Σύνδρομο Stevens-Johnson

Ορισμός

Stevens-Johnson σύνδρομο είναι μια σπάνια, σοβαρή διαταραχή στην οποία το δέρμα σας και τους βλεννογόνους αντιδρούν σοβαρά σε κάποιο φάρμακο ή λοίμωξη. Συχνά, σύνδρομο Stevens-Johnson αρχίζει με συμπτώματα γρίπης, που ακολουθείται από ένα επώδυνο κόκκινο ή μωβ εξάνθημα που εξαπλώνεται και φουσκάλες, προκαλώντας τελικά το ανώτερο στρώμα του δέρματος σας για να πεθάνει και να ρίξει.

Σύνδρομο Stevens-Johnson παρουσιάζει μια επείγουσα ιατρική κατάσταση που απαιτεί συνήθως νοσηλεία. Η θεραπεία επικεντρώνεται στην εξάλειψη της υποκείμενης αιτίας, τον έλεγχο των συμπτωμάτων και την ελαχιστοποίηση των επιπλοκών.

Ανάκαμψη μετά το σύνδρομο Stevens-Johnson μπορεί να χρειαστούν εβδομάδες ή και μήνες, ανάλογα με τη σοβαρότητα της κατάστασής σας. Εάν ο γιατρός σας καθορίσει ότι η υπόθεσή σας Stevens-Johnson σύνδρομο που προκαλείται από το φάρμακο, θα πρέπει να αποφευχθεί οριστικά το φάρμακο και όλα τα άλλα που σχετίζονται με αυτό.

Συμπτώματα

Τα σημεία και συμπτώματα του συνδρόμου Stevens-Johnson περιλαμβάνουν:

  • Οίδημα προσώπου
  • Tongue οίδημα
  • Κνίδωση
  • Πόνος στο δέρμα
  • Ένα κόκκινο ή μωβ δερματικό εξάνθημα που εξαπλώνεται μέσα σε λίγες ώρες ή ημέρες
  • Φουσκάλες στο δέρμα σας και τους βλεννογόνους, κυρίως στο στόμα, τη μύτη και τα μάτια σας
  • Ρίχνοντας (αποφολίδωση) του δέρματός σας

Αν έχετε σύνδρομο Stevens-Johnson, αρκετές ημέρες πριν από το εξάνθημα μπορεί να αντιμετωπίσετε:

  • Πυρετός
  • Πονόλαιμος
  • Βήχας
  • Κάψιμο στα μάτια

Πότε πρέπει να δείτε ένα γιατρό
Σύνδρομο Stevens-Johnson απαιτεί άμεση ιατρική φροντίδα. Ζητούν επείγουσα ιατρική φροντίδα εάν παρατηρήσετε οποιοδήποτε από τα ακόλουθα σημεία ή συμπτώματα:

  • Ανεξήγητη διάχυτο πόνο του δέρματος
  • Οίδημα προσώπου
  • Φουσκάλες στο δέρμα σας και τους βλεννογόνους
  • Κνίδωση
  • Tongue οίδημα
  • Ένα κόκκινο ή μωβ δερματικό εξάνθημα που εξαπλώνεται
  • Ρίχνοντας το δέρμα σας

Αιτίες

Σύνδρομο Stevens-Johnson. Υφιστάμενες ιατρικές παθήσεις.
Σύνδρομο Stevens-Johnson. Υφιστάμενες ιατρικές παθήσεις.

Η ακριβής αιτία του συνδρόμου Stevens-Johnson δεν μπορεί πάντα να προσδιοριστεί. Συνήθως, η κατάσταση είναι μια αλλεργική αντίδραση σε φαρμακευτική αγωγή, λοίμωξης ή νόσου.

Προκαλεί φαρμακευτική αγωγή
Τα φάρμακα είναι συνήθως η αιτία της σύνδρομο Stevens-Johnson. Φάρμακα που συνδέονται συνήθως με σύνδρομο Stevens-Johnson περιλαμβάνουν:

  • Anti-ουρική αρθρίτιδα φάρμακα, όπως η αλλοπουρινόλη
  • Τα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ), που χρησιμοποιείται συχνά για τη θεραπεία του πόνου
  • Πενικιλλίνες, οι οποίες χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία λοιμώξεων
  • Αντισπασμωδικά, τα οποία χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία επιληπτικών κρίσεων

Λοιμώδη αίτια
Οι λοιμώξεις που μπορεί να προκαλέσει σύνδρομο Stevens-Johnson περιλαμβάνουν:

  • Έρπης (απλός έρπης ή έρπης ζωστήρας)
  • Γρίπη
  • HIV
  • Διφθερίτιδα
  • Τυφοειδής
  • Ηπατίτιδα

Άλλες αιτίες
Σε ορισμένες περιπτώσεις, σύνδρομο Stevens-Johnson μπορεί να προκληθεί από φυσικά ερεθίσματα, όπως η θεραπεία ακτινοβολίας ή υπεριώδες φως.

Παράγοντες κινδύνου

Stevens-Johnson σύνδρομο είναι μια σπάνια και απρόβλεπτη αντίδραση. Δεν τεστ είναι διαθέσιμο για να βοηθήσει στην πρόβλεψη που είναι σε κίνδυνο. Ορισμένοι παράγοντες, ωστόσο, μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο εμφάνισης συνδρόμου Stevens-Johnson, όπως οι εξής:

  • Υφιστάμενες ιατρικές παθήσεις Ιογενείς λοιμώξεις, ασθένειες που μειώνουν την ανοσία σας, ιός της ανθρώπινης ανοσοανεπάρκειας (HIV) και ο συστηματικός ερυθηματώδης λύκος -. Μια χρόνια φλεγμονώδης νόσος - αυξάνουν τον κίνδυνο εμφάνισης συνδρόμου Stevens-Johnson.
  • Γενετική. Μεταφέρουν ένα γονίδιο που ονομάζεται HLA-B12 μπορεί να σας κάνει πιο επιρρεπείς σε σύνδρομο Stevens-Johnson.

Επιπλοκές

Πιθανές επιπλοκές του συνδρόμου Stevens-Johnson περιλαμβάνουν:

  • . Δευτερογενής λοίμωξη του δέρματος (κυτταρίτιδα) Η οξεία λοίμωξη του δέρματός σας μπορεί να οδηγήσει σε απειλητικές για τη ζωή επιπλοκές, συμπεριλαμβανομένης της μηνιγγίτιδας - μια λοίμωξη των μεμβρανών και το υγρό που περιβάλλει τον εγκέφαλο και το νωτιαίο μυελό - και σήψη.
  • Σήψη. Σήψη συμβαίνει όταν τα βακτήρια από μια μαζική μόλυνση εισέλθουν στο αίμα σας και την εξάπλωση σε όλο το σώμα σας. Σήψη είναι μια ταχέως εξελισσόμενη, απειλητική για τη ζωή κατάσταση που μπορεί να προκαλέσει σοκ και ανεπάρκεια οργάνων.
  • Προβλήματα στα μάτια. Το εξάνθημα που προκαλείται από σύνδρομο Stevens-Johnson μπορεί να οδηγήσει σε φλεγμονή στα μάτια σας. Σε ήπιες περιπτώσεις, αυτό μπορεί να προκαλέσει ερεθισμό και ξηροφθαλμία. Σε σοβαρές περιπτώσεις, μπορεί να οδηγήσει σε εκτεταμένη βλάβη των ιστών και ουλές μέσα στα μάτια σας που μπορεί να οδηγήσει σε τύφλωση.
  • Βλάβες στα εσωτερικά όργανα. Stevens-Johnson σύνδρομο μπορεί να προκαλέσει βλάβες σε εσωτερικά όργανα σας, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε φλεγμονή των πνευμόνων σας (πνευμονίτιδα), την καρδιά (μυοκαρδίτιδα), των νεφρών (νεφρίτιδα) και του ήπατος (ηπατίτιδα).
  • Μόνιμη ζημιά στο δέρμα. Όταν το δέρμα σας μεγαλώνει πίσω μετά σύνδρομο Stevens-Johnson, μπορεί να έχει ανώμαλη προσκρούσεις και το χρωματισμό (χρώση). Ουλές μπορεί να παραμείνει στο δέρμα σας, όπως καλά. Η διαρκής προβλήματα του δέρματος μπορεί να προκαλέσει τα μαλλιά σας να πέφτουν έξω, και τα νύχια χεριών και των ποδιών σας δεν μπορεί να αναπτυχθεί κανονικά.

Βλέπε επίσης

Προετοιμασία για το ραντεβού σας

Σύνδρομο Stevens-Johnson είναι μια επείγουσα ιατρική κατάσταση. Αν έχετε σημεία και συμπτώματα, καλέστε το 911 ή ζητήστε επείγουσα ιατρική βοήθεια, ή πηγαίνετε σε ένα δωμάτιο έκτακτης ανάγκης αμέσως. Αν έχετε χρόνο πριν πάτε:

  • Βάλτε όλα τα φάρμακα που παίρνετε σε μια πλαστική σακούλα, συμπεριλαμβανομένων συνταγή και over-the-counter φάρμακα. Αυτό μπορεί να βοηθήσει το γιατρό σας να καταλάβω τι προκάλεσε σύνδρομο Stevens-Johnson.
  • Ζητήστε από ένα μέλος της οικογένειας ή φίλο να έρθει, αν είναι άμεσα διαθέσιμα. Κάποιος που σας γνωρίζει καλά μπορεί να βοηθήσει να ενημερώσει το ιατρικό προσωπικό του ιατρικό ιστορικό σας και μπορεί να σας βοηθήσει να λάβει πληροφορίες σχετικά με την ασθένειά σας.

Ο γιατρός δωμάτιο έκτακτης ανάγκης είναι πιθανό να σας ρωτήσω σχετικά με άλλες ιατρικές παθήσεις σας και αν έχετε βιώσει μια γρίπη-όπως ασθένεια πρόσφατα. Εάν είναι δυνατόν, να δώσει ότι κάποια σκέψη στο δρόμο προς το νοσοκομείο, και μοιράζονται τις σημαντικές πληροφορίες με κάποιον που σας συνοδεύει στο δωμάτιο έκτακτης ανάγκης.

Ενώ είστε στο νοσοκομείο, είναι πιθανό να έχετε τις ερωτήσεις για το γιατρό σας. Θα μπορούσε να βοηθήσει να τηρεί πρόσφατο κατάλογο ερωτήσεων για το σύνδρομο Stevens-Johnson, όπως:

  • Ποια είναι η πιθανή αιτία για την κατάστασή μου;
  • Πώς μπορώ να κρατήσει από το να έχουν αυτή την αντίδραση και πάλι;
  • Τι περιορισμούς θα πρέπει να ακολουθήσω;
  • Έχω άλλες ιατρικές παθήσεις. Πώς μπορώ να τα διαχειρίζονται μαζί;
  • Πόσο καιρό θα πάρει το δέρμα μου για να θεραπεύσει;
  • Είμαι πιθανό να έχουν κάποια μόνιμη βλάβη;

Εξετάσεις και διάγνωση

Οι γιατροί συχνά μπορεί να προσδιορίσει σύνδρομο Stevens-Johnson βάση το ιατρικό ιστορικό σας, μια φυσική εξέταση και τα διακριτικά σημεία και τα συμπτώματα της διαταραχής. Για να επιβεβαιώσει τη διάγνωση, ο γιατρός σας μπορεί να πάρει ένα δείγμα ιστού της επιδερμίδας σας (βιοψία) για εξέταση κάτω από ένα μικροσκόπιο.

Θεραπείες και τα ναρκωτικά

Προετοιμασία για το ραντεβού σας. Δευτερογενής λοίμωξη του δέρματος (κυτταρίτιδα).
Προετοιμασία για το ραντεβού σας. Δευτερογενής λοίμωξη του δέρματος (κυτταρίτιδα).

Σύνδρομο Stevens-Johnson απαιτεί νοσηλεία, συχνά σε μονάδα εντατικής θεραπείας ή μονάδα εγκαυμάτων.

Διακοπή αιτίες φάρμακα
Το πρώτο και πιο σημαντικό βήμα στη θεραπεία του συνδρόμου Stevens-Johnson, είναι να διακόψουν οποιαδήποτε φάρμακα που μπορεί να είναι αυτό που προκαλεί. Επειδή είναι δύσκολο να προσδιοριστεί με ακρίβεια ποιο φάρμακο μπορεί να προκαλεί το πρόβλημα, ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει να σταματήσετε να παίρνετε όλα τα μη απαραίτητα φάρμακα.

Η υποστηρικτική φροντίδα
Επί του παρόντος δεν υπάρχουν τυποποιημένες συστάσεις για τη θεραπεία του συνδρόμου Stevens-Johnson. Η υποστηρικτική φροντίδα είναι πιθανό να λάβουν τη διάρκεια της νοσηλείας περιλαμβάνει:

  • Αντικατάσταση υγρών και διατροφής. Επειδή η απώλεια του δέρματος μπορεί να οδηγήσει σε σημαντική απώλεια υγρών από το σώμα σας, αντικαθιστώντας τα υγρά είναι ένα σημαντικό μέρος της θεραπείας. Μπορείτε να λάβετε τα υγρά και θρεπτικά συστατικά μέσω ενός σωλήνα που τοποθετείται από τη μύτη σας και προωθείται στο στομάχι σας (ρινογαστρικού σωλήνα).
  • Φροντίδα του τραύματος. Δροσερό, υγρό συμπιέζει θα βοηθήσει να απαλύνει φουσκάλες ενώ επουλώνονται. Ομάδα υγειονομικής περίθαλψής σας μπορεί να αφαιρέστε απαλά το νεκρό δέρμα, και στη συνέχεια τοποθετήστε έναν επίδεσμο με ένα τοπικό αναισθητικό πάνω από τις πληγείσες περιοχές, αν χρειαστεί.
  • Περιποίηση των ματιών. Λόγω του κινδύνου βλάβης των ματιών, η θεραπεία σας θα πρέπει να περιλαμβάνει διαβούλευση με οφθαλμίατρο (οφθαλμίατρο).

Φάρμακα
Φάρμακα που χρησιμοποιούνται συνήθως στη θεραπεία του συνδρόμου Stevens-Johnson περιλαμβάνουν:

  • Αναλγητικά φάρμακα για να μειώσουν τη δυσφορία
  • Αντιισταμινικά για την ανακούφιση από τον κνησμό
  • Αντιβιοτικά για τον έλεγχο της μόλυνσης, όταν χρειάζεται
  • Τοπικά στεροειδή στη μείωση της φλεγμονής του δέρματος

Επιπλέον, ενδέχεται να λάβετε ένα από τα ακόλουθα είδη των φαρμάκων που είναι σήμερα μελετάται για τη θεραπεία του συνδρόμου Stevens-Johnson:

  • Ενδοφλέβια κορτικοστεροειδή. Για τους ενήλικες, τα φάρμακα αυτά μπορεί να μειώσει τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων και να συντομεύσει το χρόνο αποκατάστασης, εάν ξεκινήσει μέσα σε μια ημέρα ή δύο, όταν εμφανίστηκαν τα πρώτα συμπτώματα. Για τα παιδιά, μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο των επιπλοκών.
  • Ενδοφλέβια ανοσοσφαιρίνη (IVIG). Αυτό το φάρμακο περιέχει αντισώματα που μπορεί να βοηθήσει το ανοσοποιητικό σας σύστημα να σταματήσει τη διαδικασία του συνδρόμου Stevens-Johnson.

Δερματικό μόσχευμα
Αν μια μεγάλη περιοχή του σώματός σας έχει επηρεαστεί, μεταμόσχευση δέρματος - την αφαίρεση του δέρματος από μια περιοχή του σώματός σας και συνδέοντάς το σε ένα άλλο ή χρησιμοποιώντας ένα συνθετικό υποκατάστατο του δέρματος - μπορεί να είναι απαραίτητη για να σας βοηθήσει να επουλωθούν. Αυτή η θεραπεία είναι σπανίως απαιτείται.

Εάν η βασική αιτία του συνδρόμου Stevens-Johnson μπορεί να εξαλειφθεί και η αντίδραση του δέρματος σταμάτησε, το δέρμα σας μπορεί να αρχίσει να αυξάνεται και πάλι μέσα σε μερικές μέρες. Σε σοβαρές περιπτώσεις, η πλήρης αποκατάσταση μπορεί να διαρκέσει αρκετούς μήνες.

Τρόπος ζωής και σπίτι διορθωτικά μέτρα

Αν είχατε σύνδρομο Stevens-Johnson, φροντίστε να:

  • Ξέρετε τι προκάλεσε την αντίδρασή σας. Εάν η υπόθεσή σας Stevens-Johnson σύνδρομο που προκαλείται από ένα φάρμακο, να μάθουν το όνομα αυτού του φαρμάκου και οποιαδήποτε άλλη συνδέονται στενά με φάρμακα που μπορεί να προκαλέσει την ίδια αντίδραση.
  • Ενημερώστε τον θεράποντα γιατρό σας. Ενημερώστε όλους τους παρόχους σας υγειονομικής περίθαλψης που έχετε ιστορικό συνδρόμου Stevens-Johnson. Αν η αντίδραση που προκαλείται από το φάρμακο, παρέχουν φροντιστές σας με το όνομα του εν λόγω φαρμάκου.
  • Φορέστε ένα ιατρικό βραχιόλι πληροφορίες ή κολιέ. Έχετε πληροφορίες για την κατάστασή σας και τι προκάλεσε χαραγμένο σε ένα ιατρικό βραχιόλι πληροφορίες ή κολιέ και φορούν ανά πάσα στιγμή.

Πρόληψη

Είναι δύσκολο να αποφευχθεί η αρχική επίθεση του συνδρόμου Stevens-Johnson, επειδή δεν ξέρετε τι θα προκαλέσει. Ωστόσο, εάν είχατε σύνδρομο Stevens-Johnson φορά, και ο γιατρός σας αποφάσισε ότι αυτό προκλήθηκε από το φάρμακο, να είστε βέβαιος να αποφευχθεί η φαρμακευτική αγωγή και άλλοι στην ίδια τάξη για να αποτρέψει μια άλλη επίθεση. Εάν ο ιός του έρπητα προκάλεσε την αντίδρασή σας, μπορεί να χρειαστεί να λαμβάνουν καθημερινά αντι-ιικά φάρμακα για να μην επαναληφθεί.

Μια επανάληψη του συνδρόμου Stevens-Johnson είναι συνήθως πιο σοβαρή από το πρώτο επεισόδιο και, σε πολλές περιπτώσεις, μπορεί να αποβεί μοιραία.