Ορισμός
Η περιτονίτιδα είναι μια βακτηριακή ή μυκητιασική λοίμωξη του περιτοναίου, το μετάξι-όπως μεμβράνη που γραμμές το εσωτερικό κοιλιακό τοίχωμα και καλύπτει τα όργανα μέσα στην κοιλιά σας. Περιτονίτιδα μπορεί να προκληθεί από οποιαδήποτε ρήξη (διάτρηση) στην κοιλιά σας, ή ως επιπλοκή άλλων ιατρικών παθήσεων.
Περιτονίτιδα απαιτεί άμεση ιατρική φροντίδα για την καταπολέμηση της λοίμωξης και, εάν είναι απαραίτητο, για την αντιμετώπιση τυχόν υποκείμενες ιατρικές παθήσεις. Θεραπεία της περιτονίτιδας συνήθως περιλαμβάνει αντιβιοτικά και, σε ορισμένες περιπτώσεις, η χειρουργική επέμβαση. Εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία, περιτονίτιδα μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρή, δυνητικά απειλητική για τη ζωή λοίμωξη σε όλο το σώμα σας.
Αν είστε υποβάλλονται σε περιτοναϊκή κάθαρση, μπορείτε να βοηθήσει στην πρόληψη περιτονίτιδα ακολουθώντας καλή υγιεινή πριν, κατά και μετά την αιμοκάθαρση.
Συμπτώματα
Τα σημεία και συμπτώματα της περιτονίτιδας περιλαμβάνουν:
- Κοιλιακό άλγος ή ευαισθησία
- Φούσκωμα ή ένα αίσθημα πληρότητας (διάταση) στην κοιλιά σας
- Πυρετός
- Ναυτία και έμετος
- Απώλεια της όρεξης
- Διάρροια
- Χαμηλή παραγωγή ούρων
- Δίψα
- Αδυναμία να περάσει κόπρανα ή φυσικού αερίου
- Κούραση
Αν είστε υποβάλλονται σε περιτοναϊκή κάθαρση, περιτονίτιδα συμπτώματα περιλαμβάνουν επίσης:
- Συννεφιά υγρό αιμοκάθαρσης
- Άσπρες κηλίδες, δέσμες ή συστάδες (ινώδες) στο υγρό αιμοκάθαρσης
Πότε πρέπει να δείτε ένα γιατρό
Περιτονίτιδα μπορεί να είναι απειλητική για τη ζωή αν δεν αντιμετωπιστεί έγκαιρα. Επικοινωνήστε με το γιατρό σας αμέσως εάν έχετε έντονο πόνο ή ευαισθησία της κοιλιάς σας, κοιλιακό φούσκωμα, ή ένα αίσθημα πληρότητας που σχετίζονται με:
- Πυρετός
- Ναυτία και έμετος
- Χαμηλή παραγωγή ούρων
- Δίψα
- Αδυναμία να περάσει κόπρανα ή φυσικού αερίου
Αν είστε υποβάλλονται σε περιτοναϊκή κάθαρση, επικοινωνήστε με το γιατρό σας αμέσως εάν υγρού αιμοκάθαρσης είναι θολό, εάν περιέχει άσπρες κηλίδες, κλώνους ή συστάδες (ινώδες), ή εάν έχει μια ασυνήθιστη οσμή, ειδικά αν η περιοχή γύρω από το σωλήνα σας ( καθετήρα) είναι κόκκινο ή επώδυνη. Αυτά μπορεί να είναι συμπτώματα περιτονίτιδας.
Αιτίες
Λοίμωξη του περιτοναίου μπορεί να συμβεί για διάφορους λόγους. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η αιτία είναι μια ρήξη (διάτρηση) στο κοιλιακό τοίχωμα. Αν και είναι σπάνιο, η κατάσταση μπορεί να αναπτυχθεί χωρίς μια κοιλιακή ρήξη. Αυτό το είδος της περιτονίτιδας ονομάζεται αυθόρμητη περιτονίτιδας.
Κοινές αιτίες των ρήξεων που οδηγούν σε περιτονίτιδα περιλαμβάνουν:
- Ιατρικές διαδικασίες, όπως η περιτοναϊκή κάθαρση. Περιτοναϊκή κάθαρση χρησιμοποιεί σωλήνες (καθετήρες) για να αφαιρέσετε τα προϊόντα αποβλήτων από το αίμα σας, όταν τα νεφρά σας δεν μπορεί πλέον επαρκώς το πράξουν. Μια μόλυνση μπορεί να συμβεί κατά την περιτοναϊκή κάθαρση από μολυσμένο περιβάλλον, κακές συνθήκες υγιεινής ή μολυσμένου εξοπλισμού. Περιτονίτιδα, επίσης, μπορεί να αναπτυχθεί ως επιπλοκή της γαστρεντερικής χειρουργικής επέμβασης, η χρήση της σίτισης ή μιας διαδικασίας για την απόσυρση υγρού από την κοιλιά σας (παρακέντηση).
- Ένα σπασμένο παράρτημα, έλκος στομάχου ή στο παχύ έντερο. Οποιαδήποτε από αυτές τις συνθήκες μπορεί να επιτρέπει στα βακτήρια να μπει στο περιτόναιο μέσα από μια τρύπα στο γαστρεντερικό σωλήνα σας.
- Παγκρεατίτιδα. Φλεγμονή του παγκρέατος σας (παγκρεατίτιδα) περιπλέκεται από μόλυνση μπορεί να οδηγήσει σε περιτονίτιδα, αν τα βακτήρια εξαπλωθεί έξω από το πάγκρεας.
- Εκκολπωματίτιδα. Μόλυνση των μικρών, διογκώνοντας θήκες στο πεπτικό σύστημα σας (εκκολπωματίτιδα) μπορεί να προκαλέσει περιτονίτιδα, αν μία από τις ρήξεις θήκες, ανατρέπει εντερική αποβλήτων μέσα στην κοιλιά σας.
- Τραύμα. Τραυματισμό ή τραύμα μπορεί να προκαλέσει περιτονίτιδα, επιτρέποντας βακτήρια ή χημικές ουσίες από άλλα μέρη του σώματός σας για να εισέλθουν στο περιτόναιο.
Περιτονίτιδα που αναπτύσσεται χωρίς κοιλιακή ρήξη (αυθόρμητη περιτονίτιδα) είναι συνήθως μια επιπλοκή της νόσου του ήπατος, όπως κίρρωση. Προχωρημένη κίρρωση προκαλεί ένα μεγάλο ποσό των συσσώρευση υγρού στην κοιλιακή σας κοιλότητα (ασκίτης). Ότι η συσσώρευση ρευστού είναι ευαίσθητα σε βακτηριακή λοίμωξη.
Βλέπε επίσης
Παράγοντες κινδύνου
Παράγοντες που αυξάνουν τον κίνδυνο της περιτονίτιδας περιλαμβάνουν:
- Η περιτοναϊκή κάθαρση. Περιτονίτιδα είναι κοινή μεταξύ των ανθρώπων που υποβάλλονται σε θεραπεία περιτοναϊκής κάθαρσης.
- . Άλλες ιατρικές καταστάσεις Οι παρακάτω ιατρικές καταστάσεις αυξάνουν τον κίνδυνο εμφάνισης περιτονίτιδας: κίρρωση, σκωληκοειδίτιδα, η νόσος του Crohn, τα έλκη του στομάχου, εκκολπωματίτιδα και παγκρεατίτιδας.
- Ιστορία της περιτονίτιδας. Μόλις είχε περιτονίτιδα, ο κίνδυνος εμφάνισης και πάλι είναι υψηλότερη από ό, τι είναι για κάποιον που δεν είχε ποτέ περιτονίτιδα.
Επιπλοκές
Εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία, περιτονίτιδα μπορεί να επεκταθεί πέρα από το περιτόναιο σας, όπου μπορεί να προκαλέσει:
- Μια λοίμωξη του αίματος (βακτηριαιμία).
- Μια μόλυνση σε όλο το σώμα σας (σηψαιμία). Σήψη είναι μια ταχέως εξελισσόμενη, απειλητική για τη ζωή κατάσταση που μπορεί να προκαλέσει σοκ και ανεπάρκεια οργάνων.
Βλέπε επίσης
Εξετάσεις και διάγνωση
Για τη διάγνωση της περιτονίτιδας, ο γιατρός σας θα σας μιλήσουν για το ιατρικό ιστορικό σας και να εκτελέσει μια φυσική εξέταση. Όταν περιτονίτιδα συνδέεται με περιτοναϊκή κάθαρση, σημεία και τα συμπτώματα σας, ιδιαίτερα θολό υγρό αιμοκάθαρσης, μπορεί να είναι αρκετό για το γιατρό σας να διαγνώσει την κατάσταση.
Σε περιπτώσεις περιτονίτιδας στην οποία η λοίμωξη μπορεί να είναι αποτέλεσμα άλλων παθολογικών καταστάσεων (δευτερογενή περιτονίτιδα) ή όπου η μόλυνση προέρχεται από συσσώρευση υγρού στην κοιλιακή σας κοιλότητα (αυθόρμητη περιτονίτιδα), ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει τις ακόλουθες δοκιμές για να επιβεβαιωθεί η διάγνωση:
- Περιτοναϊκή ανάλυση υγρού. Χρησιμοποιώντας μια λεπτή βελόνα, ο γιατρός σας μπορεί να πάρει ένα δείγμα του υγρού στο περιτόναιο σας (παρακέντηση). Εάν έχετε περιτονίτιδα, η εξέταση του υγρού αυτού μπορεί να δείξουν αυξημένο αριθμό λευκών αιμοσφαιρίων, η οποία δείχνει τυπικώς μια μόλυνση ή φλεγμονή. Μια κουλτούρα του υγρού μπορεί επίσης να αποκαλύψει την παρουσία των βακτηρίων.
- Οι εξετάσεις αίματος. Ένα δείγμα του αίματός σας μπορούν να χρησιμοποιηθούν και να σταλεί σε ένα εργαστήριο για να ελέγξετε για ένα υψηλό αριθμό λευκών αιμοσφαιρίων. Μια κουλτούρα του αίματος μπορεί επίσης να γίνει για να διαπιστωθεί εάν υπάρχουν βακτήρια στο αίμα σας.
- Οι εξετάσεις απεικόνισης. Γιατρός σας μπορεί να θέλετε να χρησιμοποιήσετε μια ακτινογραφία για να ελέγξετε για τρύπες ή άλλες διατρήσεις στο γαστρεντερικό σωλήνα σας. Υπέρηχος μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο γιατρός σας μπορεί να χρησιμοποιήσει μια αξονική τομογραφία (CT) σάρωση αντί για μια ακτινογραφία.
Οι παραπάνω εξετάσεις μπορούν επίσης να είναι απαραίτητο εάν είστε υποβάλλονται σε περιτοναϊκή κάθαρση και η διάγνωση της περιτονίτιδας είναι αβέβαιο μετά από μια φυσική εξέταση και εξέταση του υγρού διάλυσης.
Θεραπείες και τα ναρκωτικά
Μπορεί να χρειαστεί να νοσηλευθούν για την περιτονίτιδα αυτό είναι που προκαλείται από τη μόλυνση από άλλες παθήσεις (δευτεροπαθούς περιτονίτιδας). Η θεραπεία μπορεί να περιλαμβάνει:
- Αντιβιοτικά. Θα πιθανό να δοθεί μια πορεία των αντιβιοτικών φαρμάκων για την καταπολέμηση της λοίμωξης και την πρόληψη της εξάπλωσης. Το είδος και η διάρκεια της αντιβιοτικής θεραπείας σας εξαρτάται από τη σοβαρότητα της κατάστασής σας και το είδος της περιτονίτιδας έχετε.
- Χειρουργική επέμβαση. Χειρουργική θεραπεία είναι συχνά απαραίτητη η απομάκρυνση μολυσμένων ιστών, τη θεραπεία της υποκείμενης αιτίας της λοίμωξης και την πρόληψη της μόλυνσης από τη διάδοση.
- Άλλες θεραπείες. Ανάλογα με τα σημεία και τα συμπτώματα, τη θεραπεία σας, ενώ στο νοσοκομείο μπορεί να περιλαμβάνουν φάρμακα για τον πόνο, ενδοφλέβια (IV) υγρών, συμπληρωματικού οξυγόνου και, σε ορισμένες περιπτώσεις, μια μετάγγιση αίματος.
Αν είστε υποβάλλονται σε περιτοναϊκή κάθαρση
Αν έχετε περιτονίτιδα, ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει να λάβετε αιμοκάθαρση με άλλο τρόπο για αρκετές ημέρες, ενώ θεραπεύει το σώμα σας από τη μόλυνση. Αν περιτονίτιδα επιμένει ή επαναλαμβάνεται, μπορεί να χρειαστεί να σταματήσει να έχει περιτοναϊκής κάθαρσης εξ ολοκλήρου και να στραφούν σε μια διαφορετική μορφή της αιμοκάθαρσης.
Πρόληψη
Συχνά, περιτονίτιδα σχετίζεται με την περιτοναϊκή κάθαρση προκαλείται από μικρόβια γύρω από τον καθετήρα. Αν είστε υποβάλλονται σε περιτοναϊκή κάθαρση, να λάβει τα ακόλουθα μέτρα για την πρόληψη περιτονίτιδα:
- Πλύνετε τα χέρια σας, όπως κάτω από τα νύχια σας και ανάμεσα στα δάχτυλά σας, πριν αγγίξετε τον καθετήρα.
- Καθαρίστε το δέρμα γύρω από τον καθετήρα με αντισηπτικό κάθε μέρα.
- Αποθηκεύστε τις προμήθειές σας σε μια περιοχή υγιεινής.
- Συζήτηση με την ομάδα αιμοκάθαρσης σας για την ορθή φροντίδα για περιτοναϊκή κάθαρση καθετήρα σας.
Αν είχατε αυθόρμητη περιτονίτιδα πριν, ή αν έχετε περιτοναϊκή συσσώρευση υγρού οφείλεται σε μια ιατρική κατάσταση όπως η κίρρωση, ο γιατρός σας μπορεί να συνταγογραφήσει αντιβιοτικά για την πρόληψη της περιτονίτιδας.
Εάν παρουσιάσετε νέα κοιλιακό πόνο ή έχετε ένα νέο τραυματισμό
Περιτονίτιδα μπορεί να προκύψει από ένα προσάρτημα έκρηξη ή τραύμα που σχετίζονται με κοιλιακό τραυματισμό.
- Ζητήστε αμέσως ιατρική βοήθεια εάν εμφανίσετε κοιλιακό πόνο τόσο σοβαρή ώστε να είστε σε θέση να καθίσει ακόμα ή να βρείτε μια άνετη θέση.
- Καλέστε το 911 ή ζητήστε επείγουσα ιατρική βοήθεια, εάν έχετε σοβαρό κοιλιακό πόνο μετά από ένα ατύχημα ή τραυματισμό.