Ορισμός
Η διαβητική κετοξέωση είναι μια σοβαρή επιπλοκή του διαβήτη που εμφανίζεται όταν το σώμα σας παράγει υψηλά επίπεδα οξέων στο αίμα που ονομάζονται κετόνες.
Η διαβητική κετοξέωση αναπτύσσεται όταν το σώμα σας δεν είναι σε θέση να παράγει αρκετή ινσουλίνη. Ινσουλίνη συνήθως παίζει καίριο ρόλο στην παροχή βοήθειας σακχάρου (γλυκόζης) - μια σημαντική πηγή ενέργειας για τους μυς σας και σε άλλους ιστούς - εισχωρήσει στα κύτταρα σας. Χωρίς αρκετή ινσουλίνη, το σώμα σας αρχίζει να καίει λίπος ως εναλλακτικό καύσιμο. Αυτή η διαδικασία παράγει μια συσσώρευση των τοξικών οξέων στην κυκλοφορία του αίματος που ονομάζονται κετόνες, οδηγώντας τελικά σε διαβητική κετοξέωση αν δεν αντιμετωπιστεί.
Εάν έχετε διαβήτη ή είστε σε κίνδυνο του διαβήτη, να μάθουν τα προειδοποιητικά σημάδια της διαβητικής κετοξέωσης - και ξέρουν πότε να αναζητήσει επείγουσα φροντίδα.
Βλέπε επίσης
Συμπτώματα
Η διαβητική κετοξέωση σημάδια και τα συμπτώματα συχνά αναπτύσσονται γρήγορα, μερικές φορές μέσα σε 24 ώρες. Για μερικούς, τα σημεία και τα συμπτώματα μπορεί να είναι η πρώτη ένδειξη της ύπαρξης διαβήτη. Μπορείτε να παρατηρήσετε:
- Υπερβολική δίψα
- Συχνουρία
- Ναυτία και έμετος
- Κοιλιακό άλγος
- Αδυναμία ή κόπωση
- Δύσπνοια
- Φρουτώδες άρωμα ανάσα
- Σύγχυση
Πιο ειδικά σημεία της διαβητικής κετοξέωσης - το οποίο μπορεί να ανιχνευθεί μέσω του αίματος στο σπίτι και κιτ εξέταση ούρων - περιλαμβάνουν:
- Υψηλό επίπεδο σακχάρου στο αίμα (υπεργλυκαιμία)
- Τα υψηλά επίπεδα κετονών στα ούρα σας
Πότε πρέπει να δείτε ένα γιατρό
Αν αισθάνεστε άρρωστος ή τόνισε, ή είχατε μια πρόσφατη ασθένεια ή τραυματισμό, ελέγξτε το σάκχαρό σας συχνά. Μπορείτε επίσης να δοκιμάσετε ένα over-the-counter κετόνες ούρων κιτ δοκιμών.
Επικοινωνήστε με το γιατρό σας αμέσως εάν:
- Είσαι εμετό και δεν μπορεί να ανεχθεί καμία τροφή ή υγρό
- Ζάχαρη στο αίμα σας είναι υψηλότερο από το εύρος-στόχο σας και δεν ανταποκρίνονται στη θεραπεία στο σπίτι
- Ούρα Το επίπεδο κετονών είναι μέτριας ή υψηλής
Αναζητήσετε επείγουσα φροντίδα αν:
- Ζάχαρη στο αίμα σας είναι σταθερά υψηλότερη από 300 χιλιοστόγραμμα ανά δέκατο λίτρου (mg / dL), ή 16,7 mmol ανά λίτρο (mmol / L)
- Έχετε κετόνες στα ούρα σας και δεν μπορείτε να βρείτε το γιατρό σας για συμβουλές
- Έχετε πολλά σημεία και τα συμπτώματα της διαβητικής κετοξέωσης - υπερβολική δίψα και συχνή ούρηση, ναυτία και έμετο, κοιλιακό άλγος, δύσπνοια, φρουτώδες άρωμα αναπνοή, σύγχυση
Θυμηθείτε, χωρίς θεραπεία διαβητική κετοξέωση μπορεί να αποβεί μοιραία.
Βλέπε επίσης
Αιτίες
Η ζάχαρη είναι μια κύρια πηγή ενέργειας για τα κύτταρα που συνθέτουν τους μυς σας και σε άλλους ιστούς. Κανονικά, η ζάχαρη εισέρχεται στα κύτταρα σας με τη βοήθεια της ινσουλίνης. Αν δεν έχετε αρκετή ινσουλίνη στο σώμα σας, το σώμα σας δεν θα είναι σε θέση να χρησιμοποιήσει σωστά τη ζάχαρη για την ενέργεια. Αυτό ζητά την απελευθέρωση των ορμονών που διασπούν το λίπος ως καύσιμο εναλλακτικό. Με τη σειρά της, αυτή η διαδικασία παράγει τοξικά οξέα γνωστά ως κετόνες. Περίσσεια κετόνες συσσωρεύονται στο αίμα και τελικά «διαχυθούν" στα ούρα.
Η διαβητική κετοξέωση είναι συνήθως προκαλείται από:
- Μια ασθένεια. Λοίμωξη ή άλλη ασθένεια μπορεί να προκαλέσει το σώμα σας να παράγει υψηλότερα επίπεδα ορισμένων ορμονών, όπως η αδρεναλίνη και η κορτιζόλη. Δυστυχώς, αυτές οι ορμόνες λειτουργούν κατά της ινσουλίνης - μερικές φορές προκαλώντας ένα επεισόδιο της διαβητικής κετοξέωσης. Πνευμονία και λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος είναι συνήθεις ύποπτοι.
- Ένα πρόβλημα με τη θεραπεία με ινσουλίνη. Αναπάντητες θεραπείες ινσουλίνης ή η ανεπαρκής θεραπεία με ινσουλίνη μπορεί να σας αφήσει με πολύ λίγη ινσουλίνη στο σύστημά σας, προκαλώντας ένα επεισόδιο της διαβητικής κετοξέωσης.
Άλλες πιθανές ωθήσεις της διαβητικής κετοξέωσης μπορεί να περιλαμβάνουν:
- Στρες
- Σωματικό ή ψυχολογικό τραύμα
- Υψηλός πυρετός
- Χειρουργική
- Έμφραγμα
- Κατάχρηση αλκοόλ ή ναρκωτικών, ιδιαίτερα της κοκαΐνης
Βλέπε επίσης
Παράγοντες κινδύνου
Ο κίνδυνος της διαβητικής κετοξέωσης είναι υψηλότερο εάν:
- Έχετε διαβήτη τύπου 1
- Είναι νεότεροι από την ηλικία των 19
- Συχνά χάσετε δόσεις ινσουλίνης
Ωστόσο, η διαβητική κετοξέωση μπορεί επίσης να προκύψει εάν έχετε διαβήτη τύπου 2, αν και αυτό είναι ασυνήθιστο. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η διαβητική κετοξέωση μπορεί να είναι το πρώτο σημάδι ότι ένα άτομο έχει διαβήτη.
Βλέπε επίσης
Επιπλοκές
Διαβητική κετοξέωση κατεργάζεται με ηλεκτρολύτες ρευστά, - όπως νάτριο, κάλιο και χλωριούχο - και ινσουλίνη. Ίσως προκαλεί έκπληξη, οι πιο συχνές επιπλοκές της διαβητικής κετοξέωσης που σχετίζονται με αυτή τη θεραπεία διάσωσης.
Πιθανές επιπλοκές των θεραπειών
Επιπλοκές θεραπείας περιλαμβάνουν:
- Η χαμηλή ινσουλίνη σακχάρου στο αίμα (υπογλυκαιμία). Επιτρέπει τη ζάχαρη για να εισχωρήσει στα κύτταρα σας. Αυτό προκαλεί το σάκχαρό σας να πέσει. Αν το σάκχαρό σας πέσει πάρα πολύ γρήγορα, μπορείτε να εμφανίσετε χαμηλά επίπεδα σακχάρου στο αίμα.
- Χαμηλά επίπεδα καλίου (υποκαλιαιμία). Τα υγρά και η ινσουλίνη που χρησιμοποιείται για τη θεραπεία της διαβητικής κετοξέωσης μπορεί να προκαλέσει επίπεδα του καλίου σας για να πέσει πολύ χαμηλά. Ένα χαμηλό επίπεδο καλίου μπορεί να επηρεάσει τις δραστηριότητες της καρδιάς, των μυών και τα νεύρα σας.
- Οίδημα στον εγκέφαλο (εγκεφαλικό οίδημα). Ρύθμιση ζάχαρη στο αίμα σας πολύ γρήγορα μπορεί να προκαλέσει πρήξιμο στον εγκέφαλό σας. Αυτή η επιπλοκή φαίνεται να είναι πιο συχνή σε παιδιά, ιδίως εκείνων με νέα διάγνωση σακχαρώδη διαβήτη.
Εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία, οι κίνδυνοι είναι πολύ μεγαλύτερη. Η διαβητική κετοξέωση μπορεί να οδηγήσει σε απώλεια των αισθήσεων. Τελικά, η διαβητική κετοξέωση μπορεί να αποβεί μοιραία.
Βλέπε επίσης
Προετοιμασία για το ραντεβού σας
Η διαβητική κετοξέωση είναι μία απειλητική για τη ζωή ιατρική κατάσταση. Εάν έχετε αναπτύξει ήπια σημεία και συμπτώματα, επικοινωνήστε με το γιατρό σας αμέσως.
Καλέστε το 911 ή τοπικό αριθμό έκτακτης ανάγκης σας, εάν:
- Δεν μπορείτε να βρείτε το γιατρό σας
- Τα συμπτώματά σας επιδεινώνονται
- Τα συμπτώματά σας είναι ήδη σοβαρές
Ένα ιατρικό φορέα που σας βλέπει για πιθανή διαβητική κετοξέωση θα χρειάζονται απαντήσεις σε αυτά τα ερωτήματα το συντομότερο δυνατόν:
- Ποια είναι τα σημεία και τα συμπτώματα σας;
- Πότε άρχισες να αναπτύξουν αυτά τα σημεία και τα συμπτώματα; Μήπως τα Πράγματα Χειροτερεύουν;
- Έχετε διαγνωστεί με διαβήτη;
- Έχετε ελέγξει πρόσφατα επίπεδα του σακχάρου σας;
- Έχετε ελέγξει πρόσφατα επίπεδα κετονών σας;
- Έχετε χάσει την όρεξή σας;
- Είστε σε θέση να κρατήσει τα υγρά κάτω;
- Είσαι έχοντας δυσκολία στην αναπνοή;
- Έχετε πόνο στο στήθος;
- Είχατε ασθένειες ή λοιμώξεις στο χρονικό διάστημα μέχρι αυτά τα συμπτώματα;
- Έχετε βιώσει το άγχος ή τραύμα στο χρονικό διάστημα μέχρι αυτά τα συμπτώματα;
- Μήπως χρησιμοποιείτε οινόπνευμα ή ψυχαγωγικά ναρκωτικά, στο χρονικό διάστημα μέχρι αυτά τα συμπτώματα;
- Πόσο στενά έχετε ήδη μετά από διαβήτη σας σχέδιο θεραπείας;
- Πόσο καλά θα λέγατε διαβήτη σας έχει πραγματοποιηθεί κατά το χρονικό διάστημα που οδηγεί σε αυτά τα συμπτώματα;
Βλέπε επίσης
Εξετάσεις και διάγνωση
Εάν ο γιατρός σας υποψιάζεται διαβητική κετοξέωση, αυτός ή αυτή θα κάνει μια φυσική εξέταση και διάφορες εξετάσεις αίματος. Σε ορισμένες περιπτώσεις, πρόσθετες δοκιμές μπορεί να χρειαστεί να σας βοηθήσει να προσδιορίσετε τι προκάλεσε το επεισόδιο της διαβητικής κετοξέωσης ή τι ζημιά η κετοξέωση μπορεί να έχουν προκαλέσει.
Οι εξετάσεις αίματος
Οι εξετάσεις αίματος που χρησιμοποιούνται για τη διάγνωση της διαβητικής κετοξέωσης θα μετρήσει:
- Επίπεδο σακχάρου στο αίμα. Εάν δεν υπάρχει αρκετή ινσουλίνη στο σώμα σας για να επιτρέψει τη ζάχαρη για να εισχωρήσει στα κύτταρα σας, το σάκχαρό σας θα αυξηθούν (υπεργλυκαιμία). Καθώς το σώμα σας διασπά το λίπος και τις πρωτεΐνες για την ενέργεια, το σάκχαρό σας θα συνεχίσει να αυξάνεται.
- Επίπεδο κετονών. Όταν το σώμα σας διασπά το λίπος και τις πρωτεΐνες για την ενέργεια, τοξικά οξέα γνωστά ως κετόνες εισέλθουν στο αίμα σας.
- Οξύτητα του αίματος. Εάν έχετε περίσσεια κετονών στο αίμα σας, το αίμα σας θα γίνει όξινο (οξέωση). Αυτό μπορεί να μεταβάλλει την φυσιολογική λειτουργία των διαφόρων οργάνων σε όλο το σώμα σας.
Πρόσθετες δοκιμές
Ο γιατρός σας μπορεί να ζητήσει εξετάσεις για τον εντοπισμό υποκείμενα προβλήματα υγείας που μπορεί να έχουν συμβάλει σε διαβητική κετοξέωση και έλεγχος για επιπλοκές. Οι εξετάσεις μπορεί να περιλαμβάνουν:
- Εξετάσεις ηλεκτρολυτών αίματος
- Ουροανάλυση
- Η ακτινογραφία θώρακος
- Μια καταγραφή της ηλεκτρικής δραστηριότητας της καρδιάς (ηλεκτροκαρδιογράφημα)
Βλέπε επίσης
Θεραπείες και τα ναρκωτικά
Αν είστε διαγνωστεί με διαβητική κετοξέωση, μπορεί να αντιμετωπίζονται στο δωμάτιο έκτακτης ανάγκης ή την εισαγωγή τους στο νοσοκομείο. Η θεραπεία συνήθως περιλαμβάνει ένα τρίπτυχο:
- . Αντικατάσταση υγρών Θα λάβετε υγρά - είτε προφορικά είτε μέσω μιας φλέβας (ενδοφλεβίως) - μέχρι να είστε ενυδατωμένο. Τα υγρά θα αντικαταστήσουν αυτά που έχετε χάσει μέσα από υπερβολική ούρηση, καθώς και να βοηθήσει μετριάσει την περίσσεια σακχάρου στο αίμα σας.
- Ηλεκτρολυτών αντικατάστασης. Ηλεκτρολύτες είναι μέταλλα στο αίμα σας που μεταφέρουν ένα ηλεκτρικό φορτίο, όπως νάτριο, κάλιο και χλώριο. Η απουσία της ινσουλίνης μπορεί να μειώσει το επίπεδο των διαφόρων ηλεκτρολυτών στο αίμα σας. Θα λάβετε ηλεκτρολυτών μέσα στις φλέβες σας για να βοηθήσει να κρατήσει την καρδιά, τους μυς σας και τα νευρικά κύτταρα λειτουργούν κανονικά.
- Θεραπείας με ινσουλίνη. Ινσουλίνη αντιστρέφει τις διαδικασίες που προκαλούν διαβητική κετοξέωση. Μαζί με υγρά και ηλεκτρολύτες, θα λάβετε θεραπεία με ινσουλίνη - συνήθως μέσω μιας φλέβας. Όταν επίπεδο ζάχαρης στο αίμα πέφτει κάτω από 240 mg / dL (13,3 mmol / L) και το αίμα σας δεν είναι πλέον όξινο, μπορείτε να είστε σε θέση να σταματήσει την ενδοφλέβια θεραπεία με ινσουλίνη και να συνεχίσετε την κανονική θεραπεία με ινσουλίνη σας υποδόρια.
Όπως χημεία του σώματός σας επιστρέφει στο φυσιολογικό, ο γιατρός σας θα εξετάσει τι μπορεί να προκάλεσε το επεισόδιο της διαβητικής κετοξέωσης. Ανάλογα με τις περιστάσεις, μπορεί να χρειαστείτε πρόσθετη θεραπεία. Για παράδειγμα, εάν έχετε προηγουμένως αδιάγνωστο σακχαρώδη διαβήτη, ο γιατρός σας θα σας βοηθήσει να δημιουργήσετε ένα σχέδιο για τη θεραπεία του διαβήτη. Εάν ο γιατρός σας υποψιάζεται μια βακτηριακή μόλυνση, αυτός ή αυτή μπορεί να συνταγογραφήσει αντιβιοτικά. Αν μια καρδιακή προσβολή φαίνεται δυνατή, ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει περαιτέρω αξιολόγηση της καρδιάς σας.
Βλέπε επίσης
Πρόληψη
Υπάρχουν πολλά που μπορείτε να κάνετε για να αποτρέψετε διαβητική κετοξέωση και άλλες επιπλοκές του διαβήτη.
- Κάντε μια δέσμευση για τη διαχείριση του διαβήτη σας. Κάνουν την υγιεινή διατροφή και τη σωματική άσκηση στην καθημερινή ρουτίνα σας. Λαμβάνουν από του στόματος φάρμακα διαβήτη ή ινσουλίνη σύμφωνα με τις οδηγίες.
- Παρακολουθείτε το σάκχαρό σας Μπορεί να χρειαστεί να ελέγξει και να καταγράψει το σάκχαρό σας τουλάχιστον τρεις με τέσσερις φορές την ημέρα -. Ή περισσότερο, αν είστε άρρωστος ή κάτω από την πίεση. Η προσεκτική παρακολούθηση είναι ο μόνος τρόπος για να βεβαιωθείτε ότι το σάκχαρό σας παραμένει σε καλό δρόμο.
- Ρυθμίστε τη δόση της ινσουλίνης σας, όπως απαιτείται. Συζητήστε με το γιατρό σας ή τον εκπαιδευτή του διαβήτη για το πώς να προσαρμόσετε τη δόση της ινσουλίνης σας, ανάλογα με το επίπεδο του σακχάρου στο αίμα σας, τι τρώτε, πόσο δραστήριοι είστε, είτε είστε άρρωστος και άλλους παράγοντες. Αν το σάκχαρό σας αρχίζει να αυξάνεται, ακολουθήστε διαβήτη σας σχέδιο θεραπείας για να επιστρέψει το σάκχαρό σας σε εύρος-στόχο σας.
- Ελέγξτε το επίπεδο κετονών σας. Όταν είστε άρρωστος ή κάτω από την πίεση, ελέγξτε τα ούρα σας για κετόνες περίσσεια με ένα over-the-counter κετόνες κιτ τεστ ούρων. Εάν το επίπεδο κετονών σας είναι μέτρια ή υψηλή, επικοινωνήστε με το γιατρό σας αμέσως ή να αναζητήσετε επείγουσα φροντίδα.
- Να είστε έτοιμοι να δράσουμε γρήγορα Εάν υποψιάζεστε ότι έχετε διαβητική κετοξέωση -. Το σάκχαρό σας είναι υψηλό και έχετε περίσσεια κετόνες στα ούρα σας - να αναζητήσετε επείγουσα φροντίδα.
Επιπλοκές του διαβήτη είναι τρομακτικό. Αλλά μην αφήσετε το φόβο να σας κρατήσει από την καλή φροντίδα του εαυτού σας. Ακολουθήστε διαβήτη σας σχέδιο θεραπείας με προσοχή, και να ζητήσει από διαβήτη ομάδα σας θεραπεία για βοήθεια όταν τη χρειάζεστε.