Ορισμός
Ο πνευμοθώρακας (noo-mo-THOR-acks) είναι μια κατάρρευση του πνεύμονα. Πνευμοθώρακας συμβαίνει όταν διαρροές αέρα στο χώρο μεταξύ τους πνεύμονές σας και το θωρακικό τοίχωμα. Αυτός ο αέρας ωθεί στο εξωτερικό του πνεύμονα και την καθιστά καταρρεύσει. Στις περισσότερες περιπτώσεις, μόνο ένα τμήμα του πνεύμονα καταρρέει.
Ο πνευμοθώρακας μπορεί να προκληθεί από ένα αμβλύ ή διεισδυτική τραυματισμό στο στήθος, ορισμένες ιατρικές διαδικασίες που αφορούν τους πνεύμονές σας ή ζημιά από την υποκείμενη νόσο των πνευμόνων. Μερικές φορές, πνευμοθώρακας συμβαίνει για κανέναν προφανή λόγο. Όταν ο πνεύμονας καταρρέει, προκαλεί αιφνίδιο πόνο στο στήθος και δυσκολία στην αναπνοή.
Ένα μικρό, απλό πνευμοθώρακα μπορεί γρήγορα να θεραπεύσει από μόνη της. Όταν ο πνευμοθώρακας είναι μεγαλύτερο, οι γιατροί εισάγετε συνήθως ένα σωλήνα ή τη βελόνα μεταξύ των πλευρών σας για να αφαιρέσετε την περίσσεια αέρα.
Συμπτώματα
Τα σημεία και συμπτώματα του πνευμοθώρακα που συνήθως περιλαμβάνουν:
- Ο πόνος στο στήθος ξαφνική, απότομη πόνο στο στήθος στην ίδια πλευρά με το ασθενές του πνεύμονα -. Αυτός ο πόνος δεν συμβαίνει στο κέντρο του στήθους σας κάτω από το οστό του στήθους. Και δεν επιδεινωθεί όταν αναπνέετε μέσα και έξω.
- Δύσπνοια. Αυτό μπορεί να είναι ήπια ή σοβαρή, ανάλογα με το πόσο των πνευμόνων σας έχει καταρρεύσει και εάν έχετε κάποια ασθένεια των πνευμόνων.
Πότε πρέπει να δείτε ένα γιατρό
Δείτε το γιατρό σας αμέσως, εάν έχετε ξαφνικό πόνο στο στήθος και δυσκολία στην αναπνοή. Πολλές συνθήκες, εκτός από πνευμοθώρακα μπορεί να προκαλέσει αυτά τα συμπτώματα, και οι περισσότεροι απαιτούν μια ακριβή διάγνωση και άμεση θεραπεία. Εάν ο πόνος στο στήθος σας είναι σοβαρή ή η αναπνοή γίνεται όλο και πιο δύσκολο, να πάρετε αμέσως επείγουσα ιατρική φροντίδα.
Βλέπε επίσης
Αιτίες
Πνευμοθώρακας μπορεί να προκληθεί από έναν τραυματισμό στο στήθος, την υποκείμενη νόσο των πνευμόνων ή ρήξη φουσκάλες αέρα (φυσαλίδες). Πνευμοθώρακας, επίσης, μπορεί να συμβεί για κανέναν προφανή λόγο.
Τραυματισμοί στο στήθος
Κάθε μη αιχμηρό αντικείμενο ή διεισδυτική τραυματισμό στο στήθος σας μπορεί να προκαλέσει κατάρρευση των πνευμόνων. Μερικοί τραυματισμοί μπορεί να συμβεί κατά τη διάρκεια της σωματικής βίας ή τροχαία ατυχήματα, ενώ άλλοι μπορεί να συμβεί ακούσια κατά τη διάρκεια ορισμένων ιατρικών διαδικασιών. Παραδείγματα περιλαμβάνουν:
- Μαχαίρι ή πληγές από πυροβολισμούς
- Αμβλύ τραύμα από μια συντριβή χτύπημα ή το αυτοκίνητο
- Ανάπτυξη του αερόσακου του οχήματος
- Σπασμένα πλευρά, η οποία μπορεί να τρυπήσει τον πνεύμονα
- Καρδιοπνευμονική ανάνηψη (CPR)
- Η εισαγωγή των σωλήνων στο στήθος
- Βιοψίες πνευμόνων που λαμβάνονται μέσω μιας βελόνας διαμέσου του θωρακικού τοιχώματος
- Διαδικασίες χρησιμοποιώντας ένα πεδίο κάτω από το λαιμό και στους πνεύμονες
Πίσω από ασθένειες των πνευμόνων
Κατεστραμμένο ιστό πνεύμονα είναι πιο πιθανό να καταρρεύσουν. Πνευμονική βλάβη μπορεί να προκληθεί από πολλούς τύπους των υποκείμενων νόσων, όπως οι εξής:
- Εμφύσημα
- Φυματίωση
- Πνευμονία
- Κυστική ίνωση
- Ο καρκίνος του πνεύμονα
- Πνευμονική ίνωση
- Σαρκοείδωση
Ρήξη φουσκάλες αέρα
Μικρές φυσαλίδες αέρα (φυσαλίδες) μπορεί να αναπτυχθεί στην κορυφή του πνεύμονα. Είναι αβέβαιο γιατί αυτές οι φυσαλίδες εμφανίζονται στους πνεύμονες μερικών ανθρώπων και όχι τους άλλους, αλλά αυτά συμβαίνουν συχνότερα στους πνεύμονες των ανθρώπων που είναι ψηλοί και αδύνατοι. Φυσαλίδες οι ίδιοι δεν αποτελούν μια ασθένεια των πνευμόνων. Ενώ οι περισσότεροι blebs ρήξη για κανέναν προφανή λόγο, μπορεί να υποστούν ρήξη από τις αλλαγές στην πίεση του αέρα όταν είστε:
- Καταδύσεις
- Πέταγμα
- Ορειβασία σε μεγάλα υψόμετρα
Μηχανικός αερισμός
Μια σοβαρή μορφή του πνευμοθώρακα μπορεί να συμβεί σε άτομα που χρειάζονται μηχανική υποστήριξη για να αναπνεύσει. Η δράση του αναπνευστήρα, το οποίο σπρώχνει και τραβά αέρα μέσα και έξω από τους πνεύμονες, μπορεί να δημιουργήσει μια ανισορροπία της πίεσης του αέρα εντός του θώρακα. Ο πνεύμονας μπορεί να καταρρεύσει εντελώς και η καρδιά μπορεί να συμπιεστεί σε σημείο που να μην μπορεί να λειτουργήσει σωστά. Μια σοβαρή πνευμοθώρακας είναι μια επείγουσα ιατρική κατάσταση και μπορεί να αποβεί μοιραία.
Παράγοντες κινδύνου
Οι παράγοντες κινδύνου για πνευμοθώρακα περιλαμβάνουν:
- Η σεξουαλική σας. Σε γενικές γραμμές, οι άνδρες είναι πολύ πιο πιθανό να έχουν μια πνευμοθώρακα ό, τι οι γυναίκες.
- Κάπνισμα. Ο κίνδυνος αυξάνεται με τη διάρκεια του χρόνου και με τον αριθμό των τσιγάρων που καπνίζουν, ακόμη και χωρίς εμφύσημα.
- Ηλικία. Ο τύπος του πνευμοθώρακα που προκαλείται από ρήξη φουσκάλες αέρα είναι πιο πιθανό να συμβεί σε άτομα μεταξύ 20 και 40 ετών, ειδικά αν το άτομο είναι πολύ ψηλό και λιποβαρή άνδρα.
- Γενετική. Ορισμένοι τύποι του πνευμοθώρακα φαίνεται να τρέξει στις οικογένειες.
- Νόσος των πνευμόνων Έχοντας μια υποκείμενη ασθένεια των πνευμόνων -. Ιδιαίτερα εμφύσημα, πνευμονική ίνωση, σαρκοείδωση και η κυστική ίνωση - κάνει μια κατάρρευση του πνεύμονα πιο πιθανό.
- Μηχανική υποστήριξη της αναπνοής. Οι άνθρωποι που χρειάζονται μηχανικό αερισμό για να αναπνέει διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο πνευμοθώρακα.
- Μια ιστορία του πνευμοθώρακα. Όποιος είχε ένα πνευμοθώρακα είναι σε αυξημένο κίνδυνο του άλλου, συνήθως εντός ενός ή δύο ετών από το πρώτο επεισόδιο. Αυτό μπορεί να συμβεί στο ίδιο πνεύμονα ή το αντίθετο πνεύμονα.
Επιπλοκές
Επιπλοκές από έναν τραυματισμό που σχετίζονται με ή ασθένειες που σχετίζονται με πνευμοθώρακα περιλαμβάνουν:
- Υποτροπή. Πολλοί άνθρωποι που είχαν ένα πνευμοθώρακα έχουμε μια άλλη, συνήθως μέσα σε τρία χρόνια από την πρώτη.
- Επίμονη διαρροή αέρα. Αέρα μπορεί μερικές φορές να συνεχίσει να διαρρεύσει εάν το άνοιγμα στον πνεύμονα δεν θα κλείσει. Χειρουργική επέμβαση μπορεί τελικά να χρειαστεί να κλείσει η διαρροή αέρα.
Σοβαρή πνευμοθώρακα
Επιπλοκές της σοβαρής πνευμοθώρακα μπορεί να περιλαμβάνουν:
- Τα χαμηλά επίπεδα οξυγόνου στο αίμα (υποξαιμία)
- Καρδιακή ανακοπή
- Αναπνευστική ανεπάρκεια
- Σοκ
Εξετάσεις και διάγνωση
Ο πνευμοθώρακας είναι γενικά διαγνωστεί με μια ακτινογραφία θώρακος. Σε ορισμένες περιπτώσεις, αξονική τομογραφία (CT) μπορεί να απαιτούνται για να παρέχουν πιο λεπτομερείς εικόνες. CT σαρωτές συνδυάζουν ακτίνων Χ εικόνες που λαμβάνονται από πολλές διαφορετικές κατευθύνσεις για να παράγουν όψεις διατομής των εσωτερικών δομών.
Θεραπείες και τα ναρκωτικά
Ο στόχος στη θεραπεία πνευμοθώρακα είναι για να ανακουφίσει την πίεση των πνευμόνων σας, επιτρέποντάς της να εκτονωθεί εκ νέου, και να μην επαναληφθούν. Η καλύτερη μέθοδος για την επίτευξη αυτού εξαρτάται από τη σοβαρότητα της κατάρρευσης του πνεύμονα και μερικές φορές στη γενική υγεία σας.
Παρατήρηση
Αν μόνο ένα μικρό μέρος των πνευμόνων σας έχει καταρρεύσει, ο γιατρός σας μπορεί απλά να παρακολουθεί την κατάστασή σας με μια σειρά από ακτινογραφίες θώρακα έως ότου ο αέρας απορροφάται πλήρως και των πνευμόνων σας έχει επεκταθεί εκ νέου. Αυτό μπορεί να απαιτεί ξεκούραση στο κρεβάτι και κάθε άσκηση μπορεί να επιδεινώσει την κατάρρευση. Συμπληρωματικό οξυγόνο μπορεί να επιταχύνει τη διαδικασία απορρόφησης.
Βελόνα ή τοποθέτηση θωρακικού σωλήνα
Εάν μια ευρύτερη περιοχή του πνεύμονα σας έχει καταρρεύσει, είναι πιθανό ότι μια βελόνα ή θωρακικό σωλήνα θα χρησιμοποιηθεί για την αφαίρεση του αέρα. Η κοίλη βελόνα ή σωλήνας εισάγεται μεταξύ των νευρώσεων στον αέρα γεμάτο χώρο που πιέζει την κατάρρευση του πνεύμονα. Με τη βελόνα, μια σύριγγα επισυνάπτεται, ώστε ο γιατρός μπορεί να τραβήξει έξω το υπερβολικό αέρα - όπως ακριβώς μια σύριγγα χρησιμοποιείται για να τραβήξει αίματος από μια φλέβα. Οι σωλήνες στο στήθος συχνά συνδέονται με μια συσκευή αναρρόφησης που αφαιρεί συνεχώς αέρας από την κοιλότητα του στήθους και μπορεί να αφεθεί στη θέση του για αρκετές ώρες έως αρκετές ημέρες.
Χειρουργική
Αν ένας σωλήνας στο στήθος δεν επιλύσει το πρόβλημά σας, η χειρουργική επέμβαση μπορεί να είναι απαραίτητη για να κλείσει η διαρροή αέρα. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η χειρουργική επέμβαση μπορεί να πραγματοποιηθεί μέσα από μικρές τομές, χρησιμοποιώντας μια μικροσκοπική κάμερα οπτικών ινών και στενό, με μακριά λαβή χειρουργικά εργαλεία. Ο χειρουργός θα εξετάσει για την διαρροή φυσαλίδα και ράψτε το κλείσει. Εάν δεν υπάρχει διαρροή φυσαλίδα είναι ορατό, μια ουσία όπως τάλκη διοχετεύεται μέσα από το σωλήνα για να ερεθίσει τους ιστούς γύρω από τους πνεύμονες, έτσι ώστε να θα μείνουμε ενωμένοι και να σφραγίζουν τυχόν διαρροές. Σπάνια, ο χειρουργός θα πρέπει να κάνει μια μεγαλύτερη τομή μεταξύ των πλευρών για να πάρει την καλύτερη πρόσβαση σε πολλαπλές ή μεγαλύτερες διαρροές αέρα.