Ορισμός
Υπερπαραθυρεοειδισμός είναι μια περίσσεια της παραθυρεοειδούς ορμόνης στην κυκλοφορία του αίματος οφείλεται στην υπερδραστηριότητα του μία ή περισσότερες από τέσσερις παραθυρεοειδείς αδένες του σώματος. Αυτά τα οβάλ, κόκκους του ρυζιού μεγέθους αδένες που βρίσκονται στο λαιμό σας. Οι παραθυρεοειδείς αδένες παράγουν παραθορμόνη, το οποίο βοηθά στη διατήρηση κατάλληλη ισορροπία του ασβεστίου στο αίμα και σε ιστούς που εξαρτώνται από το ασβέστιο για τη σωστή λειτουργία.
Δύο τύποι υπερπαραθυρεοειδισμού υπάρχουν. Στην πρωτοπαθή υπερπαραθυρεοειδισμό, μια διεύρυνση του ενός ή περισσοτέρων από τους παραθυρεοειδείς αδένες προκαλεί υπερπαραγωγή της ορμόνης αποτέλεσμα υψηλά επίπεδα ασβεστίου στο αίμα (υπερασβεστιαιμία), η οποία μπορεί να προκαλέσει μια ποικιλία από προβλήματα υγείας. Δευτεροπαθής υπερπαραθυρεοειδισμός είναι ένα αποτέλεσμα μιας άλλης ασθένειας που προκαλεί χαμηλά επίπεδα του ασβεστίου στο σώμα. Η χειρουργική επέμβαση είναι η πιο κοινή θεραπεία για υπερπαραθυρεοειδισμού.
Συμπτώματα
Υπερπαραθυρεοειδισμός είναι συχνά διαγιγνώσκεται πριν από σημεία ή συμπτώματα της διαταραχής είναι εμφανής. Όταν τα συμπτώματα συμβαίνουν, είναι το αποτέλεσμα της βλάβης ή δυσλειτουργίας σε άλλα όργανα ή ιστούς λόγω των υψηλών επιπέδων του ασβεστίου που κυκλοφορεί στο αίμα ή πολύ λίγο ασβεστίου στα οστά.
Τα συμπτώματα μπορεί να είναι τόσο ήπια και μη ειδικά ώστε να μην φαίνεται καθόλου σχετίζονται με την λειτουργία του παραθυρεοειδούς, ή μπορεί να είναι σοβαρές. Το εύρος των σημείων και συμπτωμάτων περιλαμβάνουν:
- Εύθραυστα οστά που εύκολα κάταγμα (οστεοπόρωση)
- Πέτρες στα νεφρά
- Η υπερβολική ούρηση
- Κοιλιακό άλγος
- Κουραστικό εύκολα ή αδυναμία
- Η κατάθλιψη και η λήθη
- Οστά και αρθρώσεις
- Συχνές καταγγελίες της ασθένειας χωρίς προφανή αιτία
- Ναυτία, εμετός ή η απώλεια της όρεξης
Πότε πρέπει να δείτε ένα γιατρό
Συμβουλευτείτε το γιατρό σας εάν έχετε οποιαδήποτε σημεία ή συμπτώματα του υπερπαραθυρεοειδισμού. Αυτά τα συμπτώματα μπορεί να προκληθεί από οποιοδήποτε αριθμό διαταραχών, συμπεριλαμβανομένων μερικών με σοβαρές επιπλοκές. Είναι σημαντικό να πάρετε μια γρήγορη, ακριβής διάγνωση και η κατάλληλη θεραπεία.
Αιτίες
Υπερπαραθυρεοειδισμός προκαλείται από παράγοντες που αυξάνουν την παραγωγή της παραθυρεοειδούς ορμόνης. Οι παραθυρεοειδείς αδένες διατήρηση των κατάλληλων επιπέδων του ασβεστίου και του φωσφόρου στο σώμα σας, κλείνοντας την έκκριση της παραθορμόνης (PTH) εκτός ή εντός, όσο ένας θερμοστάτης ελέγχει το σύστημα θέρμανσης για να διατηρήσει σταθερή τη θερμοκρασία του αέρα. Η βιταμίνη D είναι επίσης εμπλέκονται στη ρύθμιση της ποσότητας του ασβεστίου στο αίμα σας.
Κανονικά, αυτή η πράξη εξισορρόπησης λειτουργεί καλά. Όταν τα επίπεδα ασβεστίου στο αίμα σας πέσουν πολύ χαμηλά, οι παραθυρεοειδείς αδένες σας εκκρίνουν PTH αρκετό για την αποκατάσταση της ισορροπίας. PTH αυξάνει τα επίπεδα ασβεστίου με την απελευθέρωση ασβεστίου από τα οστά σας και αυξάνοντας την ποσότητα ασβεστίου που απορροφάται από το λεπτό έντερο σας. Όταν τα επίπεδα ασβεστίου στο αίμα είναι πολύ υψηλά, οι παραθυρεοειδείς αδένες παράγουν λιγότερο PTH. Αλλά μερικές φορές μία ή περισσότερες από αυτούς τους αδένες παράγουν υπερβολική ποσότητα ορμόνης, που οδηγεί σε αφύσικα υψηλά επίπεδα ασβεστίου (υπερασβεστιαιμία) και χαμηλά επίπεδα φωσφόρου στο αίμα σας.
Το μεταλλικό ασβέστιο είναι καλύτερα γνωστός για το ρόλο της στην διατήρηση δόντια και τα οστά σας υγιή. Αλλά το ασβέστιο έχει και άλλες λειτουργίες. Βοηθά στην μετάδοση των σημάτων στα νευρικά κύτταρα, και αυτό είναι που εμπλέκονται στη σύσπαση των μυών. Φώσφορο, ένα άλλο ορυκτό, λειτουργεί σε συνδυασμό με το ασβέστιο σε αυτούς τους τομείς.
Η διαταραχή μπορεί γενικά να χωριστούν σε δύο κατηγορίες με βάση την αιτία. Υπερπαραθυρεοειδισμός μπορεί να συμβεί εξαιτίας ενός προβλήματος με τους παραθυρεοειδείς αδένες τους (πρωτοπαθή υπερπαραθυρεοειδισμό) ή λόγω άλλης ασθένειας που επηρεάζει τη λειτουργία των αδένων (δευτεροπαθής υπερπαραθυρεοειδισμός).
Πρωτοπαθή υπερπαραθυρεοειδισμό
Πρωτοπαθή υπερπαραθυρεοειδισμό παρουσιάζεται εξαιτίας κάποιου προβλήματος με μία ή περισσότερες από τις τέσσερις παραθυρεοειδείς αδένες:
- Μια noncancerous ανάπτυξης (αδένωμα) επί ενός αδένα είναι η πιο κοινή αιτία.
- Διεύρυνση (υπερπλασία) από δύο ή περισσότερα παραθυρεοειδείς αδένες αντιπροσωπεύει περισσότερες άλλες περιπτώσεις.
- Μια καρκινικά (κακοήθη) του όγκου είναι μια σπάνια αιτία του πρωτοπαθούς υπερπαραθυρεοειδισμού.
Πρωτοπαθή υπερπαραθυρεοειδισμό εμφανίζεται συνήθως τυχαία, αλλά μερικοί άνθρωποι κληρονομούν ένα γονίδιο που προκαλεί την διαταραχή.
Δευτεροπαθή υπερπαραθυρεοειδισμό
Δευτεροπαθή υπερπαραθυρεοειδισμό είναι το αποτέλεσμα μιας άλλης κατάστασης που μειώνει τα επίπεδα του ασβεστίου. Ως εκ τούτου, οι παραθυρεοειδείς αδένες σας υπερκόπωση για να αντισταθμίσει την απώλεια του ασβεστίου. Παράγοντες που μπορεί να συμβάλει σε δευτερογενή υπερπαραθυρεοειδισμό περιλαμβάνουν:
- Σοβαρή ανεπάρκεια ασβεστίου. Το σώμα σας δεν μπορεί να πάρει αρκετό ασβέστιο από τη διατροφή σας, συχνά επειδή το πεπτικό σας σύστημα δεν απορροφά το ασβέστιο που καταναλώνετε.
- Σοβαρή ανεπάρκεια βιταμίνης D. Βιταμίνη D βοηθά στη διατήρηση των κατάλληλων επιπέδων ασβεστίου στο αίμα, και βοηθά το πεπτικό σας σύστημα να απορροφήσει το ασβέστιο από τις τροφές σας. Το σώμα σας παράγει βιταμίνη D όταν το δέρμα σας είναι εκτεθειμένα στο φως του ήλιου, και να καταναλώνουν κάποια βιταμίνη D στα τρόφιμα. Αν δεν πάρει αρκετή βιταμίνη D, τότε τα επίπεδα του ασβεστίου μπορεί να μειωθεί.
- Χρόνια νεφρική ανεπάρκεια. Νεφρά σας μετατρέψει τη βιταμίνη D σε μια μορφή που το σώμα σας μπορεί να χρησιμοποιήσει. Εάν οι νεφροί σας λειτουργούν καλά, αξιοποιήσιμες βιταμίνης D μπορεί να μειωθεί και η πτώση των επιπέδων ασβεστίου. Χρόνια νεφρική ανεπάρκεια είναι η πιο κοινή αιτία της δευτερογενούς υπερπαραθυρεοειδισμού.
Βλέπε επίσης
Παράγοντες κινδύνου
Μπορεί να είναι σε αυξημένο κίνδυνο πρωτοπαθούς υπερπαραθυρεοειδισμού, αν:
- Είναι μια γυναίκα που έχει περάσει από την εμμηνόπαυση
- Είχατε παρατεταμένη, σοβαρή ασβεστίου ή βιταμίνης D ανεπάρκεια
- Ρίξτε μια σπάνια, κληρονομική διαταραχή, όπως η πολλαπλή ενδοκρινής νεοπλασία, τύπου Ι, η οποία επηρεάζει συνήθως πολλαπλές αδένες
- Είχαν θεραπεία με ακτινοβολία για τον καρκίνο που έχει εκθέσει το λαιμό σας σε ακτινοβολία
- Έχουν λάβει λίθιο, ένα φάρμακο που χρησιμοποιείται πιο συχνά για τη θεραπεία της διπολικής διαταραχής
Επιπλοκές
Οι επιπλοκές του υπερπαραθυρεοειδισμού σχετίζονταν κυρίως με τη μακροπρόθεσμη επίδραση των πολύ λίγο ασβέστιο στα οστά σας και πάρα πολύ ασβέστιο που κυκλοφορεί στο αίμα σας. Κοινή επιπλοκές περιλαμβάνουν:
- Οστεοπόρωση. Την απώλεια ασβεστίου συχνά οδηγεί σε οστεοπόρωση, ή αδύναμη, εύθραυστα οστά που κάταγμα εύκολα.
- Πέτρες στα νεφρά. Η περίσσεια του ασβεστίου στο αίμα σας μπορεί να προκαλέσει μικρές, σκληρές εναποθέσεις ασβεστίου και άλλων ουσιών για να σχηματίσουν στα νεφρά σας. Μια πέτρα στα νεφρά συνήθως προκαλεί μεγάλο πόνο καθώς περνά μέσω του ουροποιητικού συστήματος.
- Καρδιαγγειακή νόσο. Αν και η ακριβής αιτία-και-αιτιατού είναι ασαφής, τα υψηλά επίπεδα ασβεστίου που σχετίζεται με καρδιαγγειακές παθήσεις, όπως υψηλή αρτηριακή πίεση (υπέρταση) και ορισμένων τύπων καρδιακής νόσου.
- Νεογνών υπερπαραθυρεοειδισμού. Σοβαρή, χωρίς θεραπεία υπερπαραθυρεοειδισμού σε έγκυες γυναίκες μπορεί να προκαλέσει επικίνδυνα χαμηλά επίπεδα ασβεστίου στα νεογνά.
Βλέπε επίσης
Προετοιμασία για το ραντεβού σας
Στις περισσότερες περιπτώσεις, αυξημένα ασβέστιο που εντοπίζονται με εξετάσεις αίματος ο γιατρός σας έχει διατάξει ως μέρος ενός τακτικού ελέγχου, ο διαγνωστικός έλεγχος για μια άσχετη κατάσταση, ή διαγνωστικές εξετάσεις για να εντοπίσει την αιτία της πολύ γενικά συμπτώματα.
Συζητήστε με το γιατρό σας σχετικά με τα αποτελέσματα των δοκιμών εφόσον παρουσιάζουν έχετε υψηλά επίπεδα ασβεστίου. Ερωτήσεις μπορείτε να ρωτήσετε το γιατρό σας:
- Έχω υπερπαραθυρεοειδισμός;
- Ποια εξέταση πρέπει να κάνω για να επιβεβαιώσει τη διάγνωση ή να καθορίσει την αιτία;
- Θα πρέπει να δείτε έναν ειδικό στις ορμονικές διαταραχές (ενδοκρινολόγο);
- Αν έχω υπερπαραθυρεοειδισμό, μπορείτε να συστήσει χειρουργική επέμβαση;
- Τι εναλλακτικές έχω σε χειρουργική επέμβαση;
- Έχετε έντυπο υλικό για υπερπαραθυρεοειδισμό που μπορώ να πάρω σπίτι μαζί μου;
Για να κατανοήσουμε την επίδραση του υπερπαραθυρεοειδισμού στη γενική υγεία σας, ο γιατρός σας μπορεί να σας υποβάλει ερωτήσεις σχετικά με την πιθανή ήπια συμπτώματα ή συμπτώματα, όπως οι εξής:
- Κατάθλιψη
- Άλγη και πόνοι
- Γενικό αίσθημα αδιαθεσίας
- Αμνησία
- Η υπερβολική ούρηση
Ο γιατρός σας μπορεί να σας ζητήσει πρόσθετες ερωτήσεις σχετικά με το τι φάρμακα παίρνετε και τι διατροφή σας είναι σαν να σας βοηθήσει να προσδιορίσετε αν έχετε επαρκείς ποσότητες ασβεστίου και βιταμίνης D.
Εξετάσεις και διάγνωση
Οι εξετάσεις αίματος
Αν το αποτέλεσμα ενός τεστ αίματος δείχνει έχετε αυξημένα ασβεστίου στο αίμα σας, ο γιατρός σας είναι πιθανό να επαναληφθεί το τεστ για να επιβεβαιώσει τα αποτελέσματα αφού δεν έχετε φάει για ένα χρονικό διάστημα (σε νηστεία). Μια σειρά από προϋποθέσεις μπορεί να αυξήσει τα επίπεδα ασβεστίου, αλλά ο γιατρός σας μπορεί να κάνει μια διάγνωση του υπερπαραθυρεοειδισμού Αν οι εξετάσεις αίματος δείχνουν θα έχουν επίσης αυξημένες παραθορμόνης.
Διάφορες διαγνωστικές εξετάσεις
Μετά την διάγνωσή του υπερπαραθυρεοειδισμού, ο γιατρός σας θα διατάξει πιθανό επιπλέον εξετάσεις για να αποκλειστούν πιθανές δευτερογενείς αιτίες, για να εντοπίσει πιθανές επιπλοκές και να κριθεί η σοβαρότητα της κατάστασης. Οι δοκιμές αυτές περιλαμβάνουν:
- Μέτρηση οστεομάζας (πυκνομετρία των οστών). Η πιο κοινή δοκιμή για τη μέτρηση της οστικής πυκνότητας είναι διπλής ενέργειας απορροφησιομετρία ακτίνων Χ, ή ένα σπινθηρογράφημα DXA. Η δοκιμή αυτή χρησιμοποιεί ειδικές συσκευές ακτίνων Χ για να μετρήσει πόσα γραμμάρια ασβεστίου και άλλων μετάλλων των οστών που συσκευάζονται σε ένα τμήμα του οστού.
- Οι εξετάσεις ούρων. A 24-ωρη συλλογή ούρων μπορεί να παρέχει πληροφορίες σχετικά με το πόσο καλά λειτουργούν τα νεφρά σας και πόσο ασβέστιο αποβάλλεται στα ούρα σας. Η δοκιμή αυτή μπορεί να βοηθήσει στην εκτίμηση της σοβαρότητας του υπερπαραθυρεοειδισμού ή τη διάγνωση μιας διαταραχής νεφρού προκαλώντας υπερπαραθυρεοειδισμού.
- Οι εξετάσεις απεικόνισης των νεφρών. Ο γιατρός σας μπορεί να ζητήσει ακτινογραφίες ή άλλες απεικονιστικές εξετάσεις της κοιλιάς σας για να διαπιστώσετε αν έχετε πέτρες στα νεφρά ή άλλες ανωμαλίες των νεφρών.
Απεικονιστικές εξετάσεις πριν από την επέμβαση
Εάν ο γιατρός σας συστήσει εγχείρηση, αυτός ή αυτή θα χρησιμοποιήσει πιθανώς ένα συνδυασμό των δύο απεικονιστικές εξετάσεις για να εντοπίσετε το παραθυρεοειδούς αδένα ή αδένες που προκαλούν προβλήματα:
- Υπερήχων. Υπέρηχος χρησιμοποιεί ηχητικά κύματα για να δημιουργήσετε τις εικόνες των παραθυρεοειδών αδένων σας και των γύρω ιστών. Μια μικρή συσκευή που πραγματοποιήθηκε στο δέρμα σας (αισθητήριο) εκπέμπει υψηλής συχνότητας ηχητικά κύματα και καταγράφει τα ηχητικά κύματα ηχώ δεδομένου ότι αντανακλούν off εσωτερικές δομές. Ένας υπολογιστής μετατρέπει τα ηχώ σε εικόνες σε μία οθόνη.
- Sestamibi σάρωσης. Sestamibi είναι ένα ειδικά σχεδιασμένο ραδιενεργό ουσία που απορροφάται από υπερδραστήρια παραθυρεοειδείς αδένες και μπορεί να ανιχνευθεί σε σπινθηρογραφήματα με αξονική τομογραφία (CT). Μια μικρή δόση της ένωσης εγχύεται στο αίμα σας πριν από τη δοκιμή απεικόνισης γίνεται.
Βλέπε επίσης
Θεραπείες και τα ναρκωτικά
Προσεκτική αναμονή
Ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει καμία θεραπεία και τακτική παρακολούθηση, εάν:
- Τα επίπεδα του ασβεστίου σας μόνο ελαφρώς αυξημένα
- Τα νεφρά σας λειτουργούν κανονικά
- Πυκνότητα των οστών σας είναι φυσιολογική ή ελαφρώς κάτω από την κανονική
- Δεν έχετε άλλα συμπτώματα που μπορεί να βελτιωθεί με τη θεραπεία
Εάν επιλέξετε αυτή την προσέγγιση watch-and-wait, θα χρειαστείτε πιθανώς μια δοκιμή για να ελέγξει το αίμα-τα επίπεδα ασβεστίου σας τουλάχιστον δύο φορές το χρόνο και να έχουν άλλες εξετάσεις παρακολούθησης γίνεται τουλάχιστον μία φορά το χρόνο.
Χειρουργική
Η χειρουργική επέμβαση είναι η πιο κοινή θεραπεία για πρωτογενή υπερπαραθυρεοειδισμό και παρέχει μια θεραπεία σε τουλάχιστον 90 τοις εκατό όλων των περιπτώσεων. Ένας χειρουργός θα αφαιρέσει μόνο τις αδένες που είναι διευρυμένη ή έχετε έναν όγκο (αδένωμα). Εάν επηρεάζονται οι τέσσερις αδένες, ο χειρουργός θα αφαιρέσει πιθανό μόνο τρεις αδένες και ίσως ένα μέρος του τέταρτου - αφήνοντας κάποιο ιστό παραθυρεοειδούς λειτουργία.
Χειρουργική επέμβαση μπορεί να γίνει ως εξωνοσοκομειακή διαδικασία, η οποία σας επιτρέπει να πάει στο σπίτι την ίδια ημέρα. Σε τέτοιες περιπτώσεις, η χειρουργική επέμβαση γίνεται μέσα από πολύ μικρές τομές στο λαιμό, και θα λάβετε μόνο τοπικά αναισθητικά.
Επιπλοκές από χειρουργική επέμβαση δεν είναι κοινά. Οι κίνδυνοι περιλαμβάνουν:
- Βλάβη σε νεύρα που ελέγχουν τις φωνητικές χορδές
- Μακροχρόνια τα χαμηλά επίπεδα ασβεστίου που απαιτούν τη χρήση των συμπληρωμάτων ασβεστίου και βιταμίνης D
Ναρκωτικά
Φάρμακα για τη θεραπεία υπερπαραθυρεοειδισμού περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:
- Ασβεστιομιμητικά. Ένα ασβεστιομιμητικό είναι ένα φάρμακο που μιμείται το ασβέστιο που κυκλοφορεί στο αίμα. Ως εκ τούτου, το φάρμακο μπορεί να ξεγελάσει τους παραθυρεοειδείς αδένες σε λιγότερη απελευθέρωση παραθυρεοειδούς ορμόνης. Αυτό το φάρμακο πωλείται ως cinacalcet (Sensipar). Η Υπηρεσία Τροφίμων και Φαρμάκων ενέκρινε cinacalcet για τη θεραπεία του υπερπαραθυρεοειδισμού που προκαλούνται από τη χρόνια νεφρική νόσο ή καρκίνο του παραθυρεοειδούς αδένα. Μερικοί γιατροί μπορεί να συνταγογραφήσει τη θεραπεία της πρωτοπαθούς υπερπαραθυρεοειδισμού, ιδιαίτερα αν η χειρουργική επέμβαση δεν έχει θεραπευτεί επιτυχώς τη διαταραχή ή ένα πρόσωπο δεν είναι καλός υποψήφιος για χειρουργική επέμβαση.
- Η θεραπεία ορμονικής υποκατάστασης. Για τις γυναίκες που έχουν περάσει την εμμηνόπαυση και έχουν σημάδια της οστεοπόρωσης, η θεραπεία ορμονικής υποκατάστασης μπορεί να βοηθήσει να διατηρήσει τα οστά ασβεστίου. Αυτή η θεραπεία, συνήθως ένα συνδυασμό οιστρογόνων και προγεστερόνης, δεν αντιμετωπίζει τα θεμελιώδη προβλήματα με τους παραθυρεοειδείς αδένες. Η παρατεταμένη χρήση της θεραπείας ορμονικής υποκατάστασης μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο της καρδιαγγειακής νόσου και ορισμένων μορφών καρκίνου. Εργασία με το γιατρό σας για να αξιολογούν τους κινδύνους και τα οφέλη για να σας βοηθήσει να αποφασίσετε τι είναι καλύτερο για σας.
- Διφωσφονικά. Διφωσφονικά επίσης να αποτρέψει την απώλεια ασβεστίου από τα οστά και μπορεί να μειώσει την οστεοπόρωση που προκαλείται από υπερπαραθυρεοειδισμό.
Τρόπος ζωής και σπίτι διορθωτικά μέτρα
Εάν εσείς και ο γιατρός σας έχει επιλέξει να παρακολουθεί, και όχι θεραπεία, υπερπαραθυρεοειδισμό σας, οι παρακάτω προτάσεις μπορεί να βοηθήσει στην πρόληψη των επιπλοκών:
- Παρακολουθήστε πόσο ασβέστιο και βιταμίνη D έχετε στη διατροφή σας. Το Ινστιτούτο Ιατρικής συνιστά 1.000 χιλιοστόγραμμα (mg) του ασβεστίου την ημέρα για τους ενήλικες ηλικίας 19 έως 50 ετών και άνδρες ηλικίας 51 έως 70. Η σύσταση αυτή του ασβεστίου αυξάνεται σε 1.200 mg την ημέρα αν είστε γυναίκα ηλικίας 51 ετών και άνω ή ένας άνδρας ηλικίας 71 ετών και άνω. Το Ινστιτούτο Ιατρικής συνιστά επίσης 600 διεθνείς μονάδες (IUs) βιταμίνης D την ημέρα για τους ενήλικες ηλικίας 19 έως 70 και 800 IUs την ημέρα για τους ενήλικες ηλικίας 71 ετών και άνω. Συζητήστε με το γιατρό σας σχετικά με τις διατροφικές οδηγίες που είναι κατάλληλη για εσάς.
- Πίνετε άφθονο νερό. Να πίνετε έξι με οκτώ ποτήρια νερό την ημέρα για να μειώσει τον κίνδυνο της πέτρας στα νεφρά.
- Άσκηση. Τακτικά τακτική άσκηση, συμπεριλαμβανομένης της κατάρτισης δύναμης, βοηθά στη διατήρηση γερών οστών. Συζητήστε με το γιατρό σας για το τι είδους πρόγραμμα άσκησης είναι η καλύτερη για εσάς.
- Μην καπνίζετε. Το κάπνισμα μπορεί να αυξήσει την απώλεια οστικής μάζας, καθώς και να αυξήσει τον κίνδυνο της μια σειρά από σοβαρά προβλήματα υγείας. Συζητήστε με το γιατρό σας σχετικά με τους καλύτερους τρόπους για να σταματήσουν το κάπνισμα.
- Αποφύγετε ασβέστιο ευαισθητοποίησης των ναρκωτικών. Ορισμένα φάρμακα, όπως κάποια διουρητικά και λιθίου, μπορεί να αυξήσει τα επίπεδα ασβεστίου. Εάν παίρνετε τέτοια φάρμακα, ρωτήστε το γιατρό σας εάν κάποιο άλλο φάρμακο μπορεί να είναι κατάλληλο για εσάς.