Ορισμός
Μια αρτηριοφλεβικής (AV) συρίγγιο είναι μια ανώμαλη σύνδεση μεταξύ μιας αρτηρίας και μίας φλέβας. Κανονικά, το αίμα ρέει από τις αρτηρίες σας προς τα τριχοειδή αγγεία σας για τις φλέβες σας. Θρεπτικά συστατικά και οξυγόνο στο αίμα σας ταξίδια από τα τριχοειδή αγγεία σας για να τους ιστούς στο σώμα σας.
Με αρτηριοφλεβικό συρίγγιο, το αίμα ρέει άμεσα από μια αρτηρία σε φλέβα, παρακάμπτοντας κάποια τριχοειδή αγγεία. Όταν συμβαίνει αυτό, οι ιστοί κάτω από το παρακαμφθεί τριχοειδή λαμβάνουν λιγότερη παροχή αίματος.
Αρτηριοφλεβικής συρίγγια εμφανίζονται συνήθως στα πόδια, αλλά μπορεί να αναπτυχθεί οπουδήποτε στο σώμα. Οι Αρτηριοφλεβικής συρίγγια συχνά χειρουργικά δημιουργήθηκε για χρήση στην αιμοκάθαρση σε άτομα με σοβαρή νεφρική νόσο.
Ένα μεγάλο ανεπεξέργαστων αρτηριοφλεβικής αναστόμωσης μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές επιπλοκές. Αν είχατε μια αρτηριοφλεβικό συρίγγιο δημιουργείται για αιμοκάθαρση, οι γιατροί θα σας παρακολουθεί για τυχόν επιπλοκές.
Συμπτώματα
Μικρές αρτηριοφλεβική συρίγγια στα πόδια, τα χέρια σας, τους πνεύμονες, τα νεφρά ή στον εγκέφαλο που συχνά δεν θα έχουν κανένα σύμπτωμα και συνήθως δεν χρειάζονται θεραπεία, εκτός από την παρακολούθηση από το γιατρό σας. Μεγαλύτερες αρτηριοφλεβική συρίγγια μπορεί να προκαλέσει συμπτώματα.
Αρτηριοφλεβικής συρίγγιο συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν:
- Πρήξιμο και κοκκινωπή εμφάνιση στην επιφάνεια του δέρματος
- Purplish, διογκώνοντας φλέβες που μπορείτε να δείτε μέσα από το δέρμα σας, παρόμοιο με φλεβίτιδα
- Οίδημα στα χέρια ή τα πόδια
- Μειωμένη αρτηριακή πίεση
- Κούραση
- Καρδιακή ανεπάρκεια
Μια αρτηριοφλεβικής αναστόμωσης στους πνεύμονες (πνευμονική αρτηριοφλεβικό συρίγγιο) είναι μια σοβαρή κατάσταση και μπορεί να προκαλέσει:
- Δυσκολία στην αναπνοή, ιδιαίτερα κατά την άσκηση
- Μπλε του δέρματος
- Clubbing των δακτύλων
- Κτύπημα
Πότε πρέπει να δείτε ένα γιατρό
Αν έχετε κάποιο από αυτά τα σημεία και τα συμπτώματα, και ότι μπορεί να έχετε μια αρτηριοφλεβικής αναστόμωσης, να κλείσετε ένα ραντεβού για να δείτε το γιατρό σας. Η έγκαιρη ανίχνευση της αρτηριοφλεβικής αναστόμωσης μπορεί να κάνει την κατάστασή σας πιο εύκολη για τη θεραπεία και μπορεί να μειώσει τον κίνδυνο εμφάνισης επιπλοκών, όπως πήγματα αίματος ή, σε σοβαρές περιπτώσεις, η καρδιακή ανεπάρκεια.
Αιτίες
Αιτίες της αρτηριοφλεβικών συριγγίων περιλαμβάνουν:
- Καρδιακό καθετηριασμό. Ένας αρτηριοφλεβικό συρίγγιο μπορεί να αναπτυχθεί ως επιπλοκή από μια διαδικασία που ονομάζεται καρδιακό καθετηριασμό. Κατά τη διάρκεια του καρδιακού καθετηριασμού, ένα μακρύ λεπτό σωλήνα που ονομάζεται καθετήρας εισάγεται σε μια αρτηρία ή φλέβα στη βουβωνική χώρα, το λαιμό ή το χέρι σας και να περάσει μέσα από τα αιμοφόρα αγγεία σας στην καρδιά σας. Εάν η βελόνα που χρησιμοποιείται στην καθετηριασμό διασχίζει μια αρτηρία και φλέβα κατά τη διάρκεια της διαδικασίας σας, και η αρτηρία έχει διευρυνθεί (διαστολή), αυτό μπορεί να δημιουργήσει μια αρτηριοφλεβικό συρίγγιο. Αν και αυτό είναι ένας συνηθισμένος τρόπος για μια αρτηριοφλεβικής αναστόμωσης μπορεί να αναπτυχθεί, είναι ακόμη σπάνια.
- Οι τραυματισμοί που διαπερνούν το δέρμα. Είναι επίσης δυνατό να αναπτυχθεί ένα αρτηριοφλεβικής αναστόμωσης μετά από έναν τραυματισμό piercing, όπως μια σφαίρα ή μαχαιριά. Αυτό μπορεί να συμβεί αν η πληγή σας είναι σε ένα μέρος του σώματός σας, όπου μια φλέβα και αρτηρία είναι δίπλα-δίπλα.
- Το να γεννηθεί με ένα αρτηριοφλεβικό συρίγγιο. Μερικοί άνθρωποι γεννιούνται με ένα αρτηριοφλεβικό συρίγγιο (συγγενής). Αν και ο ακριβής λόγος για τον οποίο δεν είναι σαφές, σε συγγενή αρτηριοφλεβική συρίγγια οι αρτηρίες και οι φλέβες δεν αναπτυχθεί σωστά στη μήτρα.
- Γενετικές συνθήκες. Αρτηριοφλεβώδεις συριγγίων στους πνεύμονες (πνευμονικό αρτηριοφλεβώδους συρίγγια) μπορεί να προκληθεί από μια γενετική ασθένεια (Rendu-Osler-Weber νόσος) που προκαλεί τα αιμοφόρα αγγεία να αναπτυχθούν ασυνήθιστα όλο το σώμα σας, αλλά κυρίως στους πνεύμονες.
- Χειρουργικά άνθρωποι δημιουργίας (AV διαδικασία συρίγγιο). Που έχουν τελικού σταδίου νεφρική ανεπάρκεια μπορεί επίσης να έχει αρτηριοφλεβικό συρίγγιο δημιουργείται χειρουργικά ώστε να είναι πιο εύκολο να εκτελέσει αιμοκάθαρση. Εάν μια βελόνα αιμοκάθαρσης εισάγεται σε μια φλέβα πάρα πολλές φορές, η φλέβα μπορεί ουλής και να καταστρέφονται. Η δημιουργία μιας αρτηριοφλεβικής αναστόμωσης διευρύνει τη φλέβα από τη σύνδεσή του σε ένα κοντινό αρτηρίας, πράγμα που καθιστά ευκολότερο να τοποθετήσετε μια βελόνα για αιμοκάθαρση και προκαλώντας το αίμα να ρέει πιο γρήγορα. Η AV συρίγγιο είναι συνήθως δημιουργούνται στο αντιβράχιο.
Βλέπε επίσης
Επιπλοκές
Αφεθεί χωρίς θεραπεία, μια αρτηριοφλεβικής αναστόμωσης μπορεί να προκαλέσει επιπλοκές, ορισμένες από τις οποίες μπορεί να είναι σοβαρές. Αυτά περιλαμβάνουν:
- Καρδιακή ανεπάρκεια. Αυτή είναι η πιο σοβαρή επιπλοκή των μεγάλων αρτηριοφλεβώδους συριγγίων. Δεδομένου ότι το αίμα κυκλοφορεί πιο γρήγορα μέσω μιας αρτηριοφλεβικής αναστόμωσης από ό, τι θα ήταν αν το αίμα σας ρέει μέσα από μια συνήθη πορεία των αρτηριών, τα τριχοειδή αγγεία και τις φλέβες, αντλίες καρδιά σας πιο δύσκολο να αντισταθμιστεί η πτώση της αρτηριακής πίεσης. Την πάροδο του χρόνου, η αύξηση της έντασης της καρδιάς σας στα ύψη μπορεί να αποδυναμώσει μυ της καρδιάς σας, οδηγώντας σε καρδιακή ανεπάρκεια.
- Οι θρόμβοι αίματος. Μία αρτηριοφλεβικής αναστόμωσης στα πόδια σας μπορεί να προκαλέσει τον σχηματισμό θρόμβων αίματος, που οδηγούν δυνητικά σε εν τω βάθει φλεβική θρόμβωση, μια επώδυνη και δυνητικά απειλητική για τη ζωή κατάσταση, αν ο θρόμβος ταξιδεύει στους πνεύμονες (πνευμονική εμβολή). Ανάλογα με το πού είναι συρίγγιο σας, μπορεί να οδηγήσει σε εγκεφαλικό επεισόδιο.
- Πόνος στα κάτω άκρα. Μία αρτηριοφλεβικής αναστόμωσης στο πόδι σας μπορεί επίσης να σας προκαλέσει πόνο στα πόδια σας (χωλότητα), ή μπορεί να επιδεινώσει τον πόνο που ήδη έχετε.
- Stroke. Μία αρτηριοφλεβικής αναστόμωσης στους πνεύμονές σας μπορεί να επιτρέψει μικρούς θρόμβους αίματος να περάσει μέσα στις αρτηρίες στον εγκέφαλο, η οποία μπορεί να προκαλέσει εγκεφαλικό επεισόδιο.
- Αιμορραγία. ΑΦΔ μπορεί να οδηγήσει σε αιμορραγία, συμπεριλαμβανομένης της στο γαστρεντερικό σύστημα σας ή στο μυαλό σας.
Βλέπε επίσης
Προετοιμασία για το ραντεβού σας
Αν νομίζετε ότι μπορεί να έχετε μια αρτηριοφλεβικής αναστόμωσης, κλείστε ένα ραντεβού με τον οικογενειακό γιατρό σας. Εάν ένα αρτηριοφλεβικής αναστόμωσης βρεθεί νωρίς, η θεραπεία σας μπορεί να είναι πιο εύκολη και πιο αποτελεσματική. Τελικά, όμως, μπορεί να αναφέρεται σε μια αγγειακή ή ειδικό καρδιάς (καρδιολόγος).
Επειδή το ραντεβού μπορεί να είναι σύντομη, και επειδή υπάρχουν συχνά πολύ έδαφος να καλύψει, είναι μια καλή ιδέα να είμαστε προετοιμασμένοι για το ραντεβού σας. Εδώ είναι μερικές πληροφορίες για να σας βοηθήσει να ετοιμαστείτε για το ραντεβού σας, και να ξέρετε τι να περιμένετε από το γιατρό σας.
Τι μπορείτε να κάνετε
- Να είστε ενήμεροι για τυχόν προ-ραντεβού περιορισμούς. Κατά τη στιγμή που κάνετε τη συνάντηση, να είστε βέβαιος να ρωτήσω αν υπάρχει κάτι που πρέπει να κάνετε εκ των προτέρων, όπως κάποιος περιορισμός στη διατροφή σας. Από τις δοκιμές για αρτηριοφλεβικό συρίγγιο περιλαμβάνουν συνήθως έναν υπέρηχο, είναι δυνατό θα πρέπει να γρήγορα για αρκετές ώρες πριν το ραντεβού σας.
- Καταγράψτε οποιαδήποτε συμπτώματα που αντιμετωπίζετε, περιλαμβανομένων εκείνων που μπορεί να φαίνονται άσχετα με αρτηριοφλεβικό συρίγγιο.
- Σημειώστε βασικές προσωπικές πληροφορίες, όπως τα προηγούμενα τραύματα διάτρησης ή οικογενειακό ιστορικό της αρτηριοφλεβικής αναστόμωσης ή άλλων παθήσεων των αιμοφόρων αγγείων.
- Κάντε μια λίστα με όλες τις βιταμίνες φάρμακα ή συμπληρώματα που παίρνετε.
- Πάρτε ένα μέλος της οικογένειας ή φίλο μαζί, αν είναι δυνατόν. Μερικές φορές μπορεί να είναι δύσκολο να θυμηθούμε όλες τις πληροφορίες που παρέχονται κατά τη διάρκεια μιας συνάντησης. Κάποιος που σας συνοδεύει μπορεί να θυμηθεί κάτι που έχετε ξεχάσει.
- Γράψτε τις ερωτήσεις για να ρωτήσετε το γιατρό σας.
Ο χρόνος σας με το γιατρό σας είναι περιορισμένος, έτσι πρέπει να καταρτισθεί κατάλογος των ερωτήσεων θα σας βοηθήσουν να αξιοποιήσετε στο έπακρο το χρόνο σας μαζί. Για αρτηριοφλεβικής αναστόμωσης, περιλαμβάνουν μερικές βασικές ερωτήσεις για να ρωτήσετε το γιατρό σας:
- Ποια είναι η πιο πιθανή αιτία των συμπτωμάτων μου;
- Υπάρχουν άλλες πιθανές αιτίες για τα συμπτώματα μου;
- Τι είδους εξετάσεις θα χρειαστώ;
- Ποιες θεραπείες είναι διαθέσιμες, και ποιά θα προτείνατε;
- Ποιο είναι το κατάλληλο επίπεδο φυσικής δραστηριότητας;
- Ποιες είναι οι εναλλακτικές λύσεις για την αρχική προσέγγιση που μου πρότειναν;
- Έχω και άλλα προβλήματα υγείας. Πώς μπορώ να διαχειριστώ καλύτερα αυτούς τους όρους;
- Θα πρέπει να δείτε έναν ειδικό;
- Σε περίπτωση που τα παιδιά μου ή άλλων αίματος που σχετίζονται με τους συγγενείς να ελέγχονται για αυτή την κατάσταση;
- Υπάρχουν κάποια φυλλάδια ή άλλο έντυπο υλικό που μπορώ να πάρω σπίτι μαζί μου; Τι ιστοσελίδες σου προτείνουμε να επισκεφθείτε;
Τι να περιμένετε από το γιατρό σας
Ο γιατρός σας είναι πιθανό να σας θέσω μια σειρά από ερωτήματα. Να είστε έτοιμος να απαντήσει μπορεί να κρατήσει χρόνο να πάει πέρα από οποιαδήποτε σημεία που θέλετε να περάσετε περισσότερο χρόνο για. Ο γιατρός σας μπορεί να ζητήσει:
- Όταν άρχισαν για πρώτη φορά να εμφανίζονται τα συμπτώματα;
- Είναι τα συμπτώματά σας συνεχή ή περιστασιακά;
- Πόσο σοβαρά είναι τα συμπτώματά σας;
- Αυτό, αν μη τι άλλο, φαίνεται να βελτιώνει τα συμπτώματα σας;
- Αυτό, αν μη τι άλλο, φαίνεται να επιδεινώνει τα συμπτώματα σας;
Εξετάσεις και διάγνωση
Για τη διάγνωση μιας αρτηριοφλεβικής αναστόμωσης, ο γιατρός σας θα χρησιμοποιήσει ένα στηθοσκόπιο για να ακούσετε τη ροή του αίματος μέσα από την περιοχή, όπου αυτός ή αυτή σκέφτεται μπορεί να έχετε ένα συρίγγιο. Η ροή του αίματος μέσω μιας αρτηριοφλεβικής αναστόμωσης κάνει έναν ήχο παρόμοιο με κλικ ή βουητό μηχανήματα (φύσημα μηχανημάτων).
Εάν ο γιατρός σας ακούει ένα φύσημα μηχανημάτων, θα έχετε άλλες δοκιμές για να επιβεβαιωθεί ότι το φύσημα προκαλείται από μια αρτηριοφλεβικό συρίγγιο. Αυτά μπορεί να περιλαμβάνουν:
- Duplex υπερηχογράφημα. Duplex υπερηχογράφημα είναι η πιο αποτελεσματική και κοινός τρόπος για να ελέγξετε έναν αρτηριοφλεβικό συρίγγιο στα αιμοφόρα αγγεία των ποδιών ή των χεριών. Σε υπερηχογράφημα duplex, ένα όργανο που ονομάζεται αισθητήριο πιέζεται στο δέρμα σας. Το αισθητήριο παράγει υψηλής συχνότητας ηχητικά κύματα, τα οποία αναπηδούν ερυθρά αιμοσφαίρια. Ένα υπερηχογράφημα duplex μπορεί να εκτιμήσει πόσο γρήγορα το αίμα ρέει με τη μέτρηση του ρυθμού μεταβολής του βήματος της (συχνότητα).
- Αξονική τομογραφία (CT) αγγειογραφία. Ένας αγγειογραφία CT επιτρέπει στο γιατρό σας για να ελέγξετε τις αρτηρίες σας για να δείτε αν η ροή του αίματος παρακάμπτει τα τριχοειδή αγγεία. Θα λάβετε μία ένεση μια χρωστική ουσία που εμφανίζεται στις εικόνες CT, και το σχήμα ντόνατ αξονικό τομογράφο θα μετακινηθούν για να πάρει τις εικόνες της αρτηρίας γιατρός σας πιστεύει ότι έχει μειωθεί. Οι εικόνες στη συνέχεια αποστέλλονται σε μια οθόνη του υπολογιστή για το γιατρό σας για να δείτε.
- Μαγνητική αγγειογραφία (MRA). Ο γιατρός σας μπορεί να χρησιμοποιήσει MRA, αν αυτός ή αυτή σκέφτεται μπορεί να έχετε μια αρτηριοφλεβικής αναστόμωσης σε μια αρτηρία που είναι βαθιά κάτω από το δέρμα σας. Αυτή η εξέταση επιτρέπει στον γιατρό σας για να δείτε τους μαλακούς ιστούς στο σώμα σας. Χρησιμοποιεί την ίδια τεχνική όπως η μαγνητική τομογραφία (MRI), αλλά περιλαμβάνει επίσης τη χρήση μιας ειδικής χρωστικής ουσίας που βοηθά στη δημιουργία εικόνων των αιμοφόρων αγγείων σας. Κατά τη διάρκεια μιας μαγνητικής τομογραφίας ή MRA, που βρίσκονται σε ένα τραπέζι μέσα σε ένα μακρύ σωλήνα που μοιάζει με μηχανή που παράγει ένα μαγνητικό πεδίο. Μια μαγνητική τομογραφία μηχανή χρησιμοποιεί το μαγνητικό πεδίο και ραδιοκύματα για να δημιουργήσουν εικόνες των ιστών του σώματός σας. Χρησιμοποιώντας τις εικόνες από τη δοκιμή, ο γιατρός σας μπορεί να είναι σε θέση να δούμε μια αρτηριοφλεβικό συρίγγιο.
Βλέπε επίσης
Θεραπείες και τα ναρκωτικά
Είναι δυνατόν ο γιατρός σας μπορεί να προτείνει μόνο την παρακολούθηση αρτηριοφλεβικής αναστόμωσης σας, ειδικά αν είναι μικρή και δεν προκαλεί άλλα προβλήματα υγείας. Μερικές μικρές αρτηριοφλεβική συρίγγια κλείσει χωρίς θεραπεία.
Αν αρτηριοφλεβικό συρίγγιο σας απαιτεί θεραπεία, ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει:
- Υπερήχους καθοδηγούμενη συμπίεσης. Εάν έχετε ένα αρτηριοφλεβικής αναστόμωσης στα πόδια σας και είναι εύκολα ορατό στο υπερηχογράφημα, η θεραπεία με υπερήχους καθοδηγούμενη συμπίεση μπορεί να είναι μια επιλογή για σας. Σε αυτή τη θεραπεία, ένας καθετήρας υπερήχων χρησιμοποιείται για να συμπιέσει το συρίγγιο και μπλοκ της ροής του αίματος προς τα κατεστραμμένα αιμοφόρα αγγεία. Αυτή η διαδικασία διαρκεί μόνο περίπου 10 λεπτά. Αλλά, αυτό λειτουργεί μόνο για περίπου ένα στα τρία άτομα.
- Εμβολισμό του καθετήρα. Στη διαδικασία αυτή, ένας καθετήρας εισάγεται σε μια αρτηρία κοντά στο σημείο της αρτηριοφλεβικής αναστόμωσης σας. Οι γιατροί χρησιμοποιούν ακτίνες Χ και άλλες τεχνικές απεικόνισης για να καθοδηγήσει τον καθετήρα συρίγγιο σας, και ένα μικρό πηνίο ή stent τοποθετείται στο σημείο της αναστόμωσης σας για να ανακατευθύνουν τη ροή του αίματος σας. Πολλοί άνθρωποι που έχουν καθετήρα διαμονή εμβολισμού στο νοσοκομείο για 24 ώρες ή λιγότερο και μπορεί να επαναλάβει όλες τις καθημερινές δραστηριότητές τους μέσα σε μια εβδομάδα.
- Χειρουργική επέμβαση. Μεγάλες αρτηριοφλεβική συρίγγια που δεν μπορεί να αντιμετωπιστεί με εμβολισμό καθετήρα μπορεί να απαιτεί χειρουργική επέμβαση. Το είδος της επέμβασης που θα χρειαστείτε εξαρτάται από το μέγεθος και τη θέση της αρτηριοφλεβικής αναστόμωσης σας.