Ορισμός
Η βουβωνοκήλη συμβαίνει μαλακών ιστών, όταν - συνήθως μέρος της μεμβράνης που περιβάλλει την κοιλιακή κοιλότητα (επίπλουν) ή μέρος του εντέρου - προεξέχει μέσα από ένα αδύναμο σημείο τους κοιλιακούς μυς. Η προκύπτουσα διόγκωση μπορεί να είναι επώδυνη, ειδικά όταν βήχετε, σκύψουν ή να σηκώσει ένα βαρύ αντικείμενο.
Η βουβωνοκήλη δεν είναι απαραίτητα επικίνδυνη από μόνη της. Δεν παίρνει καλύτερα ή να πάει μακριά από μόνη της, όμως, και αυτό μπορεί να οδηγήσει σε απειλητικές για τη ζωή επιπλοκές. Για το λόγο αυτό, ο γιατρός σας είναι πιθανό να συστήσει χειρουργική επέμβαση για να ορίσει μια βουβωνοκήλη που είναι επώδυνη ή να γίνει μεγαλύτερο. Βουβωνική αποκατάσταση της κήλης είναι μια κοινή χειρουργική διαδικασία.
Συμπτώματα
Ορισμένες Βουβωνοκήλες δεν προκαλούν κανένα σύμπτωμα. Μπορεί να μην γνωρίζετε ότι έχετε ένα μέχρι ο γιατρός σας ανακαλύπτει κατά τη διάρκεια μιας ρουτίνας ιατρική εξέταση. Συχνά, ωστόσο, μπορείτε να δείτε και να αισθανθείτε το εξόγκωμα που δημιουργείται από την κήλη. Η διόγκωση είναι συνήθως πιο προφανής όταν στέκεστε όρθια, ειδικά αν έχετε βήχα ή στέλεχος.
Βουβωνική κήλη σημάδια και τα συμπτώματα περιλαμβάνουν:
- Ένα εξόγκωμα στην περιοχή από κάθε πλευρά του ηβικό οστό σας
- Ένα κάψιμο, γάργαρο ή πόνο αίσθηση στην διόγκωση
- Πόνος ή δυσφορία στην βουβωνική χώρα σας, ειδικά όταν το σκύψιμο, βήχα ή την ανύψωση
- Ένα βαρύ ή σύροντας αίσθηση στη βουβωνική χώρα σας
- Αδυναμία ή πίεση στη βουβωνική χώρα σας
- Μερικές φορές, ο πόνος και το πρήξιμο γύρω από τους όρχεις όταν το προεξέχον έντερο κατεβαίνει στο όσχεο
Θα πρέπει να είναι σε θέση να απαλά και εύκολα σπρώξτε το πίσω κήλη μέσα στην κοιλιά σας όταν είστε ξαπλωμένη. Αν όχι, εφαρμόζοντας ένα πακέτο πάγου στην περιοχή μπορεί να μειώσει την διόγκωση αρκετά, έτσι ώστε οι κήλη διαφάνειες εύκολα. Ξαπλωμένος με τη λεκάνη σας ψηλότερα από το κεφάλι σας μπορεί επίσης να βοηθήσει.
Φυλακισμένος κήλη
Εάν δεν είστε σε θέση να ωθήσει την κήλη μέσα, το επίπλουν ή ένα βρόχο του εντέρου μπορεί να παγιδευτεί (φυλακισμένος) στο κοιλιακό τοίχωμα. Ένας φυλακισμένος κήλη μπορεί να οδηγήσει σε στραγγαλιστεί κήλη, η οποία διακόπτει την παροχή αίματος στο έντερο σας. Χειρουργική επέμβαση είναι απαραίτητη για την επισκευή του κήλη και την αποκατάσταση της παροχής αίματος στο έντερο. Μια στραγγαλιστεί κήλη μπορεί να είναι απειλητική για τη ζωή, αν δεν αντιμετωπιστεί.
Τα σημεία και συμπτώματα της στραγγαλιστεί κήλη περιλαμβάνουν:
- Ναυτία, εμετός ή και τα δύο
- Πυρετός
- Η ταχεία καρδιακό ρυθμό
- Ξαφνικός πόνος που εντείνεται γρήγορα
- Μια κήλη διόγκωση που γίνεται κόκκινο, μοβ ή σκούρο
Εάν οποιαδήποτε από αυτά τα σημάδια ή συμπτώματα που εμφανίζεται, καλέστε τον γιατρό σας αμέσως.
Τα σημεία και συμπτώματα σε παιδιά
Βουβωνοκήλες σε νεογέννητα και τα παιδιά να προκύψουν από μια αδυναμία στο κοιλιακό τοίχωμα που είναι παρόντες κατά τη γέννηση. Μερικές φορές η κήλη μπορεί να είναι ορατά μόνο όταν ένα βρέφος κλαίει, βήχα ή φίλτρα κατά την κυκλοφορία του εντέρου. Σε ένα μεγαλύτερο παιδί, μια κήλη είναι πιθανό να είναι περισσότερο εμφανής όταν οι βήχα παιδιού, τα στελέχη κατά την κυκλοφορία του εντέρου ή στέκεται για μεγάλο χρονικό διάστημα.
Πότε πρέπει να δείτε ένα γιατρό
Συμβουλευτείτε το γιατρό σας εάν έχετε μια οδυνηρή ή αισθητή διόγκωση στη βουβωνική χώρα και στις δύο πλευρές του ηβικό οστό σας. Η διόγκωση είναι πιθανό να είναι πιο αισθητή όταν στέκεστε σε όρθια θέση, και μπορείτε συνήθως να το νιώσετε αν βάλετε το χέρι σας πάνω ακριβώς από την πληγείσα περιοχή. Ζητήστε αμέσως ιατρική φροντίδα αν μια κήλη διόγκωση γίνεται κόκκινο, μοβ ή σκούρο.
Βλέπε επίσης
Αιτίες
Μερικά βουβωνοκήλη δεν έχουν καμία προφανή αιτία. Αυτοί εμφανίζονται ως αποτέλεσμα της:
- Η αυξημένη πίεση στο εσωτερικό της κοιλιάς
- Μια προϋπάρχουσα αδύνατο σημείο στο κοιλιακό τοίχωμα
- Ένας συνδυασμός της αυξημένης πίεσης στο εσωτερικό της κοιλιάς και ενός προϋπάρχοντος αδύνατο σημείο στο κοιλιακό τοίχωμα
- Τέντωμα κατά τη διάρκεια της κινητικότητας του εντέρου ή την ούρηση
- Βαριά ανύψωση
- Υγρού στην κοιλιά (ασκίτης)
- Εγκυμοσύνη
- Το υπερβολικό βάρος
- Χρόνιο βήχα ή το φτέρνισμα
Σε πολλούς ανθρώπους, το κοιλιακό τοίχωμα αδυναμία που οδηγεί σε μια βουβωνοκήλη εμφανίζεται κατά τη γέννηση, όταν το κοιλιακό επένδυση (περιτοναίου) δεν έχει κλείσει σωστά. Άλλες βουβωνοκήλη να αναπτύξουν αργότερα στη ζωή τους, όταν οι μύες εξασθενήσουν ή να επιδεινωθεί εξαιτίας παραγόντων όπως η γήρανση του πληθυσμού, έντονη σωματική δραστηριότητα ή βήχα που συνοδεύει το κάπνισμα.
Στους άνδρες, το αδύνατο σημείο εμφανίζεται συνήθως στο βουβωνικό κανάλι, όπου ο σπερματικός τόνος μπαίνει στο όσχεο. Στις γυναίκες, το βουβωνικό πόρο φέρει ένα σύνδεσμο που βοηθά κρατήστε τη μήτρα στη θέση του, και κήλες συμβαίνουν μερικές φορές όταν συνδετικού ιστού από τη μήτρα αποδίδει στους ιστούς γύρω από το ηβικό οστό.
Πιο συχνή στους άνδρες
Οι άνδρες είναι πιο πιθανό να έχουν μια εγγενή αδυναμία κατά μήκος του βουβωνικού καναλιού λόγω του τρόπου που τα αρσενικά αναπτύσσονται πριν από τη γέννηση.
Στα αρσενικά μωρά, οι όρχεις σχηματίζονται μέσα στην κοιλιά και στη συνέχεια να κινηθεί κάτω από το βουβωνικό πόρο στο όσχεο. Λίγο μετά τη γέννηση, το βουβωνικό κανάλι κλείνει σχεδόν εντελώς - αφήνοντας μόλις αρκετό χώρο για τη σπερματική χορδή να περάσει μέσα, αλλά όχι αρκετά για να επιτρέψει στους όρχεις για να μετακινηθείτε προς τα πίσω στην κοιλιά. Μερικές φορές, το κανάλι δεν κλείνει σωστά, αφήνοντας ένα αποδυναμωμένο περιοχή.
Στα θηλυκά βρέφη, υπάρχει μικρότερη πιθανότητα ότι το βουβωνικό πόρο που δεν θα κλείσει μετά τη γέννηση.
Αδυναμίες μπορεί επίσης να εμφανιστεί στο κοιλιακό τοίχωμα αργότερα στη ζωή, ειδικά μετά από τραυματισμό ή χειρουργική επέμβαση στην κοιλιακή κοιλότητα. Το αν δεν έχετε μια προϋπάρχουσα αδυναμία, επιπλέον πίεση στην κοιλιά σας από τα φίλτρα, άρση βαρών, την εγκυμοσύνη ή το υπερβολικό βάρος μπορεί να προκαλέσει κήλη.
Παράγοντες κινδύνου
Οι παράγοντες κινδύνου για βουβωνοκήλη περιλαμβάνουν:
- Όντας αρσενικό. Είσαι πολύ πιο πιθανό να αναπτύξουν μια βουβωνοκήλη, αν είστε άνδρας. Επίσης, η συντριπτική πλειοψηφία των νεογέννητων και παιδιών που αναπτύσσουν Βουβωνοκήλες είναι αγόρια.
- Οικογενειακό ιστορικό. Κίνδυνός σας αυξάνεται βουβωνική κήλη, αν έχετε μια στενή σχέση, όπως ένα γονέα ή αδελφό, ο οποίος έχει την κατάσταση.
- Ορισμένες ιατρικές παθήσεις. Οι άνθρωποι που έχουν κυστική ίνωση, μια απειλητική για τη ζωή κατάσταση που προκαλεί σοβαρή βλάβη στους πνεύμονες και συχνά ένα χρόνιο βήχα, είναι πιο πιθανό να αναπτύξουν μια βουβωνοκήλη.
- Χρόνιος βήχας. Ένα χρόνιο βήχα, όπως από το κάπνισμα, αυξάνει τον κίνδυνο της βουβωνοκήλης.
- Η χρόνια δυσκοιλιότητα. Τέντωμα κατά τη διάρκεια κίνηση του εντέρου είναι μια κοινή αιτία της βουβωνοκήλη.
- Το υπερβολικό βάρος. Όντας μέτρια έως σοβαρά υπέρβαρα βάζει επιπλέον πίεση στην κοιλιά σας.
- Εγκυμοσύνη. Αυτό μπορεί τόσο να αποδυναμώσει τους κοιλιακούς μυς και να προκαλέσει αύξηση της πίεσης μέσα στην κοιλιά σας.
- Ορισμένα επαγγέλματα. Έχοντας μια δουλειά που απαιτεί πολύωρη ορθοστασία ή να κάνει βαριά σωματική εργασία αυξάνει τον κίνδυνο για την ανάπτυξη μιας βουβωνοκήλης.
- Πρόωρο τοκετό. Βρέφη που έχουν γεννηθεί πρόωρα είναι πιο πιθανό να έχουν βουβωνοκήλη.
- . Ιστορία της κήλης Αν είχατε ένα βουβωνοκήλη, είναι πολύ πιο πιθανό ότι θα αναπτύξουν τελικά ένα άλλο - συνήθως στην αντίθετη πλευρά.
Βλέπε επίσης
Επιπλοκές
Επιπλοκές της βουβωνοκήλης περιλαμβάνουν:
- Πίεση στις γύρω ιστούς. Οι περισσότεροι βουβωνοκήλη διευρύνει την πάροδο του χρόνου και αν δεν επισκευαστεί χειρουργικά. Οι μεγάλες κήλες μπορεί να ασκήσει πίεση στις γύρω ιστούς. Στους άνδρες, οι μεγάλες κήλες μπορεί να επεκταθεί στο όσχεο, προκαλώντας πόνο και πρήξιμο.
- Φυλακισμένος κήλη. Εάν το επίπλουν ή ένα βρόχο του εντέρου παγιδεύεται στο αδύναμο σημείο του κοιλιακού τοιχώματος, μπορεί να παρεμποδίζει το έντερο, οδηγεί σε έντονο πόνο, ναυτία, εμετός, και η αδυναμία να υπάρξει μια μετακίνηση εντέρων ή αερίου περάσει.
- Στραγγαλισμός. Ένας φυλακισμένος κήλη μπορεί να διακόπτει τη ροή του αίματος σε τμήμα του εντέρου σας. Αυτή η κατάσταση ονομάζεται στραγγαλισμού, και αυτό μπορεί να οδηγήσει στο θάνατο του προσβεβλημένου ιστού του εντέρου. Μια στραγγαλιστεί κήλη είναι απειλητική για τη ζωή και απαιτεί άμεση χειρουργική επέμβαση.
Προετοιμασία για το ραντεβού σας
Εδώ είναι μερικές πληροφορίες για να σας βοηθήσει να ετοιμαστείτε για το ραντεβού σας και να ξέρετε τι να περιμένετε από το γιατρό σας.
Τι μπορείτε να κάνετε
- Να είστε ενήμεροι για τυχόν προ-ραντεβού περιορισμούς, όπως το να μην τρώει μετά τα μεσάνυχτα το βράδυ πριν από το ραντεβού σας.
- Γράψτε τα συμπτώματά σας, ακόμη και όταν άρχισαν και πώς μπορούν να έχουν αλλάξει ή επιδεινώθηκαν κατά τη διάρκεια του χρόνου.
- Γράψτε για τις βασικές ιατρικές σας πληροφορίες, συμπεριλαμβανομένων και των άλλων διαγιγνώσκονται συνθήκες.
- Σημειώστε βασικές προσωπικές πληροφορίες, για τυχόν πρόσφατες αλλαγές ή στρεσογόνους παράγοντες στη ζωή σας.
- Γράψτε τις ερωτήσεις για να ρωτήσετε το γιατρό σας.
Ερωτήσεις για το γιατρό σας
Μερικές βασικές ερωτήσεις για να ρωτήσετε το γιατρό σας:
- Ποια είναι η πιο πιθανή αιτία για την κατάστασή μου;
- Τι είδους εξετάσεις πρέπει να κάνω;
- Ποιες θεραπείες μπορούν να βοηθήσουν;
- Αν χρειαστεί χειρουργική επέμβαση, τι θα αποκατάσταση της υγείας μου είναι σαν;
- Υπάρχει κάτι που μπορώ να κάνω για να μην επαναληφθεί αυτό το πρόβλημα;
Μην διστάσετε να κάνετε ερωτήσεις κατά τη διάρκεια του ραντεβού σας.
Τι να περιμένετε από το γιατρό σας
Να είναι έτοιμη να απαντήσει στις ερωτήσεις ο γιατρός σας μπορεί να ζητήσει:
- Όταν άρχισαν τα συμπτώματά σας;
- Έχετε τα συμπτώματά σας μείνει το ίδιο ή να πάρει χειρότερα;
- Έχετε πόνο στην κοιλιά ή στη βουβωνική χώρα σας; Είναι κάτι που κάνει τον πόνο αισθάνονται χειρότερα ή καλύτερα;
- Έχετε παρατηρήσετε ένα εξόγκωμα στην βουβωνική χώρα σας, όταν σηκώνεστε, βήχα, στέλεχος ή να σηκώνετε βαριά αντικείμενα;
- Ποια σωματική δραστηριότητα δεν κάνετε τη δουλειά σας; Ποιες άλλες σωματικές δραστηριότητες δεν θα συμμετάσχει τακτικά;
- Να έχετε μια ιστορία της δυσκοιλιότητας;
- Είχατε προηγούμενη βουβωνοκήλη;
- Έχετε κάποιο από τους στενούς συγγενείς σας - ένα γονέα ή αδελφό - είχε μια βουβωνοκήλη;
- Έχετε ή είχατε καπνίζετε; Αν ναι, πόσο;
Τι μπορείτε να κάνετε στο μεταξύ;
Ενώ είστε σε αναμονή για το ραντεβού σας, ζητήστε επειγόντως ιατρική φροντίδα αν παρουσιάσετε ναυτία, έμετο ή πυρετό ή αν κήλη διόγκωση σας γίνεται κόκκινο, μοβ ή σκούρο.
Εξετάσεις και διάγνωση
Μια φυσική εξέταση είναι συνήθως το μόνο που χρειάζεται για τη διάγνωση ενός βουβωνοκήλη. Ο γιατρός σας είναι πιθανό να ρωτήσω κάτι σχετικά με τα σημεία και τα συμπτώματα σας και να ελέγξετε για μια διόγκωση στην περιοχή βουβωνική χώρα. Γιατί στέκεται και βήχα μπορεί να κάνει μια κήλη πιο σημαντικό, μπορεί να σας ζητηθεί να σηκωθούν και να βήχει ή στέλεχος ως μέρος της εξέτασης.
Βλέπε επίσης
Θεραπείες και τα ναρκωτικά
Εάν η κήλη σας είναι μικρή και δεν σας ενοχλεί, ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει ένα ρολόι-and-wait προσέγγιση. Μεγέθυνση ή επώδυνες κήλες συνήθως απαιτούν χειρουργική επέμβαση για να ανακουφίσουν τον πόνο και να προληφθούν σοβαρές επιπλοκές.
Υπάρχουν δύο γενικοί τύποι της κήλης εργασιών - ανοικτή αποκατάσταση της κήλης και λαπαροσκοπική αποκατάσταση.
Herniorrhaphy
Στη διαδικασία αυτή, που ονομάζεται επίσης μια ανοικτή αποκατάσταση της κήλης, ο χειρουργός κάνει μια τομή στη βουβωνική χώρα σας και να σπρώχνει το προεξέχον επίπλουν ή την πλάτη του εντέρου μέσα στην κοιλιά σας. Ο χειρουργός ράβει στη συνέχεια μαζί το εξασθενημένο ή ρήξη μυός. Το αδύναμο σημείο συχνά ενισχύεται και υποστηρίζεται με ένα συνθετικό πλέγμα (hernioplasty).
Μετά τη χειρουργική επέμβαση, θα πρέπει να ενθαρρύνονται να κινούνται όσο το δυνατόν συντομότερα, αλλά μπορεί να είναι τέσσερις έως έξι εβδομάδες πριν να είστε πλήρως σε θέση να επαναλάβει τις συνήθεις δραστηριότητές σας.
Λαπαροσκόπηση
Σε αυτή την ελάχιστα επεμβατική διαδικασία, ο χειρουργός λειτουργεί μέσω πολλών μικρών τομών στην κοιλιά σας. Ένα μικρό σωλήνα εφοδιασμένο με μια μικροσκοπική κάμερα (λαπαροσκόπιο) εισάγεται σε μία τομή. Καθοδηγούμενη από την κάμερα, τα ένθετα χειρουργός μικροσκοπικά εργαλεία μέσα από μια άλλη τομή για την αποκατάσταση της κήλης με συνθετικό πλέγμα.
Οι περισσότεροι άνθρωποι που έχουν λαπαροσκοπική εμπειρία επισκευή λιγότερη ταλαιπωρία και ουλές μετά την επέμβαση και την ταχύτερη επιστροφή στις κανονικές δραστηριότητες. Η λαπαροσκόπηση μπορεί να είναι μια καλή επιλογή για τους ανθρώπους των οποίων οι κήλες επαναληφθεί μετά από την παραδοσιακή χειρουργική επέμβαση κήλης, διότι επιτρέπει στο χειρουργό να αποφευχθεί ουλώδους ιστού από την προηγούμενη επισκευή. Λαπαροσκόπηση, επίσης, μπορεί να είναι μια καλή επιλογή για τα άτομα με κήλες και στις δύο πλευρές του σώματος (διμερής Βουβωνοκήλες).
Μερικές μελέτες δείχνουν ότι μία λαπαροσκοπική αποκατάσταση μπορεί να έχουν αυξημένο κίνδυνο επιπλοκών και της υποτροπής μετά από χειρουργική επέμβαση. Οι κίνδυνοι αυτοί μπορούν να μειωθούν αν η διαδικασία γίνεται από τον χειρουργό με μεγάλη εμπειρία στην λαπαροσκοπική επισκευές κήλη.
Η λαπαροσκοπική αποκατάσταση της κήλης μπορεί να μην είναι για σας εάν:
- Έχετε μια πολύ μεγάλη κήλη
- Έντερο σας ωθείται προς τα κάτω μέσα στο όσχεο
- Είχατε προηγούμενη πυελική χειρουργική επέμβαση, όπως η χειρουργική επέμβαση του προστάτη (προστατεκτομή)
- Δεν μπορείτε να λάβετε γενική αναισθησία
Βλέπε επίσης
Πρόληψη
Μπορείτε δεν μπορεί να αποτρέψει την εκ γενετής ελάττωμα που σας κάνει να είναι επιρρεπής σε μια βουβωνοκήλη. Μπορείτε να κάνετε πράγματα για να μειώσει την πίεση στους κοιλιακούς μυς και τους ιστούς σας, όμως. Για παράδειγμα:
- Διατηρήστε ένα υγιές βάρος. Συζητήστε με το γιατρό σας σχετικά με την καλύτερη άσκηση και πρόγραμμα διατροφής για σας.
- Δίνουν έμφαση στην υψηλή σε φυτικές ίνες τρόφιμα. Φρούτα, λαχανικά και δημητριακά ολικής αλέσεως περιέχουν φυτικές ίνες που μπορούν να βοηθήσουν στην πρόληψη της δυσκοιλιότητας και το τέντωμα.
- Σηκώνετε βαριά αντικείμενα με προσοχή ή να αποφεύγεται βαριά ανύψωση συνολικά Εάν θα πρέπει να σηκώσετε κάτι βαρύ, πάντα λυγίσει από τα γόνατά σας -. Όχι τη μέση σας.
- Σταματήστε το κάπνισμα. Εκτός από το ρόλο της σε πολλές σοβαρές ασθένειες, το κάπνισμα προκαλεί συχνά ένα χρόνιο βήχα που μπορεί να οδηγήσει ή να επιδεινώσει μια βουβωνοκήλη.
- Αποφύγετε στηρίζονται σε μια αντηρίδες. Φορώντας ένα υποστηρικτικό ένδυμα σχεδιασμένο για να κρατήσει κήλες στη θέση τους (κήλη truss) δεν διορθώσει το υποκείμενο πρόβλημα ή να βοηθήσει στην πρόληψη των επιπλοκών. Ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει μια κήλη δένω για ένα μικρό χρονικό διάστημα πριν από τη χειρουργική επέμβαση για να σας βοηθήσουν να αισθανθείτε πιο άνετα, αλλά τα δένω δεν είναι μια αντικατάσταση για τη χειρουργική επέμβαση.