Ορισμός
Η βιοψία ήπατος είναι μια διαδικασία για να αφαιρέσει ένα μικρό κομμάτι του ιστού του ήπατος, έτσι ώστε να μπορεί να εξετάζεται κάτω από ένα μικροσκόπιο για σημάδια βλάβης ή ασθένειας. Ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει μια βιοψία ήπατος αν οι εξετάσεις αίματος ή απεικονιστικές τεχνικές σας προτείνουμε να έχετε ένα πρόβλημα με το ήπαρ. Η βιοψία ήπατος, επίσης χρησιμοποιείται για να καθορίσει τη σοβαρότητα της ηπατικής νόσου. Αυτές οι πληροφορίες βοηθούν αποφάσεις θεραπείας.
Ο πιο κοινός τύπος βιοψία ήπατος ονομάζεται διαδερμική βιοψία ήπατος. Θα περιλαμβάνει την εισαγωγή μιας λεπτής βελόνας μέσω της κοιλιάς σας στο ήπαρ και αφαιρώντας ένα μικρό κομμάτι του ιστού. Δύο άλλοι τύποι βιοψία ήπατος - ένα χρησιμοποιώντας μία φλέβα στο λαιμό (διασφαγιτιδική) και το άλλο με μια μικρή τομή στην κοιλιά (λαπαροσκοπική) - επίσης να αφαιρέσετε ηπατικού ιστού με μια βελόνα.
Βλέπε επίσης
Γιατί το κάνει
Η βιοψία ήπατος μπορεί να γίνει για να:
- Διάγνωση κάποιο ηπατικό πρόβλημα που δεν μπορεί να προσδιοριστεί με άλλο τρόπο
- Αποκτήστε ένα δείγμα ιστού από μια ανωμαλία που βρέθηκαν σύμφωνα με μια μελέτη απεικόνισης
- Καθορίστε τη βαρύτητα της ηπατικής νόσου - μια διαδικασία που ονομάζεται στάσης
- Συμβολή στην ανάπτυξη σχεδίων μεταχείριση με βάση την κατάσταση του ήπατος
- Καθορίστε πόσο καλά λειτουργεί η θεραπεία για τη νόσο του ήπατος λειτουργεί
- Παρακολούθηση του ήπατος μετά από μία μεταμόσχευση ήπατος
Ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει μια βιοψία ήπατος, αν έχετε:
- Μη φυσιολογικά αποτελέσματα εξετάσεων του ήπατος που δεν μπορεί να εξηγηθεί
- Μια μάζα (όγκου) ή άλλες ανωμαλίες στο συκώτι σας, όπως φαίνεται στο απεικονιστικές εξετάσεις
- Συνεχίζεται, ανεξήγητη πυρετοί
Η βιοψία ήπατος είναι επίσης συνήθως εκτελούνται για να βοηθήσει στη διάγνωση και το στάδιο ορισμένες ασθένειες του ήπατος, όπως οι εξής:
- Μη αλκοολική λιπώδης νόσος του ήπατος
- Χρόνια ηπατίτιδα Β ή C
- Αυτοάνοση ηπατίτιδα
- Αλκοολούχα ηπατική νόσο
- Πρωτοπαθής χολική κίρρωση
- Πρωτοβάθμια σκληρυντική χολαγγειίτιδα
- Αιμοχρωμάτωση
- Νόσο του Wilson
Βλέπε επίσης
Κίνδυνοι
Η βιοψία ήπατος είναι μια ασφαλής διαδικασία όταν εκτελείται από έμπειρο γιατρό. Πιθανοί κίνδυνοι περιλαμβάνουν:
- Πόνος. Πόνος στο σημείο της βιοψίας είναι η πιο κοινή επιπλοκή μετά από μια βιοψία ήπατος. Ο πόνος μετά από μια βιοψία ήπατος είναι συνήθως μια ήπια ενόχληση. Εάν ο πόνος κάνει να νιώθεις άβολα, μπορεί να σας δοθεί ναρκωτική αναλγητικά φάρμακα, όπως η ακεταμινοφαίνη με κωδεΐνη (Tylenol με κωδεΐνη).
- Αιμορραγία. Αιμορραγία μπορεί να συμβεί μετά από μια βιοψία ήπατος. Η υπερβολική αιμορραγία μπορεί να σας ζητήσει να εισαχθεί σε νοσοκομείο για μετάγγιση αίματος ή χειρουργική επέμβαση για να σταματήσει η αιμορραγία.
- Λοίμωξη. Σπάνια, τα βακτήρια μπορούν να εισέλθουν στην κοιλιακή κοιλότητα ή αίματος.
- Τυχαίου τραυματισμού σε ένα κοντινό όργανο. Σε σπάνιες περιπτώσεις, η βελόνα μπορεί να κολλήσει μια άλλη εσωτερικού οργάνου, όπως η χοληδόχος κύστη ή πνεύμονα, κατά τη διάρκεια μιας βιοψίας ήπατος.
Σε μια διασφαγιτιδική διαδικασία, ένας λεπτός σωλήνας εισάγεται μέσω μιας μεγάλης φλέβας στο λαιμό σας και πέρασε κάτω στην φλέβα που περνά μέσα από το συκώτι σας. Εάν έχετε ένα διασφαγιτιδική βιοψία ήπατος, περιλαμβάνουν και άλλες σπάνιες κινδύνους:
- Συλλογή αίματος (αιμάτωμα) στο λαιμό. Αίμα μπορεί πισίνα γύρω από την περιοχή, όπου ο καθετήρας εισάγεται, προκαλώντας ενδεχομένως πόνο και πρήξιμο.
- Προσωρινή προβλήματα με τα νεύρα του προσώπου. Σπάνια, η διασφαγιτιδική διαδικασία μπορεί να τραυματίσει τα νεύρα που επηρεάζουν το πρόσωπο και τα μάτια, προκαλώντας βραχυπρόθεσμα προβλήματα, όπως πτώση βλεφάρου.
- Προσωρινή προβλήματα φωνής. Μπορεί να είναι βραχνή, έχετε ένα αδύναμο φωνής ή να χάσει τη φωνή σας για ένα μικρό χρονικό διάστημα.
- Διάτρηση του πνεύμονα. Εάν η βελόνα κολλάει λάθος των πνευμόνων σας, το αποτέλεσμα μπορεί να είναι μια κατάρρευση του πνεύμονα (πνευμοθώρακας).
Βλέπε επίσης
Πώς να προετοιμαστείτε
Πριν από βιοψία ήπατος σας, θα συναντηθεί με τον γιατρό σας για να μιλήσουμε για το τι να περιμένουμε κατά τη διάρκεια της βιοψίας. Αυτή είναι μια καλή στιγμή για να κάνετε ερωτήσεις σχετικά με τη διαδικασία και να βεβαιωθείτε ότι έχετε κατανοήσει τους κινδύνους και τα οφέλη.
Σταματήστε τη λήψη ορισμένων φαρμάκων
Όταν θα συναντηθεί με τον γιατρό σας, φέρτε μια λίστα με όλα τα φάρμακα που παίρνετε, συμπεριλαμβανομένων των over-the-counter φάρμακα, βιταμίνες και φυτικά συμπληρώματα. Πριν από το συκώτι σας βιοψία, που θα μπορεί να σας ζητηθεί να σταματήσετε να παίρνετε τα φάρμακα και τα συμπληρώματα που μπορούν να αυξήσουν τον κίνδυνο αιμορραγίας, όπως οι εξής:
- Η ασπιρίνη, η ιβουπροφαίνη (Advil, Motrin, κ.ά.) και ορισμένα άλλα αναλγητικά
- Αντιπηκτικά φάρμακα (αντιπηκτικά), όπως η βαρφαρίνη (Coumadin)
- Ορισμένα συμπληρώματα διατροφής που μπορεί να αυξήσουν τον κίνδυνο ανεξέλεγκτης αιμορραγίας
Ο γιατρός ή η νοσοκόμα σας θα σας αφήσει να ξέρω αν θα πρέπει να αποφευχθεί προσωρινά κάποιο από τα άλλα φάρμακά σας.
Υποβληθεί σε εξετάσεις αίματος
Πριν από τη βιοψία σας, θα έχετε μια εξέταση αίματος για να ελέγξει την ικανότητα του αίματος σας να πήξει. Αν έχετε πήξης του αίματος προβλήματα, μπορεί να σας δοθεί ένα φάρμακο πριν από βιοψία για να μειώσετε τον κίνδυνο αιμορραγίας.
Σταματήστε να τρώτε και το ποτό πριν από τη διαδικασία
Μπορεί να σας ζητηθεί να μην πιείτε ή να φάτε για έξι έως οκτώ ώρες πριν την βιοψία ήπατος. Μερικοί άνθρωποι μπορεί να φάει ένα ελαφρύ πρωινό.
Προετοιμαστείτε για την ανάρρωσή σας
Μπορείτε να λάβετε ένα ηρεμιστικό πριν το συκώτι σας βιοψία. Αν αυτή είναι η περίπτωση, να μεριμνήσει για κάποιον να σας μεταφέρει στο σπίτι μετά τη διαδικασία. Ζητήστε από κάποιον να μείνει μαζί σας κατά τη διάρκεια της πρώτης νύχτας ή να ελέγξετε για σας. Πολλοί γιατροί συστήνουν ότι οι άνθρωποι ξοδεύουν το πρώτο βράδυ σε μικρή απόσταση μιας ώρας από το νοσοκομείο όπου η βιοψία γίνεται, σε περίπτωση που μια επιπλοκή αναπτύσσεται.
Βλέπε επίσης
Τι μπορείτε να περιμένετε
Τι μπορείτε να περιμένετε κατά τη διάρκεια της βιοψίας του ήπατος σας θα εξαρτηθεί από το είδος της διαδικασίας που θα υποβληθούν. Μια διαδερμική βιοψία ήπατος είναι ο πιο κοινός τύπος βιοψία ήπατος, αλλά δεν είναι μια επιλογή για τον καθένα. Ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει μια διαφορετική μορφή βιοψία ήπατος, αν:
- Θα μπορούσε να έχει πρόβλημα εξακολουθούν να κατέχουν κατά τη διάρκεια της διαδικασίας
- Έχουν μια ιστορία ή την πιθανότητα των προβλημάτων αιμορραγίας ή πήξης του αίματος διαταραχές
- Θα μπορούσε να έχει έναν όγκο που αφορούν τα αιμοφόρα αγγεία στο συκώτι σας
- Έχετε μια ανώμαλη ποσότητα υγρού στην κοιλιά σας (ασκίτης)
- Είναι πολύ παχύσαρκες
- Έχετε μια λοίμωξη του ήπατος
Πριν από τη διαδικασία
Η βιοψία ήπατος γίνεται σε νοσοκομείο ή κέντρο εξωτερικά ιατρεία. Θα πιθανό φτάνουν νωρίς το πρωί. Ομάδα υγειονομικής περίθαλψής σας θα εξετάσει το ιατρικό ιστορικό σας, συμπεριλαμβανομένων των φαρμάκων που παίρνετε.
Λίγο πριν βιοψίας θα:
- Έχετε μια γραμμή IV τοποθετηθεί, συνήθως σε μια φλέβα στο χέρι σας, έτσι ώστε να μπορεί να δοθεί φαρμακευτική αγωγή, αν τα χρειάζεστε
- Ενδεχομένως να δοθεί ένα ηρεμιστικό για να σας βοηθήσει να χαλαρώσετε κατά τη διάρκεια της διαδικασίας
- Χρησιμοποίησε την τουαλέτα, αν χρειαστεί, γιατί θα πρέπει να παραμείνει στο κρεβάτι για μερικές ώρες μετά τη διαδικασία
Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας
Τα βήματα που εμπλέκονται στη βιοψία ήπατος διαφέρουν ανάλογα με τον τύπο:
- Η διαδερμική βιοψία. Για να ξεκινήσετε τη διαδικασία, ο γιατρός σας θα εντοπίσει το συκώτι σας πατώντας στην κοιλιά σας ή με τη χρήση εικόνων υπερήχων. Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι υπέρηχοι μπορούν να χρησιμοποιηθούν κατά τη διάρκεια της βιοψίας για να καθοδηγήσει τη βελόνα μέσα συκώτι σας. Θα ξαπλώσετε ανάσκελα και τοποθετήστε το δεξί χέρι σας πάνω από το κεφάλι σας στο τραπέζι. Ο γιατρός σας θα εφαρμόσει μια αναισθητική φαρμακευτική αγωγή για την περιοχή όπου η βελόνα θα εισαχθεί. Ο γιατρός στη συνέχεια κάνει μια μικρή τομή κοντά στο κάτω μέρος του θώρακα σας στην δεξιά πλευρά και ένθετα σας, η βελόνα βιοψίας. Η βιοψία ίδια διαρκεί μόνο λίγα δευτερόλεπτα. Καθώς η βελόνα περνά γρήγορα μέσα και έξω από το συκώτι σας, θα σας ζητηθεί να εκπνέετε και να κρατάτε την αναπνοή σας.
- Διασφαγιτιδική βιοψία. Θα ξαπλώσετε ανάσκελα σε μια ακτινογραφία πίνακα. Ο γιατρός σας εφαρμόζει μια αναισθητική φαρμακευτική αγωγή σε μια πλευρά του λαιμού σας, κάνει μια μικρή τομή και εισάγει ένα εύκαμπτο πλαστικό σωλήνα μέσα σφαγίτιδα φλέβα σας. Ο σωλήνας βιδώνεται κάτω από τη σφαγίτιδα φλέβα και στη μεγάλη φλέβα στο ήπαρ (ηπατική φλέβα). Ο γιατρός σας στη συνέχεια εγχέει μία βαφή αντίθεσης μέσα στο σωλήνα και να κάνει μια σειρά ακτίνων Χ εικόνες. Η χρωστική ουσία εμφανίζεται στις εικόνες, που επιτρέπει στο γιατρό να δει το ηπατικής φλέβας. Μια βελόνα βιοψία στη συνέχεια περνιέται μέσα από το σωλήνα, και να αφαιρούνται ένα ή περισσότερα δείγματα του ήπατος. Ο καθετήρας αφαιρείται προσεκτικά, και η τομή στο λαιμό σας καλύπτεται με έναν επίδεσμο.
- Λαπαροσκοπική βιοψία. Στη λαπαροσκοπική βιοψία, θα λάβετε πιθανόν γενικά αναισθητικά, έτσι δεν θα πρέπει να γνωρίζουν κατά τη διάρκεια της διαδικασίας. Θα πρέπει να τοποθετηθεί στην πλάτη σας σε ένα χειρουργικό τραπέζι και ο γιατρός σας θα κάνει μία ή περισσότερες μικρές τομές στην κοιλιά σας. Τα ειδικά εργαλεία εισάγονται μέσω των τομών, συμπεριλαμβανομένου ενός μικροσκοπική κάμερα βίντεο που προεξέχει εικόνες σε μία οθόνη στο χειρουργείο. Ο γιατρός χρησιμοποιεί τις εικόνες βίντεο για να καθοδηγήσει τα εργαλεία για να το ήπαρ για την αφαίρεση δειγμάτων ιστού. Τα εργαλεία απομακρύνονται και είναι κλειστές οι τομές με ράμματα.
Μετά τη διαδικασία
Μετά τη βιοψία, μπορείτε να περιμένετε να:
- Πρέπει να ληφθούν για ένα δωμάτιο ανάκαμψης, όπου μια νοσοκόμα θα παρακολουθεί την αρτηριακή σας πίεση, το σφυγμό και την αναπνοή
- Αναπαύονται ήσυχα για δύο έως τέσσερις ώρες ή περισσότερο, αν είχατε ένα διασφαγιτιδική διαδικασία
- Αισθανθείτε κάποιο πόνο όταν η βελόνα εισήχθη, η οποία μπορεί να διαρκέσει για όσο διάστημα μιας εβδομάδας
- Ζητήστε από κάποιον να σας οδηγήσει σπίτι, αφού δεν θα είναι σε θέση να οδηγήσετε μέχρι την κατασταλτική αρτοσκευάσματα off
- Αποφύγετε να σηκώσετε βάρος πάνω από 10 και 15 κιλά για 24 ώρες
- Να είναι σε θέση να επιστρέψει στις συνήθεις δραστηριότητές σας σε μια μέρα ή δύο
Βλέπε επίσης
Αποτελέσματα
Ηπατικού ιστού σας πηγαίνει σε ένα εργαστήριο για να εξεταστεί από γιατρό που ειδικεύεται στη διάγνωση της νόσου (παθολόγος). Ο παθολογοανατόμος θα ψάξουν για σημάδια της ασθένειας και βλάβες στο συκώτι. Βιοψία Η αναφορά σας θα πρέπει να έρθει πίσω από την παθολογία εργαστήριο μέσα σε λίγες ημέρες έως μία εβδομάδα.
Σε συνέχεια της επίσκεψης, ο γιατρός σας θα σας εξηγήσει τα αποτελέσματα. Μπορεί να διαγνωστεί με μια ασθένεια του ήπατος ή ηπατική νόσο σας μπορεί να δοθεί σε ένα στάδιο ή βαθμό αριθμού με βάση τη σοβαρότητα - ήπια, μέτρια ή σοβαρή. Ο γιατρός σας θα συζητήσει ποια αγωγή, αν υπάρχουν, θα πρέπει να έχετε.