Ορισμός
Η νόσος Kawasaki είναι μια κατάσταση που προκαλεί φλεγμονή στα τοιχώματα των μικρού και μεσαίου μεγέθους αρτηρίες σε όλο το σώμα, συμπεριλαμβανομένων των στεφανιαίων αρτηριών, οι οποίες παρέχουν αίμα στον καρδιακό μυ. Η νόσος Kawasaki είναι επίσης ονομάζεται βλεννογονοδερματική σύνδρομο των λεμφαδένων, επειδή επηρεάζει επίσης τους λεμφαδένες, το δέρμα και τους βλεννογόνους μέσα στο στόμα, τη μύτη και το λαιμό.
Σημάδια της νόσου Kawasaki, όπως υψηλό πυρετό και ξεφλούδισμα του δέρματος, μπορεί να είναι τρομακτική. Τα καλά νέα είναι ότι η νόσος Kawasaki είναι θεραπεύσιμη συνήθως, και τα περισσότερα παιδιά αναρρώνουν από τη νόσο Kawasaki, χωρίς σοβαρά προβλήματα.
Βλέπε επίσης
Συμπτώματα
Kawasaki συμπτώματα της νόσου εμφανίζονται σε φάσεις.
Πρώτη φάση
Τα σημεία και συμπτώματα της πρώτης φάσης μπορεί να περιλαμβάνουν:
- Πυρετός, οι οποίες συχνά είναι μεγαλύτερη από 101,3 F (38,5 C) και διαρκεί μία έως δύο εβδομάδες
- Εξαιρετικά κόκκινα μάτια (επιπεφυκίτιδα), χωρίς ένα παχύ απαλλαγή
- Ένα εξάνθημα στο κύριο μέρος του σώματος (κορμός) και στην περιοχή των γεννητικών οργάνων
- Κόκκινο, ξηρά, σκασμένα χείλη και μια εξαιρετικά κόκκινα, πρησμένα γλώσσα ("φράουλα" γλώσσα)
- Πρησμένο, κόκκινο δέρμα στις παλάμες των χεριών και τα πέλματα των ποδιών
- Διόγκωση των λεμφαδένων στο λαιμό και ίσως αλλού
- Ευερεθιστότητα
Δεύτερη φάση
Στη δεύτερη φάση της νόσου, το παιδί σας μπορεί να αναπτύξει:
- Απολέπιση του δέρματος στα χέρια και τα πόδια, ειδικά οι άκρες των δακτύλων χεριών και των ποδιών, συχνά σε μεγάλα φύλλα
- Πόνος στις αρθρώσεις
- Διάρροια
- Εμετός
- Κοιλιακό άλγος
Τρίτη φάση
Στην τρίτη φάση των σημείων της νόσου, και τα συμπτώματα σιγά-σιγά να πάει μακριά, εκτός αν επιπλοκές. Μπορεί να είναι για όσο διάστημα οκτώ εβδομάδες πριν τα επίπεδα ενέργειας φαίνονται κανονικά και πάλι.
Πότε πρέπει να δείτε ένα γιατρό
Εάν το παιδί σας έχει πυρετό που διαρκεί περισσότερο από τέσσερις ημέρες, επικοινωνήστε με το γιατρό του παιδιού σας. Ή, δείτε το γιατρό του παιδιού σας εάν το παιδί σας έχει πυρετό, μαζί με τέσσερα ή περισσότερα από τα ακόλουθα σημεία και συμπτώματα:
- Ερυθρότητα και στα δύο μάτια
- Ένα πολύ κόκκινα, πρησμένα γλώσσα
- Ερυθρότητα των παλαμών και πελμάτων
- Απολέπιση του δέρματος
- Ένα εξάνθημα
- Διόγκωση των λεμφαδένων
Θεραπεία νόσος Kawasaki εντός 10 ημερών από την έναρξη της μπορεί να μειώσει σημαντικά τις πιθανότητες μόνιμες βλάβες.
Βλέπε επίσης
Αιτίες
Κανείς δεν γνωρίζει τι προκαλεί την νόσο Kawasaki, αλλά οι επιστήμονες δεν πιστεύουν ότι η ασθένεια είναι μεταδοτική από άτομο σε άτομο. Μια σειρά από θεωρίες συνδέουν την ασθένεια σε βακτήρια, ιούς ή άλλων περιβαλλοντικών παραγόντων, αλλά κανένας δεν έχει αποδειχθεί. Ορισμένα γονίδια που μπορεί να αυξήσει την ευαισθησία του παιδιού σας με τη νόσο Kawasaki.
Βλέπε επίσης
Παράγοντες κινδύνου
Τρία πράγματα που είναι γνωστό ότι αυξάνουν τον κίνδυνο του παιδιού σας για την ανάπτυξη της νόσου Kawasaki, όπως οι εξής:
- Ηλικία. Παιδιά κάτω των 5 ετών διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο της νόσου Kawasaki.
- Sex. Boys είναι ελαφρώς πιο πιθανό από ό, τι τα κορίτσια είναι να αναπτύξουν νόσο Kawasaki.
- Εθνότητα. Παιδιά ασιατικής καταγωγής, όπως ιαπωνικά ή κορεατικά, έχουν υψηλότερα ποσοστά της νόσου Kawasaki.
Βλέπε επίσης
Επιπλοκές
Η νόσος Kawasaki είναι η κύρια αιτία της επίκτητης καρδιοπάθειας σε παιδιά. Περίπου 1 στα 5 παιδιά με την ασθένεια αναπτύσσεται προβλήματα στην καρδιά, αλλά μόνο ένα μικρό ποσοστό έχει μόνιμες βλάβες.
Καρδιακές επιπλοκές περιλαμβάνουν:
- Φλεγμονή του καρδιακού μυός (μυοκαρδίτιδα)
- Προβλήματα καρδιακής βαλβίδας (ανεπάρκεια της μιτροειδούς)
- Μη φυσιολογικός καρδιακός ρυθμός (αρρυθμίες)
- Φλεγμονή των αιμοφόρων αγγείων (αγγειίτιδα), συνήθως των στεφανιαίων αρτηριών, που τροφοδοτούν με αίμα την καρδιά
Οποιαδήποτε από αυτές τις επιπλοκές μπορεί να βλάψει την καρδιά του παιδιού σας. Φλεγμονή των στεφανιαίων αρτηριών μπορεί να οδηγήσει σε εξασθένηση και διόγκωση του τοιχώματος της αρτηρίας (ανεύρυσμα). Τα ανευρύσματα αυξάνουν τον κίνδυνο σχηματισμού θρόμβων και εμποδίζουν την αρτηρία, η οποία θα μπορούσε να οδηγήσει σε καρδιακή προσβολή ή να προκαλέσει απειλητικές για τη ζωή εσωτερικής αιμορραγίας.
Για ένα μικρό ποσοστό των παιδιών που αναπτύσσουν στεφανιαία προβλήματα αρτηρίας, νόσος Kawasaki είναι θανατηφόρα, ακόμα και με θεραπεία.
Βλέπε επίσης
Προετοιμασία για το ραντεβού σας
Θα πιθανώς πρώτα να δούμε τον οικογενειακό γιατρό ή τον παιδίατρό σας. Ωστόσο, σε ορισμένες περιπτώσεις, το παιδί σας μπορεί επίσης να αναφέρεται σε ένα γιατρό που ειδικεύεται στη θεραπεία καρδιές των παιδιών (παιδιατρικό καρδιολόγο).
Επειδή το ραντεβού μπορεί να είναι σύντομη και υπάρχει συχνά πολύ έδαφος να καλύψει, είναι μια καλή ιδέα να είναι καλά προετοιμασμένοι. Εδώ είναι μερικές πληροφορίες για να σας βοηθήσει να ετοιμαστείτε για το ραντεβού σας, καθώς επίσης και τι μπορείτε να περιμένετε από το γιατρό του παιδιού σας.
Τι μπορείτε να κάνετε
- Καταγράψτε οποιαδήποτε συμπτώματα το παιδί σας βιώνει, περιλαμβανομένων εκείνων που μπορεί να φαίνονται άσχετα. Προσπαθήστε να παρακολουθείτε πόσο υψηλό πυρετό το παιδί σας έχει και πόσο καιρό διήρκεσε.
- Κάντε μια λίστα με κάθε βιταμίνες φάρμακα ή συμπληρώματα που παίρνει το παιδί σας.
- Ζητήστε από ένα μέλος της οικογένειας ή φίλο να σας συναντήσουν, αν είναι δυνατόν. Μερικές φορές μπορεί να είναι δύσκολο να απορροφούν όλες τις πληροφορίες που παρέχονται κατά τη διάρκεια μιας συνάντησης. Κάποιος που σας συνοδεύει μπορεί να θυμηθεί κάτι που έχετε ξεχάσει.
- Γράψτε τις ερωτήσεις για να ρωτήσετε το γιατρό σας.
Ο χρόνος σας με το γιατρό σας είναι περιορισμένος, έτσι πρέπει να καταρτισθεί κατάλογος των ερωτήσεων θα σας βοηθήσουν να αξιοποιήσετε στο έπακρο από το ραντεβού σας. Κατάλογος ερωτήσεις σας από το πιο σημαντικό στο λιγότερο σημαντικό στην περίπτωση χρόνος τρέχει έξω. Για τη νόσο Kawasaki, περιλαμβάνουν ορισμένα βασικά ερωτήματα για να ρωτήσετε το γιατρό του παιδιού σας:
- Ποια είναι η πιο πιθανή αιτία των συμπτωμάτων του παιδιού μου;
- Υπάρχουν άλλες πιθανές αιτίες για τα συμπτώματα του ή της εκεί;
- Μήπως το παιδί μου χρειάζεται κάποιες εξετάσεις;
- Πόσο καιρό θα διαρκούν τα συμπτώματα;
- Ποιες θεραπείες είναι διαθέσιμες, και ποιά θα προτείνατε;
- Ποιες είναι οι πιθανές παρενέργειες των θεραπειών;
- Υπάρχουν βήματα που μπορείτε να ακολουθήσετε για να κάνετε το παιδί μου πιο άνετα εκεί;
- Ποια σημεία ή συμπτώματα πρέπει να προσέξω που μπορεί να υποδεικνύουν ότι αυτός ή αυτή επιδεινώνεται;
- Τι είναι μακροπρόθεσμη πρόγνωση του παιδιού μου;
- Υπάρχουν κάποια φυλλάδια ή άλλο έντυπο υλικό που μπορώ να πάρω σπίτι μαζί μου; Τι ιστοσελίδες σου προτείνουμε να επισκεφθείτε;
Εκτός από τις ερωτήσεις που έχετε έτοιμη να ρωτήσετε το γιατρό σας, μην διστάσετε να ζητήσετε οποιαδήποτε πρόσθετες ερωτήσεις που μπορεί να προκύψουν κατά τη διάρκεια του ραντεβού σας.
Τι να περιμένετε από το γιατρό σας
Ο γιατρός του παιδιού σας είναι πιθανό να σας θέσω μια σειρά από ερωτήματα. Να είστε έτοιμος να απαντήσει μπορεί να κρατήσει χρόνο να πάει πέρα από οποιαδήποτε σημεία που θέλετε να περάσετε περισσότερο χρόνο για. Ο γιατρός του παιδιού σας μπορεί να ζητήσει:
- Πότε το παιδί σας να εμφανίζονται τα συμπτώματα;
- Πόσο σοβαρά είναι τα συμπτώματα; Πόσο ψηλά έχει πυρετό του παιδιού σας ήταν; Πόσο καιρό έκανε να διαρκέσει;
- Αυτό, αν μη τι άλλο, φαίνεται να βελτιώνει τα συμπτώματα;
- Αυτό, αν μη τι άλλο, φαίνεται να επιδεινώσει τα συμπτώματα;
- Έχει το παιδί σας έχει εκτεθεί σε μολυσματικές ασθένειες;
- Έχει το παιδί σας ήδη λάβει οποιαδήποτε φάρμακα;
- Μήπως το παιδί σας έχει κάποια αλλεργία;
Τι μπορείτε να κάνετε στο μεταξύ;
Αρχικά, μπορείτε να δώσετε στο παιδί σας παρακεταμόλη (Tylenol, κ.α.) ή ιβουπροφαίνη (Advil, Motrin, κ.ά.) για να μειώσει τον πυρετό και να κάνει το άτομό πιο άνετα. Ωστόσο, τα προϊόντα αυτά δεν συνιστώνται για τα χαμηλά πυρετοί, και τη θεραπεία πυρετό του παιδιού σας θα είναι δύσκολο να μετρηθεί με ακρίβεια πόσο σοβαρή είναι ο πυρετός είναι και η πραγματική διάρκεια του πυρετού. Επιπλέον, μην δίνετε ασπιρίνη στο παιδί σας χωρίς να συμβουλευτείτε το γιατρό σας πρώτα. Σε παιδιά και εφήβους, η λήψη ασπιρίνης κατά τη διάρκεια ορισμένων ιογενών λοιμώξεων, όπως η ανεμοβλογιά, έχει συσχετισθεί με την ανάπτυξη του συνδρόμου του Reye - μια σπάνια αλλά σοβαρή διαταραχή. Kawasaki θεραπεία είναι μια σπάνια εξαίρεση στον κανόνα κατά τη χρήση ασπιρίνης σε παιδιά, αλλά μόνο όταν χορηγείται υπό την επίβλεψη του γιατρού του παιδιού σας.
Βλέπε επίσης
Εξετάσεις και διάγνωση
Δεν υπάρχει ειδικό τεστ για τη διάγνωση της νόσου Kawasaki. Η διάγνωση είναι κυρίως μια διαδικασία αποκλείοντας ασθένειες που προκαλούν παρόμοια σημεία και συμπτώματα, όπως οι εξής:
- Οστρακιά, η οποία προκαλείται από στρεπτοκοκκική βακτήρια και τα αποτελέσματα σε πυρετό, εξάνθημα, ρίγη και πονόλαιμο
- Νεανική ρευματοειδής αρθρίτιδα
- Σύνδρομο Stevens-Johnson, μια διαταραχή των βλεννογόνων
- Το σύνδρομο τοξικού σοκ
- Ιλαρά
- Ορισμένα τσιμπούρια ασθένειες, όπως Rocky Mountain spotted πυρετός
Ο γιατρός μπορεί να κάνει μια φυσική εξέταση και να έχει το παιδί σας να πάρει άλλες δοκιμές για να βοηθήσει στη διάγνωση. Οι δοκιμές αυτές μπορεί να περιλαμβάνουν:
- Οι εξετάσεις ούρων. Αυτές οι εξετάσεις βοηθούν να αποκλείσει άλλες ασθένειες.
- Οι εξετάσεις αίματος. Εκτός από τη βοήθεια για να αποκλειστούν άλλες ασθένειες, εξετάσεις αίματος δούμε λευκών αιμοσφαιρίων, η οποία είναι πιθανό να είναι αυξημένα, και η παρουσία της αναιμίας και της φλεγμονής, οι ενδείξεις της νόσου Kawasaki.
- Ηλεκτροκαρδιογράφημα. Η δοκιμή αυτή χρησιμοποιεί ηλεκτρόδια συνδέονται με το δέρμα για τη μέτρηση των ηλεκτρικών ώσεων των παλμών της καρδιάς του παιδιού σας. Kawasaki ασθένεια μπορεί να προκαλέσει σοβαρές καρδιακές επιπλοκές.
- Ηχοκαρδιογράφημα. Η δοκιμή αυτή χρησιμοποιεί υπερήχους εικόνες για να δείξει πόσο καλά η καρδιά λειτουργεί και παρέχει έμμεση απόδειξη για το πώς οι στεφανιαίες αρτηρίες λειτουργούν.
Βλέπε επίσης
Θεραπείες και τα ναρκωτικά
Για να μειωθεί ο κίνδυνος των επιπλοκών, ο γιατρός του παιδιού σας θα ήθελα να ξεκινήσω θεραπεία για τη νόσο Kawasaki, το συντομότερο δυνατό μετά την εμφάνιση των σημείων και συμπτωμάτων, κατά προτίμηση, ενώ το παιδί σας εξακολουθεί να έχει πυρετό. Οι στόχοι της αρχικής θεραπείας είναι η ελάττωση του πυρετού και της φλεγμονής και την πρόληψη των καρδιακών βλαβών.
Για την επίτευξη αυτών των στόχων, ο γιατρός του παιδιού σας μπορεί να συστήσει:
- Γάμμα σφαιρίνη. Έγχυση μίας ανοσολογικής πρωτεΐνης (γάμμα σφαιρίνη) μέσω μιας φλέβας (ενδοφλεβίως) μπορούν να μειώσουν τον κίνδυνο της στεφανιαίας αρτηρίας προβλήματα.
- Ασπιρίνη. Υψηλές δόσεις ασπιρίνης μπορεί να βοηθήσει στην αντιμετώπιση της φλεγμονής. Ασπιρίνη μπορεί επίσης να μειώσει τον πόνο και την φλεγμονή των αρθρώσεων, καθώς και να μειώσει τον πυρετό. Kawasaki θεραπεία είναι μια σπάνια εξαίρεση στον κανόνα κατά τη χρήση ασπιρίνης σε παιδιά.
Λόγω του κινδύνου των σοβαρών επιπλοκών, αρχική θεραπεία για νόσο Kawasaki συνήθως δίνεται σε ένα νοσοκομείο.
Μετά την αρχική θεραπεία
Μόλις ο πυρετός πηγαίνει κάτω, το παιδί σας μπορεί να χρειαστεί να λάβουν χαμηλή δόση ασπιρίνης για όσο χρονικό διάστημα έξι έως οκτώ εβδομάδες, και περισσότερο, αν αυτός ή αυτή αναπτύσσει μια στεφανιαίας αρτηρίας ανευρύσματος. Η ασπιρίνη βοηθά στην πρόληψη της θρόμβωσης.
Ωστόσο, εάν το παιδί σας αναπτύσσει γρίπη ή ανεμοβλογιά κατά τη διάρκεια της θεραπείας, αυτός ή αυτή θα πρέπει να σταματήσετε τη λήψη ασπιρίνης. Λήψη ασπιρίνης έχει συνδεθεί με το σύνδρομο του Reye, μια σπάνια αλλά σοβαρή ασθένεια που μπορεί να επηρεάσει το αίμα, το ήπαρ και τον εγκέφαλο των παιδιών και των εφήβων μετά από μια ιογενή λοίμωξη.
Χωρίς θεραπεία, η νόσος Kawasaki διαρκεί κατά μέσο όρο 12 ημέρες, αν και καρδιακές επιπλοκές μπορεί να είναι εμφανής αργότερα και να είναι μεγαλύτερης διάρκειας. Με τη θεραπεία, το παιδί σας μπορεί να αρχίσει να βελτιωθεί σύντομα μετά την πρώτη θεραπεία γ-σφαιρίνης.
Παρακολούθηση καρδιακά προβλήματα
Εάν το παιδί σας έχει οποιαδήποτε ένδειξη καρδιακών προβλημάτων, ο γιατρός μπορεί να συστήσει την παρακολούθηση εξετάσεις για να ελέγξει την υγεία της καρδιάς σε τακτά χρονικά διαστήματα, συχνά σε έξι έως οκτώ εβδομάδες μετά την ασθένεια άρχισε. Εάν το παιδί σας αναπτύσσει συνεχιζόμενα προβλήματα καρδιάς, ο γιατρός μπορεί να σας παραπέμψει σε έναν γιατρό που ειδικεύεται στη θεραπεία της καρδιακής νόσου σε παιδιά (παιδιατρικό καρδιολόγο). Σε ορισμένες περιπτώσεις, ένα παιδί με ένα στεφανιαίας αρτηρίας ανεύρυσμα μπορεί να απαιτεί:
- Αντιπηκτικά φάρμακα. Αυτά τα φάρμακα, όπως η ασπιρίνη, κλοπιδογρέλη (Plavix), βαρφαρίνη (Coumadin) και ηπαρίνη, να βοηθήσει στην πρόληψη θρόμβων.
- Αγγειοπλαστική στεφανιαίας αρτηρίας. Αυτή η διαδικασία ανοίγει αρτηρίες που έχουν μειωθεί σε σημείο ώστε να εμποδίζουν τη ροή του αίματος προς την καρδιά.
- Τοποθέτηση ενδοπρόθεσης. Αυτή η διαδικασία περιλαμβάνει την εμφύτευση μιας συσκευής στο φραγμένο αρτηρίας για να στηρίξουν το ανοίξετε και να μειώσει την πιθανότητα reblockage. Τοποθέτηση stent μπορεί να συνοδεύει αγγειοπλαστική.
- Αορτοστεφανιαίας παράκαμψης με μόσχευμα. Η πράξη αυτή αφορά εκτροπή του αίματος γύρω από ένα στεφανιαίας αρτηρίας με μόσχευμα ένα τμήμα των αιμοφόρων αγγείων από το πόδι, το στήθος ή το χέρι για να χρησιμοποιηθεί ως εναλλακτική διαδρομή.
Βλέπε επίσης
Αντιμετώπιση και υποστήριξη
Μάθετε όλα όσα μπορείτε για τη νόσο Kawasaki, έτσι ώστε να μπορείτε να κάνετε συνειδητές επιλογές με την ομάδα της υγειονομικής περίθαλψης του παιδιού σας σχετικά με τις επιλογές θεραπείας. Λάβετε υπόψη ότι τα περισσότερα παιδιά με νόσο Kawasaki ανακάμψει πλήρως, αν και μπορεί να είναι λίγο πριν το παιδί σας είναι πίσω σε κανονικό και να μην αισθάνεται τόσο κουρασμένος και οξύθυμος. Το Ίδρυμα Νόσος Kawasaki προσφέρει εκπαιδευμένοι εθελοντές στήριξης σε οικογένειες επί του παρόντος ασχολείται με την ασθένεια.