Ορισμός
Μια ορθοκολπικά συρίγγιο είναι μια ανώμαλη σύνδεση μεταξύ του κατώτερου τμήματος του παχέος εντέρου σας - ορθού σας - και τον κόλπο σας. Περιεχόμενα του εντέρου σας μπορεί να διαρρεύσει μέσα από το συρίγγιο, που σημαίνει ότι θα μπορούσε να περάσει αέριο ή κοπράνων μέσω του κόλπου σας.
Ένα ορθοκολπικό συρίγγιο μπορεί να προκύψει από έναν τραυματισμό κατά τη διάρκεια της νόσου του τοκετού, του Crohn ή άλλα φλεγμονώδη νόσο του εντέρου, θεραπεία ακτινοβολίας ή καρκίνο στην περιοχή της πυέλου, ή επιπλοκή μετά από χειρουργική επέμβαση στην περιοχή της πυέλου.
Τα συμπτώματα ενός ορθοκολπικά συρίγγιο συχνά προκαλούν συναισθηματική δυσφορία, καθώς και σωματική δυσφορία, η οποία μπορεί να επηρεάσει την αυτοεκτίμηση και στενές σχέσεις. Αν και φέρνοντας το θέμα με το γιατρό σας μπορεί να είναι δύσκολο, είναι σημαντικό να έχουμε μια ορθοκολπικά συρίγγιο αξιολογούνται. Μερικά ορθοκολπικό συρίγγια μπορεί να κλείσει με δική τους, αλλά οι περισσότεροι πρέπει να επισκευαστεί χειρουργικά.
Συμπτώματα
Ανάλογα με το μέγεθος και τη θέση του συρίγγιο, μπορεί να έχετε ήπια συμπτώματα ή σημαντικά προβλήματα με την εγκράτεια και την υγιεινή. Τα σημεία και συμπτώματα της ορθοκολπικά συρίγγιο μπορεί να περιλαμβάνουν:
- Πέρασμα του φυσικού αερίου, κόπρανα ή πύον από τον κόλπο σας
- Ένα φάουλ-μυρίζοντας κολπικό έκκριμα
- Υποτροπιάζουσα κολπική ή λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος
- Ερεθισμός ή πόνος στο αιδοίο, τον κόλπο και την περιοχή μεταξύ του κόλπου και του πρωκτού σας (περίνεο)
- Ο πόνος κατά τη σεξουαλική επαφή
Πότε πρέπει να δείτε ένα γιατρό
Εάν αντιμετωπίσετε οποιαδήποτε σημάδια ή συμπτώματα ορθοκολπικά συρίγγιο, να κλείσετε ένα ραντεβού για να δείτε το γιατρό σας. Ένα συρίγγιο μπορεί να είναι η πρώτη ένδειξη μιας πιο σοβαρό πρόβλημα, όπως η έκταση της μόλυνσης, όπου έχει συλλέξει πύον (απόστημα) ή καρκίνο. Είναι σημαντικό ότι ο γιατρός σας να προσδιορίσει την αιτία του συριγγίου και να καθορίσει εάν και πότε θα πρέπει να επισκευαστεί. Ανάλογα με την αιτία, ο γιατρός σας μπορεί να σας παραπέμψει σε ένα παχέος εντέρου ή γυναικολογικό χειρουργό.
Βλέπε επίσης
Αιτίες
Ένα ορθοκολπικά συρίγγιο μπορεί να σχηματίσει ως αποτέλεσμα:
- Τραυματισμοί κατά τη διάρκεια Τραυματισμοί τοκετού. Κατά τη διάρκεια της παράδοσης είναι η πιο κοινή αιτία της ορθοκολπικό συριγγίων. Τέτοιες βλάβες περιλαμβάνουν δάκρυα στο περίνεο που εκτείνονται στο έντερο ή μια μόλυνση ή δάκρυ επισειοτομών - μια χειρουργική τομή για να διευρύνει το περίνεο την διάρκεια του τοκετού. Αυτά μπορεί να συμβεί μετά από μια μακρά, δύσκολη εργασία. Συρίγγια που προκύπτουν από τον τοκετό μπορεί να περιλαμβάνει και τραυματισμό στο σφιγκτήρα του πρωκτού σας, τα δαχτυλίδια των μυών στο τέλος του ορθού που σας βοηθήσει να κρατάτε στα κόπρανα.
- Η νόσος του Crohn. Η δεύτερη πιο κοινή αιτία της ορθοκολπικό συρίγγια, νόσος του Crohn είναι ένας τύπος φλεγμονώδους νόσου του εντέρου στην οποία η επένδυση του πεπτικού συστήματος σας γίνεται φλεγμονή. Οι περισσότερες γυναίκες με νόσο του Crohn δεν αναπτύσσουν ποτέ μια ορθοκολπικά συρίγγιο, αλλά τη νόσο του Crohn δεν αυξάνουν τον κίνδυνο της κατάστασης.
- Καρκίνου ή της θεραπείας ακτινοβολίας στην πυελική περιοχή σας. Ένα καρκινικό όγκο στο ορθό έντερο σας, του τραχήλου της μήτρας, του κόλπου, της μήτρας ή του πρωκτικού καναλιού μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη μιας ορθοκολπικά συρίγγιο. Ακτινοθεραπεία για καρκίνους σε αυτούς τους τομείς μπορεί να σας βάλει επίσης σε κίνδυνο να αναπτύξουν ένα συρίγγιο. Ένα συρίγγιο που προκαλείται από την ακτινοβολία αποτελεί συνήθως εντός δύο ετών μετά τη θεραπεία.
- Εγχείρηση κόλπο σας, περίνεο, του ορθού ή του πρωκτού. Πριν από χειρουργική επέμβαση στην πυελική περιοχή σας, όπως η αφαίρεση της μήτρας (υστερεκτομή), σε σπάνιες περιπτώσεις μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη ενός καθετήρα.
- Άλλες αιτίες Σπάνια, ένα ορθοκολπικά συρίγγιο μπορεί να προκληθεί από λοιμώξεις στον πρωκτό ή το ορθό σας?. Λοιμώξεις των μικρών, διογκώνοντας θήκες στο πεπτικό σύστημα σας (εκκολπωματίτιδα)? Μακροχρόνια φλεγμονή του παχέος εντέρου και του ορθού σας (ελκώδη κολίτιδα)? Ή κολπική τραυματισμό εκτός από κατά τη διάρκεια του τοκετού.
Βλέπε επίσης
Επιπλοκές
Φυσικές επιπλοκές της ορθοκολπικό συριγγίου μπορεί να περιλαμβάνουν:
- Ακράτεια
- Προβλήματα με την υγιεινή
- Υποτροπιάζουσα κολπική ή λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος
- Ερεθισμός ή φλεγμονή του κόλπου, του περινέου σας ή το δέρμα γύρω από τον πρωκτό σας
- Μολυσμένα συρίγγιο που αποτελεί ένα απόστημα, ένα πρόβλημα που μπορεί να γίνει απειλητική για τη ζωή αν δεν αντιμετωπιστεί
- Επανάληψης συρίγγιο
Μεταξύ των γυναικών με νόσο του Crohn που αναπτύσσουν μια συρίγγιο, η πιθανότητα ενός άλλου σχηματισμού συριγγίου αργότερα είναι υψηλό.
Προετοιμασία για το ραντεβού σας
Είναι πιθανό να ξεκινήσει βλέποντας το φορέα παροχής πρωτοβάθμιας φροντίδας σας. Ωστόσο, σε ορισμένες περιπτώσεις, όταν σας καλούν να δημιουργήσει ένα ραντεβού μπορεί να αναφέρονται αμέσως σε έναν γιατρό που ειδικεύεται στις παθήσεις που επηρεάζουν το γυναικείο αναπαραγωγικό σύστημα (γυναικολόγο).
Τι μπορείτε να κάνετε
Για την προετοιμασία για το ραντεβού σας:
- Να είστε ενήμεροι για τυχόν προ-ραντεβού περιορισμούς. Κατά τη στιγμή που κάνετε τη συνάντηση, ρωτήστε αν υπάρχει κάτι που πρέπει να κάνετε εκ των προτέρων, για να προετοιμαστούν για διαγνωστικές εξετάσεις.
- Κάντε μια λίστα με τα συμπτώματα που αντιμετωπίζετε. Συμπεριλάβετε που μπορεί να φαίνεται άσχετα για το λόγο για το ραντεβού σας.
- Κάντε μια λίστα των βασικών ιατρικών πληροφοριών σας. Συμπεριλάβετε οποιεσδήποτε άλλες προϋποθέσεις για την οποία είστε σε θεραπεία, όλα τα προηγούμενα χειρουργικές επεμβάσεις, καθώς και τα ονόματα των τυχόν φάρμακα, βιταμίνες, βότανα ή συμπληρώματα που παίρνετε.
- Εξετάστε τις ερωτήσεις για να ρωτήσετε το γιατρό σας. Κάντε μια λίστα, να την πάρετε μαζί σας στο ραντεβού, και να κάνει τις σημειώσεις του γιατρού σας απαντά στις ερωτήσεις σας.
Για ορθοκολπικά συρίγγιο, περιλαμβάνουν μερικές βασικές ερωτήσεις για να ρωτήσετε το γιατρό σας:
- Τι είναι αυτό που προκαλεί αυτά τα συμπτώματα;
- Υπάρχουν άλλες πιθανές αιτίες για τα συμπτώματα μου;
- Τι είδους εξετάσεις πρέπει να κάνω; Για τις εξετάσεις αυτές απαιτούν κάποια ειδική προετοιμασία;
- Είναι η κατάσταση αυτή προσωρινή ή μακροχρόνια;
- Ποιες θεραπείες είναι διαθέσιμες, και ποιά θα προτείνατε;
- Υπάρχουν εναλλακτικές λύσεις για την αντιμετώπιση είστε συνιστώντας εκεί;
- Θα χρειαστεί χειρουργική επέμβαση;
- Έχετε κάποια φυλλάδια ή άλλο έντυπο υλικό που μπορώ να πάρω μαζί μου; Τι ιστοσελίδες μου προτείνετε;
Μην διστάσετε να κάνετε ερωτήσεις κατά τη διάρκεια του ραντεβού σας ανά πάσα στιγμή που δεν καταλαβαίνετε κάτι.
Τι να περιμένετε από το γιατρό σας
Ο γιατρός σας είναι πιθανό να σας θέσω μια σειρά από ερωτήματα. Να είστε έτοιμος να απαντήσει μπορεί να κρατήσει χρόνο να πάει πέρα από οποιαδήποτε σημεία που θέλετε να επικεντρωθεί σε. Ο γιατρός σας μπορεί να ζητήσει:
- Πότε ξεκίνησες να αντιμετωπίζετε τα συμπτώματα σας;
- Είναι τα συμπτώματά σας συνεχή ή περιστασιακά;
- Πόσο σοβαρά είναι τα συμπτώματά σας;
- Αυτό, αν μη τι άλλο, φαίνεται να βελτιώνει τα συμπτώματα σας;
- Αυτό, αν μη τι άλλο, φαίνεται να επιδεινώνει τα συμπτώματα σας;
- Είστε σε θέση να έχουν τακτικές κινήσεις του εντέρου;
- Νιώθετε την ανεξέλεγκτη απώλεια κοπράνων, που ονομάζεται επίσης ακράτεια κοπράνων;
- Έχετε δυσκολία με τη δυσκοιλιότητα που απαιτεί υπερβολική προσπάθεια;
- Έχετε γεννήσει κολπικά; Υπήρξαν επιπλοκές;
- Είχατε ποτέ πυελική χειρουργική επέμβαση;
- Έχετε ποτέ υποβληθεί σε θεραπεία για ένα γυναικολογικό καρκίνο;
- Είχατε πυελική ακτινοθεραπεία;
- Έχετε οποιεσδήποτε άλλες ιατρικές παθήσεις, όπως η νόσος του Crohn;
Εξετάσεις και διάγνωση
Μπορείτε να αναμένετε μια φυσική εξέταση και ορισμένες δοκιμές, εξηγείται παρακάτω, ανάλογα με τις ανάγκες σας.
Φυσική εξετάσεις
Ο γιατρός σας θα εκτελέσει μια φυσική εξέταση για να προσπαθήσει να εντοπίσει το ορθοκολπικά συρίγγιο και ελέγξτε για πιθανή μάζα του όγκου, λοίμωξη ή απόστημα. Εξετάσεις του γιατρού περιλαμβάνει επιθεώρηση κόλπο σας, τον πρωκτό και η μεταξύ τους περιοχή (περίνεο) με γάντια χέρι.
Εκτός αν το συρίγγιο είναι πολύ χαμηλά στον κόλπο και εύκολα ορατή, ο γιατρός σας μπορεί να χρησιμοποιήσει ένα κάτοπτρο για να δείτε το εσωτερικό του κόλπου σας. Ένα όργανο παρόμοιο με ένα κάτοπτρο, που ονομάζεται proctoscope, μπορεί να εισαχθεί στον πρωκτό σας και του ορθού για να ελέγξετε για τυχόν προβλήματα. Ο γιατρός σας μπορεί να πάρει ένα δείγμα ιστού για εργαστηριακή ανάλυση (βιοψία) κατά τη διάρκεια της διαδικασίας.
Δοκιμές για τον προσδιορισμό των συριγγίων
Συχνά, ένα συρίγγιο δεν βρέθηκε κατά τη διάρκεια της φυσικής εξέτασης. Ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει άλλες εξετάσεις, όπως αυτά παρακάτω, για να εντοπίσει και να αξιολογήσει μια ορθοκολπικά συρίγγιο. Οι δοκιμές αυτές μπορεί επίσης να βοηθήσει ιατρική ομάδα σας στον προγραμματισμό για τη χειρουργική επέμβαση.
- Δοκιμές αντίθεσης. Ένας vaginogram ή βαριούχο υποκλυσμό μπορεί να βοηθήσει στον εντοπισμό ένα συρίγγιο που βρίσκεται στο άνω ορθού. Οι δοκιμές αυτές χρησιμοποιούν ένα υλικό αντίθεσης για να δείξει είτε του κόλπου ή του εντέρου σε ένα X-ray εικόνα.
- Δοκιμασία μπλε χρωστική ουσία. Η δοκιμή αυτή περιλαμβάνει την τοποθέτηση ενός ταμπόν στον κόλπο σας, στη συνέχεια έγχυση μπλε χρωστική ουσία μέσα στο ορθό. Μπλε χρώση για το ταμπόν δείχνει την παρουσία ενός συριγγίου.
- Αξονική τομογραφία (CT scan). Η αξονική τομογραφία της κοιλιάς σας και την πύελο παρέχει περισσότερες λεπτομέρειες από ό, τι μια τυπική ακτινογραφία κάνει. Η αξονική τομογραφία μπορεί να βοηθήσει να εντοπίσετε ένα συρίγγιο και τον προσδιορισμό της αιτίας της.
- Μαγνητική τομογραφία (MRI). Αυτή η εξέταση δημιουργεί εικόνες των μαλακών ιστών στο σώμα σας. MRI μπορεί να δείξει τη θέση ενός συριγγίου, καθώς και η συμμετοχή των πυελικών οργάνων ή την παρουσία ενός όγκου.
- Ορθοπρωκτικές υπερηχογράφημα. Αυτή η διαδικασία χρησιμοποιεί ηχητικά κύματα για να παράγει μια εικόνα βίντεο του πρωκτού και του ορθού σας. Ο γιατρός σας εισάγει ένα στενό, ραβδί-όπως όργανο στο πρωκτού και του ορθού σας. Ορθοπρωκτικές υπερηχογράφημα μπορεί να αξιολογήσει τη δομή του σφιγκτήρα του πρωκτού σας και μπορεί να παρουσιάζουν ζημία που προκλήθηκε κατά τη διάρκεια του τοκετού.
- Ορθοπρωκτική μανομετρία. Αυτή η εξέταση μετρά την ευαισθησία και τη λειτουργία του ορθού σας και μπορούν να παρέχουν χρήσιμες πληροφορίες σχετικά με σφιγκτήρα του ορθού σας και την ικανότητά σας να ελέγχετε πέρασμα των κοπράνων. Η δοκιμή αυτή δεν εντοπίσει συρίγγια, αλλά μπορεί να βοηθήσει στο σχεδιασμό για την επισκευή του συρίγγιο.
- Άλλες εξετάσεις. Εάν ο γιατρός σας υποψιάζεται ότι έχετε φλεγμονώδη νόσο του εντέρου, αυτός ή αυτή μπορεί να διατάξει μια κολονοσκόπηση για να δείτε την άνω και κάτω τελεία σας. Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, ο γιατρός σας μπορεί να πάρει μικρά δείγματα ιστού (βιοψία) για εργαστηριακές αναλύσεις, το οποίο μπορεί να βοηθήσει για να επιβεβαιώσει τη διάγνωση της νόσου του Crohn.
Βλέπε επίσης
Θεραπείες και τα ναρκωτικά
Τα συμπτώματα μιας ορθοκολπικά συρίγγιο μπορεί να είναι πολύ οδυνηρή, αλλά η θεραπεία προσφέρει γενικά καλά αποτελέσματα. Η θεραπεία για την συρίγγιο εξαρτάται από την αιτία, το μέγεθός του, την τοποθεσία και τις επιπτώσεις στις γύρω ιστούς.
Φάρμακα
Ανάλογα με τις περιστάσεις σας, ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει φαρμακευτική αγωγή.
- Αντιβιοτικά. Εάν η περιοχή γύρω από συρίγγιο σας έχει μολυνθεί, θα σας δοθεί μια πορεία των αντιβιοτικών πριν από την επέμβαση. Τα αντιβιοτικά μπορεί επίσης να συνιστάται για τις γυναίκες με νόσο του Crohn που αναπτύσσουν συρίγγιο.
- Το infliximab. Ένα άλλο φάρμακο που μπορεί να βοηθήσει να θεραπεύσει μια συρίγγιο σε γυναίκες με νόσο του Crohn είναι infliximab (Remicade), η οποία μπορεί να βοηθήσει στη μείωση της φλεγμονής.
Χειρουργική
Μερικές φορές συρίγγια επουλωθούν από μόνα τους, αλλά οι περισσότεροι άνθρωποι χρειάζονται χειρουργική επέμβαση για να κλείσει ή να επισκευάσει την ανώμαλη σύνδεση. Πριν εγκριθεί μια πράξη μπορεί να γίνει, το δέρμα και άλλων ιστών γύρω από το συρίγγιο πρέπει να είναι υγιή, χωρίς να υπάρχουν ενδείξεις λοίμωξης ή φλεγμονής. Ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει μια περίοδο αναμονής τριών έως έξι μήνες πριν από τη χειρουργική επέμβαση για να εξασφαλίσει τον περιβάλλοντα ιστό είναι υγιής και να δούμε αν το συρίγγιο κλείνει από μόνη της.
Χειρουργική επέμβαση για να κλείσει ένα συρίγγιο μπορεί να γίνει με ένα γυναικολογικό ή του παχέος χειρουργός. Ο στόχος είναι να αφαιρέσετε το σωλήνα συρίγγιο και να κλείσει το άνοιγμα από ραφή υγιή ιστό. Χειρουργικές επιλογές περιλαμβάνουν:
- Ραπτικής μια πρωκτική σφήνα συρίγγιο ή μπάλωμα του βιολογικού ιστού μέσα στο συρίγγιο να επιτρέψει ιστού σας να αυξάνεται εντός του επιθέματος και να θεραπεύσει το συρίγγιο.
- Χρησιμοποιώντας ένα μόσχευμα ιστού που ελήφθησαν από ένα κοντινό μέρος του σώματός σας ή αναδίπλωση ένα πτερύγιο του υγιούς ιστού πάνω από το άνοιγμα συρίγγιο.
- Κάνοντας πιο περίπλοκη χειρουργική αποκατάσταση εάν οι πρωκτικού σφιγκτήρα, επίσης, έχουν υποστεί ζημιά ή εάν υπάρχει ουλές ή βλάβη των ιστών από την ακτινοβολία ή νόσο του Crohn.
- Εκτέλεση κολοστομία πριν την επισκευή ενός συρίγγιο σε πιο σύνθετους ή υποτροπιάζουσες περιπτώσεις για την εκτροπή σκαμνί μέσα από ένα άνοιγμα στην κοιλιά σας, αντί μέσω του ορθού σας. Αυτό μπορεί να απαιτείται, εάν είχατε βλάβη των ιστών ή ουλές από προηγούμενη χειρουργική επέμβαση ή θεραπεία ακτινοβολίας, μια συνεχιζόμενη μόλυνση ή σημαντική κοπράνων μόλυνση, ένα καρκινικό όγκο ή ένα απόστημα. Αν μια κολοστομία απαιτείται, ο χειρουργός σας μπορεί να περιμένουν οκτώ έως 12 εβδομάδες πριν από την επισκευή του συρίγγιο. Συνήθως μετά από περίπου τρεις έως έξι μήνες και την επιβεβαίωση ότι συρίγγιο σας έχει επουλωθεί, η κολοστομία μπορεί να αντιστραφεί και η κανονική λειτουργία του εντέρου αποκαθίσταται.
Τρόπος ζωής και σπίτι διορθωτικά μέτρα
Καλή υγιεινή μπορούν να βοηθήσουν να ανακουφίσουν και να μειώσει την πιθανότητα κολπική ή λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος, ενώ περιμένουν για επισκευή.
- Πλύνετε με νερό. Πλύνετε απαλά εξωτερική περιοχή των γεννητικών οργάνων σας με ζεστό νερό κάθε φορά που αντιμετωπίζετε κολπικές εκκρίσεις ή το πέρασμα των κοπράνων. Ένα ντους είναι μια καλή επιλογή.
- Αποφύγετε ερεθιστικά. Σαπούνι μπορεί να στεγνώσει και να ερεθίσουν το δέρμα σας, αλλά ένα απαλό το σαπούνι μπορεί να είναι αναγκαία στη μετριοπάθεια. Αποφύγετε σκληρές ή αρωματικά σαπούνια και τα αρωματικά σερβιέτες και τα ταμπόν. Κολπικές πλύσεις μπορεί να αυξήσει την πιθανότητα της λοίμωξης.
- Στεγνώστε καλά. Αφήστε την περιοχή να στεγνώσει μετά το πλύσιμο, ή απαλά pat την περιοχή ξηρά με χαρτί τουαλέτας ή μια καθαρή πετσέτα.
- Αποφύγετε να τρίβετε με στεγνό χαρτί τουαλέτας. Προϋγραίνεται, χωρίς αλκοόλ, άοσμο μαντηλάκια ή σκουπίζει ή βρεγμένο βαμβάκι μπάλες μπορεί να είναι μια καλή εναλλακτική λύση για τον καθαρισμό της περιοχής.
- Χρησιμοποιήστε μια κρύα κομπρέσα. Εφαρμόστε μια κρύα κομπρέσα, όπως μια πετσέτα, με τις πτυχώσεις στο άνοιγμα του κόλπου (χείλη).
- Απλώστε μια κρέμα ή πούδρα. Φράγματος υγρασίας κρέμες βοηθήσει να κρατήσει το ερεθισμένο δέρμα από το να έχουν άμεση επαφή με υγρά ή κόπρανα. Nonmedicated ταλκ ή καλαμποκάλευρο μπορεί επίσης να βοηθήσει να ανακουφίσουν τον πόνο. Ρωτήστε το γιατρό σας να συστήσει ένα προϊόν. Να είστε βέβαιος ότι η περιοχή είναι καθαρά και στεγνά πριν εφαρμόσετε οποιαδήποτε κρέμα ή πούδρα.
- Να φοράτε βαμβακερά εσώρουχα και χαλαρά ρούχα. Στενά ρούχα μπορεί να περιορίσει την ροή του αέρα, καθιστώντας δερματικά προβλήματα χειρότερα. Αλλάξτε τα λερωμένα εσώρουχα γρήγορα. Προϊόντα όπως απορροφητικά μαξιλαράκια, εσώρουχα μιας χρήσης ή πάνες ενηλίκων μπορεί να σας βοηθήσει αν είστε περαστικοί υγρά ή κόπρανα, αλλά να είστε σίγουροι ότι έχουν ένα απορροφητικό στρώμα ύγρανση στην κορυφή.
Για καλύτερα αποτελέσματα, φροντίστε να ακολουθήσετε οποιεσδήποτε άλλες προτάσεις από την ομάδα φροντίδα της υγείας σας.