Ορισμός
Διουρηθρική τομή του προστάτη (TUIP) είναι ένα είδος χειρουργική επέμβαση στον προστάτη γίνει για να ανακουφίσει μέτρια έως σοβαρά συμπτώματα του ουροποιητικού που προκαλούνται από τη διεύρυνση του προστάτη, μια κατάσταση γνωστή ως καλοήθης υπερπλασία του προστάτη (ΚΥΠ).
Κατά τη διάρκεια της TUIP, μια συνδυασμένη οπτική και χειρουργικό εργαλείο (resectoscope) εισάγεται με την άκρη του πέους σας και μέσα στο σωλήνα που μεταφέρει τα ούρα από την κύστη σας (ουρήθρα). Η ουρήθρα είναι περιτριγυρισμένο από τον προστατικό ιστό. Ο γιατρός κόβει ένα ή δύο μικρά αυλάκια στην περιοχή όπου ο προστάτης και η κύστη είναι συνδεδεμένα (αυχένα της ουροδόχου κύστης), προκειμένου να ανοίξει το κανάλι ούρων. Αυτό επιτρέπει στα ούρα να περάσει πιο εύκολα.
TUIP είναι μία από τις επιλογές για τη θεραπεία του ουροποιητικού συμπτώματα που προκαλούνται από την καλοήθη υπερπλασία του προστάτη. Για να προσδιορίσετε αν TUIP ή άλλη θεραπεία είναι μια καλή επιλογή για σας, ο γιατρός σας θα εξετάσει πόσο σοβαρή είναι τα συμπτώματά σας, ποια άλλα προβλήματα υγείας που έχετε, καθώς και το μέγεθος και το σχήμα του προστάτη σας.
Βλέπε επίσης
Γιατί το κάνει
TUIP χρησιμοποιείται για να διευκολύνει τα συμπτώματα του ουροποιητικού προκαλούνται από έναν διογκωμένο προστάτη. Τα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν:
- Η συχνή, επείγουσα ανάγκη για ούρηση
- Δυσκολία στην έναρξη της ούρησης
- Slow (παρατεταμένη) ούρηση
- Η αυξημένη συχνότητα της ούρησης το βράδυ (νυκτουρία)
- Σταματούν και να ξεκινούν και πάλι κατά την ούρηση
- Το συναίσθημα δεν μπορείτε να αδειάσετε τελείως την κύστη σας
- Λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος
Παρά το γεγονός ότι μια σειρά από διαδικασίες που είναι διαθέσιμες για τη θεραπεία της καλοήθους υπερπλασίας του προστάτη, TUIP είναι μια επιλογή μόνο όταν ο αδένας του προστάτη είναι σχετικά μικρή - λιγότερο από περίπου 1 ουγγιά (30 χιλιοστόλιτρα) σε μέγεθος. Εάν έχετε ένα μεγαλύτερο προστάτη ή έχετε σοβαρά συμπτώματα από το ουροποιητικό, μια διαφορετική διαδικασία μπορεί να είναι μια καλύτερη επιλογή.
Βλέπε επίσης
Κίνδυνοι
Κίνδυνοι TUIP μπορεί να περιλαμβάνουν:
- Προσωρινή δυσκολία στην ούρηση. Μπορεί να έχετε πρόβλημα στην ούρηση (κατακράτηση ούρων) για λίγες ημέρες μετά τη διαδικασία. Μέχρι μπορείτε να ουρήσει για τη δική σας, θα πρέπει να έχετε ένα σωλήνα εισάγεται μέσω του πέους σας να μεταφέρει τα ούρα από την ουροδόχο κύστη σας (ουροκαθετήρα).
- Ουρολοίμωξη. Λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος είναι μια πιθανή επιπλοκή μετά από κάθε διευρυμένη διαδικασία του προστάτη. Μια μόλυνση είναι όλο και πιο πιθανό να συμβεί το πλέον έχετε έναν καθετήρα στη θέση του και μπορεί να απαιτήσει τα αντιβιοτικά ή άλλη θεραπεία.
- Δυσκολία συγκράτηση των ούρων. Μπορεί να έχετε πρόβλημα έλεγχο της ούρησης (ακράτεια ούρων) αμέσως μετά την επέμβαση. Σπάνια, αυτή είναι μια μακροπρόθεσμη συνέπεια της TUIP.
- Στεγνό οργασμό. TUIP μπορεί να προκαλέσει παλίνδρομη εκσπερμάτωση, το οποίο σημαίνει ότι το σπέρμα απελευθερώνεται κατά τη σεξουαλική κορύφωση (εκσπερμάτιση) εισέρχεται κύστη σας και όχι έξοδο από το πέος. Παλίνδρομη εκσπερμάτιση δεν είναι επιβλαβής και, γενικά, δεν επηρεάζουν τη σεξουαλική ευχαρίστηση. Αλλά αυτό μπορεί να επηρεάσει την ικανότητά σας να τεκνοποιήσουν.
- Η στυτική δυσλειτουργία. Η αδυναμία να διατηρήσει ή να διατηρήσει μια στύση είναι μια πιθανή μακροπρόθεσμη παρενέργεια, αλλά είναι λιγότερο συχνές από ό, τι με TUIP με ανοιχτή προστατεκτομή ή με διουρηθρική προστατεκτομή.
- Ανάγκη για επανάληψη της θεραπείας. Μερικοί άνδρες που έχουν TUIP αργότερα απαιτούν παρακολούθηση της θεραπείας με διουρηθρική προστατεκτομή ή κάποιας άλλης διαδικασίας του προστάτη. Η θεραπεία είναι απαραίτητη, είτε επειδή τα συμπτώματα επιστρέφουν την πάροδο του χρόνου ή επειδή ποτέ επαρκώς βελτίωση.
Βλέπε επίσης
Πώς να προετοιμαστείτε
Πριν από τη διαδικασία, ο γιατρός σας μπορεί να θέλει να κάνει μια δοκιμή που χρησιμοποιεί ένα οπτικό πεδίο για να κοιτάξουμε στο εσωτερικό της ουρήθρας και της ουροδόχου κύστης σας (κυστεοσκόπηση). Αυτό επιτρέπει στο γιατρό να ελέγξετε το μέγεθος του προστάτη σας και να εξετάσει ουροποιητικού συστήματος. Ο γιατρός σας μπορεί επίσης να θέλουν να κάνουν άλλες εξετάσεις, όπως εξετάσεις αίματος ή δοκιμές για τη μέτρηση της ροής των ούρων.
Ακολουθήστε τις οδηγίες του γιατρού σας σχετικά με το τι πρέπει να κάνετε πριν από τη θεραπεία σας. Εδώ είναι μερικά θέματα για να συζητήσετε με το γιατρό σας:
- Τα φάρμακά σας. Ενημερώστε το γιατρό σας για οποιαδήποτε συνταγή ή over-the-counter φάρμακα ή συμπληρώματα που παίρνετε. Αυτό είναι ιδιαίτερα σημαντικό αν παίρνετε αντιπηκτικά φάρμακα, όπως η βαρφαρίνη (Coumadin) ή κλοπιδογρέλη (Plavix), και αναλγητικά χωρίς συνταγή, όπως η ασπιρίνη, η ιβουπροφαίνη (Advil, Motrin IB, κ.α.) ή ναπροξένη νατρίου (Aleve, άλλοι). Ο χειρουργός σας μπορεί να σας ζητήσει να σταματήσετε τη λήψη φαρμάκων που αυξάνουν τον κίνδυνο αιμορραγίας αρκετές ημέρες πριν από τη χειρουργική επέμβαση.
- Η νηστεία πριν από τη διαδικασία. Ο γιατρός σας είναι πιθανό να σας ζητήσει να μην φάτε ή πιείτε τίποτα μετά τα μεσάνυχτα. Το πρωί της διαδικασίας σας, πάρτε μόνο τα φάρμακα ο γιατρός σας σας λέει με μια μικρή γουλιά νερό.
- Ρυθμίσεις μετά την επέμβαση. Δεν θα είναι σε θέση να σας μεταφέρει στο σπίτι μετά τη διαδικασία. Μπορεί να είστε σε θέση να πάει στο σπίτι την ημέρα της χειρουργικής επέμβασης, ή μπορεί να χρειαστεί να παραμείνει στο νοσοκομείο μια μέρα στην άλλη. Ρωτήστε το γιατρό σας μπροστά από το χρόνο, όταν μπορείτε να περιμένετε να πάει στο σπίτι.
- Περιορισμοί δραστηριότητας. Μπορεί να μην είναι σε θέση να εργαστούν ή να κάνετε έντονη δραστηριότητα για αρκετές εβδομάδες μετά την επέμβαση. Ρωτήστε το γιατρό σας πόσο χρόνο αποκατάστασης που μπορεί να χρειαστείτε.
Βλέπε επίσης
Τι μπορείτε να περιμένετε
TUIP διαρκεί συνήθως 20 έως 30 λεπτά. Θα λάβετε ένα γενικό αναισθητικό, το οποίο θα σας βάλει για ύπνο, ή ένα αναισθητικό που εμποδίζει συναίσθημα από τη μέση και κάτω (νωτιαίο μπλοκ).
Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας
Ο γιατρός σας μπορεί να θέσει αναισθητική γέλη στο εσωτερικό της ουρήθρας σας και μπορεί να μουδιάσει την περιοχή του προστάτη με μια ένεση που δίνονται μέσω του ορθού σας.
Μόλις το αναισθητικό εργάζεται, ο γιατρός σας θα εισάγει μια συνδυασμένη οπτική και χειρουργικό εργαλείο (resectoscope) στην άκρη του πέους σας και να επεκταθεί στην περιοχή του προστάτη. Η resectoscope είναι εξοπλισμένη με ένα φακό ή ψηφιακή φωτογραφική μηχανή, μια συσκευή κοπής, και οι βαλβίδες να απελευθερώσει υγρό για να πλύνετε (άρδευση), την περιοχή χειρουργική επέμβαση. Το resectoscope είναι περίπου 12 ίντσες (30,5 εκατοστά) σε μήκος και 1/2 ίντσας (1 εκατοστό) σε διάμετρο. Έχει ένα ελαφρύ, βαλβίδες για τον έλεγχο ρευστού πλύσης, και ένα ηλεκτρικό βρόχο να κόψει ιστό και τα αιμοφόρα αγγεία σφραγίδα. Αρδευτικά ρευστό χρησιμοποιείται για τη λίπανση της ουρήθρας και να ξεπλένουν το αίμα.
Χρησιμοποιώντας την resectoscope, ο γιατρός κάνει μία ή δύο τομές πάνω στην εσωτερική επιφάνεια του προστάτη, όπου η κύστη ενώνει τον προστάτη (αυχένα της ουροδόχου κύστης).
Μετά τη διαδικασία
Μπορεί να είστε σε θέση να φύγει από το νοσοκομείο την ημέρα της διαδικασίας, ή μπορεί να χρειαστεί να διανυκτερεύσει. Συζητήστε με το γιατρό σας σχετικά με το τι μπορείτε να περιμένετε, και τυχόν προφυλάξεις που πρέπει να ληφθούν μετά την επιστροφή σας.
- Θα έχετε έναν καθετήρα στη θέση που εισέρχεται μέσα από την άκρη του πέους σας και να πηγαίνει μέσα στην κύστη σας για να στραγγίξει τα ούρα σας σε μια σακούλα συλλογής. Ο καθετήρας μπορεί να παραμείνει στη θέση του για μία ή δύο ημέρες. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ένας καθετήρας είναι απαραίτητη για μια μακρύτερη χρονική περίοδο. Μπορείτε να ουρούν γύρω από τον καθετήρα, το οποίο είναι φυσιολογικό, επειδή κύστη σας μπορεί να αποσπάσουν περισσότερα ούρα από ό, τι ο καθετήρας μπορεί να φιλοξενήσει. Ο γιατρός σας μπορεί να σας δώσει καθετήρες μιας χρήσης μπορείτε να τοποθετήσετε μόνοι σας μερικές φορές την ημέρα μέχρι να ουρήσει και πάλι.
- Ούρηση μπορεί να είναι επώδυνη, ή μπορεί να έχετε μια αίσθηση του επείγοντος, όπως τα ούρα περνά πάνω από το χειρουργικό τομέα. Μπορεί επίσης να χρειαστεί να ουρείτε συχνότερα από το συνηθισμένο. Επώδυνη ούρηση βελτιώνει γενικά σε μία έως τέσσερις εβδομάδες.
- Περιμένετε λίγο αίμα στα ούρα σας αμέσως μετά την επέμβαση. Αν έχετε θρόμβους ή τόσο πολύ αίμα στα ούρα σας, δεν μπορείτε να δείτε μέσα από αυτό, επικοινωνήστε με το γιατρό σας.
- Η ικανότητά σας να συνεχίσετε τη σεξουαλική δραστηριότητα εξαρτάται από το πόσο γρήγορα θα επουλωθούν. Συζητήστε με το γιατρό σας σχετικά με το πότε είναι εντάξει για σας να κάνετε σεξ και πάλι. Θα πιθανό να είναι σε θέση να επαναλάβουν τη σεξουαλική δραστηριότητα μετά από μερικές εβδομάδες.
Αυτά τα βήματα μπορούν να σας βοηθήσουν να ανακάμψει μετά τη διαδικασία σας.
- Πίνετε άφθονο νερό για να καθαρίσουμε την ουροδόχο κύστη.
- Αποφύγετε τη δυσκοιλιότητα και το τέντωμα κατά τη διάρκεια κίνηση του εντέρου. Τρώτε φυτικές ίνες που περιέχουν τα τρόφιμα και να αποφεύγουν τα τρόφιμα που μπορεί να προκαλέσει δυσκοιλιότητα. Ρωτήστε το γιατρό σας αν θα πρέπει να πάρετε ένα καθαρτικό, αν θα γίνουν δυσκοίλιοι.
- Μην παίρνετε αντιπηκτικά φάρμακα μέχρι ο γιατρός σας λέει ότι είναι ΟΚ.
- Μην κάνετε οποιαδήποτε έντονη δραστηριότητα, όπως η άρση βαρών, για τέσσερις έως έξι εβδομάδες ή μέχρι ο γιατρός σας λέει ότι είναι ΟΚ.
Βλέπε επίσης
Αποτελέσματα
Στους περισσότερους άνδρες, TUIP βελτιώνει την ικανότητα για να ουρήσει και να ανακουφίζει τα συμπτώματα που σχετίζονται. Μπορεί να είναι λίγες εβδομάδες ή και μήνες πριν να παρατηρήσετε τα πλήρη οφέλη της θεραπείας.
Ο γιατρός σας θα θέλουν να έχουν τακτική παρακολούθηση ραντεβού για να ελέγξετε την κατάσταση του προστάτη σας και να συζητήσουν τυχόν μεταβολές των συμπτωμάτων.
Εάν η διαδικασία αυτή δεν κάνει αρκετά για να μειώσει τα συμπτώματά σας, μπορεί να χρειαστεί να εξετάσει το ενδεχόμενο πρόσθετων μέτρων θεραπείας. Ένας αριθμός των ανδρών που υποβάλλονται σε TUIP χρειάζονται μια διαδικασία παρακολούθησης για την αντιμετώπιση της υπερπλασίας του προστάτη, ιδιαίτερα μετά από αρκετά χρόνια έχουν περάσει.
Μετά TUIP, είναι σημαντικό να έχουμε μια δακτυλική εξέταση μία φορά το χρόνο για να ελέγξετε προστάτη σας και την οθόνη για τον καρκίνο του προστάτη, όπως θα κάνατε κανονικά. Εάν παρατηρήσετε οποιαδήποτε επιδείνωση των συμπτωμάτων του ουροποιητικού, να κλείσετε ένα ραντεβού για να δείτε το γιατρό σας.