Ορισμός
Η σπονδυλική στένωση είναι μια στένωση των ανοικτών χώρων μέσα σπονδυλική στήλη σας, η οποία μπορεί να ασκήσει πίεση στο νωτιαίο μυελό και τα νεύρα που ταξιδεύουν μέσω της σπονδυλικής στήλης. Η σπονδυλική στένωση συμβαίνει πιο συχνά στο λαιμό και κάτω μέρος της πλάτης.
Ενώ μερικοί άνθρωποι δεν έχουν σημεία ή συμπτώματα, σπονδυλική στένωση μπορεί να προκαλέσει πόνο, μούδιασμα, μυϊκή αδυναμία, και τα προβλήματα με την ουροδόχο κύστη ή τη λειτουργία του εντέρου.
Σπονδυλική στένωση είναι πιο συχνά προκαλείται από τη φθορά-και-δάκρυ αλλαγές στη σπονδυλική στήλη σχετίζεται με τη γήρανση. Σε σοβαρές περιπτώσεις της σπονδυλικής στήλης, οι γιατροί μπορεί να συστήσει χειρουργική επέμβαση για να δημιουργήσετε επιπλέον χώρο για το νωτιαίο μυελό ή τα νεύρα.
Βλέπε επίσης
Συμπτώματα
Πολλοί άνθρωποι έχουν αποδείξεις της σπονδυλικής στήλης στις ακτινογραφίες, αλλά δεν έχουν σημεία ή συμπτώματα. Όταν τα συμπτώματα εμφανίζονται, συχνά ξεκινούν σταδιακά και να επιδεινωθεί με την πάροδο του χρόνου. Τα συμπτώματα ποικίλλουν, ανάλογα με τη θέση της στένωσης:
- Στο λαιμό. Στένωση στο ανώτερο (του τραχήλου της μήτρας) της σπονδυλικής στήλης μπορεί να προκαλέσει μούδιασμα, αδυναμία ή μούδιασμα στο πόδι, το πόδι, το χέρι ή το χέρι. Σε σοβαρές περιπτώσεις, τα νεύρα στην ουροδόχο κύστη ή στο έντερο μπορεί να επηρεαστεί, οδηγώντας σε ακράτεια.
- Στο κάτω μέρος της πλάτης. Συμπιεσμένο νεύρα στο χαμηλότερο (οσφυϊκή μοίρα) σπονδυλική στήλη σας μπορεί να προκαλέσει πόνο ή κράμπες στα πόδια σας, όταν στέκεστε για μεγάλα χρονικά διαστήματα ή όταν περπατάτε. Η δυσφορία διευκολύνει συνήθως όταν λυγίσει προς τα εμπρός ή να καθίσει.
Πότε πρέπει να δείτε ένα γιατρό
Κλείστε ένα ραντεβού με το γιατρό σας εάν έχετε επίμονο πόνο, μούδιασμα ή αδυναμία στην πλάτη, τα πόδια ή τα χέρια.
Βλέπε επίσης
Αιτίες
Ενώ μερικοί άνθρωποι γεννιούνται με ένα μικρό σπονδυλικού σωλήνα, πιο σπονδυλική στένωση συμβαίνει όταν κάτι συμβαίνει για να μειώσει το ποσό του διαθέσιμου χώρου στο πλαίσιο της σπονδυλικής στήλης. Αιτίες της σπονδυλικής στήλης μπορεί να περιλαμβάνουν:
- Υπερβολική αύξηση των οστών. Φθορά σε οστά της σπονδυλικής στήλης σας μπορεί να ζητήσει από το σχηματισμό των οστών σπιρούνια, που μπορούν να αναπτυχθούν στο σπονδυλικό σωλήνα. Νόσου του Paget, μια ασθένεια των οστών που επηρεάζει συνήθως τους ενήλικες, μπορεί επίσης να προκαλέσει υπερανάπτυξη των οστών στη σπονδυλική στήλη.
- Κήλη δίσκοι. Οι μαλακά μαξιλάρια που λειτουργούν ως αμορτισέρ μεταξύ των σπονδύλων σας έχουν την τάση να στεγνώσει με την ηλικία. Ρωγμές στο εξωτερικό ενός δίσκου μπορεί να επιτρέψει κάποια από μαλακό εσωτερικό υλικό για να ξεφύγουν και πατήστε στο νωτιαίο μυελό ή τα νεύρα.
- Thickened συνδέσμους. Οι σκληρές κορδόνια που βοηθούν κρατήσει τα οστά της σπονδυλικής στήλης μαζί σας μπορεί να γίνει σκληρό και παχύ πάροδο του χρόνου. Αυτές οι χοντρές σύνδεσμοι μπορούν διόγκωση στο σπονδυλικό σωλήνα.
- Όγκων. Ανώμαλη αυξήσεις μπορεί να σχηματιστεί στο εσωτερικό του νωτιαίου μυελού, εντός των μεμβρανών που καλύπτουν τον νωτιαίο μυελό ή στο χώρο μεταξύ του νωτιαίου μυελού και σπονδύλων.
- Κακώσεις νωτιαίου μυελού. Ατυχήματα αυτοκινήτων και άλλες μεγάλες τραύμα μπορεί να προκαλέσει εξαρθρώσεις ή κατάγματα ενός ή περισσοτέρων σπονδύλων. Εκτοπισμένων οστών από ένα σπονδυλικό κάταγμα μπορεί να βλάψει τα περιεχόμενα του σπονδυλικού σωλήνα. Διόγκωση των παρακείμενων ιστών αμέσως μετά την εγχείρηση στην πλάτη, επίσης, μπορεί να ασκήσει πίεση στο νωτιαίο μυελό ή τα νεύρα.
Παράγοντες κινδύνου
Οι περισσότεροι άνθρωποι με σπονδυλική στένωση έχουν περάσει την ηλικία των 50 ετών. Όταν νεότεροι άνθρωποι αναπτύσσουν σπονδυλική στένωση, η αιτία είναι συνήθως μια γενετική ασθένεια που επηρεάζει την ανάπτυξη των οστών και των μυών σε όλο το σώμα.
Επιπλοκές
Σοβαρές περιπτώσεις της σπονδυλικής στήλης μπορεί να προκαλέσει:
- Μούδιασμα
- Αδυναμία
- Ακράτεια
- Παράλυση
Προετοιμασία για το ραντεβού σας
Εάν ο γιατρός οικογένειά σας υποψιάζεται ότι έχετε σπονδυλική στένωση, αυτός ή αυτή μπορεί να σας παραπέμψει σε έναν γιατρό που ειδικεύεται στις διαταραχές του νευρικού συστήματος (νευρολόγος). Ανάλογα με τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων σας, μπορείτε επίσης να αναφέρεται σε ένα χειρουργό της σπονδυλικής στήλης.
Τι μπορείτε να κάνετε
Πριν από το διορισμό, ίσως να θέλετε να προετοιμάσει τον κατάλογο των απαντήσεων στα ακόλουθα ερωτήματα:
- Όταν δεν θα παρατηρήσετε πρώτα αυτό το πρόβλημα;
- Έχει επιδεινωθεί με το χρόνο;
- Έχουν γονείς ή τα αδέλφια σας είχε ποτέ παρόμοια συμπτώματα;
- Έχετε άλλα προβλήματα υγείας;
- Ποια φάρμακα ή συμπληρώματα παίρνετε τακτικά;
Τι να περιμένετε από το γιατρό σας
Ο γιατρός σας μπορεί να ζητήσει κάποια από τις παρακάτω ερωτήσεις:
- Έχετε πόνο; Πού είναι;
- Μήπως κάθε θέση που απαλύνει τον πόνο ή να επιδεινώσει αυτό;
- Έχετε κάποια αδυναμία, μούδιασμα ή μυρμήγκιασμα;
- Αισθάνεστε πιο αδέξια τον τελευταίο καιρό;
- Είχατε οποιαδήποτε δυσκολία ελέγχου του εντέρου ή της ουροδόχου κύστης σας;
Εξετάσεις και διάγνωση
Η σπονδυλική στένωση μπορεί να είναι δύσκολο να εντοπιστεί επειδή τα σημάδια και τα συμπτώματα της μοιάζουν με αυτά της πολλές ηλικιακές προϋποθέσεις. Οι εξετάσεις απεικόνισης μπορεί να είναι απαραίτητη για να βοηθήσει εντοπίσουμε την πραγματική αιτία των σημείων και συμπτωμάτων σας.
Οι εξετάσεις απεικόνισης
Οι δοκιμές αυτές μπορεί να περιλαμβάνουν:
- Ακτινογραφίες. Παρά το γεγονός ότι ένα X-ray δεν είναι πιθανό να επιβεβαιώσετε ότι έχετε σπονδυλική στένωση, μπορεί να βοηθήσει να αποκλείσει άλλα προβλήματα που προκαλούν παρόμοια συμπτώματα.
- Η απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού (MRI). Στις περισσότερες περιπτώσεις, αυτό είναι το κριτήριο της επιλογής απεικόνισης για τη διάγνωση σπονδυλική στένωση. Αντί των ακτίνων Χ, μια μαγνητική τομογραφία χρησιμοποιεί έναν ισχυρό μαγνήτη και ραδιοκύματα για να παράγουν συγχρονική εικόνες της σπονδυλικής σας στήλης. Το τεστ μπορεί να ανιχνεύσει βλάβη σε δίσκους και τους συνδέσμους σας, καθώς και την παρουσία όγκων. Το πιο σημαντικό, μπορεί να δείξει πίεση στο νωτιαίο μυελό ή τα νεύρα της σπονδυλικής στήλης.
- . CT μυελόγραμμα Αξονική τομογραφία (CT) συνδυάζει X-ray εικόνες που λαμβάνονται από πολλές διαφορετικές οπτικές γωνίες για να παράγει λεπτομερείς, διατομής εικόνες του σώματός σας - όπως το σχήμα και το μέγεθος του σπονδυλικού σωλήνα σας. Σε μια μυελόγραμμα CT, η αξονική τομογραφία διεξάγεται μετά από ένα σκιαγραφικό εγχέεται. Η χρωστική ουσία σκιαγραφεί το νωτιαίο μυελό και τα νεύρα, και αυτό μπορεί να αποκαλύψει κήλη δίσκους, σπιρούνια των οστών και όγκους.
Θεραπείες και τα ναρκωτικά
Το είδος της θεραπείας που λαμβάνετε για σπονδυλική στένωση μπορεί να διαφέρει, ανάλογα με τη θέση της στένωσης και της σοβαρότητας των σημείων και συμπτωμάτων σας.
Φάρμακα
Για τον έλεγχο του πόνου που συνδέονται με την σπονδυλική στένωση, ο γιατρός σας μπορεί να συνταγογραφήσει:
- ΜΣΑΦ. Τα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ), να βοηθήσει να ανακουφίσει τον πόνο και τη μείωση της φλεγμονής. Ορισμένα ΜΣΑΦ, όπως η ιβουπροφαίνη (Advil, Motrin, κ.ά.) και η ναπροξένη (Aleve), είναι διαθέσιμα χωρίς συνταγή.
- Μυοχαλαρωτικά. Φάρμακα όπως cyclobenzaprine (Amrix, Flexeril) μπορεί να ηρεμήσει τους σπασμούς των μυών που συμβαίνουν μερικές φορές με σπονδυλική στένωση.
- Αντικαταθλιπτικά. Διανυκτέρευσης δόσεις τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά, όπως η αμιτριπτυλίνη, μπορεί να συμβάλει στη μείωση του χρόνιου πόνου.
- Τα αντι-κατάσχεση ναρκωτικών ουσιών. Μερικά αντι-κατάσχεση ναρκωτικών ουσιών, όπως η γκαμπαπεντίνη (Neurontin, Gralise) και pregabalin (Lyrica), που χρησιμοποιείται για να μειώσει τον πόνο που προκαλείται από κατεστραμμένα νεύρα.
- Τα οπιοειδή. Φάρμακα όπως η οξυκωδόνη (Oxycontin, Percocet, κ.α.) και hydrocodone (Lortab, Vicodin, κ.ά.) περιέχουν ουσίες που σχετίζονται με κωδεΐνη και μπορεί να είναι συνήθεια που σχηματίζουν.
Θεραπεία
Ένας φυσιοθεραπευτής μπορεί να σας διδάξει τις ασκήσεις που μπορούν να βοηθήσουν:
- Να ενισχύσει τη δύναμη και την αντοχή σας
- Διατηρήστε την ευελιξία και τη σταθερότητα της σπονδυλικής σας στήλης
- Βελτιώσετε την ισορροπία σας
Ενέσεις στεροειδών
Ρίζες των νεύρων σας μπορεί να γίνει ερεθισμένο και πρησμένο στα σημεία όπου είναι τσιμπημένο. Ένεση ένα κορτικοστεροειδές στο χώρο γύρω από την συστολή μπορεί να βοηθήσει στη μείωση της φλεγμονής και την ανακούφιση της πίεσης. Ωστόσο, οι επανειλημμένες ενέσεις στεροειδών μπορεί να αποδυναμώσει κοντά οστά και ο συνδετικός ιστός, έτσι ώστε μόνο μερικές ενέσεις ετησίως επιτρέπονται.
Χειρουργική
Χειρουργική επέμβαση μπορεί να εξετασθεί εάν:
- Περισσότερα συντηρητικές θεραπείες δεν έχουν βοηθήσει
- Είστε άτομα με ειδικές ανάγκες από τα συμπτώματά σας
- Είσαι σε καλή υγεία με άλλο τρόπο
Ο στόχος είναι να ανακουφίσει την πίεση στο νωτιαίο μυελό ή τις ρίζες των νεύρων. Για παράδειγμα, μία πεταλεκτομή αφαιρεί το πίσω μέρος (ελάσματος) του προσβεβλημένου σπονδύλου για να δημιουργήσει περισσότερο χώρο μέσα στο σπονδυλικό σωλήνα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, επίσης σπονδύλων μπορεί να χρειαστεί να συντήκονται μαζί για να διατηρηθεί η δύναμη της σπονδυλικής στήλης.
Στις περισσότερες περιπτώσεις, η χειρουργική επέμβαση βοηθά στη μείωση σπονδυλική στένωση συμπτώματα. Αλλά τα συμπτώματα κάποιων ανθρώπων παραμείνει το ίδιο ή να επιδεινωθεί μετά από χειρουργική επέμβαση. Χειρουργικά κίνδυνοι περιλαμβάνουν μόλυνση, ένα δάκρυ στη μεμβράνη που καλύπτει το νωτιαίο μυελό, ένας θρόμβος αίματος σε φλέβα πόδι και νευρολογική επιδείνωση.
Βλέπε επίσης
Τρόπος ζωής και σπίτι διορθωτικά μέτρα
Οι ακόλουθες θεραπείες στο σπίτι μπορεί να βοηθήσει:
- Τα παυσίπονα. Over-the-counter φάρμακα, όπως η ιβουπροφαίνη (Advil, Motrin, κ.ά.) και η ναπροξένη (Aleve) μπορεί να βοηθήσει στη μείωση του πόνου και της φλεγμονής.
- Ζεστό ή κρύο συσκευασίες. Μερικά από τα συμπτώματα της αυχενικής σπονδυλικής στήλης μπορεί να απαλλαγεί από την εφαρμογή θερμότητας ή πάγο στο λαιμό σας.
- Καλάμια και περιπατητές. Εκτός από την παροχή σταθερότητας, αυτά βοηθητικές συσκευές μπορεί να βοηθήσει στην ανακούφιση από τον πόνο, επιτρέποντάς σας να λυγίσει προς τα εμπρός, ενώ τα πόδια.