Οξεία νεφρική ανεπάρκεια

Ορισμός

Οξεία νεφρική ανεπάρκεια εμφανίζεται όταν τα νεφρά σας ξαφνικά να γίνει σε θέση να φιλτράρουν τα απόβλητα από το αίμα σας. Όταν τα νεφρά σας να χάσουν την ικανότητά τους φιλτράρισμα, επικίνδυνα επίπεδα των αποβλήτων μπορεί να συσσωρεύεται και μακιγιάζ χημικών στο αίμα σας μπορεί να πάρει εκτός ισορροπίας.

Οξεία νεφρική ανεπάρκεια - που ονομάζεται επίσης οξεία νεφρική ανεπάρκεια ή οξεία νεφρική βλάβη - αναπτύσσεται με ταχείς ρυθμούς σε λίγες ώρες ή λίγες μέρες. Οξεία νεφρική ανεπάρκεια είναι πιο συχνή σε άτομα που είναι ήδη στο νοσοκομείο, ιδιαίτερα σε βαρέως πάσχοντες ανθρώπους που χρειάζονται εντατική φροντίδα.

Οξεία νεφρική ανεπάρκεια μπορεί να είναι θανατηφόρα και απαιτεί εντατική θεραπεία. Ωστόσο, οξεία νεφρική ανεπάρκεια μπορεί να είναι αναστρέψιμη. Αν είστε διαφορετικά σε καλή υγεία, μπορείτε να ανακτήσετε την κανονική λειτουργία των νεφρών.

Συμπτώματα

Τα σημεία και συμπτώματα της οξείας νεφρικής ανεπάρκειας μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Μειωμένη παραγωγή ούρων, αν και περιστασιακά παραγωγή ούρων παραμένει φυσιολογική
• Κατακράτηση υγρών, προκαλώντας πρήξιμο στα πόδια, τους αστραγάλους ή στα πόδια
• Υπνηλία
• Δύσπνοια
• Κούραση
• Σύγχυση
• Ναυτία
• Σπασμοί ή κώμα σε σοβαρές περιπτώσεις
• Ο πόνος στο στήθος ή πίεση

Οξεία νεφρική ανεπάρκεια. Διαταραγμένη ροή του αίματος στα νεφρά.

Μερικές φορές, οξεία νεφρική ανεπάρκεια δεν προκαλεί σημεία ή συμπτώματα και ανιχνεύεται μέσα από εργαστηριακές εξετάσεις για άλλο λόγο.

Πότε πρέπει να δείτε ένα γιατρό
Κλείστε ένα ραντεβού με το γιατρό σας εάν έχετε οποιαδήποτε σημεία ή συμπτώματα οξείας νεφρικής ανεπάρκειας.

Βλέπε επίσης

Αιτίες

Οξεία νεφρική ανεπάρκεια μπορεί να συμβεί όταν:

• Έχετε μια κατάσταση που επιβραδύνει τη ροή του αίματος στους νεφρούς σας
• Μπορείτε να αντιμετωπίσετε άμεσες ζημίες για τους νεφρούς σας
• Ούρων νεφρά σας σωλήνες αποχέτευσης (ουρητήρες) φράξει και τα απόβλητα δεν μπορούν να αφήσουν το σώμα σας μέσω των ούρων

Διαταραγμένη ροή αίματος στα νεφρά
Ασθένειες και συνθήκες που μπορεί να επιβραδύνει τη ροή του αίματος στα νεφρά και να οδηγήσει σε νεφρική ανεπάρκεια περιλαμβάνουν:

• Αίματος ή απώλεια υγρών
• Φάρμακα πίεσης του αίματος
• Έμφραγμα
• Καρδιοπάθεια
• Λοίμωξη
• Ηπατική ανεπάρκεια
• Χρήση ασπιρίνη, η ιβουπροφαίνη (Advil, Motrin IB, άλλοι), ναπροξένη (Aleve, άλλοι), ή σχετίζονται με τα ναρκωτικά
• Σοβαρή αλλεργική αντίδραση (αναφυλαξία)
• Σοβαρά εγκαύματα
• Σοβαρή αφυδάτωση

Βλάβη στα νεφρά
Οι ασθένειες αυτές, οι συνθήκες και παράγοντες μπορεί να βλάψει τα νεφρά και να οδηγήσει σε οξεία νεφρική ανεπάρκεια:

• Θρόμβοι αίματος στις φλέβες και τις αρτηρίες εντός και γύρω από τα νεφρά
• Καταθέσεις χοληστερόλης που ροή του αίματος μπλοκ στα νεφρά
• Σπειραματονεφρίτιδα (Gloe-mer-u-Loe-τσου-ΟΔΓ-TIS), φλεγμονή των μικροσκοπικών φίλτρων των νεφρών (σπειράματα)
• Αιμολυτικό ουραιμικό σύνδρομο, μια κατάσταση που προκύπτει από την πρόωρη καταστροφή των ερυθρών αιμοσφαιρίων
• Λοίμωξη
• Λύκο, μια διαταραχή του ανοσοποιητικού συστήματος που προκαλεί σπειραματονεφρίτιδα
• Φάρμακα, όπως ορισμένα χημειοθεραπευτικά φάρμακα, αντιβιοτικά, χρωστικές ουσίες που χρησιμοποιούνται κατά τη διάρκεια δοκιμών απεικόνισης και ζολεδρονικού οξέος (Reclast, Zometa), που χρησιμοποιείται για τη θεραπεία της οστεοπόρωσης και τα υψηλά επίπεδα ασβεστίου στο αίμα (υπερασβεστιαιμία)
• Πολλαπλό μυέλωμα, ένας καρκίνος των κυττάρων του πλάσματος
• Σκληρόδερμα, μια ομάδα των σπάνιων νόσων που επηρεάζουν το δέρμα και τους συνδετικούς ιστούς
• Θρομβωτική θρομβοπενική πορφύρα (TTP), μια σπάνια διαταραχή του αίματος
• Τοξίνες, όπως το αλκοόλ, τα βαρέα μέταλλα και η κοκαΐνη
• Αγγειίτιδα, μια φλεγμονή των αιμοφόρων αγγείων

Απόφραξη των ούρων στους νεφρούς
Ασθένειες και συνθήκες που εμποδίζουν τη διέλευση των ούρων έξω από το σώμα (ουροποιητικού εμπόδια) και μπορεί να οδηγήσει σε οξεία νεφρική ανεπάρκεια περιλαμβάνουν:

• Καρκίνος της ουροδόχου κύστης
• Οι θρόμβοι αίματος στο ουροποιητικό σύστημα
• Ο καρκίνος του τραχήλου
• Καρκίνο του παχέος εντέρου
• Διευρυμένη του προστάτη
• Πέτρες στα νεφρά
• Νευρική βλάβη που αφορούν τα νεύρα που ελέγχουν την ουροδόχο κύστη
• Ο καρκίνος του προστάτη

Βλέπε επίσης

• Μεμβρανώδη νεφροπάθεια

Παράγοντες κινδύνου

Οξεία νεφρική ανεπάρκεια σχεδόν πάντα συμβαίνει σε σχέση με άλλη ιατρική κατάσταση ή συμβάν. Οι όροι που μπορούν να αυξήσουν τον κίνδυνο εμφάνισης οξείας νεφρικής ανεπάρκειας περιλαμβάνουν:

• Όντας στο νοσοκομείο, ειδικά για μια σοβαρή κατάσταση που απαιτεί εντατική φροντίδα
• Προχωρημένη ηλικία
• Αποφράξεις στα αγγεία του αίματος στα χέρια ή τα πόδια σας (περιφερική αρτηριοπάθεια)
• Διαβήτης
• Η υψηλή αρτηριακή πίεση
• Καρδιακή ανεπάρκεια
• Παθήσεις των νεφρών
• Ασθένειες του ήπατος

Επιπλοκές

Πιθανές επιπλοκές της οξείας νεφρικής ανεπάρκειας περιλαμβάνουν:

• Συσσώρευση υγρού. Οξεία νεφρική ανεπάρκεια μπορεί να οδηγήσει σε συσσώρευση υγρού στο στήθος σας, η οποία μπορεί να προκαλέσει δυσκολία στην αναπνοή.
• Ο πόνος στο στήθος. Εάν η επένδυση που καλύπτει την καρδιά σας γίνεται φλεγμονή, μπορεί να αισθάνεστε πόνο στο στήθος.
• Μυϊκή αδυναμία Όταν τα υγρά και τους ηλεκτρολύτες του οργανισμού σας -. Χημεία του αίματος του σώματός σας - είναι εκτός ισορροπίας, μυϊκή αδυναμία μπορεί να οδηγήσει. Αυξημένα επίπεδα καλίου στο αίμα σας είναι ιδιαίτερα επικίνδυνες.
• Μόνιμη βλάβη των νεφρών. Περιστασιακά, οξεία νεφρική ανεπάρκεια προκαλεί μόνιμη απώλεια της νεφρικής λειτουργίας, ή τελικού σταδίου νεφρική νόσο. Τα άτομα με τελικού σταδίου νεφρική νόσο απαιτούν είτε μόνιμη αιμοκάθαρση - μια μηχανική διαδικασία φιλτραρίσματος που χρησιμοποιείται για να αφαιρέσει τις τοξίνες και τα απόβλητα από το σώμα σας - ή μεταμόσχευση νεφρού για να επιβιώσουν.
• Θάνατος. Οξεία νεφρική ανεπάρκεια μπορεί να οδηγήσει σε απώλεια της νεφρικής λειτουργίας και, τελικά, το θάνατο. Ο κίνδυνος θανάτου είναι μεγαλύτερος σε άτομα που είχαν προβλήματα στα νεφρά πριν από οξεία νεφρική ανεπάρκεια.

Προετοιμασία για το ραντεβού σας

Οι περισσότεροι άνθρωποι είναι ήδη στο νοσοκομείο όταν αναπτύσσουν οξεία νεφρική ανεπάρκεια. Αν εσείς ή ένα αγαπημένο πρόσωπο αναπτύσσει σημεία και συμπτώματα της νεφρικής ανεπάρκειας, φέρει τις ανησυχίες σας με το γιατρό ή τη νοσοκόμα σας.

Εάν δεν είστε στο νοσοκομείο, αλλά έχουν σημεία ή συμπτώματα της νεφρικής ανεπάρκειας, να κλείσετε ένα ραντεβού με τον οικογενειακό γιατρό σας ή γενικό ιατρό. Εάν ο γιατρός σας υποψιάζεται ότι έχετε προβλήματα με τους νεφρούς, μπορεί να αναφέρεται σε ένα γιατρό που ειδικεύεται στη νόσο των νεφρών (νεφρολόγος).

Πριν από τη συνάντηση με το γιατρό σας, γράψτε τις ερωτήσεις σας. Σκεφτείτε ζητώντας:

• Τα νεφρά μου λειτουργεί σωστά;
• Έχω νεφρική ανεπάρκεια;
• Τι είναι αυτό που προκαλεί προβλήματα με τα νεφρά μου;
• Τι είδους εξετάσεις πρέπει να κάνω;
• Θα τα νεφρά μου ανακάμψει;
• Ποιες είναι οι επιλογές θεραπείας μου;
• Ποιοι είναι οι πιθανοί κίνδυνοι της κάθε θεραπευτική επιλογή;
• Χρειάζομαι αιμοκάθαρση;
• Μήπως πρέπει να πάω στο νοσοκομείο;
• Πόσο καιρό θα χρειαστεί να παραμείνω στο νοσοκομείο;
• Έχω και άλλα προβλήματα υγείας. Πώς μπορώ να διαχειριστώ καλύτερα μαζί;
• Χρειάζεται να συμμορφώνεστε με τους περιορισμούς;
• Χρειάζεται να φάτε μια ειδική δίαιτα;
• Μπορείτε να με παραπέμψετε σε ένα διαιτολόγο για να με βοηθήσει να σχεδιάσουν τη διατροφή μου;
• Θα πρέπει να δείτε έναν ειδικό; Θα ασφαλιστική μου κάλυψη αυτό;
• Υπάρχει μια γενική εναλλακτική λύση στο φάρμακο είστε συνταγογράφηση μου εκεί;
• Έχετε έντυπο υλικό που μπορώ να πάρω μαζί μου; Τι ιστοσελίδες μου προτείνετε;

Μην διστάσετε να κάνετε ερωτήσεις κατά τη διάρκεια του ραντεβού σας, καθώς συμβεί σε σας.

Εξετάσεις και διάγνωση

Προετοιμασία για το ραντεβού σας. Βλάβη στα νεφρά.

Εάν τα σημεία και τα συμπτώματα σας δείχνουν ότι έχετε οξεία νεφρική ανεπάρκεια, ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει εξετάσεις και διαδικασίες για την επαλήθευση διάγνωσή σας. Αυτές μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Μετρήσεις της παραγωγής ούρων. Η ποσότητα των ούρων που εκκρίνουν σε μια μέρα μπορεί να βοηθήσει το γιατρό σας να προσδιορίσει την αιτία της αποτυχίας νεφρών σας.
• Οι εξετάσεις ούρων. Αναλύοντας ένα δείγμα των ούρων σας, μια διαδικασία που ονομάζεται ανάλυση ούρων, μπορεί να αποκαλύψει ανωμαλίες που υποδηλώνουν νεφρική ανεπάρκεια.
• . Οι εξετάσεις αίματος Ένα δείγμα του αίματός σας μπορεί να αποκαλύψει γρήγορα αυξανόμενα επίπεδα της ουρίας και της κρεατινίνης - δύο ουσίες που χρησιμοποιούνται για τη μέτρηση της λειτουργίας των νεφρών.
• Οι εξετάσεις απεικόνισης. Οι εξετάσεις απεικόνισης, όπως το υπερηχογράφημα και η αξονική τομογραφία (CT) μπορεί να χρησιμοποιηθεί για να βοηθήσει το γιατρό σας να δει τα νεφρά σας.
• Αφαίρεση ενός δείγματος του ιστού νεφρού για τη δοκιμή. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει μια βιοψία νεφρού για να αφαιρέσει ένα μικρό δείγμα του ιστού των νεφρών για εργαστηριακές δοκιμές. Για να αφαιρέσετε ένα δείγμα του ιστού νεφρούς, ο γιατρός σας μπορεί να εισαγάγει μια λεπτή βελόνα από το δέρμα σας και στο νεφρό σας.

Θεραπείες και τα ναρκωτικά

Η θεραπεία για οξεία νεφρική ανεπάρκεια συνήθως απαιτεί παραμονή στο νοσοκομείο. Οι περισσότεροι άνθρωποι με οξεία νεφρική ανεπάρκεια ήδη στο νοσοκομείο. Πόσο καιρό θα μείνει στο νοσοκομείο εξαρτάται από τον λόγο για οξεία νεφρική ανεπάρκεια σας και πόσο γρήγορα ανακτήσει τα νεφρά σας.

Θεραπεία της υποκείμενης αιτίας της αποτυχίας νεφρών σας
Η θεραπεία για οξεία νεφρική ανεπάρκεια συνεπάγεται τον εντοπισμό της ασθένειας ή τραυματισμού που κατέστρεψε αρχικά τα νεφρά σας. Επιλογές θεραπείας σας θα εξαρτηθεί από το τι είναι αυτό που προκαλεί νεφρική ανεπάρκεια σας.

Θεραπεία επιπλοκές μέχρι να ανακτήσει τα νεφρά σας
Ο γιατρός σας θα εργαστεί επίσης για την πρόληψη των επιπλοκών και αφήστε τα νεφρά χρόνο σας για να επουλωθούν. Θεραπείες που βοηθούν στην πρόληψη των επιπλοκών περιλαμβάνουν:

• Θεραπείες για να εξισορροπήσει την ποσότητα των υγρών στο αίμα σας. Εάν η οξεία νεφρική ανεπάρκεια σας προκαλείται από την έλλειψη υγρών στο αίμα σας, ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει ενδοφλέβια (IV) υγρών. Σε άλλες περιπτώσεις, η οξεία νεφρική ανεπάρκεια μπορεί να προκαλέσει σε σας για να έχετε πάρα πολύ υγρό, που οδηγεί σε πρήξιμο στα χέρια και τα πόδια σας. Σε αυτές τις περιπτώσεις, ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει φάρμακα (διουρητικά) για να προκαλέσει το σώμα σας να αποβάλει επιπλέον υγρά.
• Φάρμακα για τον έλεγχο καλίου στο αίμα. Εάν οι νεφροί σας δεν είναι το φιλτράρισμα σωστά καλίου από το αίμα σας, ο γιατρός σας μπορεί να συνταγογραφήσει το ασβέστιο, γλυκόζη ή σουλφονικό νάτριο πολυστυρένιο (Kayexalate, Kionex) για να αποφεύγεται η συσσώρευση των υψηλών επιπέδων του καλίου στο αίμα σας. Πάρα πολύ κάλιο στο αίμα μπορεί να προκαλέσει επικίνδυνες αρρυθμίες (αρρυθμίες) και μυϊκή αδυναμία.
• Φάρμακα για την αποκατάσταση των επιπέδων ασβεστίου στο αίμα. Εάν τα επίπεδα του ασβεστίου στο αίμα σας πέφτει πολύ χαμηλά, ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει μια έγχυση του ασβεστίου.
• Κάθαρση να αφαιρέσει τις τοξίνες από το αίμα σας Εάν οι τοξίνες συσσωρεύονται στο αίμα σας, μπορεί να χρειαστεί προσωρινή αιμοκάθαρση -. Που συχνά αναφέρεται απλά ως αιμοκάθαρση - για να βοηθήσει να αφαιρέσει τις τοξίνες και περίσσεια υγρών από το σώμα σας, ενώ τα νεφρά σας θεραπεύσει. Η αιμοκάθαρση μπορεί επίσης να βοηθήσει να απομακρυνθεί η περίσσεια του καλίου από το σώμα σας. Κατά τη διάρκεια της αιμοκάθαρσης, μια μηχανή αντλίες αίματος έξω από το σώμα σας μέσω ενός τεχνητού νεφρού (αιμοκάθαρσης), που φιλτράρει τα απόβλητα. Το αίμα στη συνέχεια επέστρεψε στο σώμα σας.

Βλέπε επίσης

• Αιμοκάθαρση

Τρόπος ζωής και σπίτι διορθωτικά μέτρα

Κατά την ανάρρωση από οξεία νεφρική ανεπάρκεια, ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει μια ειδική δίαιτα για να βοηθήσει την υποστήριξη των νεφρών σας και να περιορίσει τη δουλειά που πρέπει να κάνουν. Ο γιατρός σας μπορεί να σας παραπέμψει σε έναν διαιτολόγο ο οποίος μπορεί να αναλύσει σημερινή διατροφή σας και να προτείνει τρόπους για να κάνουν τη διατροφή σας πιο εύκολη για τους νεφρούς σας.

Ανάλογα με την κατάστασή σας, ο διαιτολόγος σας μπορεί να συστήσει να:

• Επιλέξτε χαμηλότερη τροφές πλούσιες σε κάλιο. Διαιτολόγος σας μπορεί να συστήσει ότι έχετε επιλέξει χαμηλότερα τροφές πλούσιες σε κάλιο. High-κάλιο τροφές περιλαμβάνουν τις μπανάνες, πορτοκάλια, πατάτες, σπανάκι και οι ντομάτες. Παραδείγματα της χαμηλής κάλιο τροφές περιλαμβάνουν τα μήλα, το λάχανο, τα πράσινα φασόλια, τα σταφύλια και τις φράουλες.
• Αποφύγετε τα προϊόντα με προσθήκη αλατιού. Μειώστε την ποσότητα του νατρίου που τρώτε κάθε μέρα με την αποφυγή προϊόντων με προσθήκη αλατιού, συμπεριλαμβανομένων πολλών τρόφιμα ευκολίας, όπως τα κατεψυγμένα γεύματα, κονσέρβες σούπες και fast foods. Άλλα τρόφιμα με προσθήκη άλατος περιλαμβάνουν αλμυρά πρόχειρα φαγητά, κονσερβοποιημένα λαχανικά και επεξεργασμένα κρέατα και τυριά.
• Περιορίστε φωσφόρου. Φώσφορος είναι ένα μέταλλο που βρίσκεται σε τροφές όπως το γάλα, το τυρί, τα ξερά φασόλια, ξηροί καρποί και το φυστικοβούτυρο. Πάρα πολύ φωσφόρου στο αίμα σας μπορεί να αποδυναμώσει τα οστά σας και να προκαλέσουν κνησμό του δέρματος. Διαιτολόγος σας μπορεί να σας δώσει συγκεκριμένες συστάσεις για πρόσληψη φωσφόρου στην κατάστασή σας.

Όπως ανακτήσει τα νεφρά σας, δεν θα μπορείτε πλέον χρειάζεται να φάτε μια ειδική δίαιτα, αν και υγιεινή διατροφή παραμένει σημαντικός.

Πρόληψη

Οξεία νεφρική ανεπάρκεια είναι συχνά δύσκολο να προβλεφθούν ή να αποτρέψει. Αλλά μπορεί να μειώσει τον κίνδυνο με τη φροντίδα των νεφρών σας. Προσπαθήστε να:

• Ακολουθήστε τις οδηγίες για over-the-counter (OTC) φάρμακα. Ακολουθήστε τις οδηγίες σχετικά με τα εξωχρηματιστηριακά παυσίπονα όπως η ασπιρίνη, ακεταμινοφαίνη (Tylenol, κ.α.) και την ιβουπροφαίνη (Advil, Motrin IB, κ.ά.). Λαμβάνοντας δόσεις που είναι πάρα πολύ υψηλή μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο εμφάνισης οξείας νεφρικής ανεπάρκειας. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα εάν έχετε προϋπάρχουσα νεφρική νόσο, διαβήτη ή υψηλή αρτηριακή πίεση.
• Εργασία με το γιατρό σας για να διαχειριστεί τα προβλήματα των νεφρών. Εάν πάσχετε από νεφρική νόσο ή άλλες ασθένειες ή καταστάσεις που αυξάνουν τον κίνδυνο εμφάνισης οξείας νεφρικής ανεπάρκειας, όπως ο διαβήτης ή η υψηλή αρτηριακή πίεση, ακολουθήστε τις συστάσεις του γιατρού σας για την αντιμετώπιση της πάθησής σας.
• Κάντε έναν υγιεινό τρόπο ζωής αποτελεί προτεραιότητα Να είστε δραστήριοι? Φάει μια λογική, ισορροπημένη διατροφή? Και να πιείτε αλκοόλ μόνο με μέτρο - αν όχι καθόλου..