Εγκεφαλίτιδα

Ορισμός

Εγκεφαλίτιδα (en-sef-UH-LI-TIS) είναι η φλεγμονή του εγκεφάλου. Ιογενείς λοιμώξεις είναι η πιο κοινή αιτία της πάθησης.

Η εγκεφαλίτιδα μπορεί να προκαλέσει συμπτώματα γρίπης, όπως πυρετός ή σοβαρή κεφαλαλγία, καθώς και σύγχυση σκέψης, επιληπτικές κρίσεις, ή προβλήματα με τις αισθήσεις ή κίνηση. Πολλές περιπτώσεις εγκεφαλίτιδας μπορεί να περάσει απαρατήρητη, επειδή έχει ως αποτέλεσμα μόνο ήπια συμπτώματα γρίπης ή ακόμη και καθόλου συμπτώματα. Οι σοβαρές περιπτώσεις εγκεφαλίτιδας, ενώ είναι σχετικά σπάνια, μπορεί να είναι απειλητική για τη ζωή.

Επειδή η πορεία της κάθε μεμονωμένη περίπτωση εγκεφαλίτιδας είναι σχετικά απρόβλεπτη, είναι σημαντικό να πάρετε μια έγκαιρη διάγνωση και θεραπεία.

Συμπτώματα

Οι περισσότεροι άνθρωποι με ιογενή εγκεφαλίτιδα έχουν είτε δεν έχουν συμπτώματα ή με ήπια συμπτώματα γρίπης, όπως είναι τα εξής:

• Πονοκέφαλος
• Πυρετός
• Πόνους στους μύες ή στις αρθρώσεις
• Κόπωση ή αδυναμία

Πιο σοβαρές περιπτώσεις απαιτούν άμεση ιατρική φροντίδα. Τα σημεία και συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:

• Σοβαρή κεφαλαλγία
• Πυρετός
• Μεταβολή του επιπέδου συνείδησης
• Σύγχυση ή διέγερση
• Οι αλλαγές στην προσωπικότητα
• Κατασχέσεις
• Απώλεια αίσθησης ή παράλυση σε ορισμένες περιοχές του σώματος
• Μυϊκή αδυναμία
• Ψευδαισθήσεις
• Διπλή όραση
• Αντίληψη των δυσάρεστες οσμές
• Προβλήματα με την ομιλία ή την ακοή
• Η απώλεια της συνείδησης

Τα σημεία και συμπτώματα σε βρέφη και μικρά παιδιά μπορούν επίσης να περιλαμβάνουν:

• Διογκώνοντας τα μαλακά σημεία (fontanels) του κρανίου στα βρέφη
• Ναυτία και έμετος
• Ακαμψία του αμαξώματος
• Constant, απαρηγόρητο κλάμα
• Κλάμα ότι επιδεινώνεται όταν το παιδί μπορεί να διαβαστεί
• Κακή διατροφή

Εγκεφαλίτιδα. Δευτεροβάθμια (μεταλοιμώδη) εγκεφαλίτιδα.

Πότε πρέπει να δείτε ένα γιατρό
Αποκτήστε άμεση φροντίδα, αν εσείς ή κάποιος που γνωρίζετε αντιμετωπίζετε κάποιο από τα συμπτώματα που σχετίζονται με πιο σοβαρές περιπτώσεις εγκεφαλίτιδας. Σοβαρή κεφαλαλγία, πυρετός και η αλλοίωση της συνείδησης - σχεδόν πάντα παρούσα με εγκεφαλίτιδα σε μεγαλύτερα παιδιά και ενήλικες - απαιτούν επείγουσα περίθαλψη.

Τα βρέφη και τα μικρά παιδιά με οποιαδήποτε σημεία ή συμπτώματα εγκεφαλίτιδας θα πρέπει να λαμβάνουν επείγουσα περίθαλψη.

Βλέπε επίσης

Αιτίες

Η αιτία της εγκεφαλίτιδας είναι συχνά άγνωστη, αλλά η πιο συχνά διαγιγνώσκεται αιτία είναι μια ιογενής λοίμωξη. Γνωστά αίτια εγκεφαλίτιδας μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Ιοί
• Βακτήρια
• Μύκητες
• Παράσιτα

Μια μόλυνση μπορεί να οδηγήσει σε μία από τις δύο συνθήκες που επηρεάζουν τον εγκέφαλο:

• Πρωτοβάθμια εγκεφαλίτιδα συμβαίνει όταν ένας ιός ή άλλο μολυσματικό παράγοντα μολύνει άμεσα τον εγκέφαλο. Η μόλυνση μπορεί να συμπυκνωθεί σε μια περιοχή ή διαδεδομένο. Μία πρωτογενής μόλυνση μπορεί να είναι ένα επανενεργοποίηση ενός ιού που είχαν μείνει ανενεργός (λανθάνουσα) μετά από μια προηγούμενη ασθένεια.
• Δευτερογενή (μετα-λοιμώδεις) εγκεφαλίτιδα είναι ένα ελαττωματικό αντίδραση του ανοσοποιητικού συστήματος σε απόκριση σε μια μόλυνση αλλού στο σώμα. Αυτό πιθανόν συμβαίνει όταν μάχονται την ασθένεια πρωτεΐνες που στρατολόγησε για την καταπολέμηση της λοίμωξης κατά λάθος επίθεση μορίων στον εγκέφαλο. Δευτερεύουσα εγκεφαλίτιδας εμφανίζεται συχνά δύο έως τρεις εβδομάδες μετά την αρχική μόλυνση. Σπάνια, δευτερογενή εγκεφαλίτιδα εμφανίζεται ως επιπλοκή του εμβολιασμού έναντι μιας ιογενούς λοίμωξης.

Κοινή ιογενή αίτια
Κοινές αιτίες της εγκεφαλίτιδας περιλαμβάνουν:

• Ιό του απλού έρπητα. Υπάρχουν δύο τύποι ιού του απλού έρπητα (HSV). HSV τύπου 1 (HSV-1) πιο συχνά προκαλεί κρύο πληγές ή πυρετό κυψέλες γύρω από το στόμα σας, και HSV τύπου 2 (HSV-2) πιο συχνά προκαλεί έρπητα των γεννητικών οργάνων. Ενώ HSV-1 εγκεφαλίτιδα είναι σπάνια, έχει τη δυνατότητα να προκαλέσει σημαντική εγκεφαλική βλάβη ή θάνατο.
• Άλλους ιούς του έρπητα. Άλλους ιούς του έρπητα που μπορεί να προκαλέσει εγκεφαλίτιδα περιλαμβάνουν τον ιό Epstein-Barr, το οποίο συνήθως προκαλεί λοιμώδη μονοπυρήνωση, και το ανεμευλογιάς-ζωστήρα, η οποία προκαλεί συνήθως ανεμοβλογιά και έρπητα ζωστήρα.
• Εντεροϊοί. Οι ιοί αυτοί περιλαμβάνουν τον ιό της πολιομυελίτιδας και της coxsackievirus, η οποία συνήθως προκαλεί μια ασθένεια με συμπτώματα γρίπης, φλεγμονή στο μάτι και κοιλιακό άλγος.
• Τα κουνούπια ιούς. Αρβοϊούς ή αρθρόποδα ιούς που μεταδίδονται από τα κουνούπια ή άλλα αίμα-το πιπίλισμα έντομα. Κουνούπια ιοί μπορούν να προκαλέσουν λοιμώξεις που περιλαμβάνουν Δυτικού Νείλου, La Crosse, St Louis, Δυτική και Ανατολική ιπποειδών εγκεφαλίτιδα ιπποειδών. Τα κουνούπια μεταφέρουν τον ιό από ένα μη ανθρώπινο ξενιστή - όπως ένα πουλί, είδος σκίουρου ή άλογο - για τον άνθρωπο. Τα συμπτώματα της λοίμωξης μπορεί να εμφανιστεί μέσα σε μερικές ημέρες έως μερικές εβδομάδες μετά από την έκθεση σε ένα arbovirus.
• Τσιμπούρι ιούς. Στην Ευρώπη, το μόνο γνωστό τσιμπούρι-μεταδιδόμενο ιό που προκαλεί εγκεφαλίτιδα είναι Powassan ιού. Τα συμπτώματα συνήθως εμφανίζονται περίπου μια εβδομάδα μετά την έκθεση στον ιό.
• Ιό της λύσσας. Μόλυνση με τον ιό της λύσσας, η οποία είναι συνήθως μεταδίδεται από ένα τσίμπημα από ένα μολυσμένο ζώο, προκαλεί μία ταχεία εξέλιξη σε εγκεφαλίτιδα φορά συμπτώματα αρχίζουν. Η ασθένεια προκαλεί θάνατο εάν η λοίμωξη δεν αντιμετωπιστεί πριν φτάσει το νωτιαίο μυελό και τον εγκέφαλο.
• Λοιμώξεις στην παιδική ηλικία συχνές λοιμώξεις της παιδικής ηλικίας -. Όπως η ιλαρά (ιλαρά), παρωτίτιδας και γερμανική ιλαρά (ερυθράς) - χρησιμοποιείται για να είναι αρκετά κοινές αιτίες δευτεροπαθούς εγκεφαλίτιδας. Οι αιτίες είναι πλέον σπάνια, λόγω της διαθεσιμότητας των εμβολιασμών για αυτές τις ασθένειες.

Βλέπε επίσης

• Έρπης των γεννητικών οργάνων
• Ιλαρά

Παράγοντες κινδύνου

Προετοιμασία για το ραντεβού σας. Ιό του απλού έρπητα.

Ο καθένας μπορεί να αναπτύξει εγκεφαλίτιδα. Παράγοντες που μπορεί να αυξήσουν τον κίνδυνο της πάθησης περιλαμβάνουν:

• Ηλικία. Ορισμένοι τύποι εγκεφαλίτιδας είναι πιο διαδεδομένες ή περισσότερο σοβαρή σε ορισμένες ηλικιακές ομάδες. Σε γενικές γραμμές, τα μικρά παιδιά και ενήλικες μεγαλύτερης ηλικίας διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο από τους περισσότερους τύπους του ιού εγκεφαλίτιδας. Εγκεφαλίτιδα από τον ιό του απλού έρπητα τείνει να είναι πιο συχνές σε άτομα 20 έως 40 ετών.
• Εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα. Οι άνθρωποι που έχουν τον ιό HIV / AIDS, λαμβάνουν ανοσοκατασταλτικά φάρμακα, ή έχετε μια άλλη πάθηση που προκαλεί κίνδυνο ή εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα διατρέχουν αυξημένο κίνδυνο εγκεφαλίτιδας.
• Γεωγραφικές περιοχές. Κουνούπια ή τσιμπούρια ιοί είναι κοινά σε συγκεκριμένες γεωγραφικές περιοχές.
• Υπαίθριες δραστηριότητες. Υπαίθριες δραστηριότητες ή την εργασία που οδηγεί σε μεγαλύτερη έκθεση σε κρότωνες ή κουνουπιών αυξάνει τον κίνδυνο της εγκεφαλίτιδας.
• Εποχή του έτους. Κουνουπιών και τσιμπούρια ασθένειες που τείνουν να είναι πιο διαδεδομένη το καλοκαίρι και νωρίς το φθινόπωρο σε πολλές περιοχές της Ευρώπης. Σε θερμότερες περιοχές των ΗΠΑ, πάντως, τα κουνούπια και τα τσιμπούρια μπορούν να είναι παρόντα χρόνο.

Επιπλοκές

Οι επιπλοκές που προκύπτουν από εγκεφαλίτιδα εξαρτώνται από διάφορους παράγοντες, όπως η ηλικία, η αιτία της λοίμωξης, τη σοβαρότητα της αρχικής ασθένειας και ο χρόνος από την έναρξη της νόσου σε θεραπεία.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, οι άνθρωποι με σχετικά ήπια ασθένεια ανακάμψει μέσα σε λίγες εβδομάδες χωρίς μακροπρόθεσμες επιπλοκές.

Επιπλοκές της σοβαρής ασθένειας
Ζημία στον εγκέφαλο από τη φλεγμονή μπορεί να οδηγήσει σε μια σειρά προβλημάτων. Οι πιο σοβαρές περιπτώσεις μπορεί να οδηγήσει σε:

• Αναπνευστική ανακοπή
• Κώμα
• Θάνατος

Άλλες επιπλοκές - διαφέρουν σημαντικά, σε σοβαρότητα - μπορεί να διαρκέσει για πολλούς μήνες ή να είναι μόνιμη:

• Κούραση
• Αδυναμία
• Διαταραχές της διάθεσης
• Οι αλλαγές στην προσωπικότητα
• Προβλήματα μνήμης
• Διανοητική αναπηρία
• Η έλλειψη συντονισμού των μυών
• Παράλυση
• Ακοής ή όρασης ελαττώματα
• Προβλήματα λόγου

Προετοιμασία για το ραντεβού σας

Επειδή η έναρξη της σοβαρής ασθένειας που συνδέεται με εγκεφαλίτιδα είναι συνήθως σοβαρές και σχετικά απότομες, αναζητούν περίθαλψη έκτακτης ανάγκης. Η ομάδα επείγουσας περίθαλψης θα περιλαμβάνει πιθανότατα έναν ειδικό στις διαταραχές του νευρικού συστήματος (νευρολόγος).

Ερωτήσεις από το γιατρό σας
Μπορεί να χρειαστεί να απαντήσει σε κάποιες από τις παρακάτω ερωτήσεις και να απαντήσει σε ερωτήσεις για λογαριασμό του παιδιού σας ή άλλο πρόσωπο με σοβαρή ασθένεια:

• Όταν άρχισαν τα συμπτώματα;
• Έχετε λάβει οποιαδήποτε φάρμακα για τη θεραπεία του πυρετού ή πονοκέφαλο;
• Έχετε πρόσφατα άρχισαν να παίρνουν οποιαδήποτε νέα φάρμακα; Αν ναι, ποιο είναι το φάρμακο;
• Έχεις δαγκωθεί από ένα κουνούπι ή τσιμπούρι κατά τη διάρκεια των τελευταίων εβδομάδων;
• Έχετε πιθανότατα έχουν εκτεθεί σε κουνούπια ή τσιμπούρια; Ποιες προφυλάξεις έχετε χρησιμοποιήσει εναντίον τσιμπήματα εντόμων;
• Έχετε ταξιδέψει πρόσφατα; Πού;
• Μήπως θα λάβετε συνιστώμενα εμβόλια, πριν από το ταξίδι σας;
• Είχατε πρόσφατα ένα κρυολόγημα, γρίπη ή άλλη ασθένεια;
• Τί παιδιατρικά εμβόλια δεν έχουν χορηγηθεί;
• Έχετε πρόσφατα έλαβε τον εμβολιασμό;
• Τι ζώα που έχουν εκτεθεί σε πρόσφατα; Ήσασταν δάγκωσε;
• Έχετε εκτεθεί σε κάθε γνωστή τοξίνες;
• Έχετε ποτέ διαγνωστεί με έρπητα των γεννητικών οργάνων;
• Είχατε πρόσφατα ένα νέο σεξουαλικό σύντροφο;
• Είχατε σεξουαλική επαφή χωρίς προφύλαξη με ένα νέο ή μακροχρόνια σεξουαλικά στο σύντροφο σας;
• Μήπως έχετε κάποια πάθηση ή να λάβουν οποιαδήποτε φάρμακα που οδηγούν σε ένα εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα;

Εξετάσεις και διάγνωση

Ερωτήσεις σχετικά με τα συμπτώματα, τους παράγοντες κινδύνου και το ιατρικό ιστορικό είναι σημαντικά στη διάγνωση της εγκεφαλίτιδας. Διαγνωστικές εξετάσεις που ενδέχεται να χρειαστούν περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:

• Απεικόνισης του εγκεφάλου. Απεικόνισης του εγκεφάλου είναι συχνά το πρώτο τεστ, αν τα συμπτώματα και το ιστορικό του ασθενούς υποδηλώνουν την πιθανότητα της εγκεφαλίτιδας. Οι εικόνες μπορεί να αποκαλύψει οίδημα του εγκεφάλου ή άλλης κατάστασης που μπορεί να προκαλούν τα συμπτώματα, όπως ένας όγκος. Τεχνολογίες μπορεί να περιλαμβάνει μαγνητική τομογραφία (MRI), οι οποίες μπορούν να παράγουν λεπτομερείς διατομής και 3-D εικόνες του εγκεφάλου, ή αξονική τομογραφία (CT), η οποία παράγει διατομής εικόνες.
• Σπονδυλική βρύσης (οσφυϊκή παρακέντηση). Με ένα νωτιαίο βρύση, ο γιατρός εισάγει μια βελόνα μέσα στο κάτω μέρος της πλάτης για να εξαγάγετε εγκεφαλονωτιαίο υγρό (CSF), το προστατευτικό υγρό που περιβάλλει τον εγκέφαλο και την σπονδυλική στήλη. Ένα συγκεκριμένο προφίλ των κυττάρων του αίματος και του ανοσοποιητικού συστήματος πρωτεϊνών μπορεί να υποδηλώνουν την παρουσία λοίμωξης και της φλεγμονής στον εγκέφαλο. Σε ορισμένες περιπτώσεις, τα δείγματα του CSF μπορεί να δοκιμαστεί σε ένα εργαστήριο για τον προσδιορισμό της αιτιολογικός ιό ή άλλο μολυσματικό παράγοντα.
• Άλλες εργαστηριακές εξετάσεις. Το γιατρό σας ή άλλα μέλη της ομάδας φροντίδας μπορεί να λάβει δείγματα αίματος, ούρων, ή εκκρίσεις από το πίσω μέρος του λαιμού. Αυτά μπορούν να δοκιμάζονται στο εργαστήριο για τον εντοπισμό ορισμένων από τους ιούς ή άλλους μολυσματικούς παράγοντες που μπορεί να προκαλέσουν εγκεφαλίτιδα.
• Ηλεκτροεγκεφαλογράφημα (EEG). Ο γιατρός σας μπορεί να διατάξει ένα ηλεκτροεγκεφαλογράφημα (EEG), μια δοκιμασία στην οποία μια σειρά από ηλεκτρόδια τοποθετούνται στο τριχωτό της κεφαλής. Τα ΗΕΓ καταγράφει την ηλεκτρική δραστηριότητα του εγκεφάλου. Ορισμένα μη φυσιολογικά μοτίβα σε αυτή τη δραστηριότητα μπορεί να είναι συνεπής με τη διάγνωση της εγκεφαλίτιδας.
• Η βιοψία εγκεφάλου. Σπάνια, μια διαδικασία για να αφαιρέσει ένα μικρό δείγμα του εγκεφαλικού ιστού (βιοψία εγκεφάλου) χρησιμοποιείται αν τα συμπτώματα επιδεινώνονται, οι θεραπείες δεν έχουν κανένα αποτέλεσμα, και δεν υπάρχει διάγνωση εργασίας.

Βλέπε επίσης

• Οσφυονωτιαία παρακέντηση (Spinal Tap)

Θεραπείες και τα ναρκωτικά

Η θεραπεία για τις ήπιες περιπτώσεις, αποτελείται κυρίως από:

• Ξεκούραση στο κρεβάτι
• Αφθονία των υγρών
• Τα αντιφλεγμονώδη φάρμακα - όπως η ακεταμινοφαίνη (Tylenol, άλλοι), η ιβουπροφαίνη (Advil, Motrin, κ.ά.) και η ναπροξένη (Aleve, κ.ά.) - για την ανακούφιση από πονοκεφάλους και πυρετό.

Αντι-ιικά φάρμακα
Πιο σοβαρές περιπτώσεις εγκεφαλίτιδας συνήθως απαιτούν επιθετική αντι-ιική θεραπεία. Αντι-ιικά φάρμακα που χρησιμοποιούνται συνήθως για τη θεραπεία της εγκεφαλίτιδας περιλαμβάνουν:

• Acyclovir (Zovirax)
• Ganciclovir (Cytovene)

Μερικοί ιοί, όπως έντομα που μεταδίδονται ιοί, δεν ανταποκρίνονται σε αυτές τις θεραπείες. Ωστόσο, επειδή το συγκεκριμένο ιό που προκαλεί η μόλυνση δεν μπορεί να προσδιοριστεί άμεσα ή και καθόλου, η θεραπεία με ακυκλοβίρη συχνά αρχίσει αμέσως. Αυτό το φάρμακο μπορεί να είναι αποτελεσματική κατά του ιού του απλού έρπητα, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε σημαντικές επιπλοκές ή θάνατο, όταν δεν αντιμετωπίζεται αμέσως.

Παρενέργειες των αντιιικών φαρμάκων μπορεί να περιλαμβάνουν ναυτία, έμετο, διάρροια, απώλεια της όρεξης, και των μυών ή από κοινού πόνο ή πόνο. Σπάνιες σοβαρά προβλήματα μπορούν να περιλαμβάνουν ανωμαλίες στη νεφρική ή ηπατική λειτουργία ή την καταστολή της δραστηριότητας του μυελού των οστών. Οι κατάλληλες δοκιμές που χρησιμοποιούνται για την παρακολούθηση για σοβαρές ανεπιθύμητες ενέργειες.

Η υποστηρικτική φροντίδα
Πρόσθετη υποστηρικτική φροντίδα, είναι επίσης απαραίτητη στο νοσοκομείο για τα άτομα με σοβαρή εγκεφαλίτιδα. Η φροντίδα μπορεί να περιλαμβάνει:

• Βοήθεια αναπνοή, καθώς και η προσεκτική παρακολούθηση της αναπνοής και της καρδιακής λειτουργίας
• Ενδοφλέβια υγρά για να εξασφαλιστεί η σωστή ενυδάτωση και τα κατάλληλα επίπεδα των βασικών μετάλλων
• Αντι-φλεγμονώδη φάρμακα, όπως κορτικοστεροειδή, για να βοηθήσει στη μείωση διόγκωση και την πίεση στο εσωτερικό του κρανίου
• Αντιεπιληπτικά φάρμακα, όπως φαινυτοΐνη (Dilantin), να σταματήσει ή να αποτρέψει κρίσεις.

Παρακολούθηση της θεραπείας
Μετά την αρχική ασθένεια, μπορεί να είναι αναγκαίο να λαμβάνουν πρόσθετη θεραπεία ανάλογα με τον τύπο και τη σοβαρότητα των επιπλοκών. Αυτή η θεραπεία μπορεί να περιλαμβάνει:

• Φυσική θεραπεία για τη βελτίωση της δύναμη, την ευελιξία, την ισορροπία, το συντονισμό κινητήρα και την κινητικότητα
• Εργοθεραπεία να αναπτύξουν τις δεξιότητες καθημερινής και να χρησιμοποιούν προσαρμοστική προϊόντα που βοηθούν με τις καθημερινές δραστηριότητες
• Λογοθεραπεία να μάθετε εκ νέου τον έλεγχο των μυών και του συντονισμού για την παραγωγή λόγου
• Ψυχοθεραπεία για να μάθει τις στρατηγικές αντιμετώπισης και νέες συμπεριφορικές δεξιότητες για τη βελτίωση της διαταραχές της διάθεσης ή αλλαγές στην προσωπικότητα διεύθυνση - με τη διαχείριση των φαρμάκων, εάν είναι απαραίτητο.

Πρόληψη

Ο καλύτερος τρόπος για την πρόληψη της ιογενούς εγκεφαλίτιδας είναι να ληφθούν προληπτικά μέτρα για την αποφυγή έκθεσης σε ιούς που μπορούν να προκαλέσουν την ασθένεια:

• Πρακτική καλή υγιεινή. Πλύνετε τα χέρια σας συχνά και σχολαστικά με σαπούνι και νερό, ιδίως μετά τη χρήση της τουαλέτας και πριν και μετά τα γεύματα.
• Μην μοιράζεστε σκεύη. Μην μοιραστούν επιτραπέζια σκεύη και ποτά.
• Διδάξτε στα παιδιά σας καλές συνήθειες. Διδάξτε στα παιδιά σας να ασκήσετε την καλή υγιεινή και να αποφευχθεί η κοινή χρήση σκευών στο σπίτι και το σχολείο.
• Πάρτε τους εμβολιασμούς. Κρατήστε τους εμβολιασμούς των παιδιών σας ρεύμα. Πριν από το ταξίδι, μιλήστε με το γραφείο του γιατρού σας σχετικά με τους συνιστώμενους εμβολιασμούς για διαφορετικούς προορισμούς.

Προστασία από τα κουνούπια και τα τσιμπούρια
Για να ελαχιστοποιήσετε την έκθεσή σας σε κουνούπια και τα τσιμπούρια, ακολουθήστε τις παρακάτω συμβουλές:

• Φόρεμα να προστατεύσετε τον εαυτό σας. Φορέστε πουκάμισα με μακριά μανίκια και μακριά παντελόνια, αν είστε έξω μεταξύ σούρουπο και την αυγή όταν τα κουνούπια είναι πιο δραστήρια και όταν είστε σε μια δασώδη περιοχή με ψηλά χόρτα και τους θάμνους, όπου τα τσιμπούρια είναι πιο συχνές.
• Εφαρμόστε εντομοαπωθητικά Η Υπηρεσία Περιβαλλοντικής Προστασίας (EPA) προτείνει δύο προϊόντα -. DEET και picaridin - να απωθούν τα κουνούπια. Προϊόντα με υψηλότερες συγκεντρώσεις του δραστικού συστατικού παρέχουν μεγαλύτερη προστασία. Η ΥΠΠ συνιστά επίσης ευκαλυπτέλαιου λεμονιού, αλλά προειδοποιεί ότι η επίδρασή της είναι συγκρίσιμη με χαμηλές συγκεντρώσεις του DEET και παρέχει προστασία για περίπου μία ώρα. Εντομοαπωθητικά μπορεί να εφαρμοστεί τόσο για το δέρμα και τα ρούχα. Για να εφαρμόσετε απωθητικές για το πρόσωπό σας, ψεκάστε στα χέρια σας και στη συνέχεια σκουπίστε το στο πρόσωπό σας. Εάν χρησιμοποιείτε τόσο αντιηλιακό και απωθητικό, την εφαρμογή των αντηλιακών πρώτα.
• Χρησιμοποιήστε epa-συνιστώμενη εντομοκτόνο. Η ΥΠΠ συνιστά επίσης τη χρήση των προϊόντων που περιέχουν την ουσία permethrin. Τα προϊόντα αυτά, τα οποία αποκρούουν και να σκοτώσει τικ και τα κουνούπια, ψεκάζονται με σκηνές ρούχα και άλλα υπαίθρια εργαλεία. Permethrin δεν πρέπει να εφαρμόζονται στο δέρμα.
• Αποφύγετε τα κουνούπια. Απέχουν από περιττές δραστηριότητες σε μέρη όπου τα κουνούπια είναι πιο διαδεδομένη. Αν είναι δυνατόν, αποφύγετε να σε εξωτερικούς χώρους από το σούρουπο μέχρι την αυγή, όταν τα κουνούπια είναι πιο δραστήρια.
• Κρατήστε τα κουνούπια έξω από το σπίτι σας. Τρύπες επισκευής σε οθόνες σε πόρτες και παράθυρα.
• Απαλλαγείτε από πηγές νερού έξω από το σπίτι σας. Όπου είναι δυνατόν, την εξάλειψη λιμνάζοντα νερά στην αυλή σας, όπου τα κουνούπια μπορούν να γεννήσουν τα αυγά τους. Κοινά προβλήματα περιλαμβάνουν γλάστρες ή άλλα δοχεία κηπουρική, επίπεδες στέγες, παλιά λάστιχα και τους φραγμένους υδρορροές.
• Κουνούπια ελέγχου σε στάσιμα ύδατα. Συμπληρώστε διακοσμητικά πισίνες με τα κουνούπια τρέφονται με ψάρια. Χρησιμοποιήστε dunks κουνουπιών - προϊόντα που είναι τοξικά για προνύμφες κουνουπιών - σε birdbaths, λίμνες και βαρέλια νερού στον κήπο.
• Ψάξτε για εξωτερικές πινακίδες των ιογενής νόσος. Εάν παρατηρήσετε άρρωστοι ή πεθαίνουν τα πουλιά ή τα ζώα, τις παρατηρήσεις σας σε τοπικό τμήμα υγείας σας.

Προστασία για τα μικρά παιδιά
Η Ευρωπαϊκή Ακαδημία Παιδιατρικής συμβουλεύει τους γονείς να μην χρησιμοποιείτε εντομοαπωθητικά σε βρέφη μικρότερα των 2 μηνών. Αντ 'αυτού, καλύπτει ένα βρέφος μεταφορέα ή το καρότσι με κουνουπιών συμψηφισμού.

Συμβουλές για τη χρήση εντομοαπωθητικό με τα παιδιά περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:

• Πάντα να βοηθήσει τα παιδιά με τη χρήση των κουνουπιών απωθητικές.
• Ψεκάστε τα ρούχα και το εκτεθειμένο δέρμα.
• Εφαρμόστε το απωθητικό, όταν σε εξωτερικούς χώρους για να μειώσουν τον κίνδυνο από την εισπνοή το απωθητικό.
• Ψεκάστε απωθητικό στα χέρια σας και στη συνέχεια να το εφαρμόσετε στο πρόσωπό του παιδιού σας. Προσέξτε γύρω από τα μάτια και τα αυτιά.
• Μην χρησιμοποιείτε απωθητικό στα χέρια των νέων παιδιών που μπορεί να θέσει τα χέρια τους στο στόμα τους.