Ορισμός
(Ryes) σύνδρομο Reye είναι μια σπάνια αλλά σοβαρή πάθηση που προκαλεί οίδημα στο ήπαρ και στον εγκέφαλο. Σύνδρομο του Reye πιο συχνά επηρεάζει παιδιά και οι έφηβοι που αναρρώνουν από μια ιογενή λοίμωξη και οι οποίοι μπορούν επίσης να έχουν μια μεταβολική διαταραχή. Τα σημεία και συμπτώματα όπως σύγχυση, σπασμούς και απώλεια των αισθήσεων απαιτούν επείγουσα θεραπεία. Η έγκαιρη διάγνωση και θεραπεία του συνδρόμου Reye μπορεί να σώσει τη ζωή ενός παιδιού.
Η ασπιρίνη έχει συνδεθεί με το σύνδρομο του Reye, οπότε η χρήση προσεκτικοί όταν δίνετε ασπιρίνη σε παιδιά ή εφήβους. Αν και η ασπιρίνη έχει εγκριθεί για χρήση σε παιδιά ηλικίας άνω των 2 ετών, τα παιδιά και οι έφηβοι που αναρρώνουν από ανεμοβλογιά ή γριπώδη συμπτώματα που δεν πρέπει ποτέ να λαμβάνουν ασπιρίνη. Συζητήστε με το γιατρό σας αν έχετε ανησυχίες.
Συμπτώματα
Το σύνδρομο του Reye, το επίπεδο στο αίμα ενός παιδιού ζάχαρη πέφτει συνήθως, ενώ τα επίπεδα της αμμωνίας και της οξύτητας του ή της αύξησης του αίματος. Την ίδια στιγμή, το ήπαρ μπορεί να διογκωθεί και να αναπτύξει λιπαρών αποθέσεων. Οίδημα μπορεί επίσης να εμφανιστεί στον εγκέφαλο, η οποία μπορεί να προκαλέσει επιληπτικές κρίσεις, σπασμούς ή απώλεια συνείδησης.
Τα σημάδια και τα συμπτώματα του συνδρόμου του Reye εμφανίζονται συνήθως περίπου τρεις έως πέντε ημέρες μετά από μια ιογενή λοίμωξη, όπως η γρίπη (γρίπη) ή της ανεμοβλογιάς, ή μια λοίμωξη του ανώτερου αναπνευστικού, όπως το κοινό κρυολόγημα.
Αρχικά σημεία και συμπτώματα
Για τα παιδιά ηλικίας μικρότερης των 2 ετών, τα πρώτα συμπτώματα του συνδρόμου του Reye μπορεί να περιλαμβάνουν:
- Διάρροια
- Η ταχεία αναπνοή
Για μεγαλύτερα παιδιά και τους εφήβους, πρώιμα σημεία και συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν:
- Επίμονη ή συνεχή εμετό
- Ασυνήθιστη υπνηλία ή λήθαργο
Πρόσθετα σημεία και τα συμπτώματα
Καθώς η κατάσταση εξελίσσεται, τα σημεία και τα συμπτώματα μπορεί να γίνουν πιο σοβαρές, όπως οι εξής:
- Ευερεθιστότητα, επιθετική ή παράλογη συμπεριφορά
- Σύγχυση, αποπροσανατολισμός ή ψευδαισθήσεις
- Αδυναμία ή παράλυση στα χέρια και τα πόδια
- Κατασχέσεις
- Υπερβολική λήθαργο
- Μειωμένο επίπεδο συνείδησης
Αυτά τα σημεία και τα συμπτώματα απαιτούν επείγουσα θεραπεία.
Πότε πρέπει να δείτε ένα γιατρό
Η έγκαιρη διάγνωση και θεραπεία του συνδρόμου Reye μπορεί να σώσει τη ζωή ενός παιδιού. Εάν υποψιάζεστε ότι το παιδί σας έχει το σύνδρομο του Reye, είναι σημαντικό να δράσουμε γρήγορα.
Αναζητήστε επείγουσα ιατρική βοήθεια εάν το παιδί σας:
- Έχει κρίσεις ή σπασμούς
- Χάνει τις αισθήσεις του
Επικοινωνήστε με το γιατρό του παιδιού σας εάν το παιδί σας εμφανίσει το ακόλουθο μετά από μια περίοδο με τη γρίπη ή chicenpox:
- Κάνει εμετό επανειλημμένα
- Γίνεται ασυνήθιστη υπνηλία ή λήθαργο
- Έχει ξαφνικές αλλαγές συμπεριφοράς
Αιτίες
Η ακριβής αιτία του συνδρόμου Reye είναι άγνωστη, αν και πολλοί παράγοντες μπορεί να παίζουν ρόλο στην ανάπτυξή του. Σύνδρομο του Reye φαίνεται να προκαλείται από τη χρήση ασπιρίνης για τη θεραπεία μια ιογενή ασθένεια ή λοίμωξη - ιδιαίτερα γρίπη (γρίπη) και ανεμοβλογιάς - σε παιδιά και εφήβους που έχουν μια υποκείμενη διαταραχή οξείδωση λιπαρών οξέων. Λιπαρά διαταραχές οξείδωσης οξύ είναι μια ομάδα κληρονομικών μεταβολικών διαταραχών στην οποία το σώμα δεν είναι σε θέση να σπάσει τα λιπαρά οξέα, διότι ένα ένζυμο που λείπει ή δεν λειτουργεί σωστά. Μια δοκιμή ελέγχου για να καθοριστεί εάν το παιδί σας έχει ένα λιπαρό οξύ διαταραχή οξείδωσης.
Σε ορισμένες περιπτώσεις, το σύνδρομο του Reye μπορεί να είναι μια υποκείμενη μεταβολική πάθηση που του εκδηλωθεί από μια ιογενή ασθένεια. Έκθεσης σε ορισμένες τοξίνες - όπως ζιζανιοκτόνα εντομοκτόνα, και το χρώμα λεπτότερη - μπορεί επίσης να συμβάλει στην σύνδρομο Reye.
Παράγοντες κινδύνου
Οι ακόλουθοι παράγοντες - συνήθως όταν εμφανίζονται μαζί - μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο του παιδιού σας εμφάνισης του συνδρόμου του Reye:
- Η χρήση ασπιρίνης για τη θεραπεία μια ιογενής λοίμωξη, όπως η γρίπη, ανεμοβλογιά ή μια λοίμωξη του ανώτερου αναπνευστικού συστήματος
- Έχοντας μια υποκείμενη διαταραχή οξείδωση λιπαρών οξέων
Επιπλοκές
Τα περισσότερα παιδιά και οι έφηβοι που έχουν το σύνδρομο του Reye επιβιώσει, αν και ποικίλους βαθμούς μόνιμη εγκεφαλική βλάβη είναι δυνατόν. Χωρίς την κατάλληλη διάγνωση και θεραπεία, το σύνδρομο του Reye μπορεί να είναι θανατηφόρα μέσα σε λίγες ημέρες.
Προετοιμασία για το ραντεβού σας
Σύνδρομο Reye είναι συχνά διαγιγνώσκεται σε κατάσταση έκτακτης ανάγκης λόγω των σοβαρών σημεία και συμπτώματα, όπως κρίσεις ή απώλεια συνείδησης. Σε ορισμένες περιπτώσεις, πρώιμα σημεία και συμπτώματα ζητήσει το διορισμό ενός γιατρού. Θα πρέπει πιθανότατα να αναφέρονται σε έναν γιατρό που ειδικεύεται στις παθήσεις του συστήματος του εγκεφάλου και του νευρικού (νευρολόγος).
Επειδή το ραντεβού μπορεί να είναι σύντομη και υπάρχει συχνά πολύ έδαφος να καλύψει, μπορεί να σας βοηθήσει να είναι καλά προετοιμασμένη. Εδώ είναι μερικές συμβουλές για να σας βοηθήσει να ετοιμαστείτε για το ραντεβού σας.
Τι μπορείτε να κάνετε
- Να είστε ενήμεροι για τυχόν προ-ραντεβού περιορισμούς. Κατά τη στιγμή που κάνετε τη συνάντηση, ρωτήστε αν υπάρχει κάτι που πρέπει να κάνετε εκ των προτέρων.
- Καταγράψτε οποιαδήποτε συμπτώματα το παιδί σας βιώνει, περιλαμβανομένων εκείνων που μπορεί να φαίνονται άσχετα με τον λόγο για τον οποίο έχει προγραμματιστεί η συνάντηση.
- Κάντε μια λίστα με όλα τα φάρμακα, συμπεριλαμβανομένων των βιταμινών, συμπληρωμάτων διατροφής και over-the-counter φάρμακα, ότι το παιδί σας έχει πάρει, ειδικά κάθε περιέχουν ασπιρίνη. Ακόμα καλύτερα, να λάβει τα πρωτότυπα μπουκάλια και μια γραπτή λίστα με τις δοσολογίες και τις κατευθύνσεις.
- Πάρτε μαζί σας ένα μέλος της οικογένειας ή φίλος. Μπορεί να είναι δύσκολο να απορροφήσει όλες τις πληροφορίες που παρέχονται κατά τη διάρκεια μιας συνάντησης. Το πρόσωπο που σας συνοδεύει μπορεί να θυμηθεί κάτι που έχετε ξεχάσει ή χάσει.
- Γράψτε τις ερωτήσεις για να ρωτήσετε το γιατρό σας. Μην φοβάστε να κάνετε ερωτήσεις ή να μιλήσει, όταν δεν καταλαβαίνουν κάτι που σας είπε ο γιατρός.
Κατάλογος ερωτήσεις σας από το πιο σημαντικό στο λιγότερο σημαντικό σε περίπτωση που ο χρόνος σας με το γιατρό σας τρέχει έξω. Για το σύνδρομο Reye περιλαμβάνουν μερικές βασικές ερωτήσεις για να ρωτήσετε το γιατρό σας:
- Ποιες είναι οι άλλες πιθανές αιτίες για τα συμπτώματα του παιδιού μου;
- Οι δοκιμές Τι χρειάζεται για να επιβεβαιωθεί η διάγνωση;
- Ποιες είναι οι επιλογές θεραπείας καθώς και τα πλεονεκτήματα και τα μειονεκτήματα για κάθε μία;
- Τι αποτελέσματα μπορώ να περιμένω;
- Τι είδους παρακολούθηση θα πρέπει να περιμένω;
Εκτός από τις ερωτήσεις που έχετε έτοιμη να ρωτήσετε το γιατρό σας, μην διστάσετε να υποβάλλουν ερωτήσεις κατά τη διάρκεια του ραντεβού σας.
Τι να περιμένετε από το γιατρό σας
Ο νευρολόγος είναι πιθανό να ρωτήσω κάτι σχετικά με τα συμπτώματα και την ιστορία του παιδιού σας από ιογενείς ασθένειες. Ο γιατρός θα προβεί επίσης σε ιατρικές εξετάσεις και να προγραμματίσετε τις δοκιμές για τη συλλογή πληροφοριών για την κατάσταση του παιδιού σας και να αποκλείσει άλλες ασθένειες, όπως μηνιγγίτιδα ή εγκεφαλίτιδα. Ο γιατρός σας θα σας μιλήσει σε όλη τη διαδικασία και να σας πω τι δοκιμές που διεξάγονται και γιατί.
Εξετάσεις και διάγνωση
Δεν υπάρχει ειδικό τεστ για το σύνδρομο Reye. Αντ 'αυτού, ο έλεγχος για το σύνδρομο του Reye αρχίζει συνήθως με εξετάσεις αίματος και ούρων καθώς και δοκιμών για διαταραχές οξείδωσης λιπαρών οξέων και άλλων μεταβολικών διαταραχών.
Μερικές φορές είναι πιο επεμβατικές διαγνωστικές εξετάσεις για να αξιολογήσει άλλες πιθανές αιτίες των προβλημάτων του ήπατος και τη διερεύνηση τυχόν νευρολογικές ανωμαλίες. Για παράδειγμα:
- Spinal Tap (οσφυονωτιαία παρακέντηση). Με οσφυονωτιαία παρακέντηση μπορεί να βοηθήσει το γιατρό να εντοπίσει ή να αποκλείσει άλλες ασθένειες με παρόμοια σημεία και συμπτώματα, όπως η λοίμωξη των μηνίγγων που περιβάλλουν τον εγκέφαλο και το νωτιαίο μυελό (μηνιγγίτιδα) ή φλεγμονή ή μόλυνση του εγκεφάλου ( εγκεφαλίτιδα). Κατά τη διάρκεια μιας νωτιαίο βρύση, μια βελόνα εισάγεται διαμέσου του κάτω μέρος της πλάτης σε ένα χώρο κάτω από το άκρο του νωτιαίου μυελού. Ένα μικρό δείγμα του εγκεφαλονωτιαίου υγρού απομακρύνεται και αποστέλλεται σε ένα εργαστήριο για ανάλυση.
- Βιοψία ήπατος. Βιοψία ήπατος μπορεί να βοηθήσει ο γιατρός εντοπίσει ή να αποκλείσει άλλες καταστάσεις που μπορεί να επηρεάζουν το ήπαρ. Κατά τη διάρκεια μιας βιοψίας ήπατος, μια βελόνα εισάγεται μέσω του δέρματος στην άνω δεξιά πλευρά της κοιλιάς και στο ήπαρ. Ένα μικρό δείγμα του ιστού του ήπατος αφαιρείται και αποστέλλεται σε ένα εργαστήριο για ανάλυση.
- Αξονική τομογραφία (CT) ή μαγνητική τομογραφία (MRI). Ένα κεφάλι αξονική ή μαγνητική τομογραφία μπορεί να βοηθήσει το γιατρό να εντοπίσει ή να αποκλείσει άλλες αιτίες των αλλαγών συμπεριφοράς ή μειωμένη εγρήγορση. Μια αξονική τομογραφία χρησιμοποιεί ένα εξελιγμένο μηχάνημα απεικόνισης που συνδέεται με έναν υπολογιστή για να παράγει λεπτομερείς, 2-D εικόνες του εγκεφάλου. Μια σάρωση MRI χρησιμοποιεί ένα ισχυρό μαγνητικό πεδίο και ραδιοκύματα αντί ακτίνες Χ για να δημιουργήσει εικόνες του εγκεφάλου.
- Βιοψία του δέρματος. Δοκιμές για διαταραχές οξείδωσης λιπαρών οξέων ή μεταβολικές διαταραχές μπορεί να απαιτούν μια βιοψία δέρματος. Κατά τη διάρκεια μιας βιοψία δέρματος, ένας γιατρός παίρνει ένα μικρό δείγμα δέρματος (βιοψία) για ανάλυση σε ένα εργαστήριο. Η βιοψία μπορεί να γίνει συνήθως στο γραφείο ενός γιατρού με ένα τοπικό αναισθητικό.
Βλέπε επίσης
Θεραπείες και τα ναρκωτικά
Σύνδρομο Reye είναι συνήθως αντιμετωπίζεται στο νοσοκομείο. Σοβαρές περιπτώσεις μπορεί να αντιμετωπιστεί σε μονάδα εντατικής θεραπείας. Το προσωπικό του νοσοκομείου θα παρακολουθεί στενά την αρτηριακή πίεση του παιδιού σας και άλλα ζωτικά σημεία. Ειδική αγωγή μπορεί να περιλαμβάνει:
- Ενδοφλέβια υγρά. Γλυκόζη και ένα διάλυμα ηλεκτρολύτη μπορεί να χορηγηθεί μέσω ενδοφλέβιας (IV) γραμμή.
- Διουρητικά. Αυτά τα φάρμακα μπορούν να χρησιμοποιηθούν για να μειώσουν την ενδοκρανιακή πίεση και να αυξήσει την απώλεια υγρού μέσω της ούρησης.
- Αντιεπιληπτική φαρμακευτική αγωγή. Φάρμακα μπορούν να χρησιμοποιηθούν για την πρόληψη κρίσεων.
- Τα φάρμακα για την πρόληψη της αιμορραγίας. Αιμορραγία οφείλεται σε ανωμαλίες του ήπατος μπορεί να απαιτεί θεραπεία με βιταμίνη Κ, πλάσμα και αιμοπετάλια.
Εάν το παιδί σας έχει δυσκολία στην αναπνοή, αυτός ή αυτή μπορεί να χρειαστεί βοήθεια από ένα μηχάνημα αναπνοής (αναπνευστήρας).
Πρόληψη
Να είστε προσεκτικοί όταν δίνετε ασπιρίνη σε παιδιά ή εφήβους. Αν και η ασπιρίνη έχει εγκριθεί για χρήση σε παιδιά ηλικίας άνω των 2 ετών, τα παιδιά και οι έφηβοι που αναρρώνουν από ανεμοβλογιά ή γριπώδη συμπτώματα που δεν πρέπει ποτέ να λαμβάνουν ασπιρίνη. Αυτό περιλαμβάνει απλό ασπιρίνη και τα φάρμακα που περιέχουν ασπιρίνη.
Μερικά νοσοκομεία και ιατρικές εγκαταστάσεις διεξάγουν νεογέννητο προβολές για λιπαρές αναταραχές οξείδωσης οξύ για να καθορίσει ποια παιδιά διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο εμφάνισης του συνδρόμου Reye. Τα παιδιά με γνωστές διαταραχές οξείδωσης λιπαρών οξέων δεν πρέπει να λαμβάνουν ασπιρίνη ή ασπιρίνη προϊόντα που περιέχουν.
Πάντα να ελέγχετε την ετικέτα πριν δώσετε τα φάρμακά σας, το παιδί συμπεριλαμβανομένων των over-the-counter προϊόντα και εναλλακτικές ή βότανα. Η ασπιρίνη μπορεί να εμφανιστούν σε κάποια απρόσμενα μέρη, όπως Alka-Seltzer. Μερικές φορές η ασπιρίνη πηγαίνει με άλλα ονόματα, επίσης, όπως:
- Το ακετυλοσαλικυλικό οξύ
- Ακετυλοααλικυλικό
- Σαλικυλικό οξύ
- Σαλικυλικό
Εάν το παιδί σας έχει γρίπη, ανεμοβλογιά ή άλλο ιογενή ασθένεια, χρησιμοποιούν άλλα φάρμακα - όπως η ακεταμινοφαίνη (Tylenol, άλλοι), η ιβουπροφαίνη (Advil, Motrin, κ.α.) ή ναπροξένη (Aleve) - να μειώσει υψηλό πυρετό ή την ανακούφιση του πόνου.
Υπάρχει ένα μειονέκτημα στον κανόνα ασπιρίνης, όμως. Τα παιδιά και οι έφηβοι που έχουν ορισμένες χρόνιες ασθένειες, όπως η νόσος Kawasaki, μπορεί να χρειάζονται μακροχρόνια θεραπεία με φάρμακα που περιέχουν ασπιρίνη. Εάν το παιδί σας χρειάζεται θεραπεία με ασπιρίνη, βεβαιωθείτε ότι του ή της εμβόλια είναι σημερινή - μεταξύ των οποίων δύο δόσεις της ανεμοβλογιάς (ανεμευλογιάς) εμβόλιο και ένα ετήσιο εμβόλιο της γρίπης. Η αποφυγή αυτών των δύο ιογενείς ασθένειες μπορεί να βοηθήσει στην πρόληψη του συνδρόμου Reye.