να συζητήσουν άλλες μορφές θεραπείας μετά την επέμβαση, όπως η θεραπεία με αυξητική ορμόνη, αν ο καρκίνος σας είναι ευαίσθητο στις ορμόνες ή χημειοθεραπεία ή και τα δύο
- Ένας πλαστικός χειρούργος, εάν σκέφτεστε την αποκατάσταση του μαστού
- Ένας σύμβουλος ή ομάδα υποστήριξης για να σας βοηθήσει να αντιμετωπίσουν με τον καρκίνο του μαστού