Ορισμός
Νεφρεκτομή (τσου-Frek-tuh-me) είναι μια χειρουργική διαδικασία για να αφαιρέσετε το σύνολο ή μέρος ενός νεφρού:
- Πλήρης νεφρεκτομή. Κατά τη διάρκεια μιας πλήρους (ρίζα) νεφρεκτομή, ο χειρουργός αφαιρεί το σύνολο των νεφρών.
- Μερική νεφρεκτομή. Σε μία μερική νεφρεκτομή, ο χειρουργός αφαιρεί νοσούντων ιστών από ένα νεφρό και αφήνει υγιή ιστό στη θέση του.
Ένα νεφρεκτομή είναι πιο συχνά γίνεται για τη θεραπεία του καρκίνου του νεφρού ή να αφαιρέσει σοβαρά κατεστραμμένα ή άρρωστα νεφρά. Ο χειρουργός μπορεί να εκτελέσει τη διαδικασία μέσω ενός ενιαίου μεγάλη τομή στην κοιλιακή χώρα ή στο πλάι (ανοικτή νεφρεκτομή) ή μέσα από μια σειρά από μικρές τομές στην κοιλιακή χώρα (λαπαροσκοπική νεφρεκτομή).
Σε μια νεφρεκτομή δότη, ο χειρουργός αφαιρεί ένα υγιές νεφρό για μεταμόσχευση σε ένα άτομο που χρειάζεται ένα νεφρό που λειτουργεί.
Βλέπε επίσης
Γιατί το κάνει
Ένας χειρουργός εκτελεί νεφρεκτομή, είτε για να αφαιρέσετε ένα άρρωστο νεφρό ή να μαζέψουν ένα υγιές νεφρό που προορίζονται για μεταμόσχευση οργάνου.
Η νεφρική λειτουργία
Οι περισσότεροι άνθρωποι έχουν δύο νεφρούς - μεγέθους γροθιάς όργανα που βρίσκονται κοντά στο πίσω μέρος της άνω κοιλίας. Τα νεφρά σας:
- Φίλτρο αποβλήτων και η περίσσεια υγρών και ηλεκτρολυτών από το αίμα σας
- Παράγουν τα ούρα
- Διατήρηση των κατάλληλων επιπέδων μετάλλων στο αίμα σας
- Παραγωγή ορμονών που βοηθούν στη ρύθμιση της πίεσης του αίματος σας και που επηρεάζουν τον αριθμό των κυκλοφορούντων ερυθρών αιμοσφαιρίων
Η θεραπεία του καρκίνου
Συχνά, ένας χειρουργός εκτελεί νεφρεκτομή να αφαιρέσετε ένα καρκινικό όγκο ή ανώμαλη ανάπτυξη των ιστών σε ένα νεφρό. Η πιο κοινή μορφή καρκίνου του νεφρού σε ενήλικες, νεφροκυτταρικό καρκίνωμα, αρχίζει στα κύτταρα που καλύπτουν οι μικροί σωλήνες μέσα νεφρά σας. Τα παιδιά είναι πιο πιθανό να αναπτύξουν έναν τύπο καρκίνου του νεφρού ονομάζεται όγκος Wilms, κατά πάσα πιθανότητα προκλήθηκε από την φτωχή ανάπτυξη των κυττάρων του νεφρού.
Η απόφαση σχετικά με το πόσο νεφρικό ιστό για να αφαιρέσετε εξαρτάται από:
- Εάν ένας όγκος περιορίζεται στο νεφρό
- Αν υπάρχουν περισσότερα από ένα όγκου
- Πόσο του νεφρού επηρεάζεται
- Είτε ο καρκίνος επηρεάζει γύρω ιστών
- Πόσο καλά οι άλλες λειτουργίες των νεφρών
Ο χειρουργός κάνει μια απόφαση με βάση τα αποτελέσματα των δοκιμών απεικόνισης, η οποία μπορεί να περιλαμβάνουν:
- Υπερήχων, μια εικόνα των μαλακών ιστών που παράγονται με τη χρήση των ηχητικών κυμάτων
- Αξονική τομογραφία (CT), ένα εξειδικευμένο Χ-ray της τεχνολογίας που παράγει εικόνες από λεπτές όψεις διατομής των μαλακών ιστών
- Μαγνητική τομογραφία (MRI), η οποία χρησιμοποιεί ένα μαγνητικό πεδίο και ραδιοκύματα για να παράγουν συγχρονική απόψεις ή 3-D εικόνες
Θεραπεία για άλλες συνθήκες
Μια μερική ή ριζική νεφρεκτομή μπορεί να χρειαστεί να αφαιρέσετε σοβαρά κατεστραμμένο, σημάδια ή μη λειτουργικά νεφρικό ιστό οφείλεται σε τραυματικές βλάβες ή άλλες ασθένειες.
Δωρητής νεφρεκτομή
Ένα υγιές άτομο με καλή νεφρική λειτουργία και χαμηλό κίνδυνο ορισμένων διαταραχών, όπως η υψηλή αρτηριακή πίεση ή διαβήτη, είναι ένας καλός υποψήφιος για τη δωρεά νεφρού σε κάποιον που χρειάζεται μια μεταμόσχευση. Μια λήπτη ο οποίος λαμβάνει ένα νεφρού από ζώντα δότη έχει μια καλύτερη πιθανότητα επιβίωσης από ό, τι ένα πρόσωπο που λαμβάνει ένα νεφρό από νεκρό δότη.
Βλέπε επίσης
Κίνδυνοι
Οι μακροχρόνιες επιπλοκές από νεφρεκτομή σχετίζονται με πιθανά προβλήματα που ζουν με λιγότερο από δύο πλήρη, πλήρη λειτουργία των νεφρών. Παρόλο που η συνολική λειτουργία των νεφρών μειώνεται μετά από νεφρεκτομή, το υπόλοιπο νεφρικό ιστό συνήθως λειτουργεί αρκετά καλά για μια υγιή ζωή.
Προβλήματα που μπορεί να προκύψουν με τη μακροπρόθεσμη μειωμένη λειτουργία των νεφρών περιλαμβάνουν:
- Η υψηλή αρτηριακή πίεση (υπέρταση)
- Η χρόνια νεφρική νόσο
Βλέπε επίσης
Πώς να προετοιμαστείτε
Πριν την επέμβαση, θα μιλήσετε με τον χειρουργό σας σχετικά με το τι επιλογές είναι διαθέσιμες για εσάς. Ερωτήσεις μπορείτε να ζητήσετε περιλαμβάνουν:
- Θα χρειαστώ μια πλήρη ή μερική νεφρεκτομή;
- Είμαι υποψήφιος για μια ελάχιστα επεμβατική (λαπαροσκοπική) διαδικασία;
- Ποιες είναι οι πιθανότητες ότι θα χρειαστείτε ένα πλήρες νεφρεκτομή, ακόμη και αν μια μερική νεφρεκτομή έχει προγραμματιστεί;
- Εάν η χειρουργική επέμβαση είναι για τη θεραπεία του καρκίνου, τι άλλες σχετικές διαδικασίες ή θεραπείες μπορεί να μου χρειαστεί;
Σχεδιασμός τη διαμονή σας στο νοσοκομείο
Σχέδιο για να μείνει στο νοσοκομείο από μία έως τρεις ημέρες, ανάλογα με το είδος της διαδικασίας. Ρωτήστε τον χειρουργό σας και την ομάδα υγειονομικής περίθαλψης για πιθανή χρόνο ανάρρωσης.
Η προετοιμασία για τη χειρουργική επέμβαση
Αναμείνετε να λαμβάνει οδηγίες από το προσωπικό σχετικά με το τι πρέπει να κάνει την προηγούμενη ημέρα και την ημέρα της χειρουργικής επέμβασης. Φέρτε μια λίστα με όλες τις ερωτήσεις σας, όπως:
- Πότε πρέπει να αρχίσει η νηστεία;
- Μπορώ να πάρω φάρμακα συνταγών μου;
- Αν ναι, πόσο σύντομα πριν την επέμβαση μπορώ να πάρω μία δόση;
- Τι τα φάρμακα χωρίς συνταγή πρέπει να αποφύγω;
- Πότε πρέπει να φτάσουν στο νοσοκομείο;
Προγραμματισμός για ένα νεφρεκτομή δότη
Εάν σχεδιάζετε να δωρίσουν ένα νεφρό για μεταμόσχευση, θα έχετε λεπτομερή εξετάσεις για να διαπιστωθεί εάν είστε κατάλληλος υποψήφιος. Κριτήρια για την αιμοδοσία περιλαμβάνουν:
- 18 ετών και άνω
- Συμβατό τύπου αίματος με αποδέκτη μεταμόσχευση νεφρού
- Σε γενικές γραμμές καλή υγεία
- Δύο καλή λειτουργία των νεφρών
- Δεν υπάρχει ιστορικό της υψηλής πίεσης του αίματος, νεφρική νόσο, διαβήτη, ορισμένες μορφές καρκίνου ή μείζονες παράγοντες κινδύνου για την καρδιά και το αίμα σκάφος (καρδιαγγειακά) νόσος
- Σταθερό ψυχική υγεία
Βλέπε επίσης
Τι μπορείτε να περιμένετε
Θα λάβετε γενική αναισθησία πριν από την επέμβαση και να χάσει τις αισθήσεις κατά τη διάρκεια της όλης διαδικασίας. Θα έχετε πιθανώς ένα ουροκαθετήρα, ένας σωλήνας χρησιμοποιείται για την παροχέτευση των ούρων από την κύστη σας.
Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας
Η διαδικασία νεφρεκτομή ποικίλλει, ανάλογα με το πώς η χειρουργική επέμβαση εκτελείται και πόση του νεφρού έχει αφαιρεθεί. Παραλλαγές περιλαμβάνουν:
- . Ανοικτή χειρουργική επέμβαση Σε μια ανοικτή νεφρεκτομή, ο χειρουργός κάνει μια τομή περίπου 10 έως 20 ίντσες (25 έως 50 εκατοστά) σε μήκος στην κάθε πλευρά σας ή στην κοιλιά σας - συνήθως μεταξύ των κάτω νευρώσεων στην πλευρά του προσβεβλημένου νεφρού. Ο χειρουργός μπορεί να χρειαστεί να αφαιρέσετε ένα κάτω πλευρά για να αποκτήσουν καλύτερη πρόσβαση στο νεφρό.
- Λαπαροσκοπική χειρουργική επέμβαση. Σε αυτή την ελάχιστα επεμβατική διαδικασία, ο χειρουργός κάνει μερικές μικρές τομές στην κοιλιά σας να εισάγετε ραβδί-όπως συσκευές που είναι εξοπλισμένες με κάμερες και μικρά χειρουργικά εργαλεία. Ο χειρουργός κάνει μια κάπως μεγαλύτερο άνοιγμα εάν το σύνολο των νεφρών σας, πρέπει να αφαιρεθεί.
- Ρομπότ-υποβοηθούμενη λαπαροσκοπική χειρουργική επέμβαση. Ο χειρουργός μπορεί να χρησιμοποιήσει ένα ρομποτικό σύστημα μπορεί να εκτελέσει μια λαπαροσκοπική νεφρεκτομή. Ρομποτικά εργαλεία απαιτούν πολύ μικρές τομές, παρέχει καλύτερη απεικόνιση της διαδικασίας και επιτρέπουν την ακριβή αφαίρεση των προσβεβλημένων ιστών. Ο χειρουργός ελέγχει τα χειρουργικά εργαλεία από μια απομακρυσμένη κονσόλα σε μικρή απόσταση από το χειρουργικό τραπέζι. Οι επικουρικές χειρουργική ένθετα ομάδα τα μέσα μέσω των κοιλιακών τομών και αποδίδει τα μέσα για ρομποτικούς βραχίονες του συστήματος.
- Ριζική νεφρεκτομή. Σε μια ριζική νεφρεκτομή, ο χειρουργός αφαιρεί το σύνολο των νεφρών, τα λιπαρά ιστούς που περιβάλλουν το νεφρό και ένα τμήμα του σωλήνα που συνδέει το νεφρό προς την ουροδόχο κύστη (ουρητήρα). Ο χειρουργός μπορεί να αφαιρέσει τα επινεφρίδια που βρίσκεται στην κορυφή του νεφρού, εάν ένας όγκος είναι κοντά ή περιλαμβάνει την επινεφρίδια.
- Μερική νεφρεκτομή Σε μια μερική νεφρεκτομή -. Που ονομάζεται επίσης νεφρική καλιοσυντηρητικά χειρουργική επέμβαση - ο χειρουργός αφαιρεί ένα καρκινικό όγκο ή νοσούντων ιστών και αφήνει σε τόσο υγιή νεφρικό ιστό όσο το δυνατόν.
Ρομποτική μερική νεφρεκτομή, λαπαροσκοπική μερική νεφρεκτομή και παραδοσιακή ανοιχτή επέμβαση απόδοση παρόμοια μακροπρόθεσμα αποτελέσματα. Ωστόσο, οι πολύ μικρότερες τομές στην ρομποτική και λαπαροσκοπική χειρουργική επέμβαση που συνήθως σημαίνει ότι θα έχετε λιγότερο μετεγχειρητικό πόνο και την απώλεια αίματος και ταχύτερη επιστροφή στις κανονικές δραστηριότητές σας.
Μετά τη διαδικασία
Η ανάκτηση του χρόνου και η διάρκεια της παραμονής σας στο νοσοκομείο εξαρτάται από την γενική υγεία σας και το είδος της νεφρεκτομή εκτελείται.
Ανάλογα εν μέρει από την ικανότητά σας να σηκωθώ από το κρεβάτι και το είδος της εκτελούμενης διαδικασίας, η ουροκαθετήρα είναι πιθανό να αφαιρεθεί κάποια στιγμή κατά τη διάρκεια των πρώτων 24 έως 48 ώρες μετά την επέμβαση.
Αναμείνετε να λαμβάνουν οδηγίες πριν από την αναχώρηση από το νοσοκομείο για τους περιορισμούς στη διατροφή σας και το επίπεδο δραστηριότητας. Σε γενικές γραμμές, τότε μάλλον θα πρέπει να ενθαρρύνονται να αρχίσουν το φως, τις καθημερινές δραστηριότητες, το συντομότερο μπορείτε να. Θα πρέπει να αποφύγετε την έντονη δραστηριότητα ή άσκηση για αρκετές εβδομάδες.
Βλέπε επίσης
Αποτελέσματα
Ερωτήσεις που μπορεί να θέλετε να συζητήσετε με τον χειρουργό σας, ειδικός στον καρκίνο (ογκολόγος) ή άλλα μέλη της ομάδας υγείας σας μετά από νεφρεκτομή σας περιλαμβάνουν:
- Καταφέρατε να καταργήσετε όλες τις καρκινικές ή άρρωστο ιστό;
- Πόσο του νεφρού απομακρύνθηκε;
- Θα πρέπει να έχουν καμία θεραπεία, αν ο καρκίνος έχει εξαπλωθεί σε άλλα όργανα;
- Πόσο συχνά θα τη λειτουργία των νεφρών μου, πρέπει να παρακολουθούνται;
Παρακολούθηση της νεφρικής λειτουργίας
Οι περισσότεροι άνθρωποι μπορούν να λειτουργήσουν καλά με ένα μόνο νεφρό ή με ένα ολόκληρο νεφρό και μέρος της δεύτερης. Θα έχετε πιθανόν ετήσιες εξετάσεις για την παρακολούθηση των εξής παραγόντων που σχετίζονται με τη λειτουργία των νεφρών.
- Η πίεση του αίματος Θα χρειαστεί προσεκτική παρακολούθηση της αρτηριακής πίεσης σας, επειδή μειωμένη νεφρική λειτουργία μπορεί να αυξήσει την αρτηριακή πίεση -. Και η υψηλή αρτηριακή πίεση μπορεί με τη σειρά της, να προκαλέσει βλάβη των νεφρών σας.
- Επίπεδα πρωτεϊνών στα ούρα. Υψηλά επίπεδα πρωτεΐνης στα ούρα (πρωτεϊνουρία) μπορεί να υποδεικνύει βλάβη στα νεφρά και την κακή λειτουργία των νεφρών.
- Απόβλητα διήθηση. Ρυθμό σπειραματικής διήθησης είναι ένα μέτρο του πόσο αποτελεσματικά φίλτρα των νεφρών σας απόβλητα. Η δοκιμή εκτελείται συνήθως με ένα δείγμα αίματος. Ο μειωμένος συντελεστής διήθησης δείχνει μειωμένη νεφρική λειτουργία.
Η φροντίδα των υπόλοιπων νεφρών σας
Θα πρέπει να ασχοληθούν με υπόλοιπο των νεφρών σας ή μερικής νεφρών. Ακολουθήστε αυτές τις οδηγίες για να βοηθήσει στη διατήρηση της καλής νεφρικής λειτουργίας:
- Εάν ο γιατρός σας συνταγογραφήσει φάρμακα για να μειώσει την αρτηριακή πίεση σας, πάρτε τις οδηγίες.
- Φάτε μια υγιεινή διατροφή που περιλαμβάνει φρούτα, λαχανικά, δημητριακά ολικής αλέσεως και χαμηλή σε λιπαρά τρόφιμα.
- Περιορίστε την ημερήσια πρόσληψη αλατιού. Δώστε ιδιαίτερη προσοχή στο πόσο αλάτι (νάτριο) είναι συσκευασμένα τρόφιμα.
- Αποφύγετε την υψηλή σε πρωτεΐνες τρόφιμα, τα οποία μπορεί να υπερκόπωση των νεφρών σας.
- Αν πίνετε αλκοόλ ή ποτά που περιέχουν καφεΐνη, το κάνουν με μέτρο. Ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει την εξάλειψη αλκοόλ ή καφεΐνη από τη διατροφή σας.
- Να ασκείστε τακτικά.