Ορισμός
Ψευδομεμβρανώδης κολίτιδα είναι φλεγμονή του παχέος εντέρου που εμφανίζεται σε ορισμένους ανθρώπους που έχουν πάρει αντιβιοτικά. Ψευδομεμβρανώδης κολίτιδα είναι μερικές φορές ονομάζεται κολίτιδα σχετιζόμενη με αντιβιοτικά ή C. difficile κολίτιδα. Η φλεγμονή στο ψευδομεμβρανώδη κολίτιδα είναι σχεδόν πάντα συνδέονται με την υπερανάπτυξη του βακτηρίου Clostridium difficile.
Σοβαρή ψευδομεμβρανώδης κολίτιδα μπορεί να είναι απειλητική για τη ζωή. Ωστόσο, η θεραπεία συνήθως είναι επιτυχής.
Βλέπε επίσης
Συμπτώματα
Τα σημεία και συμπτώματα της ψευδομεμβρανώδους κολίτιδας περιλαμβάνουν:
- Η διάρροια που μπορεί να είναι υδαρής και μερικές φορές αιματηρή
- Κοιλιακές κράμπες και πόνο
- Πυρετός
- Πύο ή βλέννα στα κόπρανα σας
- Ναυτία
- Αφυδάτωση
Τα συμπτώματα της ψευδομεμβρανώδους κολίτιδας μπορεί να ξεκινήσει μέσα σε μία με δύο ημέρες μετά να αρχίσετε τη λήψη ενός αντιβιοτικού, ή αρκετές εβδομάδες αφότου διακόπτετε τη λήψη του αντιβιοτικού.
Πότε πρέπει να δείτε ένα γιατρό
Επικοινωνήστε με το γιατρό σας εάν παίρνετε ή έχετε πάρει πρόσφατα αντιβιοτικά και να αναπτύξουν κάποιο από τα σημεία ή συμπτώματα που σχετίζονται με ψευδομεμβρανώδης κολίτιδα, περιλαμβανομένης της συνεχούς διάρροια, κοιλιακό άλγος, και το αίμα ή πύον στα κόπρανα σας.
Βλέπε επίσης
Αιτίες
Ψευδομεμβρανώδης κολίτιδα εμφανίζεται όταν επιβλαβή βακτήρια στο παχύ έντερο σας - συνήθως C. difficile - απελευθερώνουν ισχυρές τοξίνες που ερεθίζουν το παχύ έντερο. Τα επιβλαβή βακτήρια συνήθως διατηρούνται υπό έλεγχο από τις υγιή βακτήρια στο πεπτικό σας σύστημα, αλλά η ισορροπία μεταξύ των υγιών και τα επιβλαβή βακτήρια μπορεί να διαταραχθεί από τα αντιβιοτικά και άλλα φάρμακα.
Σχεδόν κάθε αντιβιοτικό μπορεί να προκαλέσει ψευδομεμβρανώδης κολίτιδα. Αντιβιοτικά πιο συχνά συνδέεται με ψευδομεμβρανώδης κολίτιδα περιλαμβάνουν:
- Οι κινολόνες, όπως η σιπροφλοξασίνη (Cipro) και λεβοφλοξασίνη (Levaquin)
- Πενικιλλίνες, όπως η αμοξικιλλίνη και αμπικιλλίνη
- Clindamycin (Cleocin)
- Οι κεφαλοσπορίνες, όπως cefixime (Suprax)
Άλλες αιτίες
Αν και τα αντιβιοτικά είναι τα φάρμακα συνδέεται περισσότερο με την ανάπτυξη της ψευδομεμβρανώδους κολίτιδας, άλλα φάρμακα μπορεί να είναι υπεύθυνος. Η χημειοθεραπεία μπορεί να διαταράξει μερικές φορές τα βακτήρια στο έντερο των ανθρώπων που υποβάλλονται σε θεραπεία για τον καρκίνο και το έναυσμα για την ανάπτυξη της ψευδομεμβρανώδους κολίτιδας. Μπορεί επίσης να αναπτυχθεί σε άτομα με ασθένειες που επηρεάζουν το παχύ έντερο, όπως η ελκώδης κολίτιδα ή νόσο του Crohn.
C. difficile σπόρια είναι ανθεκτικά σε πολλά κοινά απολυμαντικά και μπορεί να μεταδοθεί από τα χέρια των επαγγελματιών του τομέα της υγείας σε ασθενείς. Όλο και περισσότερο, C. difficile έχει αναφερθεί σε άτομα χωρίς γνωστούς παράγοντες κινδύνου, συμπεριλαμβανομένων των ατόμων με καμία πρόσφατη επικοινωνία της υγειονομικής περίθαλψης ή τη χρήση των αντιβιοτικών.
Βλέπε επίσης
Παράγοντες κινδύνου
Παράγοντες που μπορεί να αυξήσουν τον κίνδυνο της ψευδομεμβρανώδους κολίτιδας περιλαμβάνουν:
- Η λήψη αντιβιοτικών
- Μένοντας στο νοσοκομείο ή έναν οίκο ευγηρίας
- Η αύξηση της ηλικίας, ιδίως άνω των 65 ετών
- Έχοντας ένα αποδυναμωμένο ανοσοποιητικό σύστημα
- Έχοντας μια ασθένεια του παχέος εντέρου, όπως η φλεγμονώδης νόσος του εντέρου ή του παχέος εντέρου
- Υποβάλλονται σε εντερική χειρουργική επέμβαση
- Λήψη χημειοθεραπεία για τον καρκίνο
Βλέπε επίσης
Επιπλοκές
Μέχρι τη στιγμή που ο γιατρός σας ανιχνεύει ψευδομεμβρανώδης κολίτιδα, ίσως ήδη να είναι σοβαρά άρρωστος. Εάν η κατάσταση δεν αντιμετωπίζεται αποτελεσματικά όταν διαγνωστεί, μια σειρά από επιπλοκές που μπορούν να αναπτυχθούν, όπως οι εξής:
- Ασυνήθιστα χαμηλά επίπεδα καλίου στο αίμα σας (υποκαλιαιμία), λόγω της απώλειας του καλίου κατά τη διάρκεια υπερβολική διάρροια
- Η αφυδάτωση που οδηγεί σε ασυνήθιστα χαμηλή αρτηριακή πίεση (υπόταση), που σχετίζονται με σημαντική απώλεια υγρών και ηλεκτρολυτών λόγω διάρροιας
- Επανάληψης της ψευδομεμβρανώδους κολίτιδας, ημέρες ή ακόμη και εβδομάδες μετά την αρχική θεραπεία
- Νεφρική ανεπάρκεια, λόγω της σοβαρής αφυδάτωσης που προκύπτει από τη διάρροια
- Μια τρύπα στο έντερο σας (στο παχύ έντερο), η οποία μπορεί να οδηγήσει σε μόλυνση των κοιλιακών σας κοιλότητα
- Τοξικό μεγάκολο, μια σπάνια αλλά σοβαρή διόγκωση του παχέος εντέρου, αφήνοντας ανίκανη αποβολή αερίων και κοπράνων, η οποία θα μπορούσε να προκαλέσει παχέος εντέρου σας σε ρήξη
Οι περισσότεροι άνθρωποι ανταποκρίνονται καλά στη θεραπεία. Αλλά ψευδομεμβρανώδης κολίτιδα μπορεί να αποβεί μοιραία, χωρίς αποτελεσματική θεραπεία.
Βλέπε επίσης
Προετοιμασία για το ραντεβού σας
Με βάση τις ενδείξεις και τα συμπτώματά σας, μπορεί να αναφέρεται σε έναν ειδικό σε παθήσεις του πεπτικού συστήματος (γαστρεντερολόγο). Εάν τα σημεία και τα συμπτώματα σας είναι σοβαρή, μπορεί να απευθύνεται στην ιατρική έκτακτης ανάγκης.
Εδώ είναι μερικές πληροφορίες για να σας βοηθήσει να ετοιμαστείτε για το ραντεβού σας, και τι να περιμένετε από το γιατρό σας.
Τι μπορείτε να κάνετε
- Να είστε ενήμεροι για τυχόν προ-ραντεβού περιορισμούς, συμπεριλαμβανομένου του περιορισμού διατροφή σας ή όχι τη λήψη ορισμένων φαρμάκων.
- Καταγράψτε οποιαδήποτε συμπτώματα που αντιμετωπίζετε, περιλαμβανομένων εκείνων που μπορεί να φαίνονται άσχετα με τον λόγο για τον οποίο έχει προγραμματιστεί η συνάντηση.
- Σημειώστε βασικές προσωπικές πληροφορίες, όπως έντονο στρες ή πρόσφατες αλλαγές ζωής.
- Κάντε μια λίστα με βασικές ιατρικές σας πληροφορίες, συμπεριλαμβανομένων των ονομάτων όλων των φαρμάκων που είστε σήμερα παίρνετε ή που έχετε πάρει κατά τη διάρκεια του τελευταίου μήνα ή έτσι. Ο γιατρός σας θα θέλετε να ξέρετε για άλλες καταστάσεις για τις οποίες έχετε πρόσφατα υποβληθεί σε θεραπεία, συμπεριλαμβανομένων τυχόν διαδικασίες ή σε νοσοκομείο.
- Πάρτε ένα μέλος της οικογένειας ή φίλο μαζί για να θυμόμαστε τα πράγματα.
- Γράψτε τις ερωτήσεις για να ρωτήσετε το γιατρό σας.
Μερικές βασικές ερωτήσεις για να ρωτήσετε το γιατρό σας:
Ερωτήσεις για το γιατρό σας
- Τι προκαλεί τα συμπτώματα μου;
- Υπάρχουν άλλες πιθανές αιτίες για την κατάστασή μου;
- Τι είδους εξετάσεις πρέπει να κάνω;
- Είναι η πάθηση μου προσωρινή ή χρόνια;
- Ποια είναι η καλύτερη πορεία δράσης;
- Έχω και άλλα προβλήματα υγείας. Πώς μπορώ να διαχειριστώ καλύτερα μαζί;
- Υπάρχει κάτι που μπορώ να κάνω για να αποφευχθεί η επανάληψη αυτής της κατάστασης εκεί;
- Εάν τα συμπτώματα μου θα επαναληφθούν, οι θεραπευτικές επιλογές ποια θα είναι διαθέσιμο;
Μην διστάσετε να κάνετε ερωτήσεις οποιαδήποτε στιγμή ότι δεν καταλαβαίνετε κάτι.
Τι να περιμένετε από το γιατρό σας
Να είναι έτοιμη να απαντήσει στις ερωτήσεις ο γιατρός σας μπορεί να ζητήσει:
- Κατά τη διάρκεια των τελευταίων εβδομάδων, έχετε λάβει αντιβιοτικά, είχε μια χειρουργική επέμβαση ή στο νοσοκομείο;
- Υπάρχει κάποιος στο σπίτι άρρωστα με διάρροια, ή να έχει κάποιος στο σπίτι στο νοσοκομείο τις τελευταίες αρκετές εβδομάδες;
- Έχετε ποτέ διαγνωστεί με διάρροια που σχετίζονται με C. difficile ή αντιβιοτικά;
- Έχετε ελκώδη κολίτιδα ή νόσο του Crohn;
- Έχετε ταξιδέψει πρόσφατα σε περιοχές με μη ασφαλή παροχή νερού;
- Πότε έκανε για πρώτη φορά να αντιμετωπίζετε τα σημεία και τα συμπτώματα;
- Έχετε τα συμπτώματά σας μείνει το ίδιο ή να πάρει χειρότερα;
- Είστε έχοντας πόνο στην κοιλιά;
- Μήπως έχετε διάρροια; Είναι το αίμα ή πύον στα κόπρανα σας; Έχετε πυρετό;
- Αυτό, αν μη τι άλλο, φαίνεται να βελτιώνει τα συμπτώματα σας;
- Αυτό, αν μη τι άλλο, φαίνεται να επιδεινώνει τα συμπτώματα σας;
- Είσαι που υποβάλλονται σε θεραπεία για τυχόν άλλες ιατρικές παθήσεις;
Τι μπορείτε να κάνετε στο μεταξύ;
Ενώ είστε σε αναμονή για το ραντεβού σας, να πίνετε πολλά υγρά και να κολλήσει με μειλίχια τρόφιμα για να σας βοηθήσει να αντιμετωπίσουν με διάρροια.
Βλέπε επίσης
Εξετάσεις και διάγνωση
Οι εξετάσεις και οι διαδικασίες που χρησιμοποιούνται για τη διάγνωση ψευδομεμβρανώδης κολίτιδα περιλαμβάνουν:
- Δείγμα κοπράνων. Δοκιμές από ένα ή περισσότερα δείγματα κοπράνων συχνά μπορεί να καθορίσει εάν C. difficile είναι παρούσα στο άνω και κάτω τελεία σας.
- Οι εξετάσεις αίματος. Μπορούν να αποκαλύψει ένα ασυνήθιστα υψηλό αριθμό λευκών αιμοσφαιρίων (λευκοκυττάρωση), που μπορεί να δείχνουν ψευδομεμβρανώδης κολίτιδα.
- Κολονοσκόπηση ή σιγμοειδοσκόπηση. Σε δύο από αυτές τις εξετάσεις, ο γιατρός σας χρησιμοποιεί ένα σωλήνα με μια μικροσκοπική κάμερα στην άκρη του να εξετάσει το εσωτερικό του παχέος εντέρου σας για τα σημάδια της ψευδομεμβρανώδους κολίτιδας. Αν έχετε ψευδομεμβρανώδης κολίτιδα, οι εξετάσεις μπορεί να δείξουν αυξημένα, κίτρινες πλάκες (βλάβες) στο παχύ έντερο σας, καθώς και πρήξιμο.
- Οι εξετάσεις απεικόνισης. Ο γιατρός σας μπορεί να λάβει ένα κοιλιακό X-ray ή ένα κοιλιακό αξονική τομογραφία εάν έχετε σοβαρά συμπτώματα να αναζητήσουν επιπλοκές, όπως τοξικό μεγάκολο ή άνω και κάτω τελεία ρήξη.
Βλέπε επίσης
Θεραπείες και τα ναρκωτικά
Η θεραπεία για ψευδομεμβρανώδη κολίτιδα συχνά ξεκινά με τη διακοπή του αντιβιοτικού φαρμάκου που πιστεύεται ότι προκαλεί σημεία και τα συμπτώματα σας. Μερικές φορές, αυτό μπορεί να είναι αρκετό για να επιλύσει την κατάστασή σας ή τουλάχιστον σημάδια ευκολία, όπως διάρροια.
Η στροφή σε ένα διαφορετικό αντιβιοτικό
Εάν εξακολουθείτε να αντιμετωπίζετε σημεία και συμπτώματα, ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει ένα αντιβιοτικό που είναι αποτελεσματικό ενάντια C. difficile ή άλλα βακτήρια στο παχύ έντερο σας. Αν και μπορεί να φαίνεται παράξενο να χρησιμοποιούμε αντιβιοτικά για τη θεραπεία μιας διαταραχής που προκαλείται από τα αντιβιοτικά, η θεραπεία με διαφορετικά αντιβιοτικά για την εξάλειψη C. difficile επιτρέπει τα φυσιολογικά βακτήρια να αναπτυχθούν πίσω, να αποκαταστήσει την ισορροπία των βακτηρίων στο παχύ έντερο σας.
Τα αντιβιοτικά που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της ψευδομεμβρανώδους κολίτιδας συνήθως δίνεται από το στόμα. Ωστόσο, μπορεί να λάβετε θεραπεία με αυτά τα φάρμακα ενδοφλεβίως ή μέσω ενός σωλήνα που εισάγεται από τη μύτη σας και βιδώνεται στο στομάχι σας (ρινογαστρικού σωλήνα). Μόλις αρχίσετε τη θεραπεία για τα σημάδια ψευδομεμβρανώδης κολίτιδα, και τα συμπτώματα μπορεί να αρχίσει να βελτιώνεται μέσα σε λίγες ημέρες.
Κατεργασίας επαναλαμβανόμενα σημάδια και τα συμπτώματα
Ακόμα και σε άτομα που αντιμετωπίζονται επιτυχώς, ψευδομεμβρανώδης κολίτιδα μπορεί να επιστρέψει εβδομάδες έως μήνες μετά τη θεραπεία έχει ολοκληρωθεί. Σε αυτές τις περιπτώσεις, οι θεραπευτικές επιλογές μπορεί να περιλαμβάνουν:
- Περισσότερα αντιβιοτικά. Μπορεί να χρειαστεί ένα δεύτερο ή τρίτο γύρο των αντιβιοτικών για να επιλύσει την κατάστασή σας.
- Χειρουργική. Χειρουργική επέμβαση μπορεί να είναι μια επιλογή σε άτομα που έχουν προοδευτική ανεπάρκεια, ρήξη του παχέος εντέρου και η φλεγμονή του βλεννογόνου του στο κοιλιακό τοίχωμα (περιτονίτιδα). Χειρουργική επέμβαση περιλαμβάνει τυπικά την αφαίρεση ενός τμήματος του παχέος εντέρου (μερική κολεκτομή).
- Κοπράνων θεραπεία υποκατάστασης. Υγιεινή σκαμνί, συνήθως από ένα στενό συγγενή ή μέλος της οικογένειάς σας, ομογενοποιείται και στη συνέχεια εισάγεται στο άνω και κάτω τελεία σας. Το σκαμνί του δότη μπορεί να αποκαταστήσει την ισορροπία των υγιών βακτηρίων στο παχύ έντερο σας. Κοπράνων αντικατάσταση είναι μια νέα θεραπεία που έχει χρησιμοποιηθεί με επιτυχία στο πανεπιστήμιο.
Πρόληψη υποτροπών
Εάν έχετε βιώσει πολλαπλά επεισόδια ψευδομεμβρανώδους κολίτιδας που δεν ανταποκρίθηκαν στη θεραπεία με αντιβιοτικά, μπορείτε να επιλέξετε για να δοκιμάσετε:
- Προβιοτικά θεραπεία. Προβιοτικά είναι συμπυκνωμένα συμπληρώματα των καλών βακτηρίων και ζυμομυκήτων που έρχονται σε κάψουλα ή υγρή μορφή. Μπορείτε να πάρετε αυτά τα συμπληρώματα από το στόμα. Πιστεύεται ότι τα βακτήρια στο ταξίδι συμπλήρωμα άνω και κάτω τελεία σας για να βοηθήσει στην καταπολέμηση των κακών βακτηρίων.
Βλέπε επίσης
Τρόπος ζωής και σπίτι διορθωτικά μέτρα
Για να αντιμετωπίσει τη διάρροια - και την επακόλουθη αφυδάτωση - που μπορεί να συμβεί με ψευδομεμβρανώδης κολίτιδα, προσπαθήστε να:
- Πίνετε άφθονα υγρά. Νερό είναι το καλύτερο, αλλά υγρά με προσθήκη νατρίου και καλίου (ηλεκτρολυτών) μπορεί επίσης να είναι ευεργετική. Αποφεύγετε τα ποτά που έχουν υψηλή περιεκτικότητα σε ζάχαρη ή περιέχουν αλκοόλ ή καφεΐνη, όπως ο καφές, το τσάι και τα αναψυκτικά τύπου κόλα, η οποία μπορεί να επιδεινώσει τα συμπτώματά σας.
- Επιλέξτε μαλακό, εύκολο στην πέψη των τροφών. Αυτές περιλαμβάνουν μήλου, μπανάνες και το ρύζι. Αποφύγετε την υψηλή σε φυτικές ίνες τρόφιμα, όπως τα καρύδια φασόλια και τα λαχανικά. Εάν αισθανθείτε τα συμπτώματα βελτιώνονται, προσθέστε σιγά-σιγά πλούσια σε φυτικές ίνες τρόφιμα πίσω στη διατροφή σας.
- Τρώτε αρκετά μικρά γεύματα, αντί για λίγα μεγάλα γεύματα. Space τα μικρότερα γεύματα όλη την ημέρα.
- Αποφύγετε ερεθιστικές τροφές. Μείνετε μακριά από τα πικάντικα, λιπαρά ή τηγανητά τρόφιμα, καθώς και οποιαδήποτε άλλα τρόφιμα που κάνει τα συμπτώματά σας χειρότερα.