Ορισμός
Τριχινίαση (Trik-θη-NO-sis), μερικές φορές ονομάζεται τριχινέλλωσης, είναι ένας τύπος της μόλυνσης σκουλήκι. Roundworms είναι παράσιτα που χρησιμοποιούν ένα σώμα υποδοχής για να μείνουν ζωντανοί και να αναπαραχθούν. Τριχίνωση εμφανίζεται κυρίως μεταξύ των σαρκοφάγων ζώων (σαρκοφάγα), και ιδίως αρκούδες, αλεπούδες και θαλάσσιοι ελέφαντες. Λοίμωξη Τριχίνωση αποκτάται με την κατανάλωση προνύμφες σε ωμά ή μισοψημένα κρέατα.
Όταν οι άνθρωποι τρώνε μαγειρεμένο κρέας περιέχει Trichinella προνύμφες, οι προνύμφες ωριμάζουν σε ενήλικα σκουλήκια στο έντερο κατά τη διάρκεια αρκετών εβδομάδων. Οι ενήλικες παράγουν προνύμφες που στη συνέχεια μεταναστεύουν μέσω διαφόρων ιστών, συμπεριλαμβανομένων των μυών. Τριχίνωση είναι πιο διαδεδομένη στις αγροτικές περιοχές σε όλο τον κόσμο.
Τριχινίαση μπορεί να αντιμετωπίζεται με φαρμακευτική αγωγή, αν και δεν είναι πάντα απαραίτητο. Είναι επίσης εύκολο να αποφευχθεί.
Συμπτώματα
Κοιλιακά συμπτώματα μπορούν να εμφανιστούν μέσα σε δύο έως επτά ημέρες από τη μόλυνση. Άλλα συμπτώματα αρχίζουν συνήθως μία έως οκτώ εβδομάδες αργότερα. Σοβαρότητα των συμπτωμάτων εξαρτάται συνήθως από τον αριθμό των νυμφών που καταναλώνεται στην μολυσμένο κρέας.
Ενδεχομένως δεν υπάρχουν σημεία ή συμπτώματα
Ήπιες περιπτώσεις τριχινίαση - εκείνοι με μόνο ένα μικρό αριθμό των παρασίτων στο σώμα σας - μπορεί να προκαλέσει κανένα αναγνωρίσιμα συμπτώματα. Τα συμπτώματα μπορούν να αναπτυχθούν με μέτρια ή βαριά προσβολή, μερικές φορές προχωρούν όπως το παράσιτο μεταναστεύει μέσω του σώματός σας.
Αρχικά σημεία και συμπτώματα
Θα καταπιούν προνύμφες Trichinella εγκιβωτισμένες σε μια κύστη. Πεπτικά υγρά σας διαλύσει την κύστη, απελευθερώνοντας το παράσιτο στο σώμα σας. Οι προνύμφες διεισδύουν στη συνέχεια το έντερο, όπου ωριμάζουν σε ενήλικα σκουλήκια και να ζευγαρώσουν. Σε αυτό το στάδιο, μπορείτε να αντιμετωπίσετε:
- Διάρροια
- Κοιλιακές κράμπες
Αργότερα, σημεία και συμπτώματα
Περίπου μια εβδομάδα μετά τη μόλυνση, τα ενήλικα θηλυκά σκουλήκια παράγουν προνύμφες που διαπερνούν το εντερικό τοίχωμα, εισέλθουν στο αίμα σας, και τελικά λαγούμι σε μυς ή άλλο ιστό. Αυτή η εισβολή των ιστών μπορεί να προκαλέσει:
- Υψηλός πυρετός
- Μυϊκός πόνος και ευαισθησία
- Οίδημα των βλεφάρων ή του προσώπου
- Αδυναμία
- Πονοκέφαλος
- Ευαισθησία στο φως
- Ροζ μάτι (επιπεφυκίτιδα)
Πότε πρέπει να δείτε ένα γιατρό
Αν έχετε μια ήπια περίπτωση της τριχινίασης χωρίς συμπτώματα, δεν μπορείτε ποτέ να χρειαστεί ιατρική φροντίδα. Εάν παρατηρήσετε γαστρεντερικά προβλήματα ή μυϊκό πόνο και πρήξιμο για μια εβδομάδα μετά την κατανάλωση χοιρινού κρέατος ή άγριων ζώων το κρέας, μιλήστε με το γιατρό σας.
Δεν υπάρχει αποτελεσματική θεραπεία για την εξάλειψη Trichinella φορά προνύμφες εισβάλλουν ιστού. Σε εκείνο το σημείο, δεν είναι θεραπεία για τα συμπτώματα μόνο μέχρι τα παράσιτα πεθαίνουν μόνοι τους.
Αιτίες
Οι άνθρωποι παίρνουν τριχινίαση όταν τρώνε μαγειρεμένο κρέας - όπως το χοιρινό, αρκούδα, θαλάσσιο ίππο ή ένα άλογο - που έχει μολυνθεί με την ανώριμη μορφή (προνύμφες) του trichinella σκουλήκι. Στη φύση, τα ζώα μολύνονται όταν τρέφονται με άλλα μολυσμένα ζώα. Οι χοίροι και τα άλογα μπορούν να μολυνθούν με τριχινίαση, όταν τρέφονται με σκουπίδια που περιέχουν μολυσμένα υπολείμματα κρέατος. Άλλες περιπτώσεις που έχουν συνδεθεί με την κατανάλωση βοείου κρέατος που αναμίχθηκε με μολυσμένο χοιρινό ή το έδαφος σε ένα μύλο προηγουμένως χρησιμοποιηθεί για μολυσμένο χοιρινό.
Λόγω της αυξημένης ρύθμιση του χοιρινού κρέατος ζωοτροφών και προϊόντων στην Ευρώπη, οι χοίροι έχουν γίνει μια λιγότερο κοινή πηγή μόλυνσης. Άγρια ζώα, όπως αρκούδα, εξακολουθούν να είναι πηγές μόλυνσης.
Παράγοντες κινδύνου
Οι παράγοντες κινδύνου για τριχινίαση περιλαμβάνουν:
- Ακατάλληλη παρασκευή τροφίμων. Τριχίνωση μολύνει τους ανθρώπους όταν τρώτε μισοψημένα μολυσμένου κρέατος, όπως το χοιρινό, αρκούδα ή θαλάσσιο ίππο, ή άλλο κρέας μολυσμένο από άλεσης ή άλλο εξοπλισμό.
- Οι αγροτικές περιοχές. Τριχίνωση είναι πιο συχνή στις αγροτικές περιοχές. Στην Ευρώπη, τα υψηλότερα ποσοστά μόλυνσης εντοπίζονται σε γουρούνι ευαισθητοποίησης των περιφερειών.
- . Κατανάλωση άγριων ή μη εμπορικούς κρέατα Μέτρα για τη δημόσια υγεία έχουν μειωθεί σε μεγάλο βαθμό την επίπτωση της τριχινίασης σε εμπορικές κρέατα, αλλά όχι εμπορική, αγρόκτημα έθεσε τα ζώα έχουν τα υψηλότερα ποσοστά μόλυνσης - ιδιαίτερα εκείνων που έχουν πρόσβαση σε άγρια πτώματα ζώων. Άγρια ζώα, όπως οι αρκούδες και οι θαλάσσιοι ελέφαντες, εξακολουθούν να είναι μια κοινή πηγή της μόλυνσης.
Επιπλοκές
Εκτός από σοβαρές περιπτώσεις, οι επιπλοκές που σχετίζονται με τριχίνωση είναι σπάνιες. Σε περιπτώσεις βαριάς προσβολής, οι προνύμφες μπορούν να μεταναστεύσουν σε ζωτικά όργανα, προκαλώντας δυνητικά επικίνδυνες επιπλοκές, όπως οι εξής:
- Μυοκαρδίτιδα - μια φλεγμονή του μυοκαρδίου, το παχύ μυϊκό στρώμα του τοιχώματος της καρδιάς σας
- Εγκεφαλίτιδα - μια φλεγμονή του εγκεφάλου σας
- Μηνιγγίτιδα - μια φλεγμονή των μεμβρανών (μήνιγγες) και εγκεφαλονωτιαίο υγρό που περιβάλλει τον εγκέφαλο και το νωτιαίο μυελό
- Βρογχοπνευμονία - μια φλεγμονή των πνευμόνων και των βρόγχων
- Νεφρίτιδα - μια φλεγμονή των νεφρών σας
- Ιγμορίτιδα - μια φλεγμονή των βλεννογόνων ιγμόρεια σας
- Πνευμονία - μια φλεγμονή των πνευμόνων σας
Βλέπε επίσης
Προετοιμασία για το ραντεβού σας
Είναι πιθανό να ξεκινήσει βλέποντας τον οικογενειακό γιατρό σας ή γενικό ιατρό. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να αναφέρεται σε ένα ειδικό μολυσματικών ασθενειών.
Για να αξιοποιήσετε στο έπακρο από το ραντεβού σας, είναι καλό να είναι καλά προετοιμασμένη. Εδώ είναι μερικές πληροφορίες για να σας βοηθήσει.
Τι μπορείτε να κάνετε
- Να είστε ενήμεροι για τυχόν προ-ραντεβού περιορισμούς. Όταν κάνετε το διορισμό, ρωτήστε αν υπάρχει κάτι που πρέπει να κάνετε εκ των προτέρων, όπως κάποιος περιορισμός στη διατροφή σας.
- Καταγράψτε τα συμπτώματά σας, περιλαμβανομένων εκείνων που μπορεί να φαίνονται άσχετα με τον λόγο για τον οποίο έχει προγραμματιστεί η συνάντηση.
- Σημειώστε βασικές προσωπικές πληροφορίες, όπως έντονο στρες ή πρόσφατες αλλαγές ζωής.
- Κάντε μια λίστα με όλες τις βιταμίνες φάρμακα και συμπληρώματα που παίρνετε.
- Πάρτε ένα μέλος της οικογένειας ή φίλο μαζί, αν είναι δυνατόν. Μπορεί να είναι δύσκολο να απορροφούν όλες τις πληροφορίες που παρέχονται κατά τη διάρκεια μιας συνάντησης. Κάποιος που σας συνοδεύει μπορεί να θυμηθεί κάτι που έχετε ξεχάσει.
- Γράψτε τις ερωτήσεις για να ρωτήσετε το γιατρό σας.
Προετοιμάζοντας μια λίστα με ερωτήσεις θα σας βοηθήσουν να αξιοποιήσετε στο έπακρο από το χρόνο σας με το γιατρό σας. Για τριχινίαση, περιλαμβάνουν μερικές βασικές ερωτήσεις για να ρωτήσετε το γιατρό σας:
- Τι προκαλεί τα συμπτώματα ή την κατάστασή μου;
- Εκτός από την πιο πιθανή αιτία, ποιες είναι οι άλλες πιθανές αιτίες για τα συμπτώματα ή την κατάστασή μου;
- Τι εξετάσεις πρέπει να κάνω;
- Είναι η πάθηση μου προσωρινή ή χρόνια;
- Ποια είναι η καλύτερη πορεία δράσης;
- Ποιες είναι οι εναλλακτικές λύσεις για την αρχική προσέγγιση που μου πρότειναν;
- Έχω και άλλα προβλήματα υγείας. Πώς μπορώ να διαχειριστώ καλύτερα μαζί;
- Υπάρχει μια γενική εναλλακτική λύση στο φάρμακο είστε συνταγογράφηση εκεί;
- Υπάρχουν φυλλάδια ή άλλο έντυπο υλικό που μπορώ να πάρω σπίτι; Τι ιστοσελίδες μου προτείνετε;
Μην διστάσετε να ζητήσετε οποιαδήποτε άλλα ερωτήματα.
Τι να περιμένετε από το γιατρό σας
Ο γιατρός σας είναι πιθανό να σας θέσω μια σειρά από ερωτήματα, όπως:
- Πότε ξεκίνησες να εμφανίσουν συμπτώματα;
- Έχεις φάει οποιαδήποτε ωμά, σπάνιες ή ασυνήθιστες κρέατα, όπως το παιχνίδι, τον τελευταίο καιρό;
- Είναι τα συμπτώματά σας συνεχή ή περιστασιακά;
- Πόσο σοβαρά είναι τα συμπτώματά σας;
- Αυτό, αν μη τι άλλο, βελτιώνει τα συμπτώματα σας;
- Αυτό, αν μη τι άλλο, επιδεινώνει τα συμπτώματα σας;
Εξετάσεις και διάγνωση
Προνύμφες Trichinella χώνονται μέσα σε μυϊκό ιστό παρά να παραμένουν στο έντερο όπως και σε άλλες μολύνσεις roundworm, έτσι δοκιμές δείγμα κοπράνων δεν εμφανίζονται συχνά στοιχεία του παρασίτου. Η αρχική διάγνωση στηρίζεται στα κλασικά σημάδια και συμπτώματα - πρήξιμο γύρω από τα μάτια, φλεγμονή των μυών και του πυρετού. Για να επιβεβαιώσει τη διάγνωση, ο γιατρός σας μπορεί να χρησιμοποιήσει αυτές τις εξετάσεις:
- . Οι εξετάσεις αίματος ο γιατρός σας μπορεί να πάρει ένα δείγμα αίματος και δοκιμάστε το για σημάδια που υποδηλώνουν πιθανή τριχινίαση - αύξηση του αριθμού ενός συγκεκριμένου τύπου λευκών αιμοσφαιρίων (ηωσινόφιλα) ή τον σχηματισμό αντισωμάτων κατά του παρασίτου μετά από αρκετές εβδομάδες.
- Βιοψία μυός. Ενώ η εξέταση αίματος είναι συνήθως αρκετό για να τεκμηριωθεί η διάγνωση, ο γιατρός σας μπορεί επίσης να συστήσει μια βιοψία μυός. Ένα πολύ μικρό κομμάτι των μυών αφαιρείται και εξετάζεται κάτω από ένα μικροσκόπιο για να εξετάσει προνυμφών της Trichinella.
Θεραπείες και τα ναρκωτικά
Τριχίνωση είναι συνήθως δεν είναι σοβαρά και συχνά παίρνει καλύτερα από μόνη της, συνήθως μέσα σε λίγους μήνες. Ωστόσο, κόπωση, ήπιο πόνο, αδυναμία και διάρροια μπορούν να διαρκέσουν για μήνες ή ακόμη και χρόνια. Συμπτωματικές λοιμώξεις μπορεί να ανταποκριθεί σε θεραπεία με φαρμακευτική αγωγή.
- Anti-παρασιτική φάρμακα. Αντιπαρασιτικό (anti-Ελμινθοκτόνα) φάρμακο είναι η πρώτη γραμμή της θεραπείας κατά της τριχινίασης. Εάν η trichinella παράσιτο ανακαλύφθηκε νωρίς, στην εντερική φάση, albendazole (Albenza) ή mebendazole μπορεί να είναι αποτελεσματική στην εξάλειψη των εντερικών σκουληκιών και τις προνύμφες. Μπορεί να έχουν ήπιες γαστρεντερικές παρενέργειες κατά τη διάρκεια της θεραπείας. Εάν η ασθένεια ανακαλύπτεται μετά οι προνύμφες τους θάψουν σε ιστούς, το όφελος των αντι-παρασιτική φάρμακα είναι λιγότερο βέβαιη, αλλά ο γιατρός σας μπορεί να συνταγογραφήσει αντιπαρασιτικό φάρμακο εάν έχετε κεντρικό νευρικό σύστημα, καρδιακά ή αναπνευστικά προβλήματα, ως αποτέλεσμα της εισβολής.
- Τα παυσίπονα. Μετά την εισβολή των μυών, αναλγητικά μπορεί να δοθεί για μυϊκούς πόνους. Τελικά, οι κύστεις των προνυμφών στους μυς σας έχουν την τάση να ασβεστοποίηση, με αποτέλεσμα την καταστροφή των προνυμφών και το τέλος της μυϊκούς πόνους και κόπωση.
- Τα κορτικοστεροειδή. Ορισμένες περιπτώσεις τριχινίασης να προκαλέσουν αλλεργικές αντιδράσεις, όταν το παράσιτο εισέρχεται μυϊκού ιστού ή όταν νεκρά ή πεθαίνουν απελευθερώνουν χημικές ουσίες προνύμφες στο μυϊκό ιστό σας. Ο γιατρός σας μπορεί να συνταγογραφήσει ένα κορτικοστεροειδές για τον έλεγχο της φλεγμονής κατά τη διάρκεια των προνυμφών της μετανάστευσης.
Πρόληψη
Η καλύτερη άμυνα κατά τριχινίαση σωστή προετοιμασία των τροφίμων. Ακολουθήστε τις παρακάτω συμβουλές για να αποφύγετε τριχινίαση:
- Αποφύγετε ψημένο χοιρινό κρέας, θαλάσσιο ίππο, άλογο, αρκούδα και άλλα άγρια ζώα με βάση το κρέας. Να είστε βέβαιος ολόκληρο το κρέας μαγειρεύεται σε μια εσωτερική θερμοκρασία 145 F (63 C) σε όλη, και να μην κοπεί ή να φάει το κρέας για τουλάχιστον τρία λεπτά μετά έχετε απομακρυνθεί από την πηγή θερμότητας. Χοιρινό κιμά πρέπει να μαγειρεύονται σε τουλάχιστον 160 F (71 C) και μπορούν να καταναλωθούν αμέσως μετά την αφαίρεση από την πηγή θερμότητας. Χρησιμοποιώντας ένα θερμόμετρο κρέατος είναι ο καλύτερος τρόπος για να εξασφαλιστεί το κρέας έχει μαγειρευτεί καλά.
- Έχετε άγριων ζώων κρέατα κατεψυγμένα ή ακτινοβολία. Τριχίνωση μπορεί να συμβεί σε οποιαδήποτε σαρκοφάγο θηλαστικό. Η ακτινοβολία σκοτώνει τα παράσιτα στα άγρια ζώα, κρέατα, και βαθιά κατάψυξη για τρεις εβδομάδες σκοτώνει Trichinella σε ορισμένα κρέατα. Ωστόσο, Trichinella στο κρέας αρκούδι δεν πεθαίνουν από την κατάψυξη, ακόμη και για μεγάλο χρονικό διάστημα. Ούτε η ακτινοβολία ούτε η δέσμευση είναι απαραίτητη, αν διασφαλιστεί ότι το κρέας έχει ψηθεί καλά.
- Να ξέρετε ότι άλλες μέθοδοι επεξεργασίας δεν σκοτώνει τα παράσιτα. Άλλες μέθοδοι επεξεργασίας κρέατος ή τη διατήρηση, όπως το κάπνισμα και η διατήρηση σε ξίδι, δεν σκοτώνουν τα παράσιτα Trichinella σε μολυσμένο κρέας.
- Καθαρίστε μύλοι το κρέας καλά. Εάν αλέθουν το δικό σας κρέας, βεβαιωθείτε ότι ο μύλος έχει καθαριστεί μετά από κάθε χρήση.