Ορισμός
Διαστολή και απόξεση (D & C) είναι μια διαδικασία κατά την οποία ο γιατρός σας αφαιρεί ιστό από το εσωτερικό της μήτρας σας. Διαστολή και απόξεση χρησιμοποιείται για τη διάγνωση ή τη θεραπεία διαφόρων μήτρας συνθήκες - όπως η βαριά αιμορραγία - ή να καταργήσετε την επένδυση της μήτρας μετά από μια αποβολή ή έκτρωση.
Σε μια διαστολή και απόξεση, το οποίο είναι γραμμένο μερικές φορές «διαστολή και απόξεση,« ο γιατρός σας διαστέλλει, ή ανοίγει, του τραχήλου της μήτρας σας. Τραχήλου της μήτρας σας είναι το κατώτερο τμήμα της μήτρας που χωρίζει τον κόλπο και τη μήτρα σας. Ένα χειρουργικό όργανο που λέγεται ξέστρο στη συνέχεια εισάγεται στη μήτρα σας για να αφαιρέσετε ιστών. Curettes χρησιμοποιούνται σε μια διαστολή και απόξεση μπορεί να είναι οξεία ή μπορεί να χρησιμοποιεί αναρρόφηση.
Βλέπε επίσης
Γιατί το κάνει
Α D & C μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τη διάγνωση είτε ή τη θεραπεία της μήτρας κατάσταση.
Για να διαγνώσει έναν όρο
Σε ένα διαγνωστικό D & C, ο γιατρός σας παίρνει ένα δείγμα του ιστού που γραμμές της μήτρας σας (το ενδομήτριο), ώστε δοκιμές μπορούν να διεξαχθούν σε αυτό. Αυτό μπορεί να γίνει όταν:
- Αντιμετωπίζετε ανώμαλη αιμορραγία της μήτρας
- Θα παρουσιάσετε αιμορραγία μετά την εμμηνόπαυση
- Έχετε σοβαρή πόνους της περιόδου
- Ο γιατρός σας ανακαλύπτει ανώμαλα κύτταρα του ενδομητρίου κατά τη διάρκεια μιας ρουτίνας τεστ για τον καρκίνο του τραχήλου
Ο γιατρός σας θα στείλει το δείγμα του ιστού σε ένα εργαστήριο για εξετάσεις, οι οποίες μπορεί να ελέγξει για:
- Καρκίνο της μήτρας
- Πολύποδες της μήτρας
- Υπερπλασία του ενδομητρίου - μια προκαρκινική κατάσταση στην οποία η μητρική επένδυση έχει γίνει πάρα πολύ παχύ
Για τη θεραπεία μιας πάθησης
Σε μία θεραπευτική D & C, ο γιατρός σας αφαιρεί το περιεχόμενο της μήτρας σας. Ο γιατρός σας μπορεί να κάνει αυτό:
- Αφαιρέστε μια μύλη κύηση, στην οποία ένας όγκος σχηματίζει αντί για μια φυσιολογική εγκυμοσύνη
- Αντιμετωπίστε υπερβολική αιμορραγία μετά τον τοκετό από την εκκαθάριση από οποιαδήποτε πλακούντα που παραμένει στη μήτρα
- Κατάργηση του τραχήλου ή της μήτρας πολύποδες, τα οποία συνήθως είναι καλοήθεις
- Αφαιρέστε ινομυώματα, τα οποία είναι καλοήθεις όγκοι που σχηματίζονται στο τοίχωμα της μήτρας ότι μερικές φορές προεξέχουν μέσα στην κοιλότητα της μήτρας
- Διαγραφή από οποιοδήποτε ιστό που παραμένει στη μήτρα μετά από μια αποβολή ή έκτρωση - για την πρόληψη της λοίμωξης ή βαριά αιμορραγία, και να κάνει χώρο για μια μελλοντική εγκυμοσύνη
A D & C είναι συχνά εκτελείται μαζί με μια άλλη διαδικασία που ονομάζεται υστεροσκόπηση. Σε μια υστεροσκόπηση ένα λεπτό όργανο με φως και κάμερα στο άκρο εισάγεται στη μήτρα σας. Αυτό επιτρέπει στο γιατρό σας για να δείτε ενδομήτριο σας σε μια οθόνη, να λαμβάνουν δείγματα από οποιαδήποτε από τις περιοχές που φαίνονται φυσιολογικές, και για να βεβαιωθείτε ότι έχασε δεν είναι μικρό πολύποδες.
Βλέπε επίσης
Κίνδυνοι
Διαστολή και απόξεση είναι συνήθως πολύ ασφαλής, και οι επιπλοκές είναι σπάνιες. Ωστόσο, υπάρχουν κίνδυνοι. Αυτά περιλαμβάνουν:
- Διάτρηση της μήτρας. Διάτρηση της μήτρας συμβαίνει όταν ένα χειρουργικό όργανο σπρώχνει μια τρύπα στη μήτρα. Συμβαίνει σε ποσοστό έως 1 τοις εκατό των γυναικών που έχουν ένα D & C συνολικά, αλλά εμφανίζεται πιο συχνά στις γυναίκες που είχαν πρόσφατα έγκυος και στις ηλικιωμένες γυναίκες που έχουν περάσει την εμμηνόπαυση. Τα περισσότερα από αυτά τα δάκρυα επουλωθούν από μόνα τους. Ωστόσο, εάν ένα αιμοφόρο αγγείο ή άλλο όργανο έχει υποστεί βλάβη, μία δεύτερη διαδικασία μπορεί να είναι απαραίτητη η επισκευή.
- Πρόκληση ζημιάς στον τράχηλο της μήτρας. Εάν ο τράχηλος τραυματίστηκε κατά τη διάρκεια μιας D & C, ο γιατρός σας θα το αντιμετωπίσει με την εφαρμογή πίεσης ή το φάρμακο για να σταματήσει η αιμορραγία, είτε με συρραφή το δάκρυ.
- Ουλώδη ιστό στο τοίχωμα της μήτρας. Σε σπάνιες περιπτώσεις, μία D & C μπορεί να οδηγήσει σε ανάπτυξη ουλώδους ιστού στη μήτρα. Αυτό ονομάζεται σύνδρομο Asherman και συμβαίνει πιο συχνά όταν η διαδικασία εκτελείται μετά από μια αποβολή ή την παράδοση. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε ανώμαλη, απουσιάζει ή επώδυνη εμμήνου ρύσεως, το μέλλον αποβολές και στειρότητα. Εντοπίσει το σύνδρομο Asherman συνήθως μπορούν να θεραπευθούν με τις ορμόνες που ενθαρρύνουν την ανάπτυξη της υγιούς ιστού της μήτρας, ή ουλώδης ιστός μπορεί μερικές φορές να αφαιρεθεί με χειρουργική επέμβαση.
- Λοίμωξη. Λοίμωξη μετά από ένα D & C είναι δυνατή, αλλά σπάνια.
Επικοινωνήστε με το γιατρό σας αν έχετε οποιοδήποτε από τα ακόλουθα:
- Αιμορραγία που είναι αρκετά βαρύ ότι θα πρέπει να αλλάξετε την προστασία κάθε ώρα, ή αν το φως αιμορραγία διαρκεί περισσότερο από δύο εβδομάδες
- Πυρετός
- Κράμπες που διαρκούν περισσότερο από 48 ώρες
- Ο πόνος που γίνεται χειρότερα αντί για καλύτερα
- Δυσώδη απαλλαγή από τον κόλπο
Βλέπε επίσης
Πώς να προετοιμαστείτε
Διαστολή και απόξεση γίνεται σε νοσοκομείο, κλινική ή στο γραφείο του γιατρού σας, και αυτό είναι συνήθως γίνεται ως εξωνοσοκομειακή διαδικασία. Θα περάσετε πιθανώς λίγες ώρες μετά την επέμβαση στην εγκατάσταση όπου γίνεται. Μην φάτε ή πιείτε τίποτα πριν από D & C, και να μεριμνήσει για κάποιον να σας βοηθήσει να πάρετε στο σπίτι, επειδή τα εναπομείναντα αποτελέσματα της αναισθησίας από τη διαδικασία μπορεί να προκαλέσουν υπνηλία. Θα πρέπει να είναι σε θέση να επαναλάβει τις συνήθεις δραστηριότητες σας μέσα σε μια ημέρα ή δύο.
Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο γιατρός σας μπορεί να θέλετε να ξεκινήσετε την διαστολή του τραχήλου της μήτρας σας σε λίγες ώρες ή ακόμη και μια ημέρα πριν από τη διαδικασία για να βεβαιωθείτε ότι ο τράχηλός σας ανοίγει σταδιακά. Αυτό γίνεται συνήθως όταν ο τράχηλός σας θα πρέπει να διαστέλλονται περισσότερο από ό, τι σε μια τυπική D & C, όπως κατά τη διάρκεια διακοπή της κύησης ή με ορισμένους τύπους της υστεροσκόπησης. Σε αυτές τις περιπτώσεις, ο γιατρός σας μπορεί να διαστέλλονται τραχήλου της μήτρας σας με το φάρμακο που μαλακώνει τον τράχηλο της μήτρας ή εισάγοντας μια λεπτή ράβδο που ονομάζεται laminaria στον τράχηλό σας. Η laminaria επεκτείνεται σταδιακά απορροφώντας το υγρό στο τράχηλο της μήτρας σας, προκαλώντας του τραχήλου της μήτρας σας για να ανοίξει.
Βλέπε επίσης
Τι μπορείτε να περιμένετε
Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας
Κατά τη διάρκεια μιας D & C, θα λάβουν είτε γενική, περιφερειακή ή τοπική αναισθησία. Εσείς και ο γιατρός σας θα καθορίσει αυτό πριν από τη διαδικασία, και η επιλογή θα εξαρτηθεί από την αιτία για την D & C και το ιατρικό ιστορικό σας.
- Η γενική αναισθησία. Γιατρός σας σας δίνει ένα αναισθητικό είτε μέσω μιας μάσκας αναπνοής ή ενδοφλέβια (IV) καθετήρα. Η IV μπορεί να τοποθετηθεί σε μια φλέβα στο χέρι, το χέρι ή το λαιμό σας. Το αναισθητικό προκαλεί απώλεια των αισθήσεων κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, έτσι ώστε να μην αισθάνονται πόνο. Μπορεί να έχετε μια αναπνοή σωλήνας εισάγεται μέσα από το στόμα σας και στην τραχεία σας για να βεβαιωθείτε ότι είστε αναπνοή σωστά. Η γενική αναισθησία χαλαρώνει τους μυς σας, το οποίο καθιστά ευκολότερο για το γιατρό σας για να εκτελέσει μια γυναικολογική εξέταση.
- Η περιοχική αναισθησία. Γιατρός σας εισάγει ένα αναισθητικό στο χώρο γύρω από το νωτιαίο μυελό σας. Αυτό αποκλείει οποιοδήποτε πόνο κατά τη διάρκεια της διαδικασίας. Μπορεί επίσης να είναι ναρκωμένος από το φάρμακο δίνεται μέσω ενός IV.
- Η τοπική αναισθησία. Γιατρός σας εισάγει ένα αναισθητικό άμεσα σε και γύρω του τραχήλου σας σε ναρκωμένο η περιοχή. Μπορείτε επίσης να λάβετε ένα ηρεμιστικό από IV.
Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, θα βρίσκονται στην πλάτη σας με τα πόδια σας σε στηρίγματα. Ο γιατρός σας εισάγει ένα διαστολέα στον κόλπο σας, όπως κατά τη διάρκεια μιας εξέτασης πυέλου, για να δείτε τον τράχηλό σας. Ο γιατρός σας διαστέλλει στη συνέχεια σιγά-σιγά τραχήλου της μήτρας σας, εισάγοντας μια σειρά από παχύτερο και πιο χοντρές βέργες στον τράχηλό σας μέχρι να είναι επαρκώς άνοιξε, συνήθως μεταξύ 6 και 9 χιλιοστά σε διάμετρο. Ο γιατρός σας εισάγει στη συνέχεια το ξέστρο και αρχίζει την αφαίρεση των ιστών. Επειδή είστε είτε τις αισθήσεις του ή ναρκωμένος κατά τη διάρκεια αυτής, δεν θα πρέπει να αισθάνονται καμία ενόχληση. A D & C συνήθως διαρκεί περίπου 15 έως 30 λεπτά.
Μετά τη διαδικασία
Θα περάσουν μερικές ώρες σε ένα δωμάτιο ανάκαμψης μετά την D & C, έτσι ώστε ο γιατρός σας μπορεί να σας παρακολουθεί για κολπική αιμορραγία ή άλλες επιπλοκές. Αυτό σας δίνει επίσης χρόνο για να αρχίσει να ανακάμπτει από την αναισθησία.
Αν είχατε γενική αναισθησία, μπορείτε να:
- Γίνετε ναυτία
- Κάνω εμετό
- Έχετε πόνο στο λαιμό, αν ένας σωλήνας εισήχθη στην τραχεία σας για να σας βοηθήσει να αναπνεύσει
Εάν έχετε λάβει γενική αναισθησία ή IV καταστολή, μπορεί να είστε υπνηλία για αρκετές ώρες.
Άλλες συνήθεις παρενέργειες ενός D & C μπορεί να διαρκέσει μερικές ημέρες και περιλαμβάνουν:
- Ήπια κράμπες
- Κηλίδες ή ελαφρά αιμορραγία
Κράμπες μπορεί να αντιμετωπιστεί με φάρμακα όπως η ιβουπροφαίνη (Advil, Motrin, κ.ά.).
Είναι σημαντικό να μην βάζετε τίποτα στο κόλπο μέχρι τον τράχηλο σας επιστρέφει στο κανονικό του μέγεθος. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι τα βακτήρια μπορούν να εισέλθουν στη μήτρα σας, ενώ ο τράχηλός σας διαστέλλονται και να προκαλέσει μια μόλυνση. Ρωτήστε το γιατρό σας, όταν μπορείτε να συνεχίσετε τη σεξουαλική δραστηριότητα ή ταμπόν χρήση ξανά.
Αν είχατε μια D & C, λόγω της αποβολής, μιλήστε με το γιατρό σας σχετικά με το πότε είναι ασφαλές να αρχίσουμε την προσπάθεια να μείνετε έγκυος ξανά.
Η μήτρα σας πρέπει να οικοδομήσουμε μια νέα επένδυση μετά από μια D & C, έτσι ώστε την επόμενη περίοδός σας δεν μπορεί να έρθει στην ώρα τους.
Βλέπε επίσης
Αποτελέσματα
Ο γιατρός σας θα κάνει ένα ραντεβού μαζί σας αμέσως μετά την D & C για να συζητήσουν τα αποτελέσματα των δοκιμών ιστού ή της ίδιας της διαδικασίας.