Ορισμός
Οξεία ηπατική ανεπάρκεια εμφανίζεται όταν το συκώτι σας γρήγορα χάνει την ικανότητά του να λειτουργεί. Συνηθέστερα, ηπατική ανεπάρκεια αναπτύσσεται αργά κατά τη διάρκεια των ετών. Αλλά σε οξεία ηπατική ανεπάρκεια, ηπατική ανεπάρκεια αναπτύσσεται σε ένα θέμα ημερών.
Οξεία ηπατική ανεπάρκεια μπορεί να προκαλέσει πολλές επιπλοκές, όπως η υπερβολική αιμορραγία και την αύξηση της πίεσης στον εγκέφαλο. Ένας άλλος όρος για την οξεία ηπατική ανεπάρκεια είναι κεραυνοβόλο ηπατική ανεπάρκεια.
Οξεία ηπατική ανεπάρκεια είναι μια επείγουσα ιατρική κατάσταση που απαιτεί νοσηλεία. Ορισμένες από τις αιτίες της οξείας ηπατικής ανεπάρκειας μπορεί να αντιστραφεί με τη θεραπεία. Αλλά σε άλλες περιπτώσεις, μια μεταμόσχευση ήπατος μπορεί να είναι η μόνη θεραπεία για οξεία ηπατική ανεπάρκεια.
Βλέπε επίσης
Συμπτώματα
Τα σημεία και συμπτώματα της οξείας ηπατικής ανεπάρκειας μπορεί να περιλαμβάνουν:
- Μια κιτρίνισμα του δέρματος σας και μάτια (ίκτερος)
- Ο πόνος στην άνω δεξιά περιοχή της κοιλιάς σας
- Ναυτία
- Εμετός
- Μια γενική αίσθηση ότι δεν αισθάνεται καλά
- Δυσκολία στη συγκέντρωση
- Αποπροσανατολισμός ή σύγχυση
- Υπνηλία
Πότε πρέπει να δείτε ένα γιατρό
Οξεία ηπατική ανεπάρκεια μπορεί να αναπτυχθεί γρήγορα σε ένα κατά τα άλλα υγιές άτομο, και είναι απειλητική για τη ζωή. Αν εσείς ή κάποιος που γνωρίζετε ξαφνικά αναπτύσσει μια κιτρίνισμα των ματιών ή του δέρματος, ευαισθησία στην άνω κοιλιακή χώρα ή οποιεσδήποτε ασυνήθιστες αλλαγές στη ψυχική κατάσταση, την προσωπικότητα ή τη συμπεριφορά, ζητήστε αμέσως ιατρική βοήθεια.
Βλέπε επίσης
Αιτίες
Οξεία ηπατική ανεπάρκεια εμφανίζεται όταν τα κύτταρα του ήπατος καταστραφεί σημαντικά και δεν είναι πλέον σε θέση να λειτουργήσει. Οξεία ηπατική ανεπάρκεια έχει πολλές πιθανές αιτίες, όπως οι εξής:
- Υπερδοσολογία ακεταμινοφαίνη. Λαμβάνοντας πάρα πολύ ακεταμινοφαίνη (Tylenol, άλλοι) είναι η πιο κοινή αιτία οξείας ηπατικής ανεπάρκειας στην Ευρώπη. Οξεία ηπατική ανεπάρκεια μπορεί να συμβεί αν ρίξετε μια πολύ μεγάλη δόση της ακεταμινοφαίνης όλα με τη μία, ή μπορεί να προκύψει, εάν πάρετε υψηλότερα από συνιστώμενες δόσεις κάθε μέρα για αρκετές ημέρες, ειδικά σε άτομα με χρόνια ηπατική νόσο.
- Συνταγογραφούμενα φάρμακα. Ορισμένα συνταγογραφούμενα φάρμακα, συμπεριλαμβανομένων των αντιβιοτικών, τα μη στεροειδή αντι-φλεγμονώδη φάρμακα και αντισπασμωδικά, μπορεί να προκαλέσει οξεία ηπατική ανεπάρκεια.
- Φυτικά συμπληρώματα. Έχουν Φυτικά φάρμακα και συμπληρώματα, όπως κάβα, Ephedra, skullcap και φλισκούνι, έχουν συνδεθεί με οξεία ηπατική ανεπάρκεια.
- Ηπατίτιδα και άλλους ιούς. Ηπατίτιδας Α, ηπατίτιδας Β και της ηπατίτιδας Ε μπορεί να προκαλέσει οξεία ηπατική ανεπάρκεια. Άλλοι ιοί που μπορούν να προκαλέσουν οξεία ηπατική ανεπάρκεια περιλαμβάνουν ιό Epstein-Barr, τον κυτταρομεγαλοϊό και τον ιό του απλού έρπητα.
- Τοξίνες. Τοξίνες που μπορεί να προκαλέσει οξεία ηπατική ανεπάρκεια περιλαμβάνουν τα δηλητηριώδη άγριο μανιτάρι Amanita phalloides, η οποία είναι μερικές φορές συγχέεται με βρώσιμα είδη.
- . Αυτοάνοση νόσος Ηπατική ανεπάρκεια μπορεί να προκληθεί από αυτοάνοση ηπατίτιδα - μια ασθένεια στην οποία το ανοσοποιητικό σύστημα επιτίθεται σας ηπατικά κύτταρα, προκαλώντας φλεγμονή και τραυματισμό.
- Ασθένειες των φλεβών στο ήπαρ. Αγγειακές ασθένειες, όπως σύνδρομο Budd-Chiari, μπορούν να προκαλέσουν αποφράξεις για να σχηματίσουν στις φλέβες του ήπατος και οδηγήσει σε οξεία ηπατική ανεπάρκεια.
- Μεταβολική νόσος. Σπάνιες μεταβολικές ασθένειες, όπως η νόσος του Wilson και οξεία λιπώδες ήπαρ της κύησης, σπάνια προκαλούν οξεία ηπατική ανεπάρκεια.
- Καρκίνος. Καρκίνος που ξεκινά στο ήπαρ και καρκίνο που εξαπλώνεται στο ήπαρ από άλλα μέρη του σώματός σας μπορεί να προκαλέσει το συκώτι σας να αποτύχει.
Πολλές περιπτώσεις οξείας ηπατικής ανεπάρκειας δεν έχουν καμία προφανή αιτία.
Βλέπε επίσης
Επιπλοκές
Οξεία ηπατική ανεπάρκεια συχνά προκαλεί επιπλοκές, όπως οι εξής:
- Υπερβολική υγρού στον εγκέφαλο (εγκεφαλικό οίδημα). Υπερβολική υγρό προκαλεί πίεση για τη δημιουργία στο μυαλό σας, η οποία μπορεί να εκτοπίσει εγκεφαλικού ιστού έξω από το χώρο που καταλαμβάνει συνήθως (κήλη). Εγκεφαλικό οίδημα μπορεί να στερήσει επίσης το μυαλό σας από το οξυγόνο.
- Αιμορραγικές διαταραχές. Ένα αποτυχημένο ήπαρ δεν είναι σε θέση να παράγουν επαρκείς ποσότητες των παραγόντων πήξης, τα οποία βοηθούν στην πήξη του αίματος. Αιμορραγία από έλκη στο γαστρεντερικό σωλήνα ή άλλες περιοχές είναι δύσκολο να ελεγχθεί επειδή το αίμα δεν πήξει γρήγορα.
- Λοιμώξεις. Άτομα με οξεία ηπατική ανεπάρκεια βρίσκονται σε αυξημένο κίνδυνο ανάπτυξης μιας ποικιλίας των λοιμώξεων, ιδιαίτερα στο αίμα και στους αναπνευστικούς και του ουροποιητικού συστήματος.
- Νεφρική ανεπάρκεια. Νεφρική ανεπάρκεια συμβαίνει συχνά μετά ηπατική ανεπάρκεια, ειδικά σε περιπτώσεις υπερδοσολογίας ακεταμινοφαίνη, η οποία βλάπτει τόσο το συκώτι και τα νεφρά σας.
Βλέπε επίσης
Προετοιμασία για το ραντεβού σας
Εάν ο γιατρός σας υποψιάζεται ότι μπορεί να αντιμετωπίζετε οξεία ηπατική ανεπάρκεια, τότε μάλλον θα πρέπει να εισαχθεί στο νοσοκομείο για θεραπεία. Οι περισσότεροι άνθρωποι με οξεία ηπατική ανεπάρκεια αντιμετωπίζεται σε μονάδα εντατικής θεραπείας.
Ερωτήσεις για να περιμένετε από το γιατρό σας
Ο γιατρός σας θα σας ζητήσει ή μέλη της οικογένειάς σας μια σειρά από ερωτήσεις για να προσπαθήσουν να καθορίσουν το τι μπορεί να προκαλέσει οξεία ηπατική ανεπάρκεια σας. Ο γιατρός σας μπορεί να ζητήσει:
- Όταν άρχισαν για πρώτη φορά να εμφανίζονται τα συμπτώματα;
- Τι συνταγογραφούμενα φάρμακα παίρνετε;
- Τι over-the-counter φάρμακα παίρνετε;
- Τι φυτικά συμπληρώματα παίρνετε;
- Μην χρησιμοποιείτε παράνομα ναρκωτικά;
- Έχετε ποτέ διαγνωστεί με ηπατίτιδα;
- Έχετε ένα ιστορικό κατάθλιψης ή σκέψεις αυτοκτονίας;
- Πόσο αλκοόλ πίνετε;
- Έχετε πρόσφατα άρχισαν να παίρνουν οποιαδήποτε νέα φάρμακα;
- Μην παίρνετε ακεταμινοφαίνη; Πόσο;
- Να ηπατικά προβλήματα στην οικογένειά σας;
Ερωτήσεις για το γιατρό σας
Αν έχουν διαγνωστεί με οξεία ηπατική ανεπάρκεια, εδώ είναι μερικές ερωτήσεις για να ζητήσει από το γιατρό:
- Τι προκάλεσε οξεία ηπατική ανεπάρκεια μου;
- Ποιες είναι οι πιθανότητες ότι η οξεία ηπατική ανεπάρκεια μου μπορεί να αντιστραφεί;
- Ποιες είναι οι θεραπείες για οξεία ηπατική ανεπάρκεια;
- Θα χρειαστούν μεταμόσχευση ήπατος;
- Μήπως αυτό το νοσοκομείο να έχει μια μονάδα μεταμόσχευσης ήπατος;
- Θα έπρεπε να μεταφερθεί σε ένα νοσοκομείο που εκτελεί μεταμοσχεύσεις ήπατος;
Βλέπε επίσης
Εξετάσεις και διάγνωση
Οι εξετάσεις και οι διαδικασίες που χρησιμοποιούνται για τη διάγνωση της οξείας ηπατικής ανεπάρκειας περιλαμβάνουν:
- Οι εξετάσεις αίματος. Οι εξετάσεις αίματος για να καθορίσει πόσο καλά λειτουργεί το ήπαρ σας λειτουργεί μπορεί να περιλαμβάνει τη δοκιμή του χρόνου προθρομβίνης, η οποία μετρά πόσο καιρό παίρνει για το αίμα σας να πήξει. Αν έχετε οξεία ηπατική ανεπάρκεια, το αίμα σας να μην πήζει τόσο γρήγορα όσο θα έπρεπε.
- Οι εξετάσεις απεικόνισης. Ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει απεικονιστικές εξετάσεις, όπως το υπερηχογράφημα, για να αξιολογήσει το συκώτι σας. Οι εξετάσεις απεικόνισης μπορεί να παρουσιάσει βλάβη του ήπατος και μπορεί να βοηθήσει το γιατρό σας να προσδιορίσει την αιτία των προβλημάτων του ήπατος σας.
- Η εξέταση του ηπατικού ιστού. Ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει μια διαδικασία για να αφαιρέσει ένα μικρό κομμάτι του ιστού του ήπατος (βιοψία ήπατος). Δοκιμές του ηπατικού ιστού μπορεί να βοηθήσει το γιατρό σας να καταλάβει γιατί το συκώτι σας έχει αποτύχει. Για τα άτομα με κίνδυνο αιμορραγίας κατά τη διάρκεια της βιοψίας, όπως τα άτομα με οξεία ηπατική ανεπάρκεια, ο γιατρός μπορεί να εκτελέσει μια διασφαγιτιδική βιοψία ήπατος. Για να γίνει αυτό, μια μικροσκοπική τομή γίνεται στη δεξιά πλευρά του λαιμού σας και ένα λεπτό σωλήνα (καθετήρα) διοχετεύεται σε μεγάλη φλέβα στο λαιμό σας, μέσα από την καρδιά σας και προς τα κάτω σε μια φλέβα έξοδο από το συκώτι σας. Ο γιατρός σας ένθετα στη συνέχεια μια βελόνα προς τα κάτω μέσω του καθετήρα και ανακτά ένα δείγμα ιστού ήπατος.
Βλέπε επίσης
Θεραπείες και τα ναρκωτικά
Οι άνθρωποι με οξεία ηπατική ανεπάρκεια αντιμετωπίζεται σε μονάδα εντατικής φροντίδας του νοσοκομείου. Όταν αυτό είναι δυνατόν, ο γιατρός σας θα εργαστεί για τη θεραπεία της οξείας ηπατικής ανεπάρκειας σας. Όμως, σε πολλές περιπτώσεις, η θεραπεία περιλαμβάνει τον έλεγχο των επιπλοκών και δίνοντας χρόνο το συκώτι σας για να επουλωθούν.
Θεραπείες για οξεία ηπατική ανεπάρκεια
Οξεία ηπατική ανεπάρκεια θεραπείες μπορεί να περιλαμβάνουν:
- Φάρμακα για την αναστροφή δηλητηρίαση. Οξεία ηπατική ανεπάρκεια που προκαλείται από υπερβολική δόση ακεταμινοφαίνης ή δηλητηρίασης μανιταριών αντιμετωπίζεται με φάρμακα που μπορεί να αναστρέψει τα αποτελέσματα της τοξίνης.
- Μεταμόσχευση ήπατος. Οξεία ηπατική ανεπάρκεια δεν μπορεί να αντιστραφεί σε πολλές περιπτώσεις. Σε αυτές τις περιπτώσεις, η μόνη θεραπεία μπορεί να είναι μια μεταμόσχευση ήπατος. Κατά τη διάρκεια μιας μεταμόσχευσης ήπατος, ο χειρουργός αφαιρεί κατεστραμμένο συκώτι σας και το αντικαθιστά με ένα υγιές ήπαρ από έναν δότη.
Θεραπείες για επιπλοκές
Ο γιατρός σας θα εργαστεί για να ελέγχει τα σημεία και τα συμπτώματα που αντιμετωπίζετε και να προσπαθήσει να αποτρέψει επιπλοκές που προκαλούνται από οξεία ηπατική ανεπάρκεια. Αυτή η φροντίδα μπορεί να περιλαμβάνουν:
- Ανακούφιση περίσσεια υγρού στον εγκέφαλο. Εγκεφαλικό οίδημα που προκαλείται από οξεία ηπατική ανεπάρκεια μπορεί να αυξήσει την πίεση στον εγκέφαλό σας. Τα φάρμακα μπορούν να βοηθήσουν στη μείωση του συσσώρευση υγρού στον εγκέφαλό σας.
- Ο προσυμπτωματικός έλεγχος για λοιμώξεις. Ιατρική ομάδα σας θα λαμβάνει περιοδικές δείγματα αίματος και ούρων σας για να ελέγχονται για σημεία λοίμωξης. Εάν ο γιατρός σας υποψιάζεται ότι έχετε μια λοίμωξη, θα λάβετε φάρμακα για τη θεραπεία της λοίμωξης.
- Πρόληψη σοβαρή αιμορραγία. Άτομα με οξεία ηπατική ανεπάρκεια συχνά αναπτύσσουν έλκη αιμορραγία στην γαστρεντερική οδό. Ο γιατρός σας μπορεί να σας δώσει φάρμακα για να μειώσουν τον κίνδυνο αιμορραγίας. Αν χάσει πολύ αίμα, που μπορεί να απαιτήσει μεταγγίσεις αίματος.
Βλέπε επίσης
Πρόληψη
Μειώστε τον κίνδυνο της οξείας ηπατικής ανεπάρκειας με τη φροντίδα του ήπατος σας. Προσπαθήστε να:
- Ακολουθήστε τις οδηγίες σχετικά με τα φάρμακα. Εάν πάρετε παρακεταμόλη ή άλλα φάρμακα, ελέγξτε το φύλλο οδηγιών για οδηγίες σχετικά με τη συνιστώμενη δόση και να μην υπερβαίνουν την δοσολογία.
- Ενημερώστε το γιατρό σας για όλα τα φάρμακά σας. Ενημερώστε το γιατρό σας σχετικά με over-the-counter και τα φυτικά φάρμακα που παίρνετε. Αυτά μπορεί να παρεμβαίνει με τα συνταγογραφούμενα φάρμακα που παίρνετε.
- Πίνετε αλκοόλ με μέτρο, αν όχι καθόλου. Περιορίστε την ποσότητα του αλκοόλ που πίνετε σε όχι περισσότερο από ένα ποτό την ημέρα για τις γυναίκες και όχι περισσότερα από δύο ποτά την ημέρα για τους άνδρες.
- Αποφύγετε την επικίνδυνη συμπεριφορά. Ζητήστε βοήθεια αν χρησιμοποιείτε παράνομα ενδοφλέβιων ναρκωτικών. Μην μοιράζεστε βελόνες που χρησιμοποιούνται για την ένεση ναρκωτικών. Αν επιλέξετε να κάνετε σεξ, χρησιμοποιούν προφυλακτικά. Αν επιλέξετε να έχουν τατουάζ ή τρύπημα του σώματος, πρέπει να είστε προσεκτικοί για την καθαριότητα και την ασφάλεια, όταν πρόκειται για την επιλογή ενός καταστήματος.
- Πάρτε εμβολιαστεί. Εάν είστε σε αυξημένο κίνδυνο να προσβληθούν από ηπατίτιδα, αν έχετε ήδη μολυνθεί με οποιαδήποτε μορφή του ιού της ηπατίτιδας ή εάν πάσχετε από χρόνια ηπατική νόσο, μιλήστε με το γιατρό σας για να πάρει το εμβόλιο της ηπατίτιδας Β. Ένα εμβόλιο είναι επίσης διαθέσιμο για την ηπατίτιδα Α.
- Αποφύγετε την επαφή με το αίμα των άλλων ανθρώπων και τα υγρά του σώματος. Ιοί της ηπατίτιδας μπορεί να εξαπλωθεί από τυχαία τρυπήματα ή την πλημμελή καθαρισμό του αίματος ή σωματικών υγρών. Είναι επίσης δυνατό να μολυνθεί με την ανταλλαγή ξυραφάκια ή οδοντόβουρτσες.
- Μην τρώτε τα άγρια μανιτάρια. Μπορεί να είναι δύσκολο να διακρίνει ένα εδώδιμο μανιτάρι από ένα δηλητηριώδες ένα.
- Προσέξτε με αεροζόλ σπρέι. Όταν χρησιμοποιείτε ένα καθαριστικό σπρέι, βεβαιωθείτε ότι το δωμάτιο αερίζεται, ή να φορέσει μια μάσκα. Λάβουν παρόμοια μέτρα προστασίας κατά τον ψεκασμό εντομοκτόνα, μυκητοκτόνα, χρώματα και άλλες τοξικές χημικές ουσίες. Ακολουθείτε πάντα τις οδηγίες του κατασκευαστή.
- Προσέξτε τι γίνεται στο δέρμα σας. Όταν χρησιμοποιείτε εντομοκτόνα και άλλες τοξικές χημικές ουσίες, καλύπτουν το δέρμα σας με γάντια, μακριά μανίκια, ένα καπέλο και μια μάσκα.
- Επιλέξτε μια υγιεινή διατροφή. Επιλέξτε μια φυτικά βασισμένη διατροφή με μια ποικιλία από φρούτα και λαχανικά. Περιορίστε υψηλής περιεκτικότητας σε λιπαρά τρόφιμα.
- Διατηρήστε ένα υγιές βάρος. Παχυσαρκία μπορεί να προκαλέσει μια κατάσταση που ονομάζεται μη αλκοολική λιπώδης νόσος του ήπατος, η οποία μπορεί να περιλαμβάνει λιπώδες ήπαρ, ηπατίτιδα και κίρρωση.