Παράλυση φωνητικών χορδών

Ορισμός

Παράλυση φωνητικών χορδών συμβαίνει όταν διακόπτονται τα νευρικά ερεθίσματα για τη θέση φωνή σας (λάρυγγα). Αυτό έχει ως αποτέλεσμα παράλυση του μυός των φωνητικών χορδών. Παράλυση φωνητικών χορδών μπορεί να επηρεάσει την ικανότητά σας να μιλάτε και να ακόμα και να αναπνεύσουν. Αυτό συμβαίνει γιατί οι φωνητικές χορδές σας, μερικές φορές ονομάζεται φωνητικές χορδές, να κάνουμε περισσότερα από ό, τι παράγει μόνο ήχο. Μπορούν επίσης να προστατεύουν αεραγωγών σας, εμποδίζοντας φαγητό, ποτό, ακόμα και το σάλιο σας από την είσοδο των αεραγωγών σας (τραχεία) και σας προκαλεί να πνιγούν.

Υπάρχουν πολλές αιτίες της παράλυση φωνητικών χορδών συμπεριλαμβανομένων των ζημιών στα νεύρα κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης και ορισμένων μορφών καρκίνου. Παράλυση φωνητικών χορδών μπορεί επίσης να προκληθεί από μια ιογενή λοίμωξη ή μια νευρολογική διαταραχή.

Η θεραπεία για την παράλυση των φωνητικών χορδών συνήθως περιλαμβάνει θεραπεία φωνής? Ωστόσο, η χειρουργική επέμβαση είναι επίσης μερικές φορές απαραίτητη.

Συμπτώματα

Φωνητικές χορδές σας είναι δύο ευέλικτες ζώνες του μυϊκού ιστού που κάθονται στην είσοδο στην τραχεία (τραχεία). Όταν μιλάτε, οι μπάντες έρχονται μαζί και να δονείται για να κάνει ήχο. Το υπόλοιπο του χρόνου, οι φωνητικές χορδές χαλαρή σε μια ανοιχτή θέση, έτσι ώστε να μπορεί να αναπνεύσει.

Στις περισσότερες περιπτώσεις παράλυση των φωνητικών χορδών, μόνο μία φωνητική χορδή έχει παραλύσει. Εάν και οι δύο φωνητικές χορδές σας έχει επηρεαστεί, μπορεί να έχετε φωνητικά δυσκολίες, καθώς και σημαντικά προβλήματα με την αναπνοή και την κατάποση.

Τα σημεία και συμπτώματα της παράλυση των φωνητικών χορδών μπορεί να περιλαμβάνουν:

  • Μια λαχανιασμένη ποιότητα της φωνής
  • Βραχνάδα
  • Θορυβώδης αναπνοή
  • Απώλεια φωνητικά αγωνιστικό χώρο
  • Κίνδυνος πνιγμού ή βήχας κατά την κατάποση των τροφίμων, το ποτό ή το σάλιο
  • Η ανάγκη να ληφθούν συχνές αναπνοές, ενώ μιλώντας
  • Αδυναμία να μιλούν δυνατά
  • Απώλεια αντανακλαστικό σας
  • Αναποτελεσματική βήχα
  • Συχνή καθάρισμα του λαιμού

Πότε πρέπει να δείτε ένα γιατρό
Εάν έχετε ανεξήγητη, επίμονη βραχνάδα για περισσότερο από τρεις ή τέσσερις εβδομάδες, ή αν παρατηρήσετε οποιεσδήποτε ανεξήγητες αλλαγές φωνής ή δυσφορία, επικοινωνήστε με το γιατρό σας.

Αιτίες

Σε παράλυση των φωνητικών χορδών, τα νευρικά ερεθίσματα για τη θέση φωνή σας (λάρυγγα) διαταράσσεται, με αποτέλεσμα την παράλυση των μυών. Οι γιατροί συχνά δεν γνωρίζουν την αιτία της παράλυσης των φωνητικών χορδών. Γνωστές αιτίες μπορεί να περιλαμβάνουν:

  • Τραυματισμός στο φωνητικών χορδών κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης. Χειρουργική πάνω ή κοντά στο λαιμό σας ή το άνω μέρος του θώρακα μπορεί να οδηγήσει σε βλάβη των νεύρων που εξυπηρετούν κιβώτιο φωνής σας. Χειρουργικές επεμβάσεις που φέρουν κίνδυνο πρόκλησης βλάβης περιλαμβάνουν χειρουργικές επεμβάσεις στο θυρεοειδή και παραθυρεοειδών αδένων, τον οισοφάγο, το λαιμό και το στήθος.
  • Λαιμό ή τραυματισμό στο στήθος. Τραύμα στο λαιμό ή το στήθος σας μπορεί να τραυματίσει τα νεύρα που εξυπηρετούν φωνητικές χορδές σας ή το λάρυγγα ίδια.
  • Εγκεφαλικό επεισόδιο. Ένα εγκεφαλικό επεισόδιο διακόπτει τη ροή του αίματος στον εγκέφαλό σας και μπορεί να βλάψει το μέρος του εγκεφάλου σας, που στέλνει μηνύματα στον λάρυγγα.
  • Όγκοι. Όγκοι, τόσο καρκινικών και μη καρκινικών, μπορεί να αναπτυχθεί μέσα ή γύρω από τους μυς, χόνδρους ή τα νεύρα των φωνητικών χορδών σας και μπορεί να προκαλέσει παράλυση των φωνητικών χορδών.
  • Φλεγμονή. Αρθρίτιδα ή χειρουργική επέμβαση μπορεί να προκαλέσει φλεγμονή και ουλές των φωνητικών αρθρώσεων καλώδιο ή το διάστημα μεταξύ των δύο φωνητικών χόνδρους μυελού, και αυτή η φλεγμονή μπορεί να αποτρέψει φωνητικές χορδές σας από το άνοιγμα και το κλείσιμο. Τα συμπτώματα και τα σημάδια αυτής της διαταραχής μιμούνται παράλυση φωνητικών χορδών, έστω και αν οι φωνητικές νεύρα καλώδιο παραμένουν φυσιολογικά. Επιπλέον, ορισμένες ιογενείς λοιμώξεις μπορεί να προκαλέσουν φλεγμονή και βλάβη απευθείας στα νεύρα στο λάρυγγα.
  • Νευρολογικές παθήσεις. Εάν έχετε ορισμένες νευρολογικές παθήσεις, όπως η σκλήρυνση κατά πλάκας ή η νόσος του Πάρκινσον, ενδέχεται να αντιμετωπίσετε παράλυση των φωνητικών χορδών.

Παράγοντες κινδύνου

Παράγοντες που μπορεί να αυξήσουν τον κίνδυνο εμφάνισης παράλυση των φωνητικών χορδών περιλαμβάνουν:

  • Το να είσαι γυναίκα. Οι γυναίκες είναι ελαφρώς πιο πιθανό να αναπτύξουν παράλυση των φωνητικών χορδών.
  • Υποβάλλονται λαιμό ή χειρουργική επέμβαση στο στήθος. Οι άνθρωποι που χρειάζονται χειρουργική επέμβαση στο θυρεοειδή, στο λαιμό ή πάνω μέρος του στήθους τους, έχουν αυξημένο κίνδυνο των φωνητικών νευρική βλάβη νωτιαίου μυελού. Μερικές φορές αναπνοή σωλήνες που χρησιμοποιούνται στη χειρουργική επέμβαση ή να σας βοηθήσει να αναπνεύσει εάν έχετε σοβαρά προβλήματα του αναπνευστικού μπορεί να βλάψει τις φωνητικές νεύρα καλώδιο.
  • Έχοντας μια νευρολογική πάθηση Άτομα με ορισμένες νευρολογικές παθήσεις -. Όπως η νόσος Parkinson, σκλήρυνση κατά πλάκας ή μυασθένεια gravis - είναι πιο πιθανό να αναπτύξουν φωνητικών αδυναμία ή παράλυση καλώδιο.

Επιπλοκές

Αναπνευστικά προβλήματα που συνδέονται με την παράλυση των φωνητικών χορδών μπορεί να είναι τόσο ήπια που έχετε μόνο μια βραχνή φωνή που ακούγεται, ή μπορούν να είναι τόσο σοβαρή ώστε να είναι απειλητική για τη ζωή. Επειδή η παράλυση των φωνητικών χορδών κρατά το άνοιγμα του αεραγωγού από εντελώς το άνοιγμα ή το κλείσιμο, άλλες επιπλοκές μπορεί να περιλαμβάνουν πνιγμού σε πραγματικά ή εισπνοή (αναρρόφησης) τροφή ή υγρό. Φιλοδοξία που οδηγεί σε σοβαρή πνευμονία είναι πολύ σοβαρή και απαιτεί άμεση ιατρική φροντίδα.

Προετοιμασία για το ραντεβού σας

Παράλυση φωνητικών χορδών. Τραυματισμός στο φωνητικών χορδών κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης.
Παράλυση φωνητικών χορδών. Τραυματισμός στο φωνητικών χορδών κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης.

Είναι πιθανό να δούμε πρώτα το γιατρό πρωτοβάθμιας φροντίδας σας, εκτός εάν έχουν παραλύσει και οι δύο φωνητικές χορδές. Σε αυτή την περίπτωση, θα πρέπει πιθανώς πρώτα να δει σε ένα τμήμα επειγόντων περιστατικών του νοσοκομείου.

Μετά την αρχική εκτίμηση, τότε μάλλον θα πρέπει να αναφέρεται σε ένα γιατρό που ειδικεύεται στο αυτί, τη μύτη και το λαιμό διαταραχές. Μπορεί επίσης να αναφέρεται σε ένα γιατρό ο οποίος αντιμετωπίζει διαταραχές των νεύρων (νευρολόγος) και ένα λογοθεραπευτή για την αξιολόγηση της φωνής και της θεραπείας.

Είναι χρήσιμο να φτάσει καλά προετοιμασμένοι για το ραντεβού σας. Εδώ είναι μερικές πληροφορίες για να σας βοηθήσει να ετοιμαστείτε και τι να περιμένετε από το γιατρό σας.

Τι μπορείτε να κάνετε

  • Καταγράψτε οποιαδήποτε συμπτώματα που αντιμετωπίζετε, περιλαμβανομένων εκείνων που μπορεί να φαίνονται άσχετα με τον λόγο για τον οποίο έχει προγραμματιστεί η συνάντηση.
  • Σημειώστε βασικές προσωπικές πληροφορίες, όπως έντονο στρες ή πρόσφατες ασθένειες ή τις αλλαγές της ζωής.
  • Κάντε μια λίστα με όλες τις βιταμίνες φάρμακα ή συμπληρώματα που παίρνετε, συμπεριλαμβανομένης της δόσης του καθενός.
  • Ζητήστε από ένα μέλος της οικογένειας ή φίλο να έρθει μαζί σας, αν είναι δυνατόν. Μερικές φορές μπορεί να είναι δύσκολο να θυμόμαστε όλες τις πληροφορίες που παρέχονται κατά τη διάρκεια μιας συνάντησης. Κάποιος που σας συνοδεύει μπορεί να θυμηθεί κάτι που έχετε ξεχάσει.
  • Γράψτε τις ερωτήσεις για να ρωτήσετε το γιατρό σας.

Ο χρόνος σας με το γιατρό σας μπορεί να είναι περιορισμένος, έτσι πρέπει να καταρτισθεί κατάλογος των ερωτήσεων μπορεί να σας βοηθήσει να αξιοποιήσετε στο έπακρο το χρόνο σας μαζί. Για την παράλυση των φωνητικών χορδών, περιλαμβάνουν μερικές βασικές ερωτήσεις για να ρωτήσετε το γιατρό σας:

  • Ποια είναι η πιο πιθανή αιτία της παράλυσης των φωνητικών χορδών μου;
  • Τι είδους εξετάσεις πρέπει να κάνω; Για τις εξετάσεις αυτές απαιτούν κάποια ειδική προετοιμασία;
  • Είναι η κατάσταση αυτή προσωρινή, ή θα φωνητικές χορδές μου είναι πάντα να παραλύσει;
  • Ποιες θεραπείες είναι διαθέσιμες, και ποιά θα προτείνατε;
  • Τι είδους παρενέργειες μπορεί να περιμένω από τη θεραπεία;
  • Υπάρχουν εναλλακτικές λύσεις για τη θεραπεία που μου πρότειναν εκεί;
  • Υπάρχουν περιορισμοί σχετικά με τη χρήση της φωνής μου μετά τη θεραπεία εκεί; Αν ναι, για πόσο χρονικό διάστημα;
  • Θα είμαι σε θέση να μιλήσει ή να τραγουδήσει μετά τη θεραπεία;
  • Υπάρχουν κάποια φυλλάδια ή άλλο έντυπο υλικό που μπορώ να πάρω σπίτι μαζί μου;

Εκτός από τις ερωτήσεις που έχετε έτοιμη να ρωτήσετε το γιατρό σας, μην διστάσετε να ζητήσετε οποιαδήποτε πρόσθετες ερωτήσεις που συμβαίνουν σε σας κατά τη διάρκεια του ραντεβού σας.

Τι να περιμένετε από το γιατρό σας
Ο γιατρός σας είναι πιθανό να σας θέσω μια σειρά από ερωτήματα, όπως:

  • Όταν άρχισαν για πρώτη φορά να εμφανίζονται τα συμπτώματα;
  • Ήταν τυχόν ειδικών γεγονότων ή περιστάσεων που συνέβησαν πριν ή κατά την ίδια στιγμή που ανέπτυξε συμπτώματα σας;
  • Έχετε λάβει καμία θεραπεία ακόμα;
  • Είναι τα συμπτώματά σας συνεχή ή περιστασιακά;
  • Πώς τα συμπτώματα που επηρεάζουν τον τρόπο ζωής σας;
  • Μήπως είναι κάτι που φαίνεται να βελτιώνει τα συμπτώματα σας;
  • Αυτό, αν μη τι άλλο, φαίνεται να επιδεινώνει τα συμπτώματα σας;
  • Έχετε οποιεσδήποτε άλλες ιατρικές παθήσεις;

Εξετάσεις και διάγνωση

Ο γιατρός σας θα σας ζητήσει για τα συμπτώματα και τον τρόπο ζωής σας, ακούστε τη φωνή σας, και να σας ρωτήσω πόσο καιρό είχατε προβλήματα φωνής. Για να αξιολογήσει περαιτέρω προβλήματα φωνής σας, οι ακόλουθες δοκιμές μπορούν να εκτελεστούν:

  • Ενδοσκόπηση. Ο γιατρός σας θα εξετάσει τις φωνητικές χορδές σας, χρησιμοποιώντας έναν καθρέφτη ή ένα λεπτό, εύκαμπτο σωλήνα (ενδοσκόπιο) ή και τα δύο. Μπορείτε επίσης να έχετε μια δοκιμή που ονομάζεται videostrobolaryngoscopy που κάνει χρησιμοποιώντας ένα ειδικό πεδίο που περιέχει μια μικροσκοπική κάμερα στην άκρη του ή μια μεγαλύτερη κάμερα συνδεδεμένη με προβολή το κομμάτι του πεδίου εφαρμογής του. Αυτά τα ειδικά ενδοσκόπια επιτρέπουν στο γιατρό σας για να δείτε φωνητικές χορδές σας απευθείας ή σε μια οθόνη βίντεο για να καθορίζουν την κίνηση και τη θέση των φωνητικών χορδών και αν η μία ή και οι δύο φωνητικών χορδών επηρεάζονται.
  • Λαρυγγικό ηλεκτρομυογράφημα. Αυτή η εξέταση μετρά τα ηλεκτρικά ρεύματα στους μυς φωνή κουτί σας. Για να αποκτήσετε τις μετρήσεις αυτές, ο γιατρός σας εισάγει συνήθως μικρές βελόνες σε φωνητικούς μυς μυελό σας μέσα από το δέρμα του λαιμού. Η δοκιμή αυτή μόνο σπάνια εκτελεστεί, επειδή συνήθως δεν παρέχει πληροφορίες που θα μπορούσαν να αλλάξουν την πορεία της θεραπείας.
  • Οι εξετάσεις αίματος και σαρώνει. Επειδή μια σειρά από ασθένειες μπορεί να προκαλέσει ένα νεύρο να τραυματιστούν, μπορεί να χρειαστεί πρόσθετες δοκιμές για να προσδιορίσει την αιτία της παράλυσης. Οι εξετάσεις μπορεί να περιλαμβάνουν εξετάσεις αίματος, εξέταση της αναπνευστικής λειτουργίας, ακτινογραφίες, μαγνητική ή αξονική τομογραφία.

Θεραπείες και τα ναρκωτικά

Θεραπεία της παράλυση φωνητικών χορδών εξαρτάται από την αιτία, τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων και ο χρόνος από την έναρξη των συμπτωμάτων. Η θεραπεία μπορεί να περιλαμβάνει τη θεραπεία φωνής, χύμα ενέσεις, χειρουργική επέμβαση ή ένα συνδυασμό θεραπειών. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορείτε να πάρετε καλύτερα χωρίς χειρουργική θεραπεία. Για το λόγο αυτό, ο γιατρός σας μπορεί να καθυστερήσει μόνιμη χειρουργική επέμβαση για έξι μήνες σε ένα έτος από την έναρξη της παράλυσης των φωνητικών χορδών σας. Οι χύμα ενέσεις χρησιμοποιώντας κολλαγόνο-όπως ουσίες συχνά γίνεται μέσα στον πρώτο μήνα της απώλειας φωνής, ωστόσο. Κατά τη διάρκεια της περιόδου αναμονής για χειρουργική επέμβαση, ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει θεραπεία με φωνή για να βοηθήσει να σας κρατήσει από το χρησιμοποιώντας τη φωνή σας σωστά, ενώ τα νεύρα επουλωθούν.

Λογοθεραπεία
Θεραπευτικές συνεδρίες Voice περιλαμβάνουν ασκήσεις ή άλλες δραστηριότητες για την ενίσχυση της φωνητικές χορδές σας, να βελτιώσει τον έλεγχο της αναπνοής κατά τη διάρκεια της ομιλίας, πρόληψη ανώμαλη εντάσεις και σε άλλους μύες γύρω από την παράλυση των φωνητικών χορδών και την προστασία των αεραγωγών σας κατά την κατάποση. Περιστασιακά, λογοθεραπεία μπορεί να είναι η μόνη θεραπεία που χρειάζεστε, αν φωνητικές χορδές σας είχαν παραλύσει σε μια θέση που δεν απαιτεί επιπλέον χύμα ή επανατοποθέτηση.

Χειρουργική
Αν φωνητικά συμπτώματα παράλυσης σας καλώδιο δεν ανακάμψει πλήρως από μόνοι τους, χειρουργικές θεραπείες μπορούν να προσφέρονται για τη βελτίωση της ικανότητά σας να μιλάτε και να καταπιεί. Χειρουργικές επιλογές περιλαμβάνουν:

  • Μαζική ένεση. Παράλυση των νεύρων σε φωνητικών χορδών σας πιθανότατα θα αφήσει το φωνητικό μυ καλώδιο λεπτή και αδύναμη. Για να προσθέσετε χύμα σε παράλυση των φωνητικών χορδών, ένας γιατρός που ειδικεύεται στις διαταραχές του λάρυγγα (laryngologist) μπορεί να εισφέρει φωνητικών χορδών σας με μια ουσία, όπως το σωματικό λίπος, κολλαγόνο ή άλλη εγκεκριμένη ουσία πλήρωσης. Αυτή η προστιθέμενη χύμα φέρνει την πληγείσα φωνητικών χορδών πιο κοντά στη μέση των φωνητικών χορδών σας, έτσι ώστε το αντίθετο λειτουργία και την κίνηση των φωνητικών χορδών μπορεί να κάνει στενότερη επαφή με το παράλυτο καλώδιο όταν μιλάτε, χελιδόνι ή το βήχα.
  • Διαρθρωτικές εμφυτεύματα Αντί να χρησιμοποιεί μια χύδην ένεση, η διαδικασία αυτή -. Γνωστή ως laryngoplasty επικοινωνιακή ή λαρυγγικού χειρουργική πλαίσιο - στηρίζεται στη χρήση ενός εμφυτεύματος στο λάρυγγα για την επανατοποθέτηση της φωνητικής χορδής. Σπάνια οι άνθρωποι που έχουν αυτή τη χειρουργική επέμβαση μπορεί να χρειαστεί να έχουν μια δεύτερη χειρουργική επέμβαση για την επανατοποθέτηση του εμφυτεύματος.
  • Vocal επανατοποθέτηση του καλωδίου. Σε αυτή τη διαδικασία, ο χειρουργός κινεί ένα παράθυρο του δικού ιστού σας από το εξωτερικό του κουτιού φωνή σας προς τα μέσα, πιέζοντας το παράλυτο φωνητική χορδή προς το κέντρο του πλαισίου φωνής σας. Αυτό επιτρέπει άμεμπτης φωνητικών χορδών σας για την καλύτερη δονείται κατά παραλύσει εταίρους της.
  • Αντικαθιστώντας το κατεστραμμένο νεύρο (επανανεύρωσης). Σε αυτή την χειρουργική επέμβαση, ένα υγιές νεύρο μετακινείται από μια διαφορετική περιοχή του λαιμού για την αντικατάσταση του κατεστραμμένου φωνητική χορδή. Μπορεί να διαρκέσει και έξι μήνες πριν από τις νέες νεύρα αρχίσουν να εργάζονται. Μερικοί γιατροί συνδυάζουν αυτή τη χειρουργική επέμβαση με μια μαζική ένεση.
  • Τραχειοτομή. Εάν και οι δύο από τις φωνητικές χορδές σας είναι παράλυτος και τοποθετημένα στενά, ροή του αέρα σας θα μειωθεί. Σε αυτήν την περίπτωση, θα έχετε πολλά αναπνευστικά προβλήματα και απαιτούν μια χειρουργική διαδικασία που ονομάζεται τραχειοτομή. Σε τραχειοτομή, γίνεται μια τομή στο μπροστινό μέρος του λαιμού σας και ένα άνοιγμα που δημιουργήθηκε απευθείας στην τραχεία (τραχεία). Ένας σωλήνας αναπνοής εισάγεται, επιτρέποντας στον αέρα να παρακάμψει τα ακινητοποιημένα φωνητικές χορδές.
Προετοιμασία για το ραντεβού σας. Λαιμό ή τραυματισμό στο στήθος.
Προετοιμασία για το ραντεβού σας. Λαιμό ή τραυματισμό στο στήθος.

Αναδυόμενες θεραπείες
Η σύνδεση των φωνητικών χορδών σε μια εναλλακτική πηγή ηλεκτρικής διέγερσης - ίσως ένα νεύρο από ένα άλλο μέρος του σώματος ή σε μια συσκευή παρόμοια με ένα καρδιακό βηματοδότη - μπορεί να αποκαταστήσει το άνοιγμα και το κλείσιμο των φωνητικών χορδών. Οι ερευνητές εξακολουθούν να μελετήσει αυτό και άλλες επιλογές.

Βλέπε επίσης

Αντιμετώπιση και υποστήριξη

Παράλυση φωνητικών χορδών μπορεί να είναι απογοητευτικό και μερικές φορές εξουθενωτική, ιδίως επειδή η φωνή σας επηρεάζει την ικανότητά σας να επικοινωνούν. Ένας λογοθεραπευτής μπορεί να σας βοηθήσει να αναπτύξουν τις δεξιότητες που χρειάζεστε για να επικοινωνούν. Ακόμα κι αν δεν είστε σε θέση να ανακτήσει τη φωνή που κάποτε είχε, λογοθεραπεία μπορεί να σας βοηθήσει να μάθετε αποτελεσματικούς τρόπους για να αποζημιώσει. Επιπλέον, ένας λογοθεραπευτής μπορεί να σας διδάξει αποτελεσματικούς τρόπους για να χρησιμοποιήσετε τη φωνή σας, χωρίς να προκαλέσει περαιτέρω βλάβη στο φωνητικό μηχανισμό.