Ορισμός
Αυτοάνοση ηπατίτιδα είναι η φλεγμονή στο συκώτι σας, που εμφανίζεται όταν το ανοσοποιητικό σύστημα του οργανισμού σας επιτίθεται στο συκώτι σας. Αν και η αιτία της αυτοάνοσης ηπατίτιδας δεν είναι απολύτως σαφής, ορισμένες ασθένειες, τις τοξίνες και τα φάρμακα μπορούν να προκαλέσουν αυτοάνοσης ηπατίτιδας σε ευαίσθητα άτομα, ειδικά σε γυναίκες.
Ανεπεξέργαστα αυτοάνοση ηπατίτιδα μπορεί να οδηγήσει σε ουλές του ήπατος (κίρρωση) και τελικά σε ηπατική ανεπάρκεια. Όταν διαγνωστεί και αντιμετωπιστεί νωρίς, ωστόσο, αυτοάνοση ηπατίτιδα μπορεί συχνά να ελεγχθεί με φάρμακα που καταστέλλουν το ανοσοποιητικό σύστημα.
Μια μεταμόσχευση ήπατος μπορεί να είναι μια επιλογή όταν αυτοάνοση ηπατίτιδα δεν ανταποκρίνεται στην φαρμακευτική αγωγή ή όταν ηπατική νόσο έχει προχωρήσει.
Συμπτώματα
Τα σημεία και συμπτώματα της αυτοάνοσης ηπατίτιδας μπορεί να κυμαίνεται από ήπια έως σοβαρή και μπορεί να έρθει ξαφνικά ή να αναπτύξουν την πάροδο του χρόνου. Μερικοί άνθρωποι έχουν λίγα, αν υπάρχουν, αναγνωρισμένα προβλήματα στα πρώτα στάδια της νόσου, ενώ άλλοι την εμπειρία σημάδια και τα συμπτώματα που μπορεί να περιλαμβάνουν:
- Κούραση
- Κοιλιακή δυσφορία
- Πόνος στις αρθρώσεις
- Φαγούρα (κνησμός)
- Κιτρίνισμα του δέρματος και του λευκού των ματιών (ίκτερος)
- Διόγκωση του ήπατος
- Ανώμαλα αιμοφόρα αγγεία στο δέρμα (αράχνη αγγειώματα)
- Ναυτία και έμετος
- Απώλεια της όρεξης
- Δερματικά εξανθήματα
- Σκουρόχρωμα ούρα
- Στις γυναίκες, η απώλεια της εμμήνου ρύσεως
Πότε πρέπει να δείτε ένα γιατρό
Κλείστε ένα ραντεβού με το γιατρό σας εάν έχετε οποιαδήποτε σημεία ή συμπτώματα που σας ανησυχούν.
Αιτίες
Αυτοάνοση ηπατίτιδα εμφανίζεται όταν το ανοσοποιητικό σύστημα του σώματος, που προσβάλλει συνήθως οι ιοί, τα βακτήρια και άλλα παθογόνα, αντίθετα στοχεύει το ήπαρ. Αυτή η επίθεση στο συκώτι σας μπορεί να οδηγήσει σε χρόνια φλεγμονή και σοβαρή βλάβη στα ηπατικά κύτταρα. Ακριβώς γιατί το σώμα στρέφεται ενάντια στον εαυτό είναι ασαφές, αλλά οι ερευνητές πιστεύουν αυτοάνοση ηπατίτιδα μπορεί να προκληθεί από μια αλληλεπίδραση μεταξύ των διαφόρων παραγόντων κινδύνου, όπως λοιμώξεις, φάρμακα και μια γενετική προδιάθεση.
Τύποι αυτοάνοσης ηπατίτιδας
Οι γιατροί έχουν εντοπίσει δύο κύριες μορφές της αυτοάνοσης ηπατίτιδας:
- Τύπου 1 (κλασική) αυτοάνοση ηπατίτιδα. Αυτός είναι ο πιο κοινός τύπος της νόσου. Μπορεί να εμφανιστεί σε οποιαδήποτε ηλικία. Περίπου τα μισά άτομα με τύπου 1 αυτοάνοση ηπατίτιδα έχουν άλλες αυτοάνοσες διαταραχές, όπως η θυρεοειδίτιδα, η ρευματοειδής αρθρίτιδα ή η ελκώδης κολίτιδα.
- Τύπου 2 αυτοάνοση ηπατίτιδα. Παρά το γεγονός ότι οι ενήλικες μπορούν να αναπτύξουν τύπου 2 αυτοάνοση ηπατίτιδα, είναι πιο συχνή σε νεαρά κορίτσια και συμβαίνει συχνά με άλλα αυτοάνοσα προβλήματα.
Παράγοντες κινδύνου
Παράγοντες που μπορεί να αυξήσουν τον κίνδυνο της αυτοάνοσης ηπατίτιδας περιλαμβάνουν:
- Το να είσαι γυναίκα. Παρά το γεγονός ότι τόσο οι άνδρες όσο και οι γυναίκες μπορούν να αναπτύξουν αυτοάνοση ηπατίτιδα, η ασθένεια είναι πολύ πιο συχνή στις γυναίκες.
- Ηλικία. Τύπου 1 αυτοάνοση ηπατίτιδα μπορεί να εμφανιστεί σε οποιαδήποτε ηλικία. 2 Τύπος επηρεάζει κυρίως τα νεαρά κορίτσια.
- Ένα ιστορικό ορισμένων λοιμώξεων. Αυτοάνοση ηπατίτιδα μπορεί να αναπτυχθεί μετά από μια βακτηριακή ή ιογενή λοίμωξη.
- Χρήση ορισμένων φαρμάκων. Ορισμένα φάρμακα, όπως το αντιβιοτικό μινοκυκλίνη (Dynacin, Minocin, άλλοι) και της χοληστερόλης φάρμακο ατορβαστατίνη (Lipitor), έχουν συνδεθεί με αυτοάνοση ηπατίτιδα.
- Η κληρονομικότητα. Τα στοιχεία δείχνουν ότι η προδιάθεση για αυτοάνοση ηπατίτιδα μπορεί να τρέξει στις οικογένειες.
- Έχοντας μια αυτοάνοση ασθένεια. Οι άνθρωποι που έχουν ήδη μια αυτοάνοση νόσο μπορεί να είναι πιο πιθανό να αναπτύξουν αυτοάνοσης ηπατίτιδας.
Επιπλοκές
Αυτοάνοση ηπατίτιδα μπορεί να συνδέεται με μια ποικιλία από άλλες αυτοάνοσες νόσους, όπως οι εξής:
- Κακοήθους αναιμίας. Σχετίζεται με έναν αριθμό αυτοάνοσων διαταραχών, η κακοήθης αναιμία εμφανίζεται όταν η έλλειψη της βιταμίνης Β-12 παρεμβαίνει με την ικανότητα του σώματος σας για να σχηματίσουν τα ερυθρά αιμοσφαίρια.
- Αιμολυτική αναιμία. Σε αυτό το είδος της αναιμίας, το ανοσοποιητικό σύστημα επιτίθεται σας και διασπά τα ερυθρά αιμοσφαίρια πιο γρήγορα από το μυελό των οστών σας μπορεί να τους αντικαταστήσει.
- Ελκώδης κολίτιδα. Αυτή η φλεγμονώδης νόσος του εντέρου μπορεί να προκαλέσει σοβαρές κρίσεις της υδαρής ή αιματηρή διάρροια και κοιλιακό άλγος.
- Αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα (θυρεοειδίτιδα Hashimoto). Σε αυτή την κατάσταση, το ανοσοποιητικό σύστημα προσβάλλει το θυρεοειδή αδένα.
- Η ρευματοειδής αρθρίτιδα. Ρευματοειδής αρθρίτιδα εμφανίζεται όταν το ανοσοποιητικό σύστημα επιτίθεται στην επένδυση των αρθρώσεων σας, οδηγώντας σε παραμόρφωση δυσκαμψία, πόνο, πρήξιμο, και μερικές φορές και την αναπηρία.
- Κοιλιοκάκη. Αυτή η ασθένεια προκαλεί μια ανώμαλη αντίδραση στη γλουτένη, μια πρωτεΐνη που βρίσκεται σε πολλούς σπόρους. Τρώγοντας γλουτένη πυροδοτεί μια ανοσολογική αντίδραση που καταστρέφει το λεπτό έντερο.
Οι επιπλοκές της ηπατικής βλάβης
Αυτοάνοση ηπατίτιδα που πηγαίνει χωρίς θεραπεία μπορεί να προκαλέσει μόνιμες ουλές των ιστών του ήπατος (κίρρωση). Οι επιπλοκές της κίρρωσης περιλαμβάνουν:
- Αυξημένη πίεση του αίματος στην πυλαία φλέβα. Αίμα από έντερο, σπλήνα και το πάγκρεας μπαίνει το συκώτι σας μέσα από ένα μεγάλο αιμοφόρο αγγείο που ονομάζεται πυλαία φλέβα. Αν το μπλοκ ουλώδης ιστός κανονική κυκλοφορία από το συκώτι σας, αυτό το αίμα να λιμνάζει, οδηγώντας σε αυξημένη πίεση στο εσωτερικό της πυλαίας φλέβας (πυλαία υπέρταση).
- . Διευρυμένη φλέβες στον οισοφάγο σας (κιρσοί οισοφάγου) Όταν η κυκλοφορία μέσω της πυλαίας φλέβας είναι αποκλεισμένη, το αίμα να δημιουργήσετε αντίγραφα ασφαλείας σε άλλα αιμοφόρα αγγεία - κυρίως αυτών στο στομάχι και τον οισοφάγο σας. Τα αιμοφόρα αγγεία έχουν λεπτό τοίχωμα, και επειδή είναι γεμάτη με περισσότερο αίμα από όπου και αν σχεδιαστεί ώστε να μεταφέρει, είναι πιθανό να αιμορραγήσουν. Μαζική αιμορραγία στον οισοφάγο από αυτά τα αιμοφόρα αγγεία είναι μια απειλητική για τη ζωή έκτακτης ανάγκης που απαιτεί άμεση ιατρική φροντίδα.
- Υγρού στην κοιλιά σας (ασκίτης). Ηπατική νόσος μπορεί να προκαλέσει μεγάλες ποσότητες υγρών για να συσσωρεύονται στην κοιλιά σας. Ασκίτη μπορεί να είναι δυσάρεστη και μπορεί να παρεμβαίνει με την αναπνοή και είναι συνήθως ένα σημάδι της προχωρημένη κίρρωση.
- Ηπατική ανεπάρκεια. Αυτό συμβαίνει όταν εκτεταμένη βλάβη στα ηπατικά κύτταρα καθιστά αδύνατο για το συκώτι σας να λειτουργήσει ικανοποιητικά. Σε αυτό το σημείο, η μεταμόσχευση ήπατος είναι η μόνη επιλογή.
- Ο καρκίνος του ήπατος. Οι άνθρωποι με κίρρωση έχουν αυξημένο κίνδυνο εμφάνισης καρκίνου του ήπατος.
Προετοιμασία για το ραντεβού σας
Αν έχετε οποιαδήποτε σημεία ή συμπτώματα που σας ανησυχούν, ξεκινήστε κάνοντας ένα ραντεβού με το γιατρό πρωτοβάθμιας φροντίδας σας. Εάν ο γιατρός σας υποψιάζεται ότι μπορεί να έχετε κάποιο πρόβλημα με το ήπαρ, όπως αυτοάνοση ηπατίτιδα, μπορεί να παραπεμφθεί σε ειδικό σε ασθένειες του ήπατος (ηπατολόγου).
Επειδή το ραντεβού μπορεί να είναι σύντομη, και επειδή υπάρχουν συχνά πολύ έδαφος να καλύψει, είναι μια καλή ιδέα να είμαστε προετοιμασμένοι για το ραντεβού σας. Εδώ είναι μερικές πληροφορίες για να σας βοηθήσει να προετοιμαστείτε, και τι να περιμένετε από το γιατρό σας.
Τι μπορείτε να κάνετε
- Να είστε ενήμεροι για τυχόν προ-ραντεβού περιορισμούς. Κατά τη στιγμή που κάνετε τη συνάντηση, να είστε βέβαιος να ρωτήσω αν υπάρχει κάτι που πρέπει να κάνετε εκ των προτέρων, όπως κάποιος περιορισμός στη διατροφή σας.
- Καταγράψτε οποιαδήποτε συμπτώματα που αντιμετωπίζετε, περιλαμβανομένων εκείνων που μπορεί να φαίνονται άσχετα με τον λόγο για τον οποίο έχει προγραμματιστεί η συνάντηση.
- Σημειώστε βασικές προσωπικές πληροφορίες, όπως έντονο στρες ή πρόσφατες αλλαγές ζωής.
- Κάντε μια λίστα με όλες τις βιταμίνες φάρμακα ή συμπληρώματα που παίρνετε.
- Πάρτε ένα μέλος της οικογένειας ή φίλο μαζί για να σας βοηθήσει να θυμάστε ό, τι συζητήθηκε.
- Γράψτε τις ερωτήσεις για να ρωτήσετε το γιατρό σας.
Ο χρόνος σας με το γιατρό σας είναι περιορισμένος, έτσι πρέπει να καταρτισθεί κατάλογος των ερωτήσεων θα σας βοηθήσουν να αξιοποιήσετε στο έπακρο από το ραντεβού σας. Για αυτοάνοση ηπατίτιδα, περιλαμβάνουν μερικές βασικές ερωτήσεις για να ρωτήσετε το γιατρό σας:
- Ποια είναι η πιο πιθανή αιτία των συμπτωμάτων μου;
- Υπάρχουν άλλες πιθανές αιτίες;
- Τι εξετάσεις πρέπει να κάνω για να επιβεβαιώσω ότι έχω αυτοάνοση ηπατίτιδα;
- Πόσο σοβαρή είναι η βλάβη στο συκώτι μου;
- Είναι η πάθηση μου προσωρινή ή χρόνια;
- Ποιες είναι οι επιλογές θεραπείας μου;
- Μπορεί να θεραπεύσει τη θεραπεία της αυτοάνοσης ηπατίτιδας μου;
- Ποιες είναι οι πιθανές παρενέργειες της κάθε θεραπευτική επιλογή;
- Έχω και άλλα προβλήματα υγείας. Πώς μπορώ να διαχειριστώ καλύτερα αυτούς τους όρους;
- Θα μπορούσε κάποιο από τα φάρμακα ή τις συνήθειες μου προκαλέσει προβλήματα στο συκώτι μου ή να κάνετε προβλήματα με το συκώτι μου χειρότερα;
- Υπάρχουν διατροφικοί περιορισμοί που θα πρέπει να ακολουθήσει εκεί;
- Θα πρέπει να δείτε έναν ειδικό;
- Υπάρχει μια γενική εναλλακτική λύση στο φάρμακο είστε συνταγογράφηση μου εκεί;
- Υπάρχουν κάποια φυλλάδια ή άλλο έντυπο υλικό που μπορώ να πάρω μαζί μου; Τι ιστοσελίδες μου προτείνετε;
- Θα χρειαστεί επισκέψεις παρακολούθησης; Εάν ναι, πότε;
Τι να περιμένετε από το γιατρό σας
Ο γιατρός σας είναι πιθανό να σας θέσω μια σειρά από ερωτήματα. Να είστε έτοιμος να απαντήσει μπορεί να κρατήσει χρόνο να πάει πέρα από οποιαδήποτε σημεία που θέλετε να περάσετε περισσότερο χρόνο για. Ο γιατρός σας μπορεί να ζητήσει:
- Όταν άρχισαν για πρώτη φορά να εμφανίζονται τα συμπτώματα;
- Είναι τα συμπτώματά σας συνεχή ή περιστασιακά;
- Πόσο σοβαρά είναι τα συμπτώματά σας;
- Μήπως είναι κάτι που φαίνεται να βελτιώσει ή να επιδεινώσει τα συμπτώματά σας;
- Παίρνετε οποιαδήποτε φάρμακα ή θεραπείες για τα συμπτώματά σας;
- Έχετε οικογενειακό ιστορικό της νόσου του ήπατος;
Εξετάσεις και διάγνωση
Οι εξετάσεις και οι διαδικασίες που χρησιμοποιούνται για τη διάγνωση της αυτοάνοσης ηπατίτιδας περιλαμβάνουν:
- Οι εξετάσεις αίματος. Εξέταση δείγματος από το αίμα σας για αντισώματα μπορούν να διακρίνουν αυτοάνοσης ηπατίτιδας από ιογενή ηπατίτιδα και άλλες διαταραχές με παρόμοια συμπτώματα. Τεστ αντισωμάτων επίσης να βοηθήσει εντοπίσουν τον τύπο της αυτοάνοσης ηπατίτιδας που έχετε.
- Βιοψία ήπατος. Οι γιατροί εκτελέσει μια βιοψία ήπατος για να επιβεβαιωθεί η διάγνωση και να καθορίσει το βαθμό και το είδος της βλάβης του ήπατος. Κατά τη διαδικασία, μία μικρή ποσότητα του ιστού του ήπατος απομακρύνεται, χρησιμοποιώντας μια λεπτή βελόνα που πέρασε στο συκώτι σας μέσω μιας μικρής τομής στο δέρμα σας. Το δείγμα στη συνέχεια αποστέλλονται σε εργαστήριο για ανάλυση.
Βλέπε επίσης
Θεραπείες και τα ναρκωτικά
Ανεξάρτητα από το είδος της αυτοάνοσης ηπατίτιδας που έχετε, ο στόχος της θεραπείας είναι να επιβραδύνει ή να σταματήσει το ανοσοποιητικό σύστημα του οργανισμού σας από την επίθεση το συκώτι σας. Αυτό μπορεί να βοηθήσει να επιβραδύνει την εξέλιξη της νόσου.
Φάρμακα για τον έλεγχο του ανοσοποιητικού σας συστήματος (ανοσοκατασταλτικά)
Φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της αυτοάνοσης ηπατίτιδας περιλαμβάνουν:
Πρεδνιζόνη. Οι γιατροί συνιστούν συνήθως μια αρχική υψηλή δόση των κορτικοστεροειδών φαρμάκων πρεδνιζόνη για τα άτομα με αυτοάνοση ηπατίτιδα. Η φαρμακευτική αγωγή μειώνεται στη χαμηλότερη δυνατή δόση που ελέγχει τη νόσο σε διάστημα μερικών εβδομάδων. Οι περισσότεροι άνθρωποι πρέπει να συνεχίσουν να λαμβάνουν την πρεδνιζόνη για τουλάχιστον 18 έως 24 μήνες, και μερικοί άνθρωποι παραμένουν σε αυτό για τη ζωή. Αν και μπορείτε να αντιμετωπίσετε ύφεση λίγα χρόνια μετά την έναρξη της θεραπείας, η ασθένεια επιστρέφει συχνά, αν το φάρμακο έχει διακοπεί.
Πρεδνιζόνη, ιδιαίτερα όταν λαμβάνονται μακροχρόνια, μπορεί να προκαλέσει ένα ευρύ φάσμα σοβαρών παρενεργειών, όπως ο διαβήτης, λέπτυνση των οστών (οστεοπόρωση), σπασμένα κόκκαλα (οστεονέκρωση), υψηλή αρτηριακή πίεση, ο καταρράκτης, γλαύκωμα και αύξηση του σωματικού βάρους.
- Αζαθειοπρίνη (Azasan, Imuran). Αζαθειοπρίνη, ένα άλλο ανοσοκατασταλτικό φάρμακο, χρησιμοποιείται μερικές φορές σε συνδυασμό με πρεδνιζόνη. Χρησιμοποιώντας και τα δύο φάρμακα μπορεί να σας επιτρέψει να πάρετε μια μικρότερη δόση της πρεδνιζόνης, μειώνοντας τις παρενέργειές της. Οι παρενέργειες της αζαθειοπρίνης μπορεί να περιλαμβάνουν λοιμώξεις καταπολέμηση δυσκολία και ναυτία. Σπάνιες παρενέργειες περιλαμβάνουν ηπατική βλάβη, φλεγμονή του παγκρέατος (παγκρεατίτιδα) και ο καρκίνος.
- Άλλα ανοσοκατασταλτικά. Εάν δεν ανταποκρίνονται σε πρεδνιζόνη ή αζαθειοπρίνη, ο γιατρός σας μπορεί να συνταγογραφήσει ισχυρότερα ανοσοκατασταλτικά, όπως μοφετίλ (CellCept), κυκλοσπορίνη (Neoral, Sandimmune, κ.α.) ή tacrolimus (Prograf).
Μεταμόσχευση ήπατος
Όταν τα φάρμακα δεν σταματήσει την εξέλιξη της νόσου, ή να αναπτύξουν μη αναστρέψιμη ουλών (κίρρωση) ή ηπατική ανεπάρκεια, η επιλογή που απομένει είναι η μεταμόσχευση ήπατος.
Κατά τη διάρκεια μιας μεταμόσχευσης ήπατος, ασθενές συκώτι σας έχει αφαιρεθεί και να αντικατασταθεί από ένα υγιές ήπαρ από έναν δότη. Μεταμοσχεύσεις ήπατος χρησιμοποιούν συχνότερα το συκώτι από νεκρούς δότες οργάνων. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ένα ζωντανό δότη μεταμόσχευση ήπατος μπορεί να χρησιμοποιηθεί. Κατά τη διάρκεια μιας μεταμόσχευσης ήπατος ζωντανό δότη, θα λάβετε μόνο ένα τμήμα μιας υγιούς ήπατος από ζώντα δότη. Και οι δύο συκώτια αρχίζουν αναγέννησης των κυττάρων νέα σχεδόν αμέσως.
Αντιμετώπιση και υποστήριξη
Ζώντας με μια χρόνια ασθένεια του ήπατος μπορεί να είναι απογοητευτικό. Κάθε άνθρωπος βρίσκει τρόπους για να αντιμετωπίσουν το άγχος μιας χρόνιας ασθένειας. Με τον καιρό, θα βρείτε ό, τι λειτουργεί για σας. Μέχρι τότε, θεωρούν προσπαθώντας να:
- Μάθετε για την κατάστασή σας. Μάθετε όλα όσα θέλετε να ξέρετε για αυτοάνοση ηπατίτιδα. Τα περισσότερα μπορείτε να καταλάβετε για το τι συμβαίνει στο σώμα σας, το πιο ενεργό μπορείτε να είστε στη δική σας φροντίδα. Εκτός από την ομιλία με το γιατρό σας, αναζητήστε πληροφορίες στην τοπική βιβλιοθήκη σας και στις ιστοσελίδες συνδεδεμένες με αξιόπιστους οργανισμούς, όπως το Ευρωπαϊκό Ίδρυμα ήπατος.
- Φροντίστε τον εαυτό σας. Τρώγοντας καλά, την άσκηση και να πάρει αρκετό υπόλοιπο μπορεί να σας βοηθήσουν να αισθανθείτε καλύτερα. Αποφύγετε την κατανάλωση αλκοόλ, και ελέγξτε με το γιατρό σας πριν πάρετε οποιαδήποτε νέα φάρμακα.
- Ζητήστε βοήθεια. Αν έχετε φίλους ή την οικογένεια που θέλουν να βοηθήσουν, να αναλάβουν τις προσφορές τους και να τους αφήσουμε να γνωρίζουν τι θα ήταν πιο χρήσιμο σε εσάς.
- Ζητήστε υποστήριξη. Ισχυρές σχέσεις μπορούν να διαδραματίσουν σημαντικό ρόλο στη βοήθεια σας να διατηρήσει μια θετική στάση. Μπορείτε να διαπιστώσετε ότι μια ομάδα υποστήριξης μπορεί να είναι χρήσιμη. Ρωτήστε το γιατρό σας για τις τοπικές ομάδες υποστήριξης για τα άτομα με αυτοάνοση ηπατίτιδα, ή καλέστε το Ευρωπαϊκό Ίδρυμα Ήπατος στο 800-465-4837.