Η προφυλακτική μαστεκτομή: χειρουργική επέμβαση για να μειώσει τον κίνδυνο εμφάνισης καρκίνου του μαστού
Η προφυλακτική μαστεκτομή μπορεί να μειώσει τον κίνδυνο του καρκίνου του μαστού. Μάθετε πώς οι γιατροί αξιολογούν κίνδυνο καρκίνου του μαστού και πώς προφυλακτική μαστεκτομή μπορεί να βοηθήσει στην πρόληψη του καρκίνου του μαστού.
Ανακαλύπτοντας είστε σε υψηλό κίνδυνο εμφάνισης καρκίνου του μαστού οδηγεί σε δύσκολες ερωτήσεις και αποφάσεις. Ένα τέτοιο ερώτημα είναι αν θα έχουν προφυλακτική μαστεκτομή - χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση ενός ή και τα δύο στήθη σε ελπίδες για την πρόληψη ή τη μείωση του κινδύνου εμφάνισης καρκίνου του μαστού.
Να θυμάστε ότι το να χαρακτηριστεί ως υψηλού κινδύνου δεν σημαίνει ότι θα πάρετε τον καρκίνο. Το μόνο που σημαίνει είναι ότι ο κίνδυνος εμφάνισης καρκίνου του μαστού είναι πολλές φορές υψηλότερο από αυτό του μέσου κινδύνου γυναίκα. Κατανόηση ατομικό επίπεδο κινδύνου σας μπορεί να σας βοηθήσει να σταθμίσει τις επιλογές σας για την μείωση του κινδύνου στρατηγικές, συμπεριλαμβανομένων των προφυλακτική μαστεκτομή.
Ποιος μπορεί να εξετάσει προφυλακτική μαστεκτομή για να μειώσει τον κίνδυνο εμφάνισης καρκίνου του μαστού;
Όλες οι γυναίκες διατρέχουν τον κίνδυνο του καρκίνου του μαστού μόνο με το να είναι γυναίκα και προχωρεί σε ηλικία. Ωστόσο, ορισμένοι παράγοντες αυξάνουν τον κίνδυνο σημαντικά. Μπορείτε να σκεφτείτε προφυλακτική μαστεκτομή, αν έχετε:
- Ήδη είχε καρκίνο στον ένα μαστό. Εάν αναπτύξουν καρκίνο του μαστού και έχουν ισχυρό οικογενειακό ιστορικό της νόσου, μπορεί να αποφασίσετε να έχουν δύο στήθη αφαιρεθεί. Ένα μαστού έχει αφαιρεθεί για να απαλλαγούμε από το καρκίνο, και η άλλη, επηρεάζεται μαστού έχει αφαιρεθεί για να μειώσει σημαντικά την πιθανότητα ανάπτυξης καρκίνου του άλλου μαστού στο μέλλον.
- Ένα οικογενειακό ιστορικό καρκίνου του μαστού. Εάν έχετε μια μητέρα, αδελφή ή η κόρη με καρκίνο του μαστού, ειδικά αν είχε διαγνωστεί πριν την ηλικία των 50, μπορεί να είναι σε αυξημένο κίνδυνο να αναπτύξουν καρκίνο του μαστού. Αν έχετε πολλαπλά μέλη της οικογένειας με καρκίνο του μαστού ή καρκίνο των ωοθηκών, ο κίνδυνος εμφάνισης καρκίνου του μαστού μπορεί να είναι μεγαλύτερη. Μια προδιάθεση για καρκίνο του μαστού μπορεί να περάσει σε σας μέσω της μητέρας σας ή του πατέρα πλευρά της οικογένειας.
- Θετικά αποτελέσματα από τις δοκιμές γονιδιακής. Γενετική εξέταση μπορεί να προσδιορίσει εάν έχετε μεταλλάξεις σε γονίδια που αυξάνουν τον κίνδυνο εμφάνισης καρκίνου του μαστού και άλλων μορφών καρκίνου, όπως ο καρκίνος των ωοθηκών. Γονίδια που είναι γνωστό ότι αυξάνουν τον κίνδυνο καρκίνου του μαστού και καρκίνου των ωοθηκών περιλαμβάνουν BRCA1 και BRCA2. Εάν έχετε ένα ισχυρό οικογενειακό ιστορικό καρκίνου του μαστού, μπορεί να εξετάσει συνάντηση με γενετικό σύμβουλο για να συζητήσουν γενετικό έλεγχο.
- Αλλαγές του μαστού που αυξάνουν τον κίνδυνο εμφάνισης καρκίνου του μαστού. Ο γιατρός σας μπορεί να έχουν ανακαλύψει ανώμαλα κύτταρα στο γάλα που παράγουν αδένες (λόβια) του στήθους σας (λοβιακό καρκίνωμα in situ). Η διαπίστωση αυτή δεν είναι καρκίνος, αλλά είναι ένας δείκτης αυξημένου κινδύνου ανάπτυξης καρκίνου του μαστού και στους δύο μαστούς.
- Ακτινοθεραπεία. Εάν είχατε ακτινοθεραπεία στο στήθος σας πριν την ηλικία των 30, θα έχουν αυξημένο κίνδυνο ανάπτυξης καρκίνου του μαστού.
- Πυκνούς μαστούς. Πυκνά ιστό του μαστού συνδέεται με τον καρκίνο του μαστού, και καθιστά πιο δύσκολο για τους γιατρούς να διαγνώσουν τον καρκίνο του μαστού. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μια γυναίκα με πυκνούς μαστούς μπορεί να εξετάσει μια προφυλακτική μαστεκτομή, ειδικά αν έχει άλλους παράγοντες κινδύνου, όπως ένα ισχυρό οικογενειακό ιστορικό καρκίνου του μαστού ή προκαρκινικές καταστάσεις.
Ο γιατρός σας καθορίζει αν είστε σε υψηλό κίνδυνο εμφάνισης καρκίνου του μαστού με βάση τους παράγοντες κινδύνου και σε μαθηματικά μοντέλα που υπολογίζουν τον κίνδυνο της ζωής του καρκίνου του μαστού.
Με ποιον πρέπει υψηλού κινδύνου γυναίκες να συζητήσουν τις επιλογές τους;
Η απόφαση για το τι πρέπει να κάνετε με τη γνώση ότι είστε σε υψηλό κίνδυνο εμφάνισης καρκίνου του μαστού είναι μια πολύπλοκη και χρονοβόρα διαδικασία. Είναι καλύτερο εάν μπορείτε να εργαστείτε με μια ομάδα των επαγγελματιών υγείας για να πάρετε μια πλήρη αξιολόγηση του κινδύνου σας και όλες τις επιλογές σας. Πολλά κέντρα μαστού στελεχωμένα με καρκίνο του μαστού-την υγεία τους ειδικούς, η γενετική συμβούλους, χειρουργούς μαστού και επανορθωτική χειρουργούς που μπορούν να συνεργαστούν μαζί σας. Οι δεύτερες γνώμες συνιστάται για τις γυναίκες που θεωρούν προφυλακτική μαστεκτομή.
Η λήψη της απόφασης για το αν θα έχουν προφυλακτική μαστεκτομή δεν είναι επείγον. Δώστε στον εαυτό σας χρόνο για να σταθμίσει όλα τα υπέρ και τα κατά. Μπορεί να θέλετε να συζητήσετε τις ανησυχίες και τα συναισθήματά σας με έναν ειδικό του μαστού-την υγεία και ψυχολόγος.
Βλέπε επίσης
Η προφυλακτική μαστεκτομή: χειρουργική επέμβαση για να μειώσει τον κίνδυνο εμφάνισης καρκίνου του μαστού
Πόσο κοστίζει προφυλακτική μαστεκτομή μειώνει τον κίνδυνο εμφάνισης καρκίνου του μαστού;
Η προφυλακτική μαστεκτομή μειώνει τον κίνδυνο ανάπτυξης καρκίνου του μαστού κατά 90 τοις εκατό σε γυναίκες υψηλού κινδύνου. Αυτό σημαίνει ότι, για κάθε 100 γυναίκες με υψηλό κίνδυνο εμφάνισης καρκίνου του μαστού που υποβάλλονται σε προφυλακτική μαστεκτομή, 90 από αυτές τις γυναίκες δεν πρόκειται ποτέ να διαγνωστεί με καρκίνο του μαστού. Δέκα γυναίκες μπορεί να αναμένεται να αναπτύξουν καρκίνο του μαστού μετά την επέμβαση.
Έχοντας μια προφυλακτική μαστεκτομή δεν εγγυάται ότι ποτέ δεν θα αναπτύξουν καρκίνο του μαστού, επειδή το σύνολο των ιστών του μαστού σας δεν μπορεί να αφαιρεθεί κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης. Μερικές φορές ιστό του μαστού μπορεί να βρεθεί στη μασχάλη σας, πάνω από την κλείδα σας ή στο πάνω μέρος του κοιλιακού τοιχώματος σας, όπου δεν μπορεί να ανιχνευθεί κατά τη στιγμή της χειρουργικής επέμβασης. Ιστό του μαστού παραμένει στο σώμα σας μπορεί να συνεχίσουν να αναπτύσσουν καρκίνο του μαστού, αν και οι πιθανότητες είναι ελάχιστες.
Ποιοι είναι οι κίνδυνοι;
Όπως συμβαίνει με κάθε χειρουργική επέμβαση, προφυλακτική μαστεκτομή έρχεται με πιθανές επιπλοκές, όπως οι εξής:
- Αιμορραγία
- Λοίμωξη
- Πόνος
- Ανάπτυξη ουλώδους ιστού
- Άγχος ή απογοήτευση για τις αλλαγές στην εμφάνισή σας
Υπάρχουν και άλλες επιλογές για τη μείωση του κινδύνου του καρκίνου του μαστού;
Αν είστε σε υψηλό κίνδυνο εμφάνισης καρκίνου του μαστού και θα αποφασίσει κατά προφυλακτική μαστεκτομή, έχετε και άλλες επιλογές για την έγκαιρη ανίχνευση και τη μείωση των κινδύνων:
- Προσυμπτωματικό έλεγχο του καρκίνου του μαστού. Σκοπός της επιτήρησης είναι να ανιχνεύσει τον καρκίνο σε πρώιμο στάδιο. Screening συστάσεις ποικίλλουν, και ο γιατρός σας μπορεί να προτείνει ένα πρόγραμμα προβολών με βάση την ατομική σας κατάσταση. Η Ευρωπαϊκή Αντικαρκινική Εταιρεία συστήνει ότι οι γυναίκες που διατρέχουν υψηλό κίνδυνο να πάρει μια μαστογραφία και μαγνητική τομογραφία (MRI) κάθε έτους που αρχίζει στην ηλικία των 30. Έλεγχος μπορεί επίσης να περιλαμβάνει κλινική εξέταση του μαστού από το γιατρό σας και του μαστού αυτο-εξετάσεις, μπορείτε να κάνετε μόνοι σας.
- Φάρμακα για τη μείωση του κινδύνου. Σε αυτή την προσέγγιση, μπορεί να μειώσει τον κίνδυνο καρκίνου του μαστού κατά τη λήψη φαρμάκων που μπλοκάρουν τη δράση των οιστρογόνων, επειδή τα οιστρογόνα μπορεί να προωθήσει την ανάπτυξη του καρκίνου του μαστού και την ανάπτυξη. Φάρμακα που χρησιμοποιούνται για το σκοπό αυτό περιλαμβάνουν ταμοξιφαίνη, η ραλοξιφαίνη (Evista) και, σε ορισμένες περιπτώσεις, εξεμεστάνη (Aromasin). Αυτά τα φάρμακα μπορεί να μειώσει τον κίνδυνο διηθητικού καρκίνου του μαστού κατά περίπου 50 τοις εκατό. Ωστόσο, εμπεριέχουν τον κίνδυνο παρενεργειών. Συζητήστε με το γιατρό σας σχετικά με τους κινδύνους και τα οφέλη αυτών των φαρμάκων.
- Χειρουργική αφαίρεση των ωοθηκών. Προφυλακτική ωοθηκεκτομή μπορεί να μειώσει τον κίνδυνο τόσο καρκίνου του μαστού και του καρκίνου των ωοθηκών. Οι γυναίκες με BRCA μεταλλάξεις έχουν επίσης αυξημένο κίνδυνο καρκίνου των ωοθηκών. Προφυλακτική ωοθηκεκτομή μπορεί να μειώσει τον κίνδυνο καρκίνου του μαστού έως 50 τοις εκατό σε γυναίκες με υψηλό κίνδυνο καρκίνου του μαστού.
- Υγιείς αλλαγές στον τρόπο ζωής. Υγιείς αλλαγές στον τρόπο ζωής, όπως η διατήρηση ενός υγιούς βάρους, την άσκηση τις περισσότερες ημέρες της εβδομάδας, τον περιορισμό της χρήσης αλκοόλ και αποφυγή της ορμονικής θεραπείας κατά τη διάρκεια της εμμηνόπαυσης, μπορεί να μειώσει τον κίνδυνο καρκίνου του μαστού. Αλλά δεν είναι σαφές κατά πόσο αυτές οι αλλαγές μπορούν να μειώσουν τον κίνδυνο για τις γυναίκες με ένα ήδη υψηλό κίνδυνο εμφάνισης καρκίνου του μαστού. Συζητήστε αυτές τις υγιεινές αλλαγές στον τρόπο ζωής με το γιατρό σας να κατανοήσουν καλύτερα πώς θα μπορούσαν να επηρεάσουν τον κίνδυνο του μαστού καρκίνου όταν συνδυάζεται με άλλες στρατηγικές μείωσης των κινδύνων.