Ορισμός
Η κεντρική υπνική άπνοια είναι μια διαταραχή κατά την οποία αναπνοή σας σταματά επανειλημμένα και ξεκινά κατά τη διάρκεια του ύπνου.
Κεντρική άπνοια ύπνου συμβαίνει επειδή ο εγκέφαλός σας δεν στέλνει κατάλληλα σήματα στους μυς που ελέγχουν την αναπνοή σας. Αυτή η κατάσταση είναι διαφορετική από αποφρακτική άπνοια ύπνου, στην οποία δεν μπορεί να αναπνεύσει κανονικά, λόγω απόφραξης των ανώτερων αεραγωγών.
Κεντρική άπνοια ύπνου είναι λιγότερο συχνές από την αποφρακτική άπνοια του ύπνου.
Κεντρική άπνοια ύπνου μπορεί να προκύψει ως αποτέλεσμα των άλλων συνθηκών, όπως η καρδιακή ανεπάρκεια και εγκεφαλικό επεισόδιο. Ύπνος σε μεγάλο υψόμετρο μπορεί επίσης να προκαλέσει κεντρική άπνοια ύπνου.
Θεραπείες για την κεντρική άπνοια ύπνου μπορεί να περιλαμβάνει τη θεραπεία υπάρχουσες συνθήκες, χρησιμοποιώντας μια συσκευή για να βοηθήσει στην αναπνοή ή τη χρήση συμπληρωματικού οξυγόνου.
Βλέπε επίσης
Συμπτώματα
Κοινά σημεία και συμπτώματα της κεντρικής άπνοιας ύπνου περιλαμβάνουν:
- Επεισόδια παρατηρήθηκαν σταματήσει να αναπνέει ή ανώμαλη αναπνοή κατά τον ύπνο
- Οι απότομες αφυπνίσεις συνοδεύεται από δύσπνοια
- Δύσπνοια που είναι ανακουφισμένος από την καθιστή μέχρι
- Δυσκολία διατήρησης του ύπνου (αϋπνία)
- Η υπερβολική ημερήσια υπνηλία (υπερυπνία)
- Δυσκολία στη συγκέντρωση
- Αλλαγές στη διάθεση
- Πονοκεφάλους πρωί
- Ρόγχος
Παρά το γεγονός ότι το ροχαλητό υποδεικνύει κάποιο βαθμό αυξημένη απόφραξη στη ροή του αέρα, το ροχαλητό μπορεί επίσης να ακουστεί στην παρουσία κεντρική άπνοια ύπνου. Ωστόσο, το ροχαλητό μπορεί να μην είναι τόσο εμφανή με την κεντρική άπνοια ύπνου, όπως είναι με αποφρακτική άπνοια ύπνου.
Πότε πρέπει να δείτε ένα γιατρό
Συμβουλευτείτε ένα γιατρό, εάν η εμπειρία, ή αν ο σύντροφός σας παρατηρεί, οποιαδήποτε σημάδια ή συμπτώματα της κεντρικής άπνοιας ύπνου, ιδιαίτερα τα ακόλουθα:
- Δύσπνοια που σας ξυπνά από τον ύπνο
- Περιοδικά παύσεις στην αναπνοή σας κατά τη διάρκεια του ύπνου
- Δυσκολία να παραμείνει κοιμισμένος
- Η υπερβολική ημερήσια υπνηλία, η οποία μπορεί να προκαλέσει σε σας για να κοιμηθείτε ενώ εργάζεστε, παρακολουθώντας τηλεόραση ή ακόμα και την οδήγηση
Ρωτήστε το γιατρό σας για οποιοδήποτε πρόβλημα ύπνου που σας αφήνει χρονίως κουρασμένοι, υπνηλία και ευερεθιστότητα. Υπερβολική ημερήσια υπνηλία (υπερυπνία) μπορεί να οφείλεται σε άλλες διαταραχές, όπως η ναρκοληψία ή αποφρακτική άπνοια του ύπνου.
Βλέπε επίσης
Αιτίες
Κεντρική άπνοια ύπνου συμβαίνει όταν το μυαλό σας αποτυγχάνει να μεταδίδουν σήματα στους μυς της αναπνοής σας.
Κεντρική άπνοια ύπνου μπορεί να προκληθεί από μια σειρά προϋποθέσεων που επηρεάζουν την ικανότητα του στελέχους σας - το οποίο συνδέει το μυαλό σας να νωτιαίο μυελό σας και ελέγχει πολλές λειτουργίες, όπως τον καρδιακό ρυθμό και την αναπνοή - για να ελέγχετε την αναπνοή σας. Η αιτία ποικίλλει ανάλογα με το είδος της κεντρικής άπνοιας ύπνου που έχετε. Τύποι περιλαμβάνουν:
- Cheyne-Stokes αναπνοή. Αυτό το είδος της κεντρικής άπνοιας ύπνου είναι πιο συχνά συνδέεται με συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια ή εγκεφαλικό επεισόδιο. Αυτή η κατάσταση χαρακτηρίζεται από σταδιακή αύξηση και κατόπιν μείωση προσπάθεια αναπνοής και της ροής του αέρα. Κατά τη διάρκεια της πιο αδύναμο προσπάθεια αναπνοής, μια συνολική έλλειψη κυκλοφορίας του αέρα (κεντρική άπνοια ύπνου) μπορεί να συμβούν.
- Επαγώμενη άπνοια λήψη ορισμένων φαρμάκων, όπως τα οπιοειδή -. Όπως θειική μορφίνη (κα Οοηίϊη, Avinza, κ.ά.), οξυκωδόνη (οξυκωδόνη HCL, Oxycontin, κ.α.) ή θειικό κωδεΐνη - μπορεί να προκαλέσει την αναπνοή σας για να γίνει ακανόνιστη, για την αύξηση και μείωση ένα κανονικό σχέδιο, ή για να σταματήσει προσωρινά εντελώς.
- Μεγάλο υψόμετρο περιοδική αναπνοή. Ένας Cheyne-Stokes αναπνοή μπορεί να προκύψει, εάν είστε εκτεθειμένοι σε πολύ μεγάλο υψόμετρο. Η αλλαγή σε οξυγόνο σε αυτό το υψόμετρο είναι ο λόγος για την εναλλασσόμενη γρήγορη αναπνοή (υπεραερισμού) και κάτω από την αναπνοή.
- Complex άπνοια ύπνου. Μερικοί άνθρωποι με αποφρακτική άπνοια ύπνου αναπτύξουν κεντρική άπνοια ύπνου κατά τη χρήση συνεχούς θετικής πίεσης αεραγωγών (CPAP) για τη θεραπεία άπνοια ύπνου τους. Αυτή η κατάσταση είναι γνωστή ως σύνθετων άπνοια ύπνου, επειδή είναι ένας συνδυασμός των αποφρακτικών και κεντρικών απνοιών ύπνου.
- Ιατρική κατάσταση που προκαλείται κεντρική άπνοια ύπνου. Διάφορες ιατρικές καταστάσεις μπορεί να οδηγήσουν σε κεντρική άπνοια ύπνου του μη Cheyne-Stokes ποικιλία.
- Ιδιοπαθής (πρωτοπαθής) κεντρική άπνοια ύπνου. Η αιτία αυτής της ασυνήθιστο είδος κεντρική άπνοια ύπνου δεν είναι γνωστή. Οδηγεί σε επανειλημμένες παύσεις στην αναπνοή προσπάθεια και ροή αέρα.
Βλέπε επίσης
Παράγοντες κινδύνου
Ορισμένοι παράγοντες που θέτουν σε αυξημένο κίνδυνο κεντρική άπνοια ύπνου:
- Sex. Αρσενικά είναι πιο πιθανό να αναπτύξουν κεντρική άπνοια ύπνου από ό, τι οι γυναίκες.
- Ηλικία. Κεντρική άπνοια ύπνου είναι πιο συχνή μεταξύ των ηλικιωμένων, ιδιαίτερα τους ενήλικες ηλικίας άνω των 65 ετών, ίσως επειδή μπορεί να έχουν άλλες ιατρικές καταστάσεις ή τις συνήθειες ύπνου που είναι πιο πιθανό να προκαλέσουν κεντρική άπνοια ύπνου.
- Καρδιακές διαταραχές. Οι άνθρωποι με κολπική μαρμαρυγή ή συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο κεντρική άπνοια ύπνου. Διαταραγμένης υπνικής αναπνοής, όπως αναπνοή Cheyne-Stokes αναπνοή και αποφρακτική άπνοια του ύπνου, μπορεί να είναι παρόν σε ποσοστό έως 50 τοις εκατό των ατόμων με συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια.
- Αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο ή όγκο στον εγκέφαλο. Αυτές οι συνθήκες του εγκεφάλου μπορεί να επηρεάσει την ικανότητα του εγκεφάλου να ρυθμίζει την αναπνοή.
- Το μεγάλο υψόμετρο. Sleeping σε υψόμετρο μεγαλύτερο από ό, τι έχετε συνηθίσει να μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο άπνοιας του ύπνου. Μεγάλο υψόμετρο άπνοια ύπνου δεν είναι πλέον ένα πρόβλημα, όταν επιστρέψετε στο χαμηλότερο υψόμετρο.
- Χρήση οπιοειδών. Οπιοειδών φαρμάκων μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο κεντρική άπνοια ύπνου.
CPAP. Μερικοί άνθρωποι με αποφρακτική άπνοια ύπνου αναπτύξουν κεντρική άπνοια ύπνου κατά τη χρήση συνεχούς θετικής πίεσης αεραγωγών (CPAP). Αυτή η κατάσταση είναι γνωστή ως άπνοια ύπνου πολύπλοκη, διότι είναι ένας συνδυασμός των αποφρακτικών και κεντρικών απνοιών του ύπνου.
Για μερικούς ανθρώπους, σύνθετη άπνοια ύπνου πηγαίνει μακριά με τη συνεχή χρήση της συσκευής CPAP. Άλλοι άνθρωποι μπορεί να αντιμετωπιστεί με ένα διαφορετικό είδος της θεραπείας θετικής πίεσης αεραγωγών.
Βλέπε επίσης
Επιπλοκές
Η κεντρική υπνική άπνοια είναι μια σοβαρή ιατρική κατάσταση. Μερικές επιπλοκές περιλαμβάνουν:
Κόπωση. Οι επανειλημμένες αφυπνίσεις που συνδέονται με άπνοια στον ύπνο κάνουν φυσιολογική, αποκατάστασης του ύπνου αδύνατη. Οι άνθρωποι με την κεντρική άπνοια ύπνου συχνά βιώνουν έντονη κόπωση, υπνηλία και ευερεθιστότητα.
Μπορεί να έχετε δυσκολία στη συγκέντρωση και να βρείτε τον εαυτό σας να κοιμηθεί στο χώρο εργασίας, ενώ παρακολουθείτε τηλεόραση ή ακόμα και κατά την οδήγηση.
Καρδιαγγειακά προβλήματα. Επιπλέον, απότομες πτώσεις των επιπέδων οξυγόνου στο αίμα που προκύπτουν κατά την κεντρική άπνοια ύπνου μπορεί να επηρεάσει αρνητικά την υγεία της καρδιάς.
Αν υπάρχει υποκείμενη καρδιακή νόσο, αυτές οι επαναλαμβανόμενες πολλαπλά επεισόδια χαμηλού οξυγόνου στο αίμα (υποξία ή υποξαιμία) επιδεινώνουν την πρόγνωση και να αυξήσει τον κίνδυνο διαταραχής του καρδιακού ρυθμού.
Βλέπε επίσης
Προετοιμασία για το ραντεβού σας
Είναι πιθανό να ξεκινήσει βλέποντας τον οικογενειακό γιατρό σας ή γενικό ιατρό. Ωστόσο, μπορείτε στη συνέχεια να παραπεμφθεί σε έναν ειδικό ύπνου.
Επειδή το ραντεβού μπορεί να είναι σύντομο και επειδή υπάρχουν συχνά πολλά να συζητήσουμε, είναι μια καλή ιδέα να είναι καλά προετοιμασμένοι για το ραντεβού σας. Εδώ είναι μερικές πληροφορίες για να σας βοηθήσει να ετοιμαστείτε για το ραντεβού σας, και τι να περιμένετε από το γιατρό σας.
Τι μπορείτε να κάνετε
- Φέρτε τα αποτελέσματα των προκαταρκτικών μελετών ύπνου ή άλλες δοκιμές με σας, ή να ζητήσει να τους δοθεί ειδικό ύπνου σας.
- Ζητήστε από κάποιον, όπως ένα σύζυγο ή σύντροφο, ο οποίος έχει δει να κοιμάσαι για να έρθει μαζί σας στο ραντεβού σας. Αυτός ή αυτή είναι πιθανό να είναι σε θέση να παρέχουν το γιατρό σας με πρόσθετες πληροφορίες.
- Καταγράψτε οποιαδήποτε συμπτώματα που αντιμετωπίζετε, περιλαμβανομένων εκείνων που μπορεί να φαίνονται άσχετα με τον λόγο για τον οποίο έχει προγραμματιστεί η συνάντηση.
- Σημειώστε βασικές προσωπικές πληροφορίες, όπως έντονο στρες ή πρόσφατες αλλαγές ζωής.
- Κάντε μια λίστα με όλες τις βιταμίνες φάρμακα ή συμπληρώματα που παίρνετε.
- Γράψτε τις ερωτήσεις για να ρωτήσετε το γιατρό σας.
Ο χρόνος σας με το γιατρό σας είναι περιορισμένος, έτσι πρέπει να καταρτισθεί κατάλογος των ερωτήσεων θα σας βοηθήσουν να αξιοποιήσετε στο έπακρο το χρόνο σας μαζί. Κατάλογος ερωτήσεις σας από το πιο σημαντικό στο λιγότερο σημαντικό στην περίπτωση χρόνος τρέχει έξω. Για την κεντρική άπνοια ύπνου, περιλαμβάνουν μερικές βασικές ερωτήσεις για να ρωτήσετε το γιατρό σας:
- Ποια είναι η πιο πιθανή αιτία των συμπτωμάτων μου;
- Υπάρχουν άλλες πιθανές αιτίες για τα συμπτώματα μου;
- Τι είδους εξετάσεις πρέπει να κάνω; Για τις εξετάσεις αυτές απαιτούν κάποια ειδική προετοιμασία;
- Είναι η κατάσταση αυτή προσωρινή ή μακροχρόνια;
- Ποιες θεραπείες είναι διαθέσιμες, και ποιά θα προτείνατε;
- Πώς θα τη θεραπεία ή μη θεραπεία κεντρική άπνοια ύπνου μου να επηρεάσει την υγεία μου, τώρα και στο μέλλον;
- Έχω και άλλα προβλήματα υγείας. Πώς μπορώ να διαχειριστώ καλύτερα μαζί;
- Υπάρχουν κάποια φυλλάδια ή άλλο έντυπο υλικό που μπορώ να πάρω σπίτι μαζί μου; Τι ιστοσελίδες σου προτείνουμε να επισκεφθείτε;
Εκτός από τις ερωτήσεις που έχετε έτοιμη να ρωτήσετε το γιατρό σας, μην διστάσετε να υποβάλλουν ερωτήσεις κατά τη διάρκεια του ραντεβού σας.
Τι να περιμένετε από το γιατρό σας
Ο γιατρός σας είναι πιθανό να σας θέσω μια σειρά από ερωτήματα. Να είστε έτοιμος να απαντήσει μπορεί να κρατήσει χρόνο να πάει πέρα από οποιαδήποτε σημεία που θέλετε να περάσετε περισσότερο χρόνο για. Ο γιατρός σας μπορεί να ζητήσει:
- Πότε ξεκίνησες να εμφανίσουν συμπτώματα;
- Είναι τα συμπτώματά σας συνεχή ή περιστασιακά;
- Μπορείς να περιγράψεις ένα τυπικό πρόγραμμα του ύπνου σας;
- Πόσο καιρό κοιμάστε, και κοιμάστε ήσυχοι;
- Μήπως κάτι ασυνήθιστο προκύψει, ενώ κοιμάστε;
- Ξέρετε αν ροχαλίζουν;
- Πώς νιώθεις όταν ξυπνάτε;
- Έχετε κοιμηθείτε εύκολα κατά τη διάρκεια της ημέρας;
- Έχει κανείς σας είπε ποτέ ότι θα σταματήσει την αναπνοή ενώ κοιμάστε;
- Πόσες φορές έχετε ξυπνήσει τη νύχτα;
- Είστε δυσκολία στην αναπνοή όταν ξυπνάτε τη νύχτα;
- Μήπως είναι κάτι που φαίνεται να βελτιώνει τα συμπτώματα σας;
- Υπάρχει κάτι που φαίνεται να επιδεινώνει τα συμπτώματα σας;
- Έχετε οποιεσδήποτε άλλες ιατρικές παθήσεις;
- Ποια φάρμακα, εάν υπάρχουν, που προς το παρόν;
Βλέπε επίσης
Εξετάσεις και διάγνωση
Ο γιατρός σας μπορεί να κάνει μια εκτίμηση με βάση σημεία και τα συμπτώματα σας ή μπορεί να σας παραπέμψει σε έναν ειδικό ύπνου σε ένα κέντρο διαταραχή του ύπνου.
Ένας ειδικός σε θέματα ύπνου μπορεί να σας βοηθήσει να αποφασίσει σχετικά με την ανάγκη σας για περαιτέρω αξιολόγηση. Η αξιολόγηση αυτή περιλαμβάνει συχνά τη διάρκεια της νύχτας παρακολούθηση της αναπνοής σας και άλλες λειτουργίες του σώματος κατά τη διάρκεια μιας μελέτης ύπνου που ονομάζεται polysomnography.
Κατά τη διάρκεια της polysomnography, είστε συνδεδεμένοι σε εξοπλισμό που παρακολουθεί την καρδιά σας, των πνευμόνων και της εγκεφαλικής δραστηριότητας, πρότυπα αναπνοής, το βραχίονα και κινήσεις των κάτω άκρων, και τα επίπεδα οξυγόνου στο αίμα, ενώ κοιμάστε. Μπορεί να έχετε μια πλήρη νύχτα ή split-νύχτα μελέτη ύπνου.
Σε μια μελέτη ύπνου split-νύχτα, θα πρέπει να παρακολουθούνται κατά τη διάρκεια του πρώτου μισού της νύχτας. Αν είστε διαγνωστεί με αποφρακτική άπνοια ύπνου, το προσωπικό μπορεί να σας ξυπνήσει και να σας δώσει συνεχής θετική πίεση αεραγωγού για το δεύτερο μισό της νύχτας.
Polysomnography μπορεί να βοηθήσει το γιατρό σας διάγνωση κεντρική άπνοια ύπνου. Επίσης, μπορεί να βοηθήσει τον κανόνα γιατρό σας άλλες διαταραχές ύπνου, όπως περιοδικές κινήσεις των άκρων του ύπνου ή ναρκοληψία, η οποία μπορεί να προκαλέσει υπερβολική υπνηλία κατά την ημέρα, αλλά απαιτούν διαφορετική μεταχείριση.
Οι γιατροί εκπαιδεύονται σε ασθένειες του νευρικού συστήματος (νευρολόγοι), οι καρδιοπάθειες (καρδιολόγος), και άλλοι μπορούν να συμμετέχουν στην αξιολόγηση της κατάστασής σας. Οι γιατροί μπορεί να διατάξει την απεικόνιση του κεφαλιού ή την καρδιά σας.
Βλέπε επίσης
Θεραπείες και τα ναρκωτικά
Θεραπείες για την κεντρική άπνοια ύπνου μπορεί να περιλαμβάνουν:
- Η αντιμετώπιση που σχετίζονται ιατρικά προβλήματα. Πιθανές αιτίες της κεντρικής άπνοιας ύπνου περιλαμβάνουν άλλες διαταραχές, και τη θεραπεία των προϋποθέσεων αυτών μπορεί να βοηθήσει κεντρική άπνοια ύπνου σας. Για παράδειγμα, η θεραπεία για καρδιακή ανεπάρκεια μπορεί να βελτιώσει κεντρική άπνοια ύπνου.
- Μείωση των οπιοειδών φαρμάκων. Εάν οπιοειδή φάρμακα προκαλούν κεντρική άπνοια ύπνου, ο γιατρός σας μπορεί να μειώσει σταδιακά τη δόση σας από αυτά τα φάρμακα.
Η συνεχής θετική πίεση αεραγωγών (CPAP). Αυτή η μέθοδος, που χρησιμοποιείται επίσης για τη θεραπεία της αποφρακτικής άπνοιας του ύπνου, περιλαμβάνει φορώντας μια μάσκα πάνω από τη μύτη σας ενώ κοιμάστε. CPAP είναι συνήθως η πρώτη θεραπεία δίνεται για την κεντρική άπνοια ύπνου.
Η μάσκα είναι συνδεμένο με μια μικρή αντλία που τροφοδοτεί μια συνεχή ποσότητα πεπιεσμένου αέρα για να κρατήσει ανοίξει άνω αεραγωγού σας. CPAP μπορεί να αποτρέψει το κλείσιμο των αεραγωγών που μπορεί να προκαλέσει κεντρική άπνοια ύπνου.
Όπως και με αποφρακτική άπνοια ύπνου, είναι σημαντικό να χρησιμοποιείτε τη συσκευή μόνο σύμφωνα με τις οδηγίες. Εάν η μάσκα σας είναι ανήσυχο ή η πίεση που αισθάνεται πάρα πολύ ισχυρή, μιλήστε με το γιατρό σας. Διάφοροι τύποι μάσκες είναι διαθέσιμα. Οι γιατροί μπορεί επίσης να ρυθμίσετε την πίεση του αέρα.
Adaptive σερβο-εξαερισμού (ASV). Εάν CPAP δεν έχει αντιμετωπιστεί αποτελεσματικά η κατάστασή σας, μπορεί να σας δοθεί ASV.
Όπως CPAP, ASV επίσης παραδίδει πεπιεσμένο αέρα. Ωστόσο, σε αντίθεση με CPAP, ASV ρυθμίζει την ποσότητα της πίεσης κατά την εισπνοή με βάση την αναπνοή προς αναπνοή για να εξομαλύνει την αναπνοή. Η συσκευή μπορεί επίσης να παραδώσει αυτόματα μια ανάσα, αν δεν έχετε πάρει μια ανάσα μέσα σε ένα συγκεκριμένο αριθμό δευτερολέπτων.
Διπλής θετικής πίεσης αεραγωγών (BPAP). Όπως ASV, BPAP παραδίδει πίεση όταν εισπνέετε και διαφορετικό ποσό πίεση όταν εκπνέετε. Σε αντίθεση με ASV, το ποσό της πίεσης κατά την εισπνοή είναι σταθερό και όχι μεταβλητό.
BPAP μπορούν επίσης να ρυθμιστούν ώστε να δίνουν μια ανάσα, αν δεν έχετε πάρει μια ανάσα μέσα σε ένα συγκεκριμένο αριθμό δευτερολέπτων.
- Συμπληρωματικό οξυγόνο. Χρήση συμπληρωματικού οξυγόνου ενώ κοιμάστε μπορεί να βοηθήσει αν έχετε κεντρική άπνοια ύπνου. Διάφορες συσκευές είναι διαθέσιμες να παραδώσει το οξυγόνο στους πνεύμονές σας.
Έχουν τα φάρμακα. Ορισμένα φάρμακα, όπως acetazolamide (Diamox) ή θεοφυλλίνη (Theo-24, Theochron, άλλοι), έχουν χρησιμοποιηθεί για την τόνωση της αναπνοής σε άτομα με κεντρική άπνοια ύπνου.
Οι γιατροί μπορεί να συνταγογραφήσει φάρμακα για να βοηθήσει την αναπνοή σας όπως εσείς τον ύπνο, αν δεν μπορείτε να πάρετε θετική πίεση αεραγωγού. Επίσης, ορισμένοι γιατροί συνταγογραφήσει φάρμακα για την πρόληψη κεντρική άπνοια του ύπνου σε μεγάλο υψόμετρο.