Ορισμός
Νεανική ρευματοειδή αρθρίτιδα, επίσης γνωστή ως νεανική ιδιοπαθή αρθρίτιδα, είναι ο πιο κοινός τύπος αρθρίτιδας σε παιδιά κάτω από την ηλικία των 16. Νεανική ρευματοειδής αρθρίτιδα προκαλεί επίμονο πόνο στις αρθρώσεις, πρήξιμο και δυσκαμψία. Μερικά παιδιά μπορεί να εμφανίσουν συμπτώματα μόνο για λίγους μήνες, ενώ άλλοι έχουν συμπτώματα για το υπόλοιπο της ζωής τους.
Ορισμένοι τύποι νεανική ρευματοειδή αρθρίτιδα μπορεί να προκαλέσει σοβαρές επιπλοκές, όπως τα προβλήματα της ανάπτυξης και φλεγμονή των οφθαλμών. Η θεραπεία της νεανικής ρευματοειδούς αρθρίτιδας επικεντρώνεται στον έλεγχο του πόνου, τη βελτίωση της λειτουργίας και την πρόληψη της βλάβης των αρθρώσεων.
Συμπτώματα
Τα πιο συχνά σημεία και συμπτώματα της νεανικής ρευματοειδούς αρθρίτιδας είναι:
- . Τον πόνο, ενώ το παιδί σας μπορεί να μην παραπονιούνται για πόνο στις αρθρώσεις, μπορεί να παρατηρήσετε ότι αυτός ή αυτή κουτσαίνει - ειδικά το πρώτο πράγμα το πρωί ή μετά από έναν υπνάκο.
- Οίδημα. Κοινή πρήξιμο είναι κοινή, αλλά είναι συχνά η πρώτη που παρατηρείται σε μεγαλύτερες αρθρώσεις όπως το γόνατο.
- Δυσκαμψία. Μπορείτε να παρατηρήσετε ότι το παιδί σας φαίνεται αδέξιος από το συνηθισμένο, ιδιαίτερα το πρωί ή μετά τα NAP.
Νεανική ρευματοειδής αρθρίτιδα μπορεί να επηρεάσει ένα κοινό ή πολλά. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η νεανική ρευματοειδής αρθρίτιδα επηρεάζει ολόκληρο το σώμα - προκαλώντας διόγκωση των λεμφαδένων, εξανθήματα και πυρετό.
Όπως και άλλες μορφές αρθρίτιδας, νεανικής ρευματοειδούς αρθρίτιδας χαρακτηρίζεται από χρόνους όταν τα συμπτώματα φουντώνουν και οι χρόνοι όταν τα συμπτώματα εξαφανίζονται.
Πότε πρέπει να δείτε ένα γιατρό
Πάρτε το παιδί σας στο γιατρό, αν αυτός ή αυτή έχει πόνο στις αρθρώσεις, πρήξιμο ή δυσκαμψία για περισσότερο από μία εβδομάδα - ειδικά αν αυτός ή αυτή έχει και πυρετό.
Βλέπε επίσης
Αιτίες
Νεανική ρευματοειδής αρθρίτιδα εμφανίζεται όταν το ανοσοποιητικό σύστημα του οργανισμού επιτίθεται στα δικά του κύτταρα και ιστούς. Είναι άγνωστο γιατί συμβαίνει αυτό, αλλά και οι δύο κληρονομικότητα και το περιβάλλον φαίνεται να παίζουν ρόλο. Ορισμένες μεταλλάξεις του γονιδίου μπορεί να κάνει ένα άτομο πιο επιρρεπή σε περιβαλλοντικούς παράγοντες - όπως οι ιοί - που μπορεί να προκαλέσει την ασθένεια.
Παράγοντες κινδύνου
Σε γενικές γραμμές, η νεανική ρευματοειδής αρθρίτιδα είναι πιο κοινή σε κορίτσια.
Επιπλοκές
Αρκετές σοβαρές επιπλοκές μπορεί να προκύψουν από νεανική ρευματοειδή αρθρίτιδα. Αλλά παρακολουθεί με προσοχή την κατάσταση του παιδιού σας και την αναζήτηση της κατάλληλης ιατρικής φροντίδας μπορεί να μειώσει σημαντικά τον κίνδυνο αυτών των επιπλοκών:
- Προβλήματα στα μάτια. Ορισμένες μορφές νεανική ρευματοειδή αρθρίτιδα μπορεί να προκαλέσει φλεγμονή του οφθαλμού (ραγοειδίτιδα). Εάν αυτή η κατάσταση έχει αφεθεί χωρίς θεραπεία, μπορεί να οδηγήσει σε καταρράκτη, γλαύκωμα, ακόμη και τύφλωση. Φλεγμονή των ματιών εμφανίζεται συχνά χωρίς συμπτώματα, γι 'αυτό είναι σημαντικό για τα παιδιά με νεανική ρευματοειδή αρθρίτιδα πρέπει να εξετάζονται τακτικά από τον οφθαλμίατρο.
- Προβλήματα ανάπτυξης. Νεανική ρευματοειδής αρθρίτιδα μπορεί να επηρεάσει την ανάπτυξη του παιδιού σας και την ανάπτυξη των οστών. Ορισμένα φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της νεανικής ρευματοειδούς αρθρίτιδας, κυρίως κορτικοστεροειδή, μπορεί επίσης να αναστέλλουν την ανάπτυξη.
Βλέπε επίσης
Προετοιμασία για το ραντεβού σας
Αν τον παιδίατρό σας ή τον οικογενειακό γιατρό υποψιάζεται ότι το παιδί σας έχει νεανική ρευματοειδή αρθρίτιδα, αυτός ή αυτή μπορεί να σας παραπέμψει σε έναν γιατρό που ειδικεύεται στην αρθρίτιδα (ρευματολόγο) για να επιβεβαιώσει τη διάγνωση και να εξερευνήσετε τη θεραπεία.
Τι μπορείτε να κάνετε
Πριν από το διορισμό, ίσως να θέλετε να γράψετε μια λίστα που περιλαμβάνει:
- Λεπτομερείς περιγραφές των συμπτωμάτων του παιδιού σας
- Πληροφορίες σχετικά με ιατρικά προβλήματα το παιδί σας είχε στο παρελθόν
- Πληροφορίες σχετικά με τα ιατρικά προβλήματα που τείνουν να τρέχει στην οικογένειά σας
- Όλα τα φάρμακα και συμπληρώματα διατροφής το παιδί σας παίρνει
- Οι ερωτήσεις που θέλετε να ζητήσει από τον γιατρό
Τι να περιμένετε από το γιατρό σας
Ο γιατρός σας μπορεί να ζητήσει κάποια από τις παρακάτω ερωτήσεις:
- Ποια αρθρώσεις φαίνεται να επηρεάζονται;
- Όταν άρχισαν τα συμπτώματα; Μήπως φαίνεται να έρχονται και να φεύγουν;
- Είναι κάτι που κάνει τα συμπτώματα καλύτερα ή χειρότερα;
- Είναι η δυσκαμψία των αρθρώσεων χειρότερα μετά από μια περίοδο ανάπαυσης;
Εξετάσεις και διάγνωση
Διάγνωση της νεανικής ρευματοειδούς αρθρίτιδας μπορεί να είναι δύσκολη, επειδή κοινή πόνος μπορεί να προκληθεί από πολλούς διαφορετικούς τύπους προβλημάτων. Δεν υπάρχει μία δοκιμή μπορεί να επιβεβαιώσει τη διάγνωση, αλλά οι εξετάσεις μπορούν να βοηθήσουν αποκλείσει κάποιες άλλες συνθήκες που παράγουν παρόμοια σημεία και συμπτώματα.
Οι εξετάσεις αίματος
Μερικές από τις πιο συχνές εξετάσεις αίματος για ύποπτα κρούσματα της νεανικής ρευματοειδούς αρθρίτιδας περιλαμβάνουν:
- Ταχύτητα καθίζησης ερυθρών (ESR). Ρυθμός καθίζησης είναι η ταχύτητα με την οποία τα ερυθρά αιμοσφαίρια σας καθιζάνουν στον πυθμένα ενός σωλήνα του αίματος. Μια αυξημένη τιμή μπορεί να υποδηλώνουν φλεγμονή. Μέτρηση της ESR μπορεί να χρησιμοποιηθεί για να αποκλείσει άλλες συνθήκες, για να βοηθήσει ταξινομήσει τον τύπο της νεανικής ρευματοειδούς αρθρίτιδας και να καθορίσει το βαθμό της φλεγμονής.
- C-αντιδρώσα πρωτεΐνη. Αυτή η εξέταση αίματος μετρά επίσης τα επίπεδα της γενικής φλεγμονής στο σώμα, αλλά σε μια διαφορετική κλίμακα από το ΤΚΕ.
- Αντι-πυρηνικό αντίσωμα. Αντι-πυρηνικά αντισώματα είναι πρωτεΐνες που συνήθως παράγονται από το ανοσοποιητικό σύστημα των ατόμων με ορισμένες αυτοάνοσες ασθένειες, συμπεριλαμβανομένης της αρθρίτιδας.
- Ρευματοειδή παράγοντα. Αυτό το αντίσωμα βρίσκεται συνήθως στο αίμα των ενηλίκων που έχουν ρευματοειδή αρθρίτιδα.
- Κιτρουλλινικής κυκλικό πεπτίδιο (ΚΚΚ). Όπως και το ρευματοειδή παράγοντα, το ΚΚΚ είναι ένα άλλο αντίσωμα που μπορεί να βρεθεί στο αίμα των ενηλίκων με ρευματοειδή αρθρίτιδα.
Σε πολλά παιδιά με νεανική ρευματοειδή αρθρίτιδα, καμία σημαντική ανωμαλία θα βρεθεί σε αυτές τις εξετάσεις αίματος.
Απεικονιστικές τομογραφίες
Ακτίνες Χ μπορούν να ληφθούν για να αποκλείσει άλλες συνθήκες, όπως:
- Κατάγματα
- Όγκοι
- Λοίμωξη
- Συγγενείς ανωμαλίες
Ακτίνες Χ μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί από καιρό σε καιρό μετά τη διάγνωση για την παρακολούθηση της ανάπτυξης των οστών και για την ανίχνευση αρθρικής βλάβης.
Θεραπείες και τα ναρκωτικά
Η θεραπεία για νεανική ρευματοειδή αρθρίτιδα εστιάζει στο να βοηθήσει το παιδί σας να διατηρούν ένα φυσιολογικό επίπεδο της φυσικής και κοινωνικής δραστηριότητας. Για να επιτευχθεί αυτό, οι γιατροί μπορούν να χρησιμοποιούν ένα συνδυασμό των στρατηγικών για την ανακούφιση από τον πόνο και το πρήξιμο, να διατηρήσει την πλήρη κίνηση και δύναμη, και την πρόληψη των επιπλοκών.
Φάρμακα
Για κάποια παιδιά, αναλγητικά μπορεί να είναι το μόνο που απαιτείται φαρμακευτική αγωγή. Άλλα παιδιά μπορεί να χρειαστεί βοήθεια από τα φάρμακα που αποσκοπούν στον περιορισμό της εξέλιξης της νόσου. Τυπικά φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη νεανική ρευματοειδή αρθρίτιδα περιλαμβάνουν:
- Τα μη στεροειδή αντι-φλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ). Αυτά τα φάρμακα, όπως η ιβουπροφαίνη (Advil, Motrin, άλλους) και ναπροξένη (Aleve), να μειώσει τον πόνο και πρήξιμο. Ισχυρότερη ΜΣΑΦ είναι διαθέσιμο από τη συνταγή. Οι παρενέργειες περιλαμβάνουν στομαχικές διαταραχές και προβλήματα στο συκώτι.
- Τροποποιητικά της νόσου αντιρευματικά φάρμακα (DMARDs). Οι γιατροί χρησιμοποιούν αυτά τα φάρμακα όταν NSAIDs μόνο αποτυγχάνουν να ανακουφίσουν τα συμπτώματα του κοινού πόνο και πρήξιμο. Μπορούν να λαμβάνονται σε συνδυασμό με μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα και χρησιμοποιούνται για να επιβραδύνουν την πρόοδο της νεανικής ρευματοειδούς αρθρίτιδας. Συνήθως χρησιμοποιούνται DMARDs για τα παιδιά περιλαμβάνουν μεθοτρεξάτη (Trexall) και σουλφασαλαζίνη (Azulfidine). Οι παρενέργειες μπορεί να περιλαμβάνουν ναυτία και προβλήματα στο συκώτι.
- Παράγοντα νέκρωσης των όγκων (TNF) αναστολείς του TNF -. Όπως η ετανερσέπτη (Enbrel) και το adalimumab (Humira) - μπορεί να βοηθήσει να μειώσει τον πόνο, πρωινή δυσκαμψία και πρήξιμο στις αρθρώσεις. Αλλά αυτοί οι τύποι φαρμάκων αυξάνουν τον κίνδυνο λοιμώξεων. Μπορεί επίσης να υπάρξει μια ήπια αύξηση της πιθανότητες να πάρει ορισμένες μορφές καρκίνου, όπως το λέμφωμα.
- Κατασταλτικά του ανοσοποιητικού. Επειδή η νεανική ρευματοειδής αρθρίτιδα προκαλείται από μια υπερδραστήρια ανοσοποιητικό σύστημα, φάρμακα που καταστέλλουν το ανοσοποιητικό σύστημα μπορεί να βοηθήσει. Παραδείγματα περιλαμβάνουν abatacept (Orencia), rituximab (Rituxin), anakinra (Kineret) και τοκιλιζουμάμπη (Actemra). Κατασταλτικά του ανοσοποιητικού αυξάνουν τον κίνδυνο μολύνσεων και, σπανίως ορισμένων τύπων καρκίνου.
- Κορτικοστεροειδή. Φάρμακα όπως η πρεδνιζόνη μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τον έλεγχο των συμπτωμάτων μέχρι DMARD παίρνει ισχύ ή την πρόληψη επιπλοκών, όπως η φλεγμονή του σάκο γύρω από την καρδιά (περικαρδίτιδα). Τα κορτικοστεροειδή μπορούν να χορηγηθούν από το στόμα ή με ένεση απευθείας σε μια άρθρωση. Αλλά αυτά τα φάρμακα μπορεί να παρεμβαίνουν με τη φυσιολογική ανάπτυξη και αυξάνουν την ευαισθησία σε λοιμώξεις, έτσι γενικά θα πρέπει να χρησιμοποιούνται για τη μικρότερη δυνατή διάρκεια.
Θεραπείες
Ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει ότι η εργασία του παιδιού σας με έναν φυσιοθεραπευτή για να βοηθήσει να κρατήσει τις αρθρώσεις ευέλικτες και να διατηρήσει το εύρος της κίνησης και τον μυϊκό τόνο. Ένας φυσιοθεραπευτής ή εργοθεραπευτής μπορεί να κάνει πρόσθετες συστάσεις για την καλύτερη άσκηση και ο προστατευτικός εξοπλισμός για το παιδί σας. Ένας θεραπευτής μπορεί επίσης να συστήσει ότι το παιδί σας να κάνει χρήση των κοινών στηρίγματα ή νάρθηκες για να βοηθήσει στην προστασία των αρθρώσεων και να τους κρατήσει σε καλή λειτουργική κατάσταση.
Χειρουργική
Σε πολύ σοβαρές περιπτώσεις της νεανικής ρευματοειδούς αρθρίτιδας, η χειρουργική επέμβαση μπορεί να απαιτηθεί για τη βελτίωση της θέσης της άρθρωσης.
Βλέπε επίσης
Τρόπος ζωής και σπίτι διορθωτικά μέτρα
Οι φροντιστές μπορεί να βοηθήσει τα παιδιά να μάθουν self-care τεχνικές που βοηθούν τον περιορισμό των συνεπειών της νεανικής ρευματοειδούς αρθρίτιδας. Οι τεχνικές περιλαμβάνουν:
- Να πάρει τακτική άσκηση. Η άσκηση είναι σημαντική, διότι προωθεί τόσο τη μυϊκή δύναμη και την ευκινησία. Η κολύμβηση είναι μια εξαιρετική επιλογή, διότι θέτει ελάχιστη πίεση στις αρθρώσεις.
- Εφαρμόζοντας το κρύο ή τη θερμότητα. Ακαμψία επηρεάζει πολλά παιδιά με νεανική ρευματοειδή αρθρίτιδα, ιδίως το πρωί. Αν και μερικά παιδιά ανταποκρίνονται καλά σε κρύο συσκευασίες, τα περισσότερα παιδιά προτιμούν καυτό πακέτο ή ένα ζεστό μπάνιο ή ντους.
- Τρώγοντας καλά. Μερικά παιδιά με αρθρίτιδα έχουν όρεξη για φαγητό. Άλλοι μπορεί να κερδίσει το υπερβολικό βάρος οφείλεται σε φάρμακα ή σωματικής αδράνειας. Η υγιεινή διατροφή μπορεί να βοηθήσει να διατηρήσει ένα κατάλληλο βάρος σώματος. Επαρκής ασβέστιο στη διατροφή είναι σημαντική, επειδή τα παιδιά με νεανική ρευματοειδή αρθρίτιδα διατρέχουν κίνδυνο να αναπτύξουν αδύναμα οστά (οστεοπόρωση) λόγω της νόσου, η χρήση κορτικοστεροειδών, και μειωμένη φυσική δραστηριότητα και που φέρει το βάρος.
Βλέπε επίσης
Αντιμετώπιση και υποστήριξη
Τα μέλη της οικογένειας μπορούν να παίξουν κρίσιμο ρόλο στο να βοηθήσει ένα παιδί να αντιμετωπίσει με νεανική ρευματοειδή αρθρίτιδα. Ως γονέας, μπορεί να θέλετε να δοκιμάσετε τα εξής:
- Αντιμετωπίστε το παιδί σας, όσο το δυνατόν περισσότερο, όπως και τα άλλα παιδιά στην οικογένειά σας.
- Αφήστε το παιδί σας να εκφράσουν την οργή για την κατοχή νεανική ρευματοειδή αρθρίτιδα. Εξηγήστε ότι η νόσος δεν προκαλείται από κάτι αυτός ή αυτή έκανε.
- Ενθαρρύνετε το παιδί σας να συμμετέχουν σε σωματικές δραστηριότητες, έχοντας κατά νου τις συστάσεις του γιατρού του παιδιού σας και φυσιοθεραπευτή.
- Συζήτηση για την κατάσταση του παιδιού σας και τα θέματα γύρω από αυτό με τους δασκάλους και τους διαχειριστές στο δικό του ή το σχολείο της.