Ορισμός
Η μύλη κύηση - επίσης γνωστό ως υδατιδόμορφη μύλη - είναι ένα noncancerous (καλοήθης) όγκος που αναπτύσσεται στη μήτρα. Η μύλη κύηση συμβαίνει όταν υπάρχει ένα επιπλέον σύνολο της πατρικής χρωμοσωμάτων σε ένα γονιμοποιημένο ωάριο. Αυτό το σφάλμα κατά τη στιγμή της σύλληψης μετασχηματίζει τι κανονικά θα γίνει ο πλακούντας σε μια αυξανόμενη μάζα των κύστεων.
Σε μια πλήρη μοριακή εγκυμοσύνη, δεν υπάρχει έμβρυο ή φυσιολογικό ιστό του πλακούντα. Σε μερική μύλη κύηση, υπάρχει ένα ανώμαλο έμβρυο και ενδεχομένως κάποια φυσιολογικό ιστό του πλακούντα. Το έμβρυο αρχίζει να αναπτύσσεται, αλλά είναι ακατάλληλο και δεν μπορεί να επιβιώσει.
Μια μοριακή εγκυμοσύνη μπορεί να έχει σοβαρές επιπλοκές - συμπεριλαμβανομένης μιας σπάνιας μορφής καρκίνου - και απαιτεί έγκαιρη θεραπεία.
Βλέπε επίσης
Συμπτώματα
Η μύλη κύηση μπορεί να φαίνεται σαν μια φυσιολογική εγκυμοσύνη κατά την πρώτη - αλλά οι περισσότεροι μοριακή εγκυμοσύνη προκαλεί σημεία και συμπτώματα σε αντίθεση με εκείνες της εγκυμοσύνης, όπως οι εξής:
- Σκούρο καφέ σε έντονο κόκκινο κολπική αιμορραγία κατά τη διάρκεια του πρώτου τριμήνου
- Σοβαρή ναυτία και έμετο
- Κολπική πέρασμα σταφύλι-όπως κύστεις
- Σπάνια, πυελική πίεση ή πόνο
Εάν αντιμετωπίσετε οποιαδήποτε σημεία ή συμπτώματα μιας μύλη κύηση, συμβουλευτείτε το γιατρό σας ή την εγκυμοσύνη φορέα παροχής υγειονομικής περίθαλψης. Αυτός ή αυτή μπορεί να εντοπίσει άλλα σημάδια μιας μύλη κύηση, όπως:
- Η ταχεία ανάπτυξη της μήτρας - η μήτρα είναι πολύ μεγάλο για το στάδιο της εγκυμοσύνης
- Η υψηλή αρτηριακή πίεση
- Προεκλαμψία - μια κατάσταση που προκαλεί την υψηλή πίεση του αίματος και πρωτεΐνη στα ούρα μετά από 20 εβδομάδες κύησης
- Κύστεις των ωοθηκών
- Αναιμία
- Υπερδραστήριος θυρεοειδής (υπερθυρεοειδισμός)
Βλέπε επίσης
Αιτίες
Μια μοριακή εγκυμοσύνη προκαλείται από ένα ασυνήθιστα γονιμοποιημένο ωάριο. Τα ανθρώπινα κύτταρα περιέχουν συνήθως 23 ζεύγη χρωμοσωμάτων. Ένα χρωμόσωμα σε κάθε ζεύγος προέρχεται από τον πατέρα, το άλλο από τη μητέρα. Σε μια πλήρη μοριακή εγκυμοσύνη, όλα τα χρωμοσώματα του γονιμοποιημένου ωαρίου που προέρχονται από τον πατέρα. Λίγο μετά τη γονιμοποίηση, τα χρωμοσώματα από το ωάριο της μητέρας χαθεί ή αδρανοποιείται και οι διπλές χρωμοσώματα του πατέρα. Το αυγό μπορεί να είχε ένα ανενεργό πυρήνα ή όχι πυρήνα.
Σε μια μερική ή πλήρη μύλη κύηση, τα χρωμοσώματα της μητέρας παραμένουν, αλλά ο πατέρας προσφέρει δύο σειρές χρωμοσωμάτων. Ως αποτέλεσμα, το έμβρυο έχει 69 χρωμοσώματα, αντί για 46. Αυτό μπορεί να συμβεί όταν τα χρωμοσώματα του πατέρα διπλές ή αν δύο σπέρμα γονιμοποιήσει ένα ωάριο.
Βλέπε επίσης
Παράγοντες κινδύνου
Μύλη κύηση είναι ασυνήθιστο, που εμφανίζεται σε περίπου 1 σε κάθε 1000 κυήσεις. Οι διάφοροι παράγοντες που σχετίζονται με μύλη κύηση, όπως οι εξής:
- Την ηλικία της μητέρας. Μοριακή εγκυμοσύνη είναι πιο πιθανό για μια γυναίκα ηλικίας άνω των 35 ετών ή νεότεροι από την ηλικία των 20.
- Προηγούμενη μύλη κύηση. Εάν είχατε μια μύλη κύηση, είστε πιο πιθανό να έχουν μια άλλη. Μια επανάληψη μύλη κύηση συμβαίνει, κατά μέσο όρο, σε 1 έως 2 σε κάθε 100 γυναίκες.
- Ορισμένες εθνικές ομάδες. Οι γυναίκες της Νοτιοανατολικής Ασίας καταγωγή φαίνεται να έχουν υψηλότερο κίνδυνο μύλη κύηση.
Βλέπε επίσης
Επιπλοκές
Μετά από μια μύλη κύηση έχει αφαιρεθεί, μοριακή ιστού μπορεί να παραμείνει και να συνεχίσει να αυξάνεται. Αυτό ονομάζεται επίμονη κύησης ασθένεια τροφοβλάστης (GTD). Εμφανίζεται σε περίπου 20 τοις εκατό των γυναικών μετά από μια μύλη κύηση - συνήθως μετά από μια πλήρη mole και όχι μερική μύλη.
Ένα σημάδι της επίμονης GTD είναι ένα υψηλό επίπεδο ανθρώπινη χοριακή γοναδοτροπίνη (HCG) - μια ορμόνη της εγκυμοσύνης - στο αίμα σας, ακόμη και μετά την μύλη κύηση έχει αφαιρεθεί. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μια επεμβατική mole διεισδύει βαθιά στο μεσαίο στρώμα του τοιχώματος της μήτρας, η οποία προκαλεί κολπική αιμορραγία. Επίμονη GTD μπορεί σχεδόν πάντα να αντιμετωπιστεί επιτυχώς, τις περισσότερες φορές με τη χημειοθεραπεία. Μια άλλη επιλογή είναι η θεραπεία αφαίρεση της μήτρας (υστερεκτομή).
Σπάνια, ένα καρκινικό μορφή GTD είναι γνωστή ως χοριοκαρκίνωμα αναπτύσσεται και εξαπλώνεται σε άλλα όργανα. Χοριοκαρκίνωμα συνήθως αντιμετωπίζονται επιτυχώς με πολλαπλά φάρμακα του καρκίνου.
Βλέπε επίσης
Προετοιμασία για το ραντεβού σας
Είναι πιθανό να αρχίσουμε μιλώντας με τον οικογενειακό γιατρό σας ή την εγκυμοσύνη φορέα παροχής υγειονομικής περίθαλψης. Εδώ είναι μερικές πληροφορίες για να σας βοηθήσει να ετοιμαστείτε για το ραντεβού σας, και τι να περιμένετε από το γιατρό σας.
Τι μπορείτε να κάνετε
Πριν από το διορισμό σας:
- Καταγράψτε οποιαδήποτε συμπτώματα που αντιμετωπίζετε, όπως όταν πρωτοξεκίνησε και πώς έχουν αλλάξει με την πάροδο του χρόνου.
- Σημειώστε την ημερομηνία της τελευταίας περιόδου σας, αν το θυμάστε.
- Σημειώστε βασικές προσωπικές πληροφορίες, για τυχόν άλλες ιατρικές παθήσεις για τις οποίες είστε υπό θεραπεία.
- Κάντε μια λίστα με όλα τα φάρμακα, καθώς και κάθε βιταμίνες ή συμπληρώματα που παίρνετε.
- Ζητήστε από έναν φίλο ή μέλος της οικογένειας για να σας συνοδεύει, εάν είναι δυνατόν, στο ραντεβού σας. Έχοντας κάποιος άλλος μπορεί να σας βοηθήσει να θυμηθεί κάτι που έχετε ξεχάσει ή χάσει και μπορεί να παρέχει την απαραίτητη συναισθηματική υποστήριξη.
- Γράψτε τις ερωτήσεις για να ρωτήσετε το γιατρό σας.
Προετοιμάζοντας μια λίστα ερωτήσεων εκ των προτέρων θα σας βοηθήσει να αξιοποιήσετε στο έπακρο από το χρόνο σας με το γιατρό σας. Για μύλη κύηση, ορισμένα βασικά ερωτήματα που υποβάλλουν περιλαμβάνουν:
- Τι προκαλεί τα συμπτώματα ή την κατάστασή μου;
- Τι είδους εξετάσεις πρέπει να κάνω;
- Τι πρέπει να γίνει τώρα;
- Ποια προσέγγιση θεραπεία μου προτείνετε;
- Χρειάζεται να συμμορφώνεστε με τους περιορισμούς;
- Ποιες είναι οι ενδείξεις και τα συμπτώματα έκτακτης ανάγκης πρέπει να προσέξω στο σπίτι;
- Ποιες είναι οι πιθανότητές μου για μια επιτυχή εγκυμοσύνη μέλλον;
- Πόσο καιρό πρέπει να περιμένω πριν προσπαθήσετε να μείνετε έγκυος ξανά;
- Μήπως κατάστασή μου αυξάνουν τον κίνδυνο μου για την ανάπτυξη του καρκίνου στο μέλλον;
- Έχετε κάποια φυλλάδια και έντυπο υλικό που μπορώ να πάρω μαζί μου; Τι ιστοσελίδες μου προτείνετε για περισσότερες πληροφορίες;
Εκτός από τις ερωτήσεις που έχετε έτοιμη να ρωτήσετε το γιατρό σας, μην διστάσετε να υποβάλλουν ερωτήσεις κατά τη διάρκεια του ραντεβού σας αν δεν καταλαβαίνετε κάτι.
Τι να περιμένετε από το γιατρό σας
Ο γιατρός σας θα εκτελέσει πιθανώς μια φυσική εξέταση και να εκτελέσετε κάποιες εξετάσεις, όπως μια εξέταση αίματος και εξέταση με υπερήχους. Αυτός ή αυτή μπορεί επίσης να σας θέσω μια σειρά από ερωτήματα, όπως:
- Πότε ήταν η τελευταία έμμηνο ρύση σας;
- Όταν άρχισαν για πρώτη φορά να εμφανίζονται τα συμπτώματα;
- Είναι τα συμπτώματά σας συνεχή ή περιστασιακά;
- Είστε έχοντας πόνο;
- Σε σύγκριση με το βαρύτερο τις ημέρες σας της έμμηνο ρύση, είναι η αιμορραγία σας περισσότερο, λιγότερο ή περίπου το ίδιο; Έχετε περάσει κανένα σταφύλι-όπως κύστεις από τον κόλπο σας;
- Είστε αντιμετωπίζετε οποιοδήποτε ή ζάλη;
- Είχατε παρελθόν μύλη κύηση;
- Τι χρόνιες παθήσεις, αν υπάρχουν, έχετε;
- Μήπως θέλετε να μείνετε έγκυος στο μέλλον;
Βλέπε επίσης
Εξετάσεις και διάγνωση
Εάν ο γιατρός σας υποψιάζεται μια μύλη κύηση, αυτός ή αυτή μπορεί να διατάξει μια εξέταση αίματος για τη μέτρηση του επιπέδου της ανθρώπινης χοριακής γοναδοτροπίνης (hCG) - μια ορμόνη της εγκυμοσύνης - στο αίμα σας. Αυτός ή αυτή θα κάνει επίσης πιθανό ένα υπερηχογράφημα.
Με μια τυπική υπερήχων, τα κύματα υψηλής συχνότητας ήχο απευθύνονται στους ιστούς στην κοιλιακή και πυελική περιοχή. Κατά τη διάρκεια της πρόωρης εγκυμοσύνης, ωστόσο, οι σωλήνες της μήτρας και ωαγωγούς είναι πιο κοντά στον κόλπο παρά στην κοιλιακή επιφάνεια, έτσι ώστε ο υπέρηχος μπορεί να γίνει μέσω μιας ραβδί-όπως συσκευή τοποθετείται στο κόλπο σας.
Ένα υπερηχογράφημα ενός πλήρους μοριακή εγκυμοσύνη - η οποία μπορεί να εντοπιστεί ήδη από οκτώ ή εννέα εβδομάδες κύησης - μπορούν να παρουσιάζουν:
- Δεν έμβρυο
- Δεν αμνιακό υγρό
- Ένα παχύ κυστική πλακούντα συμπληρώνοντας σχεδόν τη μήτρα
- Κύστεις των ωοθηκών
Ένα υπερηχογράφημα μερική μύλη κύηση μπορούν να παρουσιάζουν:
- Μια περιορισμένης αναπτύξεως εμβρύου
- Χαμηλή αμνιακό υγρό
- Ένα παχύ πλακούντα κυστική
Εάν ο γιατρός σας ανιχνεύει μια μύλη κύηση, αυτός ή αυτή θα ελέγξει για άλλα ιατρικά προβλήματα, όπως οι εξής:
- Η προεκλαμψία
- Υπερθυρεοειδισμός
- Αναιμία
Βλέπε επίσης
Θεραπείες και τα ναρκωτικά
Η μύλη κύηση δεν μπορεί να συνεχιστεί ως ένα κανονικό βιώσιμη εγκυμοσύνη. Για την πρόληψη επιπλοκών, η γραμμομοριακή ιστός πρέπει να αφαιρεθεί.
Για τη θεραπεία μύλη κύηση, ο γιατρός σας θα αφαιρέσει τη μοριακή ιστού από τη μήτρα σας με μια διαδικασία που ονομάζεται διαστολή και απόξεση (D & C). A D & C γίνεται συνήθως ως εξωνοσοκομειακή διαδικασία σε ένα νοσοκομείο.
Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, θα λάβετε τοπική ή γενική αναισθησία και να ξαπλώσετε ανάσκελα με τα πόδια σας σε στηρίγματα. Ο γιατρός σας θα εισάγετε ένα διαστολέα στον κόλπο σας, όπως σε μια γυναικολογική εξέταση, για να δείτε τον τράχηλό σας. Αυτός ή αυτή θα διαστέλλονται στη συνέχεια του τραχήλου της μήτρας σας και να αφαιρέσετε τον ιστό της μήτρας με μια συσκευή κενού. A D & C συνήθως διαρκεί περίπου 15 έως 30 λεπτά.
Εάν η μοριακή του ιστού είναι εκτεταμένη και δεν υπάρχει επιθυμία για μελλοντικές εγκυμοσύνες, η μήτρα μπορεί να αφαιρεθεί (υστερεκτομή).
Μετά την μοριακή ιστού αφαιρείται, ο γιατρός σας θα μετρήσει και πάλι ΛΣ επίπεδο. Αν συνεχίσετε να έχετε ΛΣ στο αίμα σας, μπορεί να χρειαστείτε πρόσθετη θεραπεία. Μόλις θεραπεία για τη μύλη κύηση είναι πλήρης, ο γιατρός σας θα συνεχίσει να παρακολουθεί ΛΣ επίπεδα για έξι μήνες έως ένα έτος για να βεβαιωθείτε ότι δεν υπάρχει υπόλοιπο μοριακή ιστό. Επειδή η εγκυμοσύνη καθιστά δύσκολη την παρακολούθηση ΛΣ επίπεδα, ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει να περιμένει μέχρι ένα χρόνο πριν προσπαθήσετε να μείνετε έγκυος ξανά.
Βλέπε επίσης
Αντιμετώπιση και υποστήριξη
Η απώλεια μιας εγκυμοσύνης είναι καταστροφικές. Δώστε στον εαυτό σας χρόνο για να θρηνήσει. Μιλήστε για τα συναισθήματά σας και να επιτρέψετε στον εαυτό σας να βιώσει πλήρως. Γυρίστε στο σύντροφο, την οικογένεια και τους φίλους σας για την υποστήριξη. Αν έχετε πρόβλημα χειρισμό συναισθήματά σας, συμβουλευτείτε το γιατρό σας ή έναν σύμβουλο.
Βλέπε επίσης
Πρόληψη
Αν είχατε μια μύλη κύηση, μιλήστε με το γιατρό σας πριν από τη σύλληψη και πάλι. Αυτός ή αυτή μπορεί να συστήσει να περιμένουμε έξι μήνες έως ένα έτος πριν προσπαθήσετε να μείνετε έγκυος. Κατά τη διάρκεια τυχόν επόμενες εγκυμοσύνες, ο γιατρός σας μπορεί να κάνει νωρίς υπερήχους για να παρακολουθεί την κατάστασή σας και να προσφέρει τη διαβεβαίωση της κανονικής ανάπτυξης.