Ορισμός
Νεφρωσικό σύνδρομο είναι μια διαταραχή του νεφρού που προκαλεί το σώμα σας να εκκρίνει πάρα πολύ πρωτεΐνη στα ούρα σας.
Νεφρωσικό σύνδρομο είναι συνήθως προκαλείται από βλάβη στα συμπλέγματα των μικρών αιμοφόρων αγγείων στα νεφρά σας, που φιλτράρουν τα απόβλητα και περιττό νερό από το αίμα σας. Νεφρωσικό σύνδρομο προκαλεί πρήξιμο (οίδημα), κυρίως στα πόδια και τους αστραγάλους σας, και αυξάνει τον κίνδυνο άλλων προβλημάτων υγείας.
Η θεραπεία για νεφρωσικό σύνδρομο περιλαμβάνει τη θεραπεία της υποκείμενης νόσου που είναι αυτό που προκαλεί και τη λήψη φαρμάκων. Νεφρωσικό σύνδρομο μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο λοιμώξεων και οι θρόμβοι αίματος. Ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει μέτρα για να αποτρέψει αυτές και άλλες επιπλοκές της νεφρωσικό σύνδρομο.
Συμπτώματα
Τα σημεία και συμπτώματα της νεφρωσικό σύνδρομο περιλαμβάνουν:
- Πρήξιμο (οίδημα), κυρίως γύρω από τα μάτια σας και στους αστραγάλους και τα πόδια σας
- Αφρώδες ούρα, η οποία μπορεί να προκαλείται από περίσσεια πρωτεΐνης στα ούρα
- Η αύξηση του βάρους οφείλεται σε υπερβολική κατακράτηση υγρών
Πότε πρέπει να δείτε ένα γιατρό
Κλείστε ένα ραντεβού με το γιατρό σας εάν έχετε οποιαδήποτε σημεία ή συμπτώματα που σας ανησυχούν.
Αιτίες
Νεφρωσικό σύνδρομο είναι συνήθως προκαλείται από βλάβη στα συμπλέγματα των μικροσκοπικών αιμοφόρων αγγείων (σπειράματα) των νεφρών σας.
Η σπειράματα φιλτράρουν το αίμα σας, καθώς περνά μέσα από τα νεφρά σας, διαχωρίζοντας τα πράγματα χρειάζεται το σώμα σας από εκείνες που δεν το κάνει. Υγιή σπειράματα κρατήσει πρωτεΐνη του αίματος (κυρίως με την αλβουμίνη) - η οποία είναι απαραίτητη για να διατηρηθεί η σωστή ποσότητα υγρών στο σώμα σας - από να διαρρεύσει στα ούρα σας. Όταν καταστραφεί, σπειράματα επιτρέπουν πάρα πολύ πρωτεΐνη του αίματος για να αφήσετε το σώμα σας, που οδηγεί σε νεφρωσικό σύνδρομο.
Πολλές πιθανές αιτίες
Πολλές ασθένειες και συνθήκες μπορεί να προκαλέσει βλάβη σπειραματική και να οδηγήσει σε νεφρωσικό σύνδρομο, όπως οι εξής:
- Ελάχιστη ασθένεια αλλαγής. Η πιο κοινή αιτία του νεφρωσικού συνδρόμου στα παιδιά, αυτό το αποτέλεσμα διαταραχής σε μη φυσιολογική νεφρική λειτουργία, αλλά όταν ο ιστός των νεφρών εξετάζεται κάτω από ένα μικροσκόπιο, φαίνεται φυσιολογική ή σχεδόν φυσιολογική. Η αιτία της μη φυσιολογικής λειτουργίας κατά κανόνα δεν μπορεί να προσδιοριστεί.
- Εστιακή τμηματική σπειραματοσκλήρυνση. Χαρακτηρίζεται από διάσπαρτα ουλές του μερικά από τα σπειράματα, αυτή η κατάσταση μπορεί να προκύψει από μια άλλη ασθένεια ή γενετικής ανωμαλίας ή να συμβεί για καμία γνωστή αιτία.
- Μεμβρανώδη νεφροπάθεια. Αυτή η διαταραχή του νεφρού είναι το αποτέλεσμα της πάχυνσης μεμβρανών εντός των σπειραμάτων. Η ακριβής αιτία της πάχυνσης δεν είναι γνωστή, αλλά είναι μερικές φορές που σχετίζονται με άλλες ιατρικές καταστάσεις, όπως η ηπατίτιδα Β, η ελονοσία, ο λύκος και ο καρκίνος.
- Διαβητική νεφρική νόσο. Ο διαβήτης μπορεί να οδηγήσει σε νεφρική βλάβη (διαβητική νεφροπάθεια), που επηρεάζει το σπειράματα.
- Συστηματικός ερυθηματώδης λύκος. Αυτή η χρόνια φλεγμονώδης νόσος μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρή βλάβη των νεφρών.
- Αμυλοείδωση. Αυτή η διαταραχή εμφανίζεται όταν ουσίες που ονομάζονται πρωτεΐνες του αμυλοειδούς συσσωρεύονται σε όργανα σας. Συσσώρευση αμυλοειδούς επηρεάζει συχνά τα νεφρά, καταστρέφοντας σύστημα φιλτραρίσματος τους.
- Θρόμβος αίματος σε μία φλέβα νεφρού. Νεφρική φλεβική θρόμβωση, η οποία συμβαίνει όταν ένας θρόμβος αίματος μπλοκ μια φλέβα συνδέεται με το νεφρό, μπορεί να προκαλέσει νεφρωσικό σύνδρομο.
- Καρδιακή ανεπάρκεια. Ορισμένες μορφές της καρδιακής ανεπάρκειας, όπως συμπιεστική περικαρδίτιδα και σοβαρή δεξιά καρδιακή ανεπάρκεια, μπορεί να προκαλέσει νεφρωσικό σύνδρομο.
Βλέπε επίσης
Παράγοντες κινδύνου
Παράγοντες που μπορούν να αυξήσουν τον κίνδυνο της νεφρωσικό σύνδρομο περιλαμβάνουν:
- Ιατρικές καταστάσεις που μπορεί να βλάψουν τους νεφρούς σας. Ορισμένες ασθένειες και τις προϋποθέσεις που αυξάνουν τον κίνδυνο εμφάνισης νεφρωσικό σύνδρομο, όπως ο διαβήτης, ο λύκος, η αμυλοείδωση, ελάχιστη ασθένεια αλλαγής και άλλες ασθένειες των νεφρών.
- Ορισμένα φάρμακα. Παραδείγματα των φαρμάκων που μπορούν να προκαλέσουν νεφρωσικό σύνδρομο περιλαμβάνουν τα μη στεροειδή αντι-φλεγμονώδη φάρμακα και φάρμακα που χρησιμοποιούνται για την καταπολέμηση των λοιμώξεων.
- Ορισμένες λοιμώξεις. Παραδείγματα των λοιμώξεων που αυξάνουν τον κίνδυνο του νεφρωσικού συνδρόμου περιλαμβάνουν HIV, ηπατίτιδα Β, ηπατίτιδα C και η ελονοσία.
Επιπλοκές
Πιθανές επιπλοκές του νεφρωσικού συνδρόμου περιλαμβάνουν:
- Θρόμβων στο αίμα. Η αδυναμία των σπειραμάτων να φιλτράρουν το αίμα σωστά μπορεί να οδηγήσει σε απώλεια των πρωτεϊνών του αίματος που βοηθούν στην πρόληψη της πήξης. Αυτό αυξάνει τον κίνδυνο ανάπτυξης ενός θρόμβου αίματος (θρόμβου) στις φλέβες σας.
- Υψηλή χοληστερόλη του αίματος και αυξημένα τριγλυκερίδια στο αίμα. Όταν το επίπεδο της πρωτεΐνης λευκωματίνης στο αίμα σας πέφτει, το συκώτι σας κάνει πιο αλβουμίνη. Την ίδια στιγμή, το συκώτι σας απελευθερώνει περισσότερο χοληστερόλης και τριγλυκεριδίων.
- Η κακή διατροφή. Απώλεια πάρα πολύ πρωτεΐνη του αίματος μπορεί να οδηγήσει σε υποσιτισμό. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε απώλεια βάρους, αλλά μπορεί να επικαλυφθεί από πρήξιμο.
- Η υψηλή αρτηριακή πίεση. Βλάβη στο σπειράματα σας και η συνακόλουθη συσσώρευση αποβλήτων στο αίμα σας (ουραιμία) μπορεί να αυξήσει την αρτηριακή σας πίεση.
- Οξεία νεφρική ανεπάρκεια. Εάν τα νεφρά σας να χάσουν την ικανότητά τους να φιλτράρουν το αίμα εξαιτίας βλάβης στο σπείραμα, τα απόβλητα μπορούν να δημιουργήσουν γρήγορα στο αίμα σας. Αν συμβεί αυτό, μπορεί να χρειαστεί επείγουσα αιμοκάθαρση - ένα τεχνητό μέσο για την απομάκρυνση επιπλέον υγρά και τα απόβλητα από το αίμα σας - συνήθως με ένα μηχάνημα τεχνητού νεφρού (αιμοκάθαρσης).
- Χρόνια νεφρική ανεπάρκεια. Νεφρωσικό σύνδρομο μπορεί να προκαλέσει τα νεφρά σας να χάσει σταδιακά τη λειτουργία τους με την πάροδο του χρόνου. Εάν η νεφρική λειτουργία μειώνεται αρκετά χαμηλή, μπορεί να απαιτήσει αιμοκάθαρση ή μεταμόσχευση νεφρού.
- Λοιμώξεις. Άτομα με νεφρωσικό σύνδρομο έχουν αυξημένο κίνδυνο λοιμώξεων.
Προετοιμασία για το ραντεβού σας
Αν έχετε σημεία και συμπτώματα που προκαλούν ανησυχία, ξεκινήστε να δει τον οικογενειακό γιατρό σας ή γενικό ιατρό. Εάν ο γιατρός σας υποψιάζεται ότι μπορεί να έχετε κάποιο πρόβλημα στα νεφρά, όπως το νεφρωσικό σύνδρομο, μπορεί να αναφέρεται σε ένα γιατρό που ειδικεύεται στα νεφρά (νεφρολόγος).
Επειδή το ραντεβού μπορεί να είναι σύντομη, και επειδή υπάρχουν συχνά πολύ έδαφος να καλύψει, είναι μια καλή ιδέα να είναι καλά προετοιμασμένοι. Εδώ είναι μερικές πληροφορίες για να σας βοηθήσει να προετοιμαστείτε, και τι να περιμένετε από το γιατρό σας.
Τι μπορείτε να κάνετε
- Να είστε ενήμεροι για τυχόν προ-ραντεβού περιορισμούς. Κατά τη στιγμή που κάνετε τη συνάντηση, να είστε βέβαιος να ρωτήσω αν υπάρχει κάτι που πρέπει να κάνετε εκ των προτέρων, όπως κάποιος περιορισμός στη διατροφή σας.
- Καταγράψτε οποιαδήποτε συμπτώματα που αντιμετωπίζετε, περιλαμβανομένων εκείνων που μπορεί να φαίνονται άσχετα με τον λόγο για τον οποίο έχει προγραμματιστεί η συνάντηση.
- Σημειώστε βασικές προσωπικές πληροφορίες, όπως έντονο στρες ή πρόσφατες αλλαγές ζωής.
- Κάντε μια λίστα με όλα τα φάρμακα, καθώς και κάθε βιταμίνες ή συμπληρώματα, που παίρνετε.
- Θεωρήστε ένα μέλος της οικογένειας ή φίλο μαζί. Μερικές φορές μπορεί να είναι δύσκολο να θυμόμαστε όλες τις πληροφορίες που παρέχονται κατά τη διάρκεια μιας συνάντησης. Κάποιος που σας συνοδεύει μπορεί να θυμηθεί κάτι που έχετε ξεχάσει.
- Γράψτε τις ερωτήσεις για να ρωτήσετε το γιατρό σας.
Ο χρόνος σας με το γιατρό σας είναι περιορισμένος, έτσι πρέπει να καταρτισθεί κατάλογος των ερωτήσεων θα σας βοηθήσουν να αξιοποιήσετε στο έπακρο το χρόνο σας μαζί. Κατάλογος ερωτήσεις σας από το πιο σημαντικό στο λιγότερο σημαντικό στην περίπτωση χρόνος τρέχει έξω. Για νεφρωσικό σύνδρομο, περιλαμβάνουν μερικές βασικές ερωτήσεις για να ρωτήσετε το γιατρό σας:
- Τι προκαλεί νεφρωσικό σύνδρομο μου;
- Τι εξετάσεις θα χρειαστώ;
- Είναι η πάθηση μου προσωρινή ή χρόνια;
- Μπορεί νεφρωσικό σύνδρομο μου να θεραπευτεί;
- Ποιες είναι οι επιλογές θεραπείας μου;
- Ποιοι είναι οι κίνδυνοι και τα οφέλη της κάθε θεραπείας;
- Είναι μία θεραπεία που νομίζετε ότι είναι καλύτερο για μένα;
- Οι αλλαγές που μπορώ να κάνω στη διατροφή μου για να με βοηθήσει να αισθανθείτε καλύτερα εκεί;
- Θα πρέπει να συναντηθεί με έναν διαιτολόγο για να μάθετε περισσότερα σχετικά με την αλλαγή της διατροφής μου;
- Έχω και άλλα προβλήματα υγείας. Πώς μπορώ να διαχειριστώ καλύτερα μαζί;
- Υπάρχουν περιορισμοί που θα πρέπει να ακολουθήσετε εκεί;
- Θα πρέπει να δείτε έναν ειδικό; Ποια θα είναι το κόστος, και θα ασφαλιστική μου κάλυψη;
- Υπάρχει μια γενική εναλλακτική λύση στο φάρμακο είστε συνταγογράφηση μου εκεί;
- Φυλλάδια εκεί ή άλλο έντυπο υλικό που μπορώ να πάρω μαζί μου; Τι ιστοσελίδες μου προτείνετε;
- Τι θα καθορίσει αν θα πρέπει να προγραμματίσετε μια επίσκεψη παρακολούθησης;
Εκτός από τις ερωτήσεις που έχετε έτοιμη να ρωτήσετε το γιατρό σας, μην διστάσετε να ζητήσετε άλλα ζητήματα που έρχονται.
Τι να περιμένετε από το γιατρό σας
Ο γιατρός σας είναι πιθανό να σας θέσω μια σειρά από ερωτήματα. Να είστε έτοιμος να απαντήσει μπορεί να επιτρέψει περισσότερο χρόνο για να καλύψει άλλα σημεία που θέλετε να αντιμετωπίσει. Ο γιατρός σας μπορεί να ζητήσει:
- Όταν άρχισαν για πρώτη φορά να εμφανίζονται τα συμπτώματα;
- Είναι τα συμπτώματά σας συνεχή ή περιστασιακά;
- Πόσο σοβαρά είναι τα συμπτώματά σας;
- Αυτό, αν μη τι άλλο, φαίνεται να βελτιώνει τα συμπτώματα σας;
- Αυτό, αν μη τι άλλο, φαίνεται να επιδεινώνει τα συμπτώματα σας;
Εξετάσεις και διάγνωση
Οι εξετάσεις και οι διαδικασίες που χρησιμοποιούνται για τη διάγνωση νεφρωσικό σύνδρομο περιλαμβάνουν:
- Οι εξετάσεις ούρων. Μια ανάλυση ούρων μπορεί να αποκαλύψει ανωμαλίες στα ούρα σας, όπως μεγάλες ποσότητες πρωτεΐνης, αν έχετε νεφρωσικό σύνδρομο. Μπορεί να σας ζητηθεί να συλλέγουν δείγματα ούρων πάνω από 24 ώρες για μια ακριβή μέτρηση της πρωτεΐνης στα ούρα σας.
- Οι εξετάσεις αίματος. Εάν έχετε νεφρωσικό σύνδρομο, μια εξέταση αίματος μπορεί να δείξει χαμηλά επίπεδα της πρωτεΐνης λευκωματίνης (υπολευκωματιναιμία) συγκεκριμένα και, συχνά, μειωμένα επίπεδα της πρωτεΐνης του αίματος συνολικά. Απώλεια της λευκωματίνης συνδέεται συχνά με την αύξηση της χοληστερόλης του αίματος και των τριγλυκεριδίων στο αίμα. Κρεατινίνης και της ουρίας του αίματος μπορεί επίσης να μετρηθεί για να εκτιμήσει τη συνολική λειτουργία των νεφρών σας.
- Αφαίρεση ενός δείγματος του ιστού νεφρού για τη δοκιμή. Ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει μια διαδικασία που ονομάζεται βιοψία νεφρού για να αφαιρέσει ένα μικρό δείγμα ιστού νεφρού για τη δοκιμή. Κατά τη διάρκεια μιας βιοψία νεφρού, μια ειδική βελόνα εισάγεται μέσω του δέρματός σας και στο νεφρό σας. Νεφρικό ιστό συλλέγονται και αποστέλλονται σε εργαστήριο για έλεγχο.
Βλέπε επίσης
Θεραπείες και τα ναρκωτικά
Η θεραπεία για νεφρωσικό σύνδρομο περιλαμβάνει θεραπεία κάθε υποκείμενη παθολογική κατάσταση που μπορεί να προκαλούν νεφρωσικό σύνδρομο σας. Ο γιατρός σας μπορεί επίσης να συστήσει φάρμακα που μπορεί να βοηθήσει στον έλεγχο σημεία και τα συμπτώματα ή επιπλοκές θεραπεία της νεφρωσικό σύνδρομο. Τα φάρμακα μπορεί να περιλαμβάνουν:
- Φάρμακα για την πίεση του αίματος. Φάρμακα που ονομάζονται αναστολείς του μετατρεπτικού ενζύμου της να μειώσει την πίεση του αίματος και επίσης να μειώσει την ποσότητα της πρωτεΐνης κυκλοφόρησε στα ούρα. Τα φάρμακα αυτής της κατηγορίας περιλαμβάνουν benazepril (Lotensin), η καπτοπρίλη (Capoten) και εναλαπρίλη (Vasotec). Μια άλλη ομάδα φαρμάκων που λειτουργεί με παρόμοιο τρόπο λέγεται υποδοχέων της αγγειοτασίνης-II και περιλαμβάνει λοσαρτάνη (Cozaar) και η βαλσαρτάνη (Diovan).
- Χάπια νερού. Χάπια νερό (διουρητικά) βοηθούν τον έλεγχο οίδημα με αύξηση της παραγωγής υγρών νεφρών σας. Διουρητικά φάρμακα περιλαμβάνουν φουροσεμίδη (Lasix) ή σπειρονολακτόνη (Aldactone).
- Χοληστερόλη-μειώνοντας τα φάρμακα. Φάρμακα που ονομάζονται στατίνες μπορούν να βοηθήσουν στη μείωση των επιπέδων χοληστερόλης. Οι στατίνες περιλαμβάνουν ατορβαστατίνη (Lipitor), φλουβαστατίνη (Lescol), λοβαστατίνη (Altoprev, Mevacor), πραβαστατίνη (Pravachol), ροσουβαστατίνη (Crestor) και σιμβαστατίνη (Zocor).
- Αντιπηκτικά. Φάρμακα που ονομάζονται αντιπηκτικά βοηθήσουν να μειώσουν την ικανότητα του αίματος να πήξει και να μειώσει τον κίνδυνο εμφάνισης θρόμβων στο αίμα. Αντιπηκτικά περιλαμβάνουν ηπαρίνη ή βαρφαρίνη (Coumadin).
- Ανοσοποιητικό σύστημα-καταστολή φάρμακα. Φάρμακα για τον έλεγχο του ανοσοποιητικού συστήματος, όπως τα κορτικοστεροειδή, μπορεί να μειώσει τη φλεγμονή που συνοδεύει ορισμένες διαταραχές των νεφρών, όπως μεμβρανώδη νεφροπάθεια.
Τρόπος ζωής και σπίτι διορθωτικά μέτρα
Οι αλλαγές στη διατροφή σας μπορεί να σας βοηθήσει να αντιμετωπίσετε με νεφρωσικό σύνδρομο. Ο γιατρός σας μπορεί να σας παραπέμψει σε έναν διαιτολόγο για να συζητήσουμε για το πώς αυτό που τρώτε μπορεί να σας βοηθήσει να αντιμετωπίσουν τις επιπλοκές της νεφρωσικό σύνδρομο. Ένας διαιτολόγος μπορεί να συστήσει ότι:
- Επιλέξτε άπαχο πηγές πρωτεϊνών
- Μειώστε την ποσότητα του λίπους και χοληστερόλης στη διατροφή σας για να βοηθήσει στον έλεγχο του αίματος τα επίπεδα χοληστερόλης σας
- Φάτε μια δίαιτα χαμηλή σε αλάτι για να βοηθήσει στον έλεγχο το πρήξιμο (οίδημα) που αντιμετωπίζετε