Θεραπεία της οστεοπόρωσης: φάρμακα μπορούν να βοηθήσουν
Θεραπεία της οστεοπόρωσης μπορεί να περιλαμβάνει φαρμακευτική αγωγή σε συνδυασμό με την αλλαγή του τρόπου ζωής. Ένας ειδικός απαντά σε ορισμένες από τις πιο συχνές ερωτήσεις σχετικά με τη θεραπεία της οστεοπόρωσης.
Αν είστε υποβάλλονται σε θεραπεία της οστεοπόρωσης, είστε ένα βήμα προς τη σωστή κατεύθυνση για την υγεία των οστών σας. Ωστόσο, μπορεί να έχετε πολλές ερωτήσεις σχετικά με τη θεραπεία σας. Είναι το φάρμακο που παίρνετε το καλύτερο για σας; Πόσο καιρό θα πρέπει να το πάρετε; Γιατί ο γιατρός σας συστήσει να πάρετε ένα εβδομαδιαίο χάπι όταν ο φίλος σας παίρνει ένα χάπι μόνο μία φορά το μήνα;
Kurt Kennel, MD, ειδικός στην ενδοκρινολογία στο πανεπιστήμιο του Ρότσεστερ της Μινεσότα, απαντά σε συχνές ερωτήσεις σχετικά με τη θεραπεία της οστεοπόρωσης σε γυναίκες και περιγράφει τον τρόπο με τον οποίο λειτουργούν τα φάρμακα οστεοπόρωσης.
Ποια φάρμακα χρησιμοποιούνται συνήθως για τη θεραπεία της οστεοπόρωσης;
Τα διφωσφονικά είναι τα πιο κοινά φάρμακα που συνταγογραφούνται για τη θεραπεία της οστεοπόρωσης. Αυτά περιλαμβάνουν:
- Αλενδρονάτη (Fosamax)
- Risedronate (Actonel, Atelvia)
- Ibandronate (Boniva)
- Ζολεδρονικού οξέος (Reclast, Zometa)
Ορμόνες, όπως τα οιστρογόνα, και ορισμένες ορμόνες, όπως φάρμακα έχουν εγκριθεί για την πρόληψη και θεραπεία της οστεοπόρωσης, όπως η ραλοξιφαίνη (Evista), παίζουν επίσης ένα ρόλο στη θεραπεία της οστεοπόρωσης. Ωστόσο, λιγότεροι γυναίκες χρησιμοποιούν θεραπεία υποκατάστασης οιστρογόνων τώρα, επειδή μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο των καρδιακών προσβολών και ορισμένων τύπων καρκίνου.
Πώς διφωσφονικά λειτουργεί;
Τα διφωσφονικά επιβραδύνουν την οστική αποδόμηση. Υγιή οστά βρίσκονται σε μια κατάσταση συνεχούς ανάλυσης και ανοικοδόμηση. Δεδομένου ότι γερνάτε, και ειδικά μετά την εμμηνόπαυση, όταν τα οιστρογόνα σου μειώνονται, η διαδικασία κατανομής της οστικής μάζας επιταχύνεται. Όταν η ανακατασκευή των οστών αδυνατεί να συμβαδίσει, τα οστά επιδεινωθεί και να γίνει πιο αδύναμη. Τα διφωσφονικά θέσει ουσιαστικά ένα φρένο σε αυτό. Αυτά τα φάρμακα αποτελεσματικά τη διατήρηση ή την διατήρηση της οστικής πυκνότητας κατά τη διάρκεια της εμμηνόπαυσης - και να μειώσει τον κίνδυνο να σπάσει ένα κόκαλο ως αποτέλεσμα της οστεοπόρωσης.
Πώς ξέρετε εάν παίρνετε τη σωστή φαρμακευτική αγωγή;
Ναρκωτικά στην κατηγορία των διφωσφονικών είναι περισσότερο από όσο είναι διαφορετικά. Ορισμένες μελέτες δείχνουν διαφορές στην δραστικότητα ή αποτελεσματικότητα στην διατήρηση της οστικής πυκνότητας, αλλά είναι όλα ακόμα αποτελεσματικά φάρμακα. Όλα τα διφωσφονικά έχει αποδειχθεί ότι μειώνουν την πιθανότητα ενός κατάγματος. Η απόφαση να λάβει ένα φάρμακο σε μια άλλη συχνά βασίζεται στα εξής:
- Προτίμηση
- Ευκολία
- Προσχώρηση στο δοσολογικό σχήμα
Ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει μια μηνιαία δόση του φαρμάκου, αν πρόκειται να είναι καλύτερα ανεκτή ή καλύτερα αποδεκτή. Αλλά αν είστε ο τύπος του ατόμου που μπορεί να ξεχάσετε να πάρετε το φάρμακό σας κάθε μήνα, μπορείτε να κάνετε την καλύτερη λήψη μία φορά την εβδομάδα.
Ποιες είναι οι κοινές παρενέργειες των χαπιών διφωσφονικά;
Οι κύριες παρενέργειες των χαπιών διφωσφονικών είναι:
- Αναστατωμένος στομάχι
- Καούρα
Για τη διευκόλυνση αυτών των πιθανών παρενεργειών, λαμβάνουν το φάρμακο με άδειο στομάχι με ένα ψηλό ποτήρι νερό. Και μην ξαπλώσετε ή να πέφτουν για 30 έως 60 λεπτά για να αποφευχθεί το φάρμακο πλύσιμο πίσω στον οισοφάγο. Η πλειοψηφία των γυναικών που ακολουθούν αυτές τις συμβουλές δεν θα αντιμετωπίσετε αυτές τις παρενέργειες. Αλλά είναι δυνατόν για ένα λίγους άτυχους που παίρνουν το φάρμακο σωστά για να εξακολουθούν να έχουν στομαχικές διαταραχές ή καούρα.
Βλέπε επίσης
Θεραπεία της οστεοπόρωσης: φάρμακα μπορούν να βοηθήσουν
Είναι ένα πλεονέκτημα σε σχέση με ένεση διφωσφονικά ημερήσια ή μηνιαία στόματος αγωγή εκεί;
Χάπια διφωσφονικά δεν απορροφούν πολύ καλά στο στομάχι, το οποίο είναι ο λόγος που πρέπει να τα πάρετε με άδειο στομάχι και να μην φάει για τουλάχιστον 30 λεπτά. Αλλά διφωσφονικά, επίσης, μπορεί να προκαλέσει στομαχικές διαταραχές. Για να αποφευχθεί αυτό το αποτέλεσμα πλευρά, ορισμένες γυναίκες μπορεί:
- Τρώτε πολύ σύντομα μετά τη λήψη του χαπιού
- Λαμβάνει λιγότερο από το πλήρως συνταγογραφούμενη ποσότητα φαρμάκου
- Σταματήστε να παίρνετε τα χάπια εξ ολοκλήρου
Δύο φάρμακα έγχυση - εκείνα που εγχέονται κατευθείαν μέσα στη φλέβα σας - έχουν εγκριθεί για τη θεραπεία της οστεοπόρωσης:
- Ibandronate (Boniva), εγχύεται μία φορά κάθε τρεις μήνες
- Ζολεδρονικού οξέος (Reclast, Zometa), εγχύεται μία φορά το χρόνο
Χύτευση μορφές των διφωσφονικών δεν προκαλέσει στομαχικές διαταραχές. Και μπορεί να είναι ευκολότερο για ορισμένες γυναίκες να προγραμματίσετε μια τριμηνιαία ή ετήσια εισφορά από το να θυμηθείτε να πάρετε μια εβδομαδιαία ή μηνιαία χάπι.
Μπορεί διφωσφονικά βλάψει τα οστά σας;
Μακροχρόνια θεραπεία με διφωσφονικά έχει συνδεθεί με μια σπάνια πρόβλημα στο οποίο τα ανώτερα ρωγμές μηριαίου οστού, αλλά συνήθως δεν σπάσει τελείως. Αυτή η ζημία, γνωστό ως άτυπα κάταγμα μηριαίου, μπορεί να προκαλέσει πόνο στο μηρό ή στη βουβωνική χώρα που ξεκινά διακριτικά και μπορεί σταδιακά να επιδεινωθεί. Μπορεί μερικές φορές να αναπτυχθεί σε δύο πόδια ταυτόχρονα.
Τα διφωσφονικά έχουν επίσης τη δυνατότητα να επηρεάσει την κάτω γνάθο. Η οστεονέκρωση της γνάθου είναι μια σπάνια πάθηση κατά την οποία ένα τμήμα της κάτω γνάθου πεθαίνει και επιδεινώνεται. Αυτό συμβαίνει κυρίως σε άτομα που λαμβάνουν πολύ μεγάλες δόσεις του φαρμάκου από την φλέβα (ενδοφλεβίως) - πολύ μεγαλύτερη από τις δόσεις που χρησιμοποιούνται συνήθως για την οστεοπόρωση - επειδή έχουν καρκίνο στα οστά τους. Σε αυτά τα άτομα, ένας μικρός αριθμός έχει κακή επούλωση της γνάθου μετά από μια οδοντιατρική εκχύλιση ή άλλο τραύμα στο σαγόνι.
Πόσο καιρό πρέπει να πάρετε μια διφωσφονικά για την θεραπεία της οστεοπόρωσης;
Μέχρι πέντε χρόνια θεραπείας με διφωσφονικά είναι ασφαλές και αποτελεσματικό. Η επιστημονική βιβλιογραφία είναι γεμάτη από καλές μελέτες από όλα τα φάρμακα με διφωσφονικά που αποδεικνύουν την ασφάλειά τους και να δείξουν την αποτελεσματικότητά τους στην πρόληψη των καταγμάτων του ισχίου και της σπονδυλικής στήλης για μέχρι τρία έως πέντε έτη.
Πέρα από πέντε χρόνια θεραπείας, υπάρχει λιγότερη βεβαιότητα. Υπάρχει μόνο δεν έχουν πολλές μακροπρόθεσμες μελέτες που έχουν γίνει. Ένα πράγμα που είναι γνωστό, όμως, είναι ότι ακόμα κι αν σταματήσετε τη λήψη του φαρμάκου, τα θετικά αποτελέσματα της μπορεί να διαρκέσει. Αυτό συμβαίνει γιατί μετά τη λήψη διφωσφονικών για ένα χρονικό διάστημα, θα δημιουργηθεί το φάρμακο στα οστά σας.
Λόγω αυτής της παρατεταμένη επίδραση, ορισμένοι ειδικοί πιστεύουν ότι είναι λογικό για τις γυναίκες που κάνουν καλά στη θεραπεία - όσοι δεν έχουν σπάσει κανένα οστά και διατήρηση της οστικής πυκνότητας - να εξετάσει τη λήψη διακοπές από διφωσφονικά τους μετά τη λήψη της για πέντε χρόνια. Αλλά αν είστε σε υψηλό κίνδυνο καταγμάτων ή έχετε πολύ χαμηλή οστική πυκνότητα, λαμβάνοντας ένα διάλειμμα από τη φαρμακευτική αγωγή της οστεοπόρωσης σας μπορεί να μην είναι μια καλή ιδέα.
Τι θα συμβεί αν αντιμετωπίζετε ένα σπασμένο οστό, λαμβάνοντας παράλληλα ένα φάρμακο της οστεοπόρωσης;
Οστεοπόρωση φάρμακα μειώνουν την πιθανότητα κατάγματος, αλλά δεν εξαλείφουν κάθε κίνδυνο να σπάσει ένα κόκαλο. Εάν έχετε ένα κάταγμα, ενώ για τη θεραπεία, ο γιατρός σας θα σας επανεκτιμήσει να ελέγξει για άλλα προβλήματα που μπορεί να έχουν συμβάλει στη σπασμένο οστό.
Ανάλογα με το αποτέλεσμα αυτής της αξιολόγησης, μπορεί να είναι υποψήφιος για να μεταβείτε σε μια πιο επιθετική θεραπεία των οστών-κτίριο, όπως παραθυρεοειδούς ορμόνης, που παράγεται ως τεριπαρατίδη (τεριπαρατίδη). Αυτή η θεραπεία είναι συνήθως προορίζεται για τις γυναίκες που βρίσκονται σε πολύ υψηλό κίνδυνο - αυτά με πολύ χαμηλή πυκνότητα των οστών ή που έχουν υποστεί κατάγματα. Τεριπαρατίδη έχει τη δυνατότητα για την ανοικοδόμηση των οστών και στην πραγματικότητα αντιστρέψει οστεοπόρωση, τουλάχιστον κάπως.
Μια άλλη επιλογή θα ήταν να στραφούν σε ένα νεότερο είδος του φαρμάκου που ονομάζεται οστεοπόρωση denosumab (Prolia, XGEVA). Denosumab παράγει παρόμοια ή και καλύτερα αποτελέσματα, σε σύγκριση με διφωσφονικά, αλλά λειτουργεί με διαφορετικό τρόπο. Είναι παραδίδεται μέσω πυροβολισμό κάτω από το δέρμα κάθε έξι μήνες.
Μπορεί φαρμακευτική αγωγή και μόνο τη θεραπεία της οστεοπόρωσης με επιτυχία;
Μη βασίζεστε αποκλειστικά σε φαρμακευτική αγωγή ως τη μόνη θεραπεία για την οστεοπόρωση. Αυτές οι πρακτικές είναι επίσης σημαντικά:
- Άσκηση. Βάρη σωματική δραστηριότητα ενισχύει τα οστά και βελτιώνει την ισορροπία σας. Οι πιο δραστήριοι και σε φόρμα είστε όπως την ηλικία σας, τόσο λιγότερο πιθανό είναι να πέσει και να σπάσει ένα κόκκαλο.
- . Καλή διατροφή Φάτε μια υγιεινή διατροφή και να είστε σίγουροι ότι παίρνετε αρκετό ασβέστιο και βιταμίνη D. Όντας λιποβαρή ή να χάσει πολύ βάρος ακούσια συνδέεται με φτωχότερη υγεία των οστών και αυξημένο κίνδυνο κατάγματος - ακόμα κι αν είστε κέρδισε διφωσφονικά.
- Κλείστε το κάπνισμα. Κάπνισμα τσιγάρων ταχύτητες έως και απώλεια οστικής μάζας.
- Ορίου για το αλκοόλ. Εάν πίνετε αλκοόλ, να εξετάσει την περιορίζει σε ένα ποτό την ημέρα ή λιγότερο, κατά μέσο όρο, για τη βέλτιστη υγεία.