Ορισμός
Το σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα είναι μια οδυνηρή προοδευτική χέρι και την κατάσταση του βραχίονα που προκαλείται από ένα τσιμπημένο νεύρο στον καρπό σας. Μια σειρά από παράγοντες μπορεί να συμβάλει σε σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα, συμπεριλαμβανομένης της ανατομίας του καρπού σας, ορισμένα θεμελιώδη προβλήματα υγείας και, ενδεχομένως, τα πρότυπα χρήσης χέρι.
Δεσμεύεται από τα οστά και τους συνδέσμους, το καρπιαίου σωλήνα είναι ένα στενό πέρασμα - περίπου τόσο μεγάλη γύρω από το αντίχειρά σας - που βρίσκεται στην πλευρά της παλάμης του χεριού σας. Αυτή η σήραγγα προστατεύει το κύριο νεύρο στο χέρι σας και εννέα τένοντες που κάμπτει τα δάχτυλά σας. Η συμπίεση του νεύρου παράγει το μούδιασμα, πόνο και, τελικά, την αδυναμία χέρι που χαρακτηρίζουν το σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα.
Ευτυχώς, για τους περισσότερους ανθρώπους που αναπτύσσουν σύνδρομο του καρπιαίου σωλήνα, την κατάλληλη θεραπεία συνήθως μπορεί να ανακουφίσει τον πόνο και μούδιασμα και την αποκατάσταση της κανονικής χρήσης τους καρπούς και τα χέρια τους.
Βλέπε επίσης
Συμπτώματα
Το σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα ξεκινά συνήθως σταδιακά με μια ασαφή πόνο στον καρπό σας, που μπορεί να επεκταθεί με το χέρι ή το αντιβράχιο σας. Κοινή καρπικό συμπτώματα του συνδρόμου σηράγγων περιλαμβάνει:
- Μυρμήγκιασμα ή μούδιασμα στα δάχτυλα ή το χέρι σας, ειδικά τον αντίχειρα και το δείκτη, μεσαίο ή παράμεσο, αλλά δεν είναι μικρό δάχτυλο σας. Αυτή η αίσθηση συμβαίνει συχνά, ενώ κρατώντας ένα τιμόνι, τηλέφωνο ή εφημερίδα ή κατά την αφύπνιση. Πολλοί άνθρωποι "ταρακουνήσει" τα χέρια τους για να προσπαθήσει να ανακουφίσει τα συμπτώματα τους. Καθώς η διαταραχή εξελίσσεται, το μουδιασμένο συναίσθημα μπορεί να γίνει σταθερός.
- Ο πόνος ακτινοβολεί ή την επέκταση από τον καρπό σας μέχρι το χέρι σας στον ώμο σας ή προς τα κάτω στην παλάμη ή τα δάχτυλά σας, ειδικά μετά δύναμη ή η επαναλαμβανόμενη χρήση. Αυτό συνήθως συμβαίνει στην πλευρά της παλάμης του αντιβραχίου σας.
- Μια αίσθηση αδυναμίας στα χέρια σας και μια τάση για πτώση αντικειμένων.
Πότε πρέπει να δείτε ένα γιατρό
Αν έχετε επίμονα σημάδια και συμπτώματα που υποδηλώνουν σύνδρομο του καρπιαίου σωλήνα, ειδικά εάν παρεμβαίνουν στις καθημερινές σας δραστηριότητες και τις συνήθειες ύπνου, δείτε το γιατρό σας. Αν αφήσετε την κατάσταση χωρίς θεραπεία, των νεύρων και βλάβη των μυών μπορεί να συμβεί.
Βλέπε επίσης
Αιτίες
Το σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα εμφανίζεται ως αποτέλεσμα της συμπίεσης του μέσου νεύρου. Το μέσο νεύρο τρέχει από το αντιβράχιο σας μέσα από ένα πέρασμα στον καρπό σας (καρπιαίου σωλήνα) στο χέρι σας. Παρέχει αίσθηση στην πλευρά της παλάμης του αντίχειρα και των δακτύλων σας, με την εξαίρεση του μικρού δακτύλου σας. Παρέχει επίσης νευρικών σημάτων κίνησης των μυών γύρω από τη βάση του αντίχειρα (κινητική λειτουργία).
Σε γενικές γραμμές, κάτι που τα πλήθη, ερεθίζει ή να συμπιέζει το μέσο νεύρο στο καρπιαίου σωλήνα σήραγγας μπορεί να οδηγήσει σε σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα. Για παράδειγμα, ένα κάταγμα στον καρπό μπορεί να περιορίσετε την καρπιαίου σωλήνα και να ερεθίσει το νεύρο, όπως η διόγκωση και τη φλεγμονή που προκύπτει από ρευματοειδή αρθρίτιδα.
Σε πολλές περιπτώσεις, καμία μεμονωμένη αιτία μπορεί να προσδιοριστεί. Μπορεί να είναι ότι ένας συνδυασμός των παραγόντων κινδύνου συμβάλλει στην ανάπτυξη της κατάστασης.
Βλέπε επίσης
Παράγοντες κινδύνου
Μια σειρά από παράγοντες έχουν συσχετιστεί με σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα. Παρά το γεγονός ότι από μόνες τους δεν προκαλούν σύνδρομο του καρπιαίου σωλήνα, που μπορεί να αυξήσει τις πιθανότητές σας για την ανάπτυξη ή επιδείνωσης μεσαίο νευρική βλάβη. Αυτά περιλαμβάνουν:
- Ανατομικά παράγοντες. Ένα κάταγμα στον καρπό ή εξάρθρωση που μεταβάλλει το χώρο εντός του καρπιαίου σωλήνα μπορεί να δημιουργήσει ξένα πίεση στο μέσο νεύρο. Επίσης, σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα είναι γενικά πιο συχνή στις γυναίκες. Αυτό μπορεί να οφείλεται στο ότι η περιοχή της σήραγγας καρπιαίου σωλήνα είναι σχετικά μικρότερο από ό, τι στους άνδρες και υπάρχει λιγότερος χώρος για λάθη. Οι γυναίκες που έχουν σύνδρομο του καρπιαίου σωλήνα μπορεί επίσης να έχουν μικρότερο καρπιαίου σωλήνα σήραγγες από τις γυναίκες που δεν έχουν την πάθηση.
- Νευρική-καταστροφικές συνθήκες. Ορισμένες χρόνιες ασθένειες, όπως ο διαβήτης και ο αλκοολισμός, αυξάνουν τον κίνδυνο της βλάβης των νεύρων, συμπεριλαμβανομένων των ζημιών προς το διάμεσο νεύρο σας.
- Οι φλεγμονώδεις καταστάσεις. Ασθένειες που χαρακτηρίζονται από φλεγμονή, όπως η ρευματοειδής αρθρίτιδα ή κάποια λοίμωξη, μπορεί να επηρεάσει τους τένοντες στον καρπό σας, ασκώντας πίεση στο μέσο νεύρο σας.
- Μεταβολές στην ισορροπία των υγρών του σώματος Ορισμένες συνθήκες -. Όπως εγκυμοσύνη, η εμμηνόπαυση, η παχυσαρκία, διαταραχές του θυρεοειδούς και η νεφρική ανεπάρκεια, μεταξύ άλλων - μπορεί να επηρεάσει το επίπεδο των υγρών στο σώμα σας. Κατακράτηση υγρών - κοινό κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, για παράδειγμα - μπορεί να αυξήσει την πίεση στο καρπιαίου σωλήνα σας, ενοχλώντας το μέσο νεύρο. Το σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα που συνδέεται με την εγκυμοσύνη γενικά υποχωρεί μόνη της μετά την εγκυμοσύνη είναι πάνω.
- Παράγοντες στο χώρο εργασίας. Είναι πιθανό ότι η συνεργασία με δόνηση εργαλείων ή σε μια γραμμή συναρμολόγησης που απαιτεί παρατεταμένη ή επαναλαμβανόμενη κάμψη του καρπού μπορεί να δημιουργήσει επιβλαβείς πίεση στο μέσο νεύρο, ή να επιδεινώσει την υπάρχουσα βλάβη των νεύρων. Ωστόσο, τα επιστημονικά στοιχεία είναι αντικρουόμενα και οι παράγοντες αυτοί δεν έχουν καθιερωθεί ως άμεσες αιτίες του συνδρόμου του καρπιαίου σωλήνα. Υπάρχουν λίγα στοιχεία που να υποστηρίζουν την εκτεταμένη χρήση του υπολογιστή ως παράγοντας κινδύνου για σύνδρομο του καρπιαίου σωλήνα, αν και μπορεί να προκαλέσει μια διαφορετική μορφή του πόνου χέρι.
Βλέπε επίσης
Εξετάσεις και διάγνωση
Ο γιατρός σας μπορεί να διεξάγει μία ή περισσότερες από τις ακόλουθες δοκιμές για να διαπιστωθεί αν έχετε σύνδρομο του καρπιαίου σωλήνα:
- Ιστορία των συμπτωμάτων. Το μοτίβο των σημείων και συμπτωμάτων σας μπορεί να προσφέρει ενδείξεις για την αιτία τους. Για παράδειγμα, από το μέσο νεύρο δεν παρέχει αίσθηση στο μικρό δάχτυλο σας, τα συμπτώματα σε αυτό το δάχτυλο μπορεί να υποδεικνύει ένα πρόβλημα, εκτός από σύνδρομο του καρπιαίου σωλήνα. Μια άλλη ένδειξη είναι ο χρόνος των συμπτωμάτων. Τυπικά φορές που μπορεί να εμφανίσουν συμπτώματα που οφείλονται σε σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα περιλαμβάνουν κρατώντας ένα τηλέφωνο ή μια εφημερίδα, πιάνοντας ένα τιμόνι, ή να ξυπνήσει τη διάρκεια της νύχτας.
- Φυσική εξετάσεις. Γιατρός σας θα θέλουν να δοκιμάσουν την αίσθηση στα δάχτυλά σας και τη δύναμη των μυών στο χέρι σας, γιατί αυτά μπορεί να επηρεαστεί από το σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα. Η πίεση στο μέσο νεύρο στον καρπό, που παράγεται από την κάμψη του καρπού, πατώντας στο νεύρο ή απλά πατώντας στο νεύρο, μπορεί να φέρει τα συμπτώματα σε πολλούς ανθρώπους.
- X-ray. Μερικοί γιατροί μπορεί να συστήσει μια ακτινογραφία της πληγείσας καρπό για να αποκλειστούν άλλες αιτίες του πόνου στον καρπό, όπως η αρθρίτιδα ή ένα κάταγμα.
- Ηλεκτρομυογράφημα. Ηλεκτρομυογράφημα μετρά τις μικροσκοπικές ηλεκτρικές εκκενώσεις που παράγονται στους μυς. Μια λεπτή βελόνα ηλεκτρόδιο εισάγεται μύες που ο γιατρός σας θέλει να μελετήσει. Ένα μέσο που καταγράφει την ηλεκτρική δραστηριότητα στους μύες σας σε κατάσταση ηρεμίας και όπως μπορείτε να το μυ. Αυτή η δοκιμή μπορεί να σας βοηθήσει να προσδιορίσετε αν η βλάβη των μυών έχει συμβεί.
- Αγωγιμότητα νεύρων. Σε μια παραλλαγή της ηλεκτρομυογράφημα, τα δύο ηλεκτρόδια μαγνητοσκοπημένο στο δέρμα σας. Ένα μικρό σοκ διέρχεται μέσα από το μέσο νεύρο για να δούμε αν οι ηλεκτρικές ωθήσεις επιβραδύνθηκε στο καρπιαίου σωλήνα.
Το ηλεκτρομυογράφημα και δοκιμές μελέτη νευρική αγωγιμότητα είναι επίσης χρήσιμες για τον έλεγχο για τις άλλες συνθήκες που θα μπορούσαν να μιμούνται σύνδρομο του καρπιαίου σωλήνα, όπως ένα τσιμπημένο νεύρο στο λαιμό σας.
Ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει να δείτε ένα ρευματολόγο, νευρολόγο, το χέρι χειρουργό ή νευροχειρουργό εάν σημεία ή συμπτώματα που σας υποδεικνύουν άλλες ιατρικές παθήσεις ή την ανάγκη για εξειδικευμένη θεραπεία.
Βλέπε επίσης
Θεραπείες και τα ναρκωτικά
Μερικοί άνθρωποι με ήπια συμπτώματα του συνδρόμου του καρπιαίου σωλήνα μπορεί να διευκολύνει την ταλαιπωρία τους με τη λήψη περισσότερο-συχνά διαλείμματα για να ξεκουραστούν τα χέρια τους και εφαρμόζοντας κρύα πακέτα για τη μείωση των περιστασιακά διόγκωση. Εάν οι τεχνικές αυτές δεν προσφέρουν ανακούφιση μέσα σε λίγες εβδομάδες, πρόσθετες επιλογές θεραπείας περιλαμβάνουν νάρθηκα στον καρπό, τα φάρμακα και τη χειρουργική επέμβαση. Splinting και άλλες συντηρητικές θεραπείες είναι πιο πιθανό να σας βοηθήσει αν είχατε μόνο ήπια έως μέτρια συμπτώματα για λιγότερο από 10 μήνες.
Μη χειρουργική θεραπεία
Εάν η κατάσταση είναι διαγνωστεί νωρίς, μη χειρουργικές μέθοδοι μπορεί να συμβάλει στη βελτίωση σύνδρομο του καρπιαίου σωλήνα. Μέθοδοι μπορεί να περιλαμβάνουν:
- Νάρθηκα στον καρπό. Ένας νάρθηκας που κρατά τον καρπό σας ακόμα και ενώ κοιμάστε μπορεί να βοηθήσει στην ανακούφιση από τα συμπτώματα της νύχτας τσούξιμο και το μούδιασμα. Νυχτερινή νάρθηκα μπορεί να είναι μια καλή επιλογή αν είστε έγκυος και έχετε σύνδρομο του καρπιαίου σωλήνα.
- Τα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ). ΜΣΑΦ μπορεί να βοηθήσει στην ανακούφιση του πόνου από το σύνδρομο του καρπιαίου σωλήνα σε σύντομο χρονικό διάστημα. Δεν υπάρχει καμία απόδειξη, όμως, ότι αυτά τα φάρμακα μπορεί να βελτιώσει πραγματικά την σύνδρομο του καρπιαίου σωλήνα το ίδιο.
- Τα κορτικοστεροειδή. Ο γιατρός σας μπορεί να εισφέρει καρπιαίου σωλήνα σας με ένα κορτικοστεροειδές, όπως η κορτιζόνη, για να ανακουφίσει τον πόνο σας. Τα κορτικοστεροειδή μειώνουν τη φλεγμονή και οίδημα, το οποίο εκτονώνει την πίεση στο μέσο νεύρο. Κορτικοστεροειδή από το στόμα δεν θεωρούνται τόσο αποτελεσματικά όσο ενέσεις κορτικοστεροειδών για τη θεραπεία σύνδρομο του καρπιαίου σωλήνα.
Αν καρπιαίου σωλήνα αποτελέσματα σύνδρομο σηράγγων από φλεγμονώδους αρθρίτιδας, όπως η ρευματοειδής αρθρίτιδα, θεραπεία μετά την υποκείμενη κατάσταση μπορεί να μειώσει τα συμπτώματα του συνδρόμου του καρπιαίου σωλήνα, αλλά αυτό δεν έχει αποδειχθεί.
Χειρουργική
Αν τα συμπτώματά σας είναι σοβαρά ή επιμένουν μετά την προσπάθεια μη χειρουργική θεραπεία, η χειρουργική επέμβαση μπορεί να είναι η καλύτερη επιλογή.
Ο στόχος της χειρουργική επέμβαση καρπιαίου σωλήνα είναι να ανακουφίσει την πίεση για μέσο νεύρο σας, την κοπή των συνδέσμων πατώντας στο νεύρο. Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας επούλωσης μετά την επέμβαση, οι ιστοί συνδέσμων σιγά-σιγά και πάλι μαζί, ενώ επιτρέπει περισσότερο χώρο για το νεύρο ό, τι υπήρχε πριν. Η χειρουργική επέμβαση μπορεί να γίνει ένα ζευγάρι από διαφορετικούς τρόπους. Κάθε τεχνική έχει κινδύνους και τα οφέλη που είναι σημαντικό να συζητήσετε με τον χειρουργό σας πριν από την επέμβαση.
- Ενδοσκοπική χειρουργική επέμβαση. Χειρουργική επέμβαση καρπιαίου σωλήνα μπορεί να γίνει χρήση ενός ενδοσκοπίου, ένα τηλεσκόπιο-όπως συσκευή με μια μικροσκοπική κάμερα που συνδέονται με αυτό που επιτρέπει στον γιατρό σας να δει μέσα καρπιαίου σωλήνα σας και να εκτελέσει τη χειρουργική επέμβαση μέσα από μικρές τομές στο χέρι ή τον καρπό σας.
- Ανοικτή χειρουργική επέμβαση. Σε άλλες περιπτώσεις, η χειρουργική επέμβαση περιλαμβάνει την πραγματοποίηση μια μεγαλύτερη τομή στην παλάμη του χεριού σας πάνω από το καρπιαίου σωλήνα και την κοπή μέσω του συνδέσμου για την απελευθέρωση του νεύρου.
Σε γενικές γραμμές, ο γιατρός σας θα σας ενθαρρύνει να χρησιμοποιήσετε το χέρι σας μετά την επέμβαση, σταδιακά εργάζονται πίσω στην κανονική χρήση του χεριού σας, αποφεύγοντας ισχυρές κινήσεις του χεριού ή ακραίες θέσεις του καρπού σας. Πόνος ή αδυναμία μπορεί να διαρκέσει από αρκετές εβδομάδες, έως και λίγους μήνες για την επίλυση μετά την επέμβαση. Αν τα συμπτώματά σας ήταν πολύ σοβαρή, πριν τη χειρουργική επέμβαση, τα συμπτώματα μπορεί να μην υποχωρήσει πλήρως μετά την επέμβαση.
Βλέπε επίσης
Τρόπος ζωής και σπίτι διορθωτικά μέτρα
Αυτά τα βήματα μπορεί να σας βοηθήσει να αποκτήσουν τουλάχιστον προσωρινή ανακούφιση από τα συμπτώματά σας:
- Πάρτε γρήγορη διαλείμματα από επαναλαμβανόμενες δραστηριότητες που περιλαμβάνουν τη χρήση των χεριών σας.
- Περιστρέψτε τους καρπούς σας και τεντώστε τις παλάμες και τα δάχτυλα σας.
- Πάρτε ένα παυσίπονο, όπως η ασπιρίνη, η ιβουπροφαίνη (Advil, Motrin, κ.α.) ή ναπροξένη (Aleve, άλλοι).
- Προσπαθήστε φορώντας ένα νάρθηκα στον καρπό τη νύχτα. Νάρθηκες καρπού είναι γενικά διαθέσιμες over-the-counter στα περισσότερα φαρμακεία ή φαρμακεία. Ο νάρθηκας θα πρέπει να είναι άνετη, αλλά όχι πολύ σφιχτά.
- Αποφύγετε να κοιμάστε με τα χέρια σας για να βοηθήσει να διευκολύνει τον πόνο ή μούδιασμα σε καρπούς και τα χέρια σας.
Αν ο πόνος, μούδιασμα ή αδυναμία επανέρχεται και επιμένει, δείτε το γιατρό σας.
Βλέπε επίσης
Εναλλακτική ιατρική
Εναλλακτικές μορφές θεραπείας μπορεί να ενσωματωθεί στο κανονικό σχέδιο για την υγεία σας για να σας βοηθήσει να ασχοληθεί με τα σημάδια και τα συμπτώματα του συνδρόμου του καρπιαίου σωλήνα. Μπορεί να χρειαστεί να πειραματιστείτε για να βρείτε μια θεραπεία που λειτουργεί για σας. Παρόλα αυτά, πάντα να ελέγχετε με το γιατρό σας πριν δοκιμάσετε οποιαδήποτε συμπληρωματική ή εναλλακτική θεραπεία.
- Γιόγκα. Στάσεις γιόγκα έχουν σχεδιαστεί για την ενίσχυση, το τέντωμα και την εξισορρόπηση κάθε άρθρωση στο άνω μέρος του σώματος, καθώς και το πάνω μέρος του σώματος το ίδιο, μπορεί να βοηθήσει στη μείωση του πόνου και τη βελτίωση της δύναμης της λαβής των ατόμων με σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα.
- Θεραπεία χέρι. Προκαταρκτικά στοιχεία δείχνουν ότι ορισμένες φυσικές και επαγγελματικές τεχνικές θεραπείας χεριού μπορεί να βοηθήσει στη βελτίωση των συμπτωμάτων του συνδρόμου του καρπιαίου σωλήνα.
- Η θεραπεία με υπερήχους. Υψηλής έντασης υπερήχων μπορεί να χρησιμοποιηθεί για την αύξηση της θερμοκρασίας ενός στοχευμένη περιοχή του ιστού του σώματος για να μειώσει τον πόνο και την προώθηση της επούλωσης. Η διάρκεια της θεραπείας με υπερήχους για αρκετές εβδομάδες μπορεί να βοηθήσει στη βελτίωση των συμπτωμάτων του συνδρόμου του καρπιαίου σωλήνα.
Βλέπε επίσης
Πρόληψη
Δεν υπάρχουν αποδεδειγμένες στρατηγικές για την πρόληψη σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα, αλλά μπορείτε να ελαχιστοποιήσετε το άγχος για τα χέρια και τους καρπούς σας λαμβάνοντας τις ακόλουθες προφυλάξεις:
- Μειώστε δύναμη σας και να χαλαρώσετε λαβή σας. Οι περισσότεροι άνθρωποι χρησιμοποιούν περισσότερη δύναμη από ό, τι χρειάζεται για να εκτελέσετε πολλές εργασίες που αφορούν τα χέρια τους. Εάν η εργασία σας περιλαμβάνει μια ταμειακή μηχανή, για παράδειγμα, χτυπάτε τα πλήκτρα απαλά. Για παρατεταμένη χειρογράφου, χρησιμοποιήστε ένα μεγάλο στυλό με ένα μεγάλου μεγέθους, μαλακό προσαρμογέα πρόσφυση και ελεύθερης ροής μελάνης. Με αυτό τον τρόπο δεν θα χρειαστεί να πιάσει την πένα σφιχτά ή πατήστε τόσο σκληρά πάνω στο χαρτί.
- Κάνετε συχνά διαλείμματα. Δώστε τα χέρια και τους καρπούς σας ένα διάλειμμα από ήπια το τέντωμα και την κάμψη τους κατά περιόδους. Αναπληρωματικό καθήκοντα, όταν είναι δυνατόν. Εάν χρησιμοποιείτε τον εξοπλισμό που δονείται ή που απαιτεί από εσάς να ασκήσουν ένα μεγάλο ποσό της βίας, κάνοντας διαλείμματα είναι ακόμη πιο σημαντικό.
- Παρακολουθήστε τη φόρμα σας. Αποφεύγετε να λυγίζετε τον καρπό σας σε όλη τη διαδρομή προς τα πάνω ή προς τα κάτω. Μια χαλαρή μεσαία θέση είναι το καλύτερο. Εάν χρησιμοποιείτε ένα πληκτρολόγιο, να το κρατήσει στο ύψος του αγκώνα ή λίγο χαμηλότερα.
- Βελτιώστε τη στάση σας. Λανθασμένη στάση του σώματος μπορεί να προκαλέσει τους ώμους σας να κυλήσει προς τα εμπρός. Όταν οι ώμοι σας είναι σε αυτή τη θέση, το λαιμό σας και τους μυς των ώμων είναι μικρότερη, συμπιέζοντας τα νεύρα στο λαιμό σας. Αυτό μπορεί να επηρεάσει τους καρπούς, τα δάχτυλα και τα χέρια σας.
- Κρατήστε τα χέρια σας ζεστά. Είσαι πιο πιθανό να αναπτύξουν πόνο στα χέρια και την ακαμψία, αν εργάζεστε σε ένα κρύο περιβάλλον. Εάν δεν μπορείτε να ελέγξετε τη θερμοκρασία στο χώρο εργασίας, που τίθενται σε γάντια χωρίς δάχτυλα που κρατούν τα χέρια και τους καρπούς σας ζεστό.