Ορισμός
Σήψη είναι μια δυνητικά απειλητική για τη ζωή επιπλοκή της λοίμωξης. Σήψη συμβαίνει όταν χημικές ουσίες που απελευθερώνονται στην κυκλοφορία του αίματος για την καταπολέμηση της μόλυνσης προκαλούν φλεγμονή σε όλο το σώμα. Η φλεγμονή μπορεί να προκαλέσει ένα χείμαρρο των αλλαγών που μπορεί να βλάψει πολλαπλά συστήματα οργάνων, προκαλώντας τους να αποτύχει.
Εάν η σήψη προχωρεί σε σηπτικό σοκ, η αρτηριακή πίεση μειώνεται δραματικά, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε θάνατο.
Ο καθένας μπορεί να αναπτύξει σήψη, αλλά είναι πιο κοινή και πιο επικίνδυνη σε ηλικιωμένα άτομα ή άτομα με εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα. Η έγκαιρη θεραπεία της σήψης, συνήθως με αντιβιοτικά και μεγάλες ποσότητες ενδοφλέβιων υγρών, βελτιώνει τις πιθανότητες για την επιβίωση.
Βλέπε επίσης
Συμπτώματα
Πολλοί γιατροί βλέπουν σήψη τριών σταδίων σύνδρομο, ξεκινώντας με σήψη και την πρόοδο μέσα από σοβαρή σήψη σε σηπτικό σοκ. Ο στόχος είναι για τη θεραπεία της σήψης κατά τη διάρκεια ήπιας στάδιο, προτού να γίνει πιο επικίνδυνο.
Σήψη
Για να διαγνωστεί με σήψη, θα πρέπει να παρουσιάζουν τουλάχιστον δύο από τα ακόλουθα συμπτώματα:
- Πυρετός πάνω από 101.3 F (38,5 C) ή κάτω των 95 F (35 C)
- Η καρδιακή συχνότητα υψηλότερη από 90 παλμούς το λεπτό
- Αναπνευστική συχνότητα υψηλότερη από 20 αναπνοές το λεπτό
- Πιθανή λοίμωξης ή επιβεβαιωμένη λοίμωξη
Σοβαρή σήψη
Διάγνωση σας θα πρέπει να αναβαθμιστεί σε σοβαρή σήψη, αν εμφανίζουν επίσης τουλάχιστον ένα από τα ακόλουθα σημεία και συμπτώματα, που δείχνουν ένα όργανο μπορεί να μη:
- Σημαντικά μειωμένη παραγωγή ούρων
- Η απότομη αλλαγή της νοητικής κατάστασης
- Μείωση του αριθμού των αιμοπεταλίων
- Δυσκολία στην αναπνοή
- Ανώμαλη αντλητική λειτουργία της καρδιάς
- Κοιλιακό άλγος
Σηπτικό σοκ
Για να διαγνωστεί με σηπτικό σοκ, θα πρέπει να έχετε τα σημάδια και τα συμπτώματα της σοβαρής σήψης - συν εξαιρετικά χαμηλή αρτηριακή πίεση η οποία δεν ανταποκρίνεται επαρκώς στην απλή αντικατάσταση των σωματικών υγρών.
Πότε πρέπει να δείτε ένα γιατρό
Τις περισσότερες φορές σήψη εμφανίζεται σε άτομα που νοσηλεύονται. Οι άνθρωποι στη μονάδα εντατικής θεραπείας είναι ιδιαίτερα ευάλωτες στην ανάπτυξη λοιμώξεων, η οποία μπορεί στη συνέχεια να οδηγήσει σε σήψη. Εάν έχετε μια λοίμωξη, ή εάν εμφανίσουν σημεία και συμπτώματα της σήψης μετά από χειρουργική επέμβαση, νοσηλεία ή μια μόλυνση, ζητήστε ιατρική φροντίδα αμέσως.
Βλέπε επίσης
Αιτίες
Αν και οποιοδήποτε είδος της λοίμωξης μπορεί να οδηγήσει σε σηψαιμία, περιλαμβάνουν οι πιο πιθανές ποικιλίες:
- Πνευμονία
- Κοιλιακή λοίμωξη
- Λοίμωξη των νεφρών
- Μόλυνση του αίματος (βακτηριαιμία)
Η συχνότητα της σήψης φαίνεται να αυξάνεται στην Ευρώπη. Τα αίτια αυτής της αύξησης μπορεί να περιλαμβάνουν:
- . Γήρανση του πληθυσμού Ευρωπαίοι ζουν περισσότερο, το οποίο αυξάνουν τις τάξεις της την υψηλότερη ηλικιακή ομάδα κινδύνου - άτομα ηλικίας άνω των 65 ετών.
- Ανθεκτικά στα φάρμακα βακτήρια. Πολλοί τύποι βακτηρίων μπορούν να αντισταθούν τις επιδράσεις των αντιβιοτικών που σκότωσε τους μία φορά. Αυτά τα ανθεκτικά στα αντιβιοτικά βακτήρια είναι συχνά η αιτία των λοιμώξεων που προκαλούν σήψη.
- Εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα. Περισσότερα Ευρωπαίοι ζουν με εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα, που προκαλείται από τον ιό HIV, θεραπείες για τον καρκίνο ή τα ναρκωτικά μεταμόσχευση.
- . Τις προόδους της ιατρικής άνθρωποι έχουν μεγαλύτερη - και πιο περίπλοκη - ιατρικές θεραπείες, προϊόντα και χειρουργικές επεμβάσεις.
Βλέπε επίσης
Παράγοντες κινδύνου
Σήψη είναι πιο συχνή και πιο επικίνδυνη αν:
- Είναι πολύ μικρά ή πολύ παλιά
- Έχουν εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα
- Είναι ήδη πολύ άρρωστος, συχνά σε μονάδα εντατικής θεραπείας του νοσοκομείου
- Έχουν πληγές ή τραύματα, όπως εγκαύματα
- Τα χωροκατακτητικά συσκευές, όπως ενδοφλέβια καθετήρων ή σωλήνες αναπνοής
Βλέπε επίσης
Επιπλοκές
Σήψη κυμαίνεται από λιγότερο σε περισσότερο σοβαρές. Καθώς επιδεινώνεται σήψη, τη ροή του αίματος σε ζωτικά όργανα, όπως ο εγκέφαλος, η καρδιά και τα νεφρά σας, γίνεται απομειωθεί. Σήψη μπορεί επίσης να προκαλέσει τον σχηματισμό θρόμβων αίματος στα όργανα σας και στα χέρια, τα πόδια, τα δάχτυλα χεριών και των ποδιών - που οδηγεί σε ποικίλους βαθμούς ανεπάρκεια και θάνατο των ιστών (γάγγραινα).
Οι περισσότεροι άνθρωποι αναρρώνουν από ήπια σήψη, αλλά το ποσοστό θνησιμότητας για σηπτικό σοκ είναι κοντά στο 50 τοις εκατό. Επίσης, ένα επεισόδιο της σοβαρής σήψης μπορεί να σας θέσει σε μεγαλύτερο κίνδυνο για τις μελλοντικές λοιμώξεις.
Βλέπε επίσης
Εξετάσεις και διάγνωση
Διάγνωση σήψη μπορεί να είναι δύσκολη, επειδή τα σημάδια και τα συμπτώματα της, μπορεί να προκληθεί από άλλες διαταραχές. Οι γιατροί παραγγείλετε συχνά μια σειρά δοκιμασιών για να προσπαθήσει να εντοπίσει την υποκείμενη λοίμωξη.
Οι εξετάσεις αίματος
Ένα δείγμα από το αίμα σας μπορεί να ελεγχθεί για:
- Αποδεικτικά στοιχεία της λοίμωξης
- Προβλήματα στην πήξη του
- Μη φυσιολογική ηπατική ή νεφρική λειτουργία
- Μειωμένη διαθεσιμότητα του οξυγόνου
- Ηλεκτρολυτικές διαταραχές
Άλλες εργαστηριακές εξετάσεις
Ανάλογα με τα συμπτώματά σας, ο γιατρός σας μπορεί επίσης να θέλετε να εκτελέσετε δοκιμές όσον αφορά μία ή περισσότερες από τις ακόλουθες σωματικά υγρά:
- Ούρα. Εάν ο γιατρός σας υποψιάζεται ότι έχετε μια λοίμωξη του ουροποιητικού συστήματος, αυτός ή αυτή μπορεί να θέλουν τα ούρα σας ελέγχονται για σημεία των βακτηρίων.
- Εκκρίσεις του τραύματος. Εάν έχετε μια πληγή που εμφανίζεται μολυνθεί, τη δοκιμή ενός δείγματος των εκκρίσεων του τραύματος μπορεί να βοηθήσει δείχνουν τι αντιβιοτικό τύπου θα μπορούσε να λειτουργήσει καλύτερα.
- Αναπνευστικές εκκρίσεις. Εάν βήχας βλέννα (πτύελα), μπορεί να δοκιμαστεί για να καθορίσει τι είδους μικρόβιο που προκαλεί τη λοίμωξη.
Απεικονιστικές τομογραφίες
Αν το σημείο της λοίμωξης δεν είναι προφανής, ο γιατρός σας μπορεί να διατάξει μία ή περισσότερες από τις ακόλουθες απεικονιστικές εξετάσεις:
- Ακτίνων-Χ. Χρησιμοποιώντας χαμηλά επίπεδα ακτινοβολίας, οι ακτίνες Χ είναι καλές για την οπτικοποίηση προβλημάτων στους πνεύμονες. Οι ακτίνες Χ είναι ανώδυνη και να πάρει μόνο λίγα λεπτά για να ολοκληρωθεί.
- Αξονική τομογραφία (CT). Λοιμώξεις στο παράρτημα, το πάγκρεας ή τα έντερα είναι πιο εύκολο να δούμε σε αξονική τομογραφία. Αυτή η τεχνολογία παίρνει ακτίνες Χ από μια ποικιλία από γωνίες και τα συνδυάζει για να απεικονίσει διατομής φέτες των εσωτερικών δομών του σώματος σας. Η δοκιμή είναι ανώδυνη και συνήθως διαρκεί λιγότερο από 20 λεπτά.
- Υπερηχογράφημα. Αυτή η τεχνολογία χρησιμοποιεί ηχητικά κύματα για να παράγει σε πραγματικό χρόνο τις εικόνες σε μια οθόνη βίντεο. Υπερηχογράφημα μπορεί να είναι ιδιαίτερα χρήσιμο για τον έλεγχο λοιμώξεων της χοληδόχου κύστης ή των ωοθηκών σας.
- Μαγνητική τομογραφία (MRI). MRIs μπορεί να είναι χρήσιμη για τον εντοπισμό λοιμώξεις των μαλακών ιστών, όπως αποστήματα εντός της σπονδυλικής στήλης. Η τεχνολογία αυτή χρησιμοποιεί ραδιοκύματα και ένα ισχυρό μαγνήτη για να παράγουν συγχρονική εικόνες των εσωτερικών δομών σας.
Βλέπε επίσης
Θεραπείες και τα ναρκωτικά
Νωρίς, επιθετική θεραπεία αυξάνει τις πιθανότητές σας να επιβιώνουν σήψης. Τα άτομα με σοβαρή σήψη απαιτούν στενή παρακολούθηση και θεραπεία σε νοσοκομείο μονάδα εντατικής θεραπείας. Εάν έχετε σοβαρή σήψη ή σηπτικό shock, τα μέτρα διάσωσης μπορεί να χρειαστεί να σταθεροποιήσει την αναπνοή και την καρδιακή λειτουργία.
Φάρμακα
Ένας αριθμός των φαρμάκων που χρησιμοποιούνται στη θεραπεία της σήψης. Αυτά περιλαμβάνουν:
- . Αντιβιοτικά θεραπεία με αντιβιοτικά αρχίζει αμέσως - ακόμη και πριν ο μολυσματικός παράγοντας είναι εντοπιστεί. Αρχικά θα λάβετε ευρέος φάσματος αντιβιοτικά, τα οποία είναι αποτελεσματικά ενάντια σε μία ποικιλία βακτηρίων. Τα αντιβιοτικά χορηγούνται ενδοφλεβίως (IV). Αφού έμαθε τα αποτελέσματα των εξετάσεων αίματος, ο γιατρός σας μπορεί να αλλάξει σε ένα διαφορετικό αντιβιοτικό που είναι πιο κατάλληλες από τις συγκεκριμένα βακτήρια που προκαλούν τη λοίμωξη.
- Αγγειοσυσπαστικών. Εάν η αρτηριακή σας πίεση παραμένει πολύ χαμηλό, ακόμη και μετά τη λήψη ενδοφλέβιων υγρών, μπορεί να σας δοθεί μια υπερτασική αγωγή, που συστέλλει τα αιμοφόρα αγγεία και βοηθά στην αύξηση της αρτηριακής πίεσης.
Άλλα φάρμακα μπορεί να εμφανιστεί περιλαμβάνουν χαμηλές δόσεις κορτικοστεροειδών, της ινσουλίνης για να βοηθήσει στη διατήρηση σταθερών επιπέδων σακχάρου στο αίμα, τα φάρμακα που τροποποιούν τις ανοσολογικές αποκρίσεις του συστήματος, και τα παυσίπονα ή ηρεμιστικά.
Θεραπεία
Τα άτομα με σοβαρή σήψη συνήθως λαμβάνουν υποστηρικτική φροντίδα καθώς και οξυγόνου και μεγάλες ποσότητες ενδοφλέβια υγρά. Ανάλογα με την κατάστασή σας, μπορεί να χρειαστεί να έχουν μια μηχανή να σας βοηθήσει να αναπνεύσει ή αιμοκάθαρση για νεφρική ανεπάρκεια.
Χειρουργική
Η χειρουργική επέμβαση μπορεί να χρειαστεί να εξαλειφθούν οι πηγές μόλυνσης, όπως συλλογές πύου (αποστήματα).