Ορισμός
Η μεταμόσχευση παγκρέατος είναι μια χειρουργική διαδικασία για να τοποθετήσετε ένα υγιές πάγκρεας από νεκρό δότη σε ένα πρόσωπο του οποίου πάγκρεας δεν λειτουργεί πλέον σωστά. Σχεδόν όλες οι μεταμοσχεύσεις παγκρέατος γίνεται για τη θεραπεία ασθενών με διαβήτη τύπου 1 διαβήτη.
Το πάγκρεας είναι ένα όργανο που βρίσκεται πίσω από το κατώτερο τμήμα του στομάχου σας. Μία από τις κύριες λειτουργίες του είναι να κάνει την ινσουλίνη, μια ορμόνη που ρυθμίζει την απορρόφηση του σακχάρου (γλυκόζης) στα κύτταρά σας. Πληκτρολογήστε 1 αποτελέσματα διαβήτη, όταν το πάγκρεας δεν μπορεί να παράγει αρκετή ινσουλίνη, που προκαλεί σακχάρου στο αίμα σας να αυξηθεί σε επικίνδυνα επίπεδα.
Οι παρενέργειες της μεταμόσχευσης παγκρέατος μπορεί να είναι σημαντική, έτσι ώστε η μεταμόσχευση παγκρέατος είναι συνήθως προορίζεται για εκείνους που έχουν σοβαρές επιπλοκές του διαβήτη. Μια μεταμόσχευση παγκρέατος γίνεται συχνά σε συνδυασμό με μια μεταμόσχευση νεφρού.
Βλέπε επίσης
Γιατί το κάνει
Η μεταμόσχευση παγκρέατος προσφέρει μια πιθανή θεραπεία για τον διαβήτη τύπου 1, αλλά δεν είναι μια τυπική θεραπεία. Συχνά, οι παρενέργειες των φαρμάκων κατά της απόρριψης που απαιτούνται μετά από μία μεταμόσχευση παγκρέατος μπορεί να είναι σοβαρές. Αλλά εάν έχετε κάποιο από τα παρακάτω, μια μεταμόσχευση παγκρέατος μπορεί να αξίζει τον κόπο:
- Διαβήτη τύπου 1 που δεν μπορεί να ελεγχθεί με συνήθη θεραπεία
- Οι συχνές αντιδράσεις στην ινσουλίνη
- Σταθερά κακή ρύθμιση του σακχάρου
- Σοβαρή νεφρική βλάβη
Επειδή ο διαβήτης τύπου 2 εμφανίζεται οφείλεται στην αδυναμία του οργανισμού να χρησιμοποιεί την ινσουλίνη σωστά - και όχι εξαιτίας ενός προβλήματος με την παραγωγή ινσουλίνης στο πάγκρεας - μια μεταμόσχευση παγκρέατος δεν είναι μια θεραπευτική επιλογή για τους περισσότερους ανθρώπους με διαβήτη τύπου 2.
Εάν έχετε σοβαρή νεφρική βλάβη οφείλεται σε διαβήτη τύπου 1, μια μεταμόσχευση παγκρέατος μπορεί να συνδυαστεί με μια μεταμόσχευση νεφρού ή να γίνει μετά από επιτυχή μεταμόσχευση νεφρού. Η στρατηγική αυτή έχει ως στόχο να σας δώσει ένα υγιές νεφρό και πάγκρεας που είναι πιθανό να συμβάλλουν στο διαβήτη που σχετίζονται με βλάβες στα νεφρά και στο μέλλον.
Βλέπε επίσης
Κίνδυνοι
Επιπλοκές της διαδικασίας
Πάγκρεας χειρουργική επέμβαση μεταμόσχευσης ενέχει τον κίνδυνο σημαντικές επιπλοκές, όπως οι εξής:
- Οι θρόμβοι αίματος
- Αιμορραγία
- Λοίμωξη
- Η περίσσεια σακχάρου στο αίμα σας (υπεργλυκαιμία)
- Ακράτεια επιπλοκές, συμπεριλαμβανομένης διαρροή ή λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος
- Η αποτυχία του δοτού παγκρέατος
- Απόρριψη της δώρισε παγκρέατος
Anti-απόρριψης παρενέργειες φαρμάκων
Μετά από μια μεταμόσχευση παγκρέατος, θα πάρετε φάρμακα για το υπόλοιπο της ζωής σας για να βοηθήσει να αποτρέψει το σώμα σας από την απόρριψη του πάγκρεας δωρητή. Αυτά τα φάρμακα μπορούν να προκαλέσουν διάφορες παρενέργειες, όπως οι εξής:
- Λέπτυνση των οστών
- Υψηλή χοληστερόλη
- Η υψηλή αρτηριακή πίεση
- Ευαισθησία του δέρματος
- Οίηση
- Η αύξηση του βάρους
- Πρησμένα ούλα
- Ακμή
- Η υπερβολική τριχοφυΐα
Βλέπε επίσης
Πώς να προετοιμαστείτε
Επιλέγοντας ένα κέντρο μεταμοσχεύσεων
Εάν ο γιατρός σας συνιστά μια μεταμόσχευση παγκρέατος, θα πρέπει να αναφέρεται σε ένα κέντρο μεταμοσχεύσεων. Είστε επίσης ελεύθεροι να επιλέξετε ένα κέντρο μεταμοσχεύσεων για τη δική σας ή να επιλέξετε ένα κέντρο από τη λίστα ασφαλιστική εταιρεία σας από τους προτιμώμενους προμηθευτές.
Αν σκεφτεί κανείς κέντρα μεταμόσχευσης, μπορεί να θέλετε να:
- Μάθετε σχετικά με τον αριθμό και το είδος των μεταμοσχεύσεων το κέντρο πραγματοποιεί κάθε χρόνο
- Ρωτήστε για δωρητής οργάνων του κέντρου μεταμόσχευσης και τα ποσοστά επιβίωσης παραλήπτη
- Συγκρίνετε τις στατιστικές κέντρο μεταμοσχεύσεων μέσω της βάσης δεδομένων που διατηρεί η Επιστημονική Γραμματεία του λήπτες (www.ustransplant.org)
- Σκεφτείτε πρόσθετες υπηρεσίες που παρέχονται από το κέντρο μεταμοσχεύσεων, όπως οι ομάδες υποστήριξης, ταξιδιωτικές ρυθμίσεις, τοπική στέγαση για περίοδο ανάρρωσης σας και τις παραπομπές σε άλλους πόρους
Αφού έχετε επιλέξει ένα κέντρο μεταμοσχεύσεων, θα χρειαστείτε μια αξιολόγηση για να καθορίσει εάν πληρούν τις απαιτήσεις επιλεξιμότητας του κέντρου για μεταμόσχευση παγκρέατος.
Όταν η ομάδα μεταμόσχευσης αξιολογεί την επιλεξιμότητα σας, θα εξετάσει τα ακόλουθα.
- Είστε αρκετά υγιείς για να υποβληθούν σε χειρουργική επέμβαση και να ανέχονται τη δια βίου μετά τη μεταμόσχευση φάρμακα;
- Μήπως έχετε οποιεσδήποτε ιατρικές καταστάσεις που θα εμποδίζουν την επιτυχία μεταμόσχευση;
- Είστε πρόθυμοι και ικανοί να πάρουν τα φάρμακά τους και συμβουλές σύμφωνα με τις οδηγίες;
Εάν χρειάζεστε μια μεταμόσχευση νεφρού, επίσης, η ομάδα μεταμόσχευσης θα καθορίσει αν είναι καλύτερο για σας να έχετε το πάγκρεας και μεταμόσχευση νεφρού κατά τη διάρκεια της ίδιας χειρουργικής επέμβασης, ή μεταμόσχευση νεφρού πρώτη, ακολουθούμενη από τη μεταμόσχευση παγκρέατος σε μεταγενέστερη ημερομηνία. Η καλύτερη επιλογή εξαρτάται από τη σοβαρότητα της βλάβης των νεφρών σας, τη διαθεσιμότητα των δοτών και τις προτιμήσεις σας.
Μόλις γίνει δεκτή ως υποψήφια για μεταμόσχευση παγκρέατος, το όνομά σας θα πρέπει να τοποθετηθεί σε ένα εθνικό κατάλογο των ατόμων που αναμένουν μεταμόσχευση. Ο χρόνος αναμονής για μεταμόσχευση εξαρτάται από την ομάδα αίματος και πόσο καιρό παίρνει για ένα κατάλληλο δότη - ένα των οποίων το αίμα και τους τύπους ιστών ταιριάζει δική σας - για να γίνει διαθέσιμο.
Η φροντίδα της υγείας
Είτε είστε σε αναμονή για μια δωρεά πάγκρεας για να γίνει διαθέσιμο ή χειρουργική επέμβαση μεταμόσχευσης σας έχει ήδη προγραμματιστεί, είναι σημαντικό να κρατήσει το μυαλό και το σώμα σας υγιές.
- Πάρτε τα φάρμακά σας, όπως προβλέπεται.
- Ακολουθήστε τη διατροφή σας και τις κατευθυντήριες γραμμές της άσκησης.
- Κρατήστε όλα τα ραντεβού με την ομάδα υγειονομικής περίθαλψής σας.
- Μείνετε συμμετέχουν σε υγιείς δραστηριότητες, συμπεριλαμβανομένης της χαλάρωση και ο ελεύθερος χρόνος με την οικογένεια και τους φίλους.
Αν είστε σε αναμονή για μια δωρεά πάγκρεας, βεβαιωθείτε ότι η ομάδα μεταμόσχευσης ξέρει πώς να φτάσετε ανά πάσα στιγμή και να κανονίσει τη μεταφορά προς το κέντρο μεταμόσχευσης των προτέρων.
Βλέπε επίσης
Τι μπορείτε να περιμένετε
Κατά τη διάρκεια μιας μεταμόσχευσης παγκρέατος
Οι χειρουργοί εκτελούν τις μεταμοσχεύσεις παγκρέατος κατά τη διάρκεια της γενικής αναισθησίας, ώστε να είστε αναίσθητος κατά τη διάρκεια της διαδικασίας. Ο αναισθησιολόγος ή τον αναισθησιολόγο σας δίνει ένα αναισθητικό φάρμακο ως αέριο να αναπνεύσει μέσα από μια μάσκα ή εγχέει ένα υγρό φάρμακο μέσα σε μία φλέβα.
Η χειρουργική ομάδα παρακολουθεί τον καρδιακό ρυθμό, την αρτηριακή πίεση και το οξυγόνο του αίματος καθ 'όλη τη διαδικασία με περιχειρίδα πίεσης του αίματος στο χέρι σας και την καρδιά-monitor οδηγεί συνδέονται με το στήθος σας. Αφού είσαι αναίσθητος:
- Μια τομή γίνεται κάτω από το κέντρο της κοιλιάς σας.
- Ο χειρουργός τοποθετεί το νέο πάγκρεας και ένα μικρό μέρος του λεπτού εντέρου του δότη στην κάτω κοιλιακή χώρα.
- Το έντερο του δότη συνδέεται με οποιονδήποτε λεπτό έντερο ή κύστη σας, και το πάγκρεας δωρητή συνδέεται με τα αιμοφόρα αγγεία που τροφοδοτούν με αίμα και στα πόδια σας.
- Δική πάγκρεας σας παραμένει στη θέση του για να βοηθήσει την πέψη.
- Εάν λαμβάνετε επίσης μια μεταμόσχευση νεφρού, τα αιμοφόρα αγγεία του νέου νεφρού θα πρέπει να συνδέονται με τα αιμοφόρα αγγεία στο κάτω μέρος της κοιλιάς σας.
- Ουρητήρας του νέου νεφρού - ο σωλήνας που συνδέει το νεφρό προς την ουροδόχο κύστη - θα πρέπει να συνδεθεί με την ουροδόχο κύστη σας. Αν δεν το δικό τους νεφρούς σας προκαλούν επιπλοκές, όπως υψηλή αρτηριακή πίεση ή λοίμωξη, από όπου και αν παραμένουν στη θέση τους.
Χειρουργική επέμβαση μεταμόσχευσης παγκρέατος συνήθως διαρκεί περίπου τρεις ώρες. Ταυτόχρονη νεφρού-παγκρέατος χειρουργική επέμβαση μεταμόσχευσης διαρκεί λίγες ώρες.
Μετά από μια μεταμόσχευση παγκρέατος
Μετά από μεταμόσχευση παγκρέατος σας, μπορείτε να περιμένετε να:
- Μείνετε σε μονάδα εντατικής θεραπείας για λίγες μέρες. Οι γιατροί και οι νοσοκόμες παρακολουθεί την κατάστασή σας για να παρατηρήσει σημάδια των επιπλοκών. Νέα πάγκρεας σας θα πρέπει να αρχίσει να λειτουργεί αμέσως, και παλιά πάγκρεας θα συνεχίσει να εκτελεί άλλες λειτουργίες του. Εάν έχετε ένα νέο νεφρό, αυτό θα κάνει τα ούρα ακριβώς όπως το δικό τους νεφρούς σας έκαναν όταν ήταν υγιείς. Συχνά αυτό ξεκινά αμέσως. Αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις, η παραγωγή ούρων διαρκεί έως λίγες εβδομάδες.
- Περάστε περίπου μία εβδομάδα στο νοσοκομείο. Μόλις είστε σταθερή, είστε λαμβάνονται σε μια περιοχή αποκατάστασης μεταμόσχευση για να συνεχίσει αναρρώνει. Αναμείνετε πόνο ή πόνο γύρω από το σημείο της τομής, ενώ είστε επούλωση.
- Έχετε συχνές εξετάσεις, όπως θα συνεχίσει την ανάκαμψή του. Αφού φύγετε από το νοσοκομείο, απαιτείται στενή παρακολούθηση για τρεις έως τέσσερις εβδομάδες. Η ομάδα μεταμόσχευσης σας θα αναπτύξει ένα πρόγραμμα τσεκ-απ που είναι κατάλληλη για σας. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, αν ζείτε σε άλλη πόλη, μπορεί να χρειαστεί να προβεί σε ρυθμίσεις για να μείνετε κοντά στο κέντρο μεταμόσχευσης.
- Πάρτε τη διά βίου φάρμακα. Θα πάρετε μια σειρά από φάρμακα μετά από μεταμόσχευση παγκρέατος σας. Φαρμάκων που ονομάζονται ανοσοκατασταλτικά βοηθήσει να κρατήσει το ανοσοποιητικό σας σύστημα να επιτεθεί νέα πάγκρεας. Επιπλέον φάρμακα μπορεί να βοηθήσει να μειώσει τον κίνδυνο άλλων επιπλοκών, όπως η μόλυνση και η υψηλή πίεση του αίματος, μετά τη μεταμόσχευση σας.
Βλέπε επίσης
Αποτελέσματα
Μετά από μια επιτυχημένη μεταμόσχευση παγκρέατος, νέα πάγκρεας σας θα κάνει την ινσουλίνη που χρειάζεται το σώμα σας, έτσι ώστε δεν θα μπορείτε πλέον χρειάζεται θεραπεία με ινσουλίνη για τη θεραπεία του διαβήτη. Αλλά ακόμη και με την καλύτερη δυνατή αντιστοιχία μεταξύ εσάς και του δότη, το ανοσοποιητικό σας σύστημα θα προσπαθήσει να απορρίψει νέο πάγκρεας. Έτσι, θα χρειαστεί φάρμακα για την καταστολή του ανοσοποιητικού σας συστήματος. Θα χρειαστεί πιθανόν αυτά ή παρόμοια φάρμακα για το υπόλοιπο της ζωής σας. Επειδή τα φάρμακα για την καταστολή του ανοσοποιητικού σας συστήματος να κάνει το σώμα σας πιο ευάλωτοι στη μόλυνση, ο γιατρός σας μπορεί να συνταγογραφήσει επίσης αντιβακτηριακές, αντι-ιικά και αντιμυκητιασικά φάρμακα.
Τα ποσοστά επιβίωσης μεταμόσχευση παγκρέατος
Σύμφωνα με την προμήθεια οργάνων και Δίκτυο Μεταμόσχευσης, μεταμοσχευμένο πάγκρεας και τα ποσοστά επιβίωσης των νεφρών περιλαμβάνουν τα ακόλουθα.
- Παγκρέατος μεταμόσχευση νεφρού. Σε περίπου 87 τοις εκατό των ανθρώπων που λαμβάνουν ταυτόχρονη μεταμόσχευση παγκρέατος-νεφρού μεταμόσχευση, το μεταμοσχευμένο πάγκρεας εξακολουθεί να λειτουργεί μετά από ένα χρόνο. Μετά από πέντε χρόνια, το ποσοστό είναι περίπου 72 τοις εκατό.
- Πάγκρεας-μετά την μεταμόσχευση νεφρού. Σε περίπου 77 τοις εκατό των ανθρώπων που λαμβάνουν πάγκρεας-μετά την μεταμόσχευση νεφρού, η μεταμόσχευση παγκρέατος εξακολουθεί να λειτουργεί μετά από ένα χρόνο. Πέντε χρόνια μετά τη μεταμόσχευση, το ποσοστό είναι περίπου 59 τοις εκατό.
- Πάγκρεας μόνο για μεταμόσχευση. Σε περίπου 85 τοις εκατό των ανθρώπων που λαμβάνουν πάγκρεας μόνο για μεταμόσχευση, το μεταμοσχευμένο πάγκρεας εξακολουθεί να λειτουργεί μετά από ένα χρόνο. Μετά από πέντε χρόνια, το ποσοστό είναι περίπου 52 τοις εκατό.
Είναι ασαφές γιατί τα αποτελέσματα είναι καλύτερα για εκείνους οι οποίοι λαμβάνουν ένα νεφρό και πάγκρεας ταυτόχρονα. Αλλά μερικές έρευνες δείχνουν ότι μπορεί να είναι επειδή είναι πιο δύσκολο να παρακολουθεί και ανιχνεύει την απόρριψη του παγκρέατος και μόνο, σε σχέση με ένα πάγκρεας και νεφρά.
Αν το νέο πάγκρεας αποτύχει, μπορείτε να συνεχίσετε θεραπείες ινσουλίνης και να εξετάσει μια δεύτερη μεταμόσχευση. Η απόφαση αυτή θα εξαρτηθεί από την τρέχουσα υγεία σας και την ικανότητά σας να αντέξει χειρουργική επέμβαση και τις προσδοκίες σας για τη διατήρηση μιας ορισμένης ποιότητας ζωής.