Ορισμός
Αν έχετε παραδοθεί ένα μωρό με καισαρική τομή, μπορεί να έχετε μια επιλογή με την επόμενη εγκυμοσύνη σας - προγραμματίσετε μια επανάληψη καισαρική τομή ή απόπειρα κολπικό τοκετό μετά από καισαρική τομή (VBAC).
Πριν από χρόνια, ένα C-τμήμα έκλεισε κάθε ελπίδα των μελλοντικών φυσιολογικοί τοκετοί. Αλλά σήμερα, χάρη σε μεγάλο βαθμό με τις αλλαγές στην χειρουργική τεχνική, VBAC είναι δυνατή σε πολλές περιπτώσεις. Στην πραγματικότητα, εκτιμάται ότι περίπου το 75 τοις εκατό των γυναικών που προσπαθούν VBAC έχουν μια επιτυχημένη κολπικό τοκετό.
VBAC δεν είναι σωστό για τον καθένα, όμως. Μερικές φορές, μια επιπλοκή της εγκυμοσύνης ή υποκείμενη κατάσταση εμποδίζει τη δυνατότητα μιας επιτυχούς VBAC. Πολλά τοπικά νοσοκομεία δεν προσφέρουν VBAC, επειδή δεν έχουν το προσωπικό ή τους πόρους να χειριστεί έκτακτης ανάγκης καισαρική τομή.
Βλέπε επίσης
Γιατί το κάνει
Οι γυναίκες θεωρούν VBAC για διάφορους λόγους, όπως οι εξής:
- Λιγότερες επιπλοκές. Είστε λιγότερο πιθανό να πάρετε μια μόλυνση και να έχουν σοβαρή απώλεια αίματος με την επιτυχή VBAC από ό, τι με μια επανάληψη καισαρική τομή. Εάν το VBAC αποτύχει, ωστόσο, το μωρό πρέπει να παραδοθεί με καισαρική τομή - το οποίο φέρει ένα υψηλότερο κίνδυνο μόλυνσης από μία προγραμματισμένη επανάληψη καισαρική τομή.
- Μικρότερο χρόνο αποκατάστασης. Θα έχουν μικρότερη παραμονή στο νοσοκομείο μετά από μια VBAC από ό, τι θα κάνατε μετά από μια επανάληψη καισαρική τομή. Αποφυγή χειρουργική επέμβαση θα βοηθήσει την ενέργεια και την αντοχή σας επιστρέψει πιο γρήγορα, καθώς και να μειώσει το βάρος του τοκετού.
- Μεγαλύτερη συμμετοχή στη γέννηση. Για μερικές γυναίκες, είναι σημαντικό να αντιμετωπίσετε μια κολπικό τοκετό. Εάν έχετε μια επιτυχή VBAC, θα πάρετε πιθανόν να κατέχει και να θηλάσετε το μωρό σας νωρίτερα από ό, τι θα κάνατε μετά από μια επανάληψη καισαρική τομή.
- Επιπτώσεις για τις μελλοντικές εγκυμοσύνες. Εάν σχεδιάζετε μια μεγαλύτερη οικογένεια, VBAC θα μπορούσε να είναι μια καλύτερη επιλογή με κάθε μεταγενέστερη παράδοση. Επαναλάβετε C-τμήματα πάρει πιο περίπλοκη κάθε φορά, ενώ VBACs επανάληψη τείνουν να γίνουν σταδιακά πιο εύκολη.
Οι πιθανότητες μιας επιτυχούς VBAC είναι υψηλότερο εάν:
- Έχετε είχε μόνο μία προηγούμενη χαμηλή εγκάρσια τομή της μήτρας - ο πιο κοινός τύπος για μια καισαρική τομή - και κανένα άλλο μήτρας τομές
- Εσείς και το μωρό σας είναι υγιής και η εγκυμοσύνη σας εξελίσσεται ομαλά
- Ο λόγος που είχε πριν από το C-τμήμα δεν είναι ένας παράγοντας αυτή τη φορά
- Εργασίας σας αρχίζει φυσικά στις ή πριν από την οφειλόμενη ημερομηνία σας
- Είχατε μια προηγούμενη επιτυχημένη κολπικό τοκετό
Οι πιθανότητες μιας επιτυχούς VBAC είναι χαμηλότερη εάν:
- Η εγκυμοσύνη σας συνεχίζεται πέρα από την οφειλόμενη ημερομηνία σας
- Έχετε μια ασυνήθιστα μεγάλο μωρό
- Είχατε δύο ή περισσότερες καισαρικές τομές και όχι φυσιολογικοί τοκετοί
Δεν είστε υποψήφιος για VBAC εάν έχετε οποιεσδήποτε συνθήκες για την υγεία που μπορεί να επηρεάσουν ένα κολπικό τοκετό ή είχατε μια ρήξη της μήτρας κατά τη διάρκεια μιας προηγούμενης εγκυμοσύνης. Ομοίως, VBAC δεν συνιστάται εάν είχατε μια κάθετη τομή της μήτρας - το είδος της τομής της μήτρας πιο πιθανό να σπάσουν κατά τη διάρκεια της εργασίας.
VBAC μπορούσε να είναι δυνατή με τα δίδυμα αν το κατώτερο δίδυμο είναι στη θέση ορμητικά, αλλά γενικά δεν VBAC είναι μια επιλογή για τρίδυμα ή άλλα πολλαπλάσια.
Βλέπε επίσης
Κίνδυνοι
VBAC θέτει δυνητικά σοβαρούς κινδύνους.
Απέτυχε η απόπειρα εργασίας
Τα αποτελέσματα της εργασίας σε μια επανάληψη καισαρική τομή για μια εκτίμηση 25 τοις εκατό των γυναικών που προσπαθούν VBAC, συχνά επειδή το μωρό δεν ανέχεται εργασίας.
Μόλυνση της μήτρας
Εάν πρέπει να έχετε μια επανάληψη καισαρική τομή μετά τον τοκετό έχει αρχίσει, θα έχει να αντιμετωπίσει ένα ελαφρώς υψηλότερο κίνδυνο καισαρική τομή επιπλοκές - όπως μια μόλυνση της μήτρας - ό, τι αν είχε μια προγραμματισμένη επανάληψη καισαρική τομή.
Ρήξη της μήτρας
Σπάνια, η μήτρα μπορεί να δάκρυ κατά μήκος της γραμμής ουλής από προηγούμενη καισαρική τομή.
Αν ρήξεις μήτρα σας - είτε πριν ή κατά τη διάρκεια της εργασίας - μια επείγουσα καισαρική τομή είναι αναγκαία για να αποφευχθεί απειλητικές για τη ζωή επιπλοκές, συμπεριλαμβανομένης της απώλειας αίματος, η μόλυνση και η εγκεφαλική βλάβη για το μωρό.
Όταν η παράδοση πραγματοποιείται σε ένα νοσοκομείο εξοπλισμένη για να χειριστεί τέτοιες καταστάσεις έκτακτης ανάγκης, σπάνια είναι το μωρό σε κίνδυνο. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ωστόσο, η μήτρα μπορεί να χρειαστεί να αφαιρεθεί (υστερεκτομή) για να σταματήσει η αιμορραγία.
Εάν η μήτρα σας έχει αφαιρεθεί, δεν θα είστε σε θέση να πάρει και πάλι έγκυος.
Πυελική προβλήματα δαπέδου
Για μερικές γυναίκες, πυελική προβλήματα πάτωμα είναι επίσης μια ανησυχία.
Το βάρος και η πίεση της εγκυμοσύνης μπορεί να αποδυναμώσει τους μύες του πυελικού εδάφους που υποστηρίζουν τη μήτρα, και κολπικό τοκετό μπορεί να τεντώσει τους μύες του πυελικού εδάφους ακόμη μακρύτερα. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε προσωρινή ακράτεια ούρων, ιδίως για τις γυναίκες που γεννούν φυσιολογικά.
Βλέπε επίσης
Πώς να προετοιμαστείτε
Εάν επιλέξετε VBAC, την ενίσχυση πιθανότητες σας για μια θετική εμπειρία:
- Μάθετε για VBAC. Πάρτε μια κατηγορία τοκετού για VBAC. Συμπεριλάβετε το σύντροφό σας ή ένα άλλο αγαπημένο πρόσωπο, αν είναι δυνατόν. Επίσης, να συζητήσουν τις ανησυχίες και τις προσδοκίες σας με τον παροχέα υπηρεσιών υγείας σας. Βεβαιωθείτε ότι αυτός ή αυτή έχει πλήρες ιατρικό ιστορικό σας, συμπεριλαμβανομένων των αρχείων των προηγούμενων σας καισαρική τομή και οποιεσδήποτε άλλες διαδικασίες της μήτρας.
- Σχέδιο για να παραδώσει το μωρό σε ένα καλά εξοπλισμένο νοσοκομείο. Στενή παρακολούθηση μπορεί να μειώσει τον κίνδυνο των επιπλοκών. Ψάξτε για μια εγκατάσταση που έχει η συνεχής παρακολούθηση του εμβρύου, μια χειρουργική ομάδα που μπορεί να συναρμολογηθεί γρήγορα, και την ικανότητά του να παρέχει αναισθητικά και μεταγγίσεις αίματος 24 ώρες την ημέρα.
- Επιτρέψτε εργασίας για να ξεκινήσει φυσικά, αν μπορείτε φαρμάκων για την πρόκληση της εργασίας μπορεί να κάνει συσπάσεις πιο ισχυρή και πιο συχνές, οι οποίες θα μπορούσαν να συμβάλουν στον κίνδυνο ρήξης της μήτρας -. Ειδικά αν ο τράχηλος είναι ερμητικά κλειστό και δεν είναι έτοιμη για την εργασία.
- Να είστε προετοιμασμένοι για μια καισαρική τομή. Μερικές επιπλοκές της εγκυμοσύνης ή παράδοσης μπορεί να απαιτεί καισαρική τομή, έστω και αν είχε την καρδιά σας σε ένα κολπικό τοκετό. Για παράδειγμα, μπορεί να χρειαστείτε μια καισαρική τομή, αν αναπτύξουν προεκλαμψία ή άλλες επιπλοκές της κύησης, υπάρχει ένα πρόβλημα με τον πλακούντα ή λώρου, το μωρό σας είναι σε δυσμενή θέση, η εργασία σας δεν προχωρήσει, ή το μωρό σας δεν ανέχεται εργασίας.
Βλέπε επίσης
Τι μπορείτε να περιμένετε
Εάν επιλέξετε VBAC, προγεννητική φροντίδα σας θα είναι ακριβώς όπως τη φροντίδα που θα λάβετε κατά τη διάρκεια κάθε άλλο υγιή εγκυμοσύνη. Όταν πηγαίνετε στην εργασία, θα ακολουθήσετε την ίδια διαδικασία όπως και κάθε γυναίκα που περιμένει να παραδώσει κολπικά - αν περισσότερες προφυλάξεις θα πρέπει να λαμβάνονται κατά τη διάρκεια της εργασίας. Αυτό ονομάζεται μια δοκιμή της εργασίας.
Εδώ είναι τι να περιμένουμε:
- Πρόωρη νοσηλεία. Γιατρός σας θα σας ζητήσει να αναφέρουν στο νοσοκομείο αμέσως εάν το νερό σας διαλείμματα ή όταν αρχίσετε να αισθάνεστε συσπάσεις. Δουλεύοντας στο σπίτι με προηγούμενη ουλή καισαρική τομή δεν συνιστάται.
- Πόνος ελέγχου Εάν επιλέξετε φαρμακευτική αγωγή, θα έχετε διάφορες επιλογές -. Συνήθως συμπεριλαμβανομένων επισκληρίδιο αναισθησία.
- Η συνεχής ηλεκτρονική παρακολούθηση. Η ιατρική ομάδα θα παρακολουθεί εκ του σύνεγγυς στο ρυθμό της καρδιάς του μωρού σας και θα ελέγξει σε σας συχνά για να βεβαιωθείτε ότι η εργασία προχωρεί κανονικά. Μια εμβρύου οθόνη κατά πάσα πιθανότητα θα επισυνάπτεται στο τριχωτό της κεφαλής του μωρού σας.
- Λιγότερο ανοχή ανώμαλη εργασίας. Μια παρατεταμένη ή δύσκολη εργασία αυξάνει τον κίνδυνο ρήξης της μήτρας. Η φαρμακευτική αγωγή για την τόνωση της συστολές μπορεί να ενέχουν τον ίδιο κίνδυνο. Μια επανάληψη καισαρική τομή μπορεί να χρειαστούν εάν εργασίας σας δεν εξελιχθεί καλά ή το μωρό σας δεν ανέχεται εργασίας.
Θυμηθείτε, απώτερος στόχος σας είναι ένα υγιές μωρό και μια υγιής μητέρα - ανεξάρτητα από το πώς θα φτάσουμε εκεί.