Ορισμός
Σπλήνα σας είναι ένα όργανο που βρίσκεται ακριβώς κάτω από κλουβί σας στην αριστερή πλευρά σας. Μια σειρά από προϋποθέσεις - από λοιμώξεις σε ηπατική νόσο και ορισμένες μορφές καρκίνου - μπορεί να προκαλέσει μια διευρυμένη σπλήνα, επίσης γνωστή ως σπληνομεγαλία (spleh-no-MEG-UH-Lee).
Οι περισσότεροι άνθρωποι δεν έχουν συμπτώματα της διευρυμένης σπλήνας. Το πρόβλημα είναι συχνά ανακαλύπτονται κατά τη διάρκεια μιας ρουτίνας φυσική εξέταση. Ο γιατρός σας δεν μπορεί να αισθανθεί μια κανονική μεγέθους του σπλήνα σε ενήλικες - εκτός αν είστε πολύ λεπτός - αλλά μπορεί να αισθάνονται μια διευρυμένη σπλήνα. Εάν έχετε μια διευρυμένη σπλήνα, ο γιατρός σας θα σας ζητήσει πιθανότατα απεικόνισης και εξετάσεις αίματος για να βοηθήσει στον εντοπισμό της αιτίας.
Η θεραπεία για μια διευρυμένη σπλήνα επικεντρώνεται στην ανακούφιση της υποκείμενης νόσου. Αφαίρεση χειρουργικά μια διευρυμένη σπλήνα δεν είναι συνήθως η πρώτη θεραπεία, αλλά μπορεί να συνιστάται σε ορισμένες περιπτώσεις.
Συμπτώματα
Μια διευρυμένη σπλήνα μπορεί να προκαλέσει:
- Δεν υπάρχουν συμπτώματα σε ορισμένες περιπτώσεις
- Πόνος ή διόγκωση στο αριστερό άνω κοιλιακή χώρα που μπορεί να εξαπλωθεί προς τον αριστερό ώμο
- Αίσθημα πλήρης χωρίς φαγητό ή μετά το φαγητό μόνο μια μικρή ποσότητα - αυτό μπορεί να συμβεί όταν μια διευρυμένη σπλήνα πιέζει στο στομάχι σας
- Αναιμία
- Κούραση
- Οι συχνές λοιμώξεις
- Εύκολη αιμορραγία
Πότε πρέπει να δείτε ένα γιατρό
Δείτε το γιατρό σας αμέσως εάν έχετε πόνο στο αριστερό άνω μέρος της κοιλιάς σας, ειδικά αν είναι σοβαρή ή ο πόνος χειροτερεύει όταν παίρνετε μια βαθιά ανάσα.
Αιτίες
Ένας αριθμός των μολύνσεων και των ασθενειών που μπορεί να συμβάλει σε μια διευρυμένη σπλήνα. Οι επιπτώσεις στο σπλήνα σας μπορεί να είναι μόνο προσωρινή, ανάλογα με το πόσο καλά λειτουργεί η θεραπεία σας λειτουργεί. Συμβολή παράγοντες περιλαμβάνουν:
- Ιογενείς λοιμώξεις, όπως μονοπυρήνωση
- Βακτηριακές λοιμώξεις, όπως η σύφιλη ή μια μόλυνση του εσωτερικού τοιχώματος της καρδιάς σας (ενδοκαρδίτιδα)
- Παρασιτικών λοιμώξεων, όπως η ελονοσία
- Κίρρωση και άλλες ασθένειες που επηρεάζουν το ήπαρ
- Διάφοροι τύποι αιμολυτική αναιμία - μια κατάσταση που χαρακτηρίζεται από την πρόωρη καταστροφή των ερυθρών αιμοσφαιρίων
- Καρκίνοι του αίματος, όπως λευχαιμία, και λεμφώματα, όπως η νόσος του Hodgkin
- Μεταβολικές διαταραχές, όπως η νόσος του Gaucher και Niemann-Pick νόσος
- Η πίεση στις φλέβες του σπλήνα ή του ήπατος ή ένας θρόμβος αίματος σε αυτές τις φλέβες
Πώς λειτουργεί η σπλήνα
Σπλήνα σας είναι κρυμμένο κάτω από κλουβί σας δίπλα στο στομάχι σας στην αριστερή πλευρά της κοιλιάς σας. Είναι ένα μαλακό, σπογγώδες όργανο που εκτελεί διάφορες κρίσιμες θέσεις εργασίας και μπορεί εύκολα να καταστραφεί. Μεταξύ άλλων, σπλήνα σας:
- Φιλτράρει και καταστρέφει παλιά και κατεστραμμένα κύτταρα του αίματος
- Διαδραματίζει καίριο ρόλο στην πρόληψη της λοίμωξης με την παραγωγή λευκών αιμοσφαιρίων που ονομάζονται λεμφοκύτταρα και ενεργώντας ως πρώτη γραμμή άμυνας κατά της εισβολής των παθογόνων
- Καταστήματα Ερυθρά αιμοσφαίρια και τα αιμοπετάλια, τα κύτταρα που βοηθούν στην πήξη του αίματος
Μια διευρυμένη σπλήνα επηρεάζει καθεμία από αυτές τις ζωτικές λειτουργίες. Για παράδειγμα, όπως σπλήνα σας μεγαλώνει, αρχίζει να φιλτράρει φυσιολογικά ερυθρά αιμοσφαίρια, καθώς και ανώμαλη αυτά, μειώνοντας τον αριθμό των υγιών κυττάρων στο αίμα σας. Είναι παγίδες, επίσης, πάρα πολλές αιμοπετάλια. Τελικά, η υπερβολική ερυθρά αιμοσφαίρια και τα αιμοπετάλια μπορεί να φράξει σπλήνα σας, παρεμβαίνοντας στη φυσιολογική λειτουργία του. Μια διευρυμένη σπλήνα μπορεί να ξεπεράσουν ακόμη και το δικό της προσφοράς αίματος, η οποία μπορεί να βλάψει ή να καταστρέψει τα τμήματα του οργάνου.
Παράγοντες κινδύνου
Ο καθένας μπορεί να αναπτύξει μια διευρυμένη σπλήνα σε οποιαδήποτε ηλικία, αλλά ορισμένες ομάδες διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο, όπως οι εξής:
- Τα παιδιά και οι νεαροί ενήλικες με λοιμώξεις, όπως η μονοπυρήνωση
- Οι άνθρωποι που έχουν τη νόσο του Gaucher, Niemann-Pick ασθένεια, και πολλές άλλες κληρονομικές μεταβολικές διαταραχές που επηρεάζουν το ήπαρ και τη σπλήνα
- Οι άνθρωποι που ζουν ή ταξιδεύουν σε περιοχές όπου η ελονοσία είναι ενδημική
Επιπλοκές
Πιθανές επιπλοκές της διευρυμένης σπλήνας είναι:
- Λοίμωξη. Επειδή μια διευρυμένη σπλήνα μπορεί να μειώσει τον αριθμό των υγιών ερυθρών αιμοσφαιρίων, αιμοπεταλίων και των λευκών αιμοσφαιρίων στο αίμα σας, μπορεί να αναπτύξουν συχνές λοιμώξεις. Αναιμία και αυξημένη αιμορραγία είναι επίσης δυνατή.
- Ρήξη σπλήνα. Ακόμη και οι υγιείς σπλήνα είναι μαλακά και εύκολα να υποστεί βλάβη, ειδικά σε τροχαία ατυχήματα. Όταν η σπλήνα σας διευρύνεται, η δυνατότητα της ρήξης είναι πολύ μεγαλύτερη. Μια ρήξη σπλήνας μπορεί να προκαλέσει απειλητικές για τη ζωή αιμορραγία στην κοιλιακή σας κοιλότητα.
Βλέπε επίσης
Εξετάσεις και διάγνωση
Μια διευρυμένη σπλήνα είναι συνήθως ανιχνεύεται κατά τη διάρκεια της φυσικής εξέτασης. Ο γιατρός σας μπορεί να αισθάνονται συχνά την διεύρυνση με ήπια εξετάζοντας αριστερό άνω μέρος της κοιλιάς σας, ακριβώς κάτω από κλουβί σας. Ωστόσο, σε μερικούς ανθρώπους - ειδικά εκείνοι που είναι λεπτός - μια υγιή, φυσιολογική μεγέθους σπλήνα μπορεί μερικές φορές να γίνει αισθητό κατά τη διάρκεια μιας εξέτασης.
Ο γιατρός σας μπορεί να επιβεβαιώσει τη διάγνωση μιας διευρυμένης σπληνός με μία ή περισσότερες από τις δοκιμές αυτές:
- Οι εξετάσεις αίματος, όπως ένα πλήρες αιμοσφαιρίων να ελέγξετε τον αριθμό των ερυθρών αιμοσφαιρίων, λευκών αιμοσφαιρίων και αιμοπεταλίων στο σύστημά σας
- Υπερηχογράφημα ή αξονική τομογραφία (CT) για να προσδιορίσετε το μέγεθος του σπλήνα σας και αν είναι ο συνωστισμός άλλα όργανα
- Μαγνητική τομογραφία φαντάζεται (MRI) για να εντοπίζουν τη ροή του αίματος μέσω του σπλήνα
Απεικονιστικές εξετάσεις δεν είναι πάντα απαραίτητη για τη διάγνωση μια διευρυμένη σπλήνα. Αλλά αν ο γιατρός σας συνιστά απεικόνισης, γενικά δεν χρειάζεται καμία ιδιαίτερη προετοιμασία για ένα υπερηχογράφημα ή μαγνητική τομογραφία. Εάν έχετε μια αξονική τομογραφία, ωστόσο, μπορεί να χρειαστεί να απέχουν από το φαγητό πριν από τη δοκιμή. Εάν πρέπει να προετοιμαστούν, ο γιατρός σας θα σας αφήσει να γνωρίζουν εκ των προτέρων.
Ψάχνοντας την αιτία
Μερικές φορές μπορεί να χρειαστεί περαιτέρω δοκιμές για να προσδιορίσει τι είναι αυτό που προκαλεί μια διευρυμένη σπλήνα, συμπεριλαμβανομένων των δοκιμασιών της ηπατικής λειτουργίας και εξετάσεις του μυελού των οστών, η οποία μπορεί να δώσει περισσότερες πληροφορίες σχετικά με τα κύτταρα του αίματος σας, ό, τι μπορεί αίματος που λαμβάνεται από μία φλέβα.
Σε ορισμένες περιπτώσεις, ένα δείγμα μυελού των οστών στερεό αφαιρείται σε μια διαδικασία που ονομάζεται βιοψίας μυελού των οστών. Ή μπορεί να έχετε μια φιλοδοξία μυελών των οστών, η οποία αφαιρεί το υγρό μέρος του μυελού σας. Σε πολλές περιπτώσεις, και οι δύο διαδικασίες που εκτελούνται την ίδια στιγμή (οστό εξετάσεις μυελού των οστών).
Αμφότερα τα υγρά και στερεά δείγματα μυελού των οστών που λαμβάνονται συχνά από την ίδια θέση στο πίσω μέρος του ενός από hipbones σας. Μία βελόνα εισάγεται εντός του οστού μέσω μιας τομής. Επειδή οι εξετάσεις του μυελού των οστών προκαλούν δυσφορία, θα λάβουν είτε γενική ή τοπική αναισθησία πριν από τη δοκιμή.
Λόγω του κινδύνου αιμορραγίας, μια βελόνα βιοψία του σπλήνα είναι σχεδόν ποτέ γίνει.
Μερικές φορές, όταν δεν υπάρχει καμία εξήγηση για μια διευρυμένη σπλήνα, παρά την ενδελεχή έρευνα για μια αιτία, ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση σπλήνας. Μετά την χειρουργική αφαίρεση, η σπλήνα εξετάζεται κάτω από ένα μικροσκόπιο για να ελέγξει για πιθανή λέμφωμα του σπλήνα.
Θεραπείες και τα ναρκωτικά
Εάν η αιτία της διευρυμένης σπλήνας μπορεί να προσδιοριστεί, η θεραπεία επικεντρώνεται στο υποκείμενο πρόβλημα. Για παράδειγμα, εάν έχετε μια βακτηριακή λοίμωξη, η θεραπεία θα περιλαμβάνει αντιβιοτικά.
Εάν έχετε μια διευρυμένη σπλήνα, αλλά δεν έχουν κανένα σύμπτωμα και η αιτία δεν μπορεί να βρεθεί, ο γιατρός σας μπορεί να προτείνει προσεκτικής αναμονής. Θα πρέπει να δείτε το γιατρό σας για την αναπροσαρμογή σε έξι έως 12 μήνες, ή και νωρίτερα, εάν εμφανίσετε συμπτώματα.
Αν μια διευρυμένη σπλήνα προκαλεί σοβαρές επιπλοκές ή το βασικό πρόβλημα δεν μπορεί να προσδιοριστεί ή να αντιμετωπίζονται, η χειρουργική αφαίρεση του σπλήνα (σπληνεκτομή) μπορεί να είναι μια επιλογή. Στην πραγματικότητα, σε χρόνιες ή κρίσιμες περιπτώσεις, η χειρουργική επέμβαση μπορεί να προσφέρει την καλύτερη ελπίδα για την ανάκαμψη.
Αλλά εκλεκτική αφαίρεση σπλήνας απαιτεί προσεκτική εξέταση. Μπορείτε να ζείτε μια δραστήρια ζωή χωρίς σπλήνα, αλλά είστε πιο πιθανό να συρρικνωθεί σοβαρές ή ακόμη και απειλητικές για τη ζωή λοιμώξεις, αφού σπλήνα σας αφαιρεθεί. Μερικές φορές ακτινοβολία μπορεί να συρρικνωθεί σπλήνα σας, ώστε να μπορείτε να αποφύγετε τη χειρουργική επέμβαση.
Η μείωση του κινδύνου μόλυνσης μετά από χειρουργική επέμβαση
Αν έχετε σπλήνα σας αφαιρεθεί, ορισμένα μέτρα μπορούν να βοηθήσουν στη μείωση του κινδύνου σας από λοίμωξη, όπως οι εξής:
- Μια σειρά εμβολιασμών τόσο πριν όσο και μετά την σπληνεκτομή. Αυτές περιλαμβάνουν την πνευμονιόκοκκου (Pneumovax 23), μηνιγγιτιδόκοκκου και του Haemophilus influenzae τύπου b (Hib), τα οποία προστατεύουν από πνευμονία, μηνιγγίτιδα, και λοιμώξεις των οστών στο αίμα, και τις αρθρώσεις. Επιπλέον, θα πρέπει να πάρει το εμβόλιο πνευμονιόκοκκου κάθε πέντε χρόνια μετά την επέμβαση.
- Λαμβάνοντας πενικιλλίνη ή άλλα αντιβιοτικά μετά την επέμβαση και οποτεδήποτε εσείς ή ο γιατρός σας υποψιάζεται την πιθανότητα της λοίμωξης.
- Καλώντας το γιατρό σας το συντομότερο ξέρετε ότι έχετε πυρετό, διότι αυτό μπορεί να υποδηλώνει την ύπαρξη λοίμωξης.
- Αποφυγή ταξίδια σε μέρη του κόσμου όπου ορισμένες ασθένειες, όπως η ελονοσία, είναι ενδημικά.
Βλέπε επίσης
Τρόπος ζωής και σπίτι διορθωτικά μέτρα
Εάν έχετε μια διευρυμένη σπλήνα, να αποφεύγουν τα αθλήματα επαφής - όπως το ποδόσφαιρο, το ποδόσφαιρο και χόκεϊ - και τον περιορισμό άλλων δραστηριοτήτων, όπως συνιστάται από το γιατρό σας. Τροποποίηση δραστηριότητές σας μπορεί να μειώσει τον κίνδυνο της ρήξης σπλήνας.
Είναι επίσης σημαντικό να φορούν ζώνη ασφαλείας. Αν είστε σε ένα ατύχημα, η ζώνη ασφαλείας μπορεί να βοηθήσει στην πρόληψη τραυματισμών στο σπλήνα σας.
Τέλος, να είστε βέβαιος να κρατήσει τους εμβολιασμούς σας μέχρι σήμερα, επειδή τον κίνδυνο λοίμωξης αυξάνεται. Αυτό σημαίνει ότι τουλάχιστον ένα ετήσιο εμβόλιο της γρίπης, και μια αναμνηστική του τετάνου, της διφθερίτιδας και του κοκκύτη κάθε 10 χρόνια. Ρωτήστε το γιατρό σας εάν χρειάζεστε οποιαδήποτε επιπλέον εμβόλια.