Τοξική ηπατίτιδα

Ορισμός

Τοξική ηπατίτιδα είναι μια φλεγμονή του ήπατος ως αντίδραση σε ορισμένες ουσίες στις οποίες είστε εκτεθειμένοι. Τοξική ηπατίτιδα μπορεί να προκληθεί από χημικές ουσίες αλκοόλη,, φάρμακα ή τα συμπληρώματα διατροφής.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, τοξική ηπατίτιδα αναπτύσσεται μέσα σε ώρες ή ημέρες από την έκθεση σε μια τοξίνη. Σε άλλες περιπτώσεις, μπορεί να χρειαστούν μήνες από την τακτική χρήση πριν από τα σημεία και συμπτώματα της τοξικής ηπατίτιδας εμφανίζονται.

Τα συμπτώματα της τοξικής ηπατίτιδας συχνά υποχωρούν όταν η έκθεση στην τοξίνη σταματά. Αλλά τοξική ηπατίτιδα μπορεί να βλάψει μόνιμα το συκώτι σας, που οδηγεί σε μη αναστρέψιμη ουλών του ιστού του ήπατος (κίρρωση) και σε ορισμένες περιπτώσεις ηπατικής ανεπάρκειας.

Συμπτώματα

Ήπιες μορφές τοξική ηπατίτιδα δεν μπορεί να προκαλέσει οποιαδήποτε συμπτώματα και μπορεί να ανιχνευθεί μόνο από εξετάσεις αίματος. Όταν συμβαίνουν σημεία και συμπτώματα της τοξική ηπατίτιδα, μπορεί να περιλαμβάνουν:

  • Κιτρίνισμα του δέρματος και του λευκού των ματιών (ίκτερος)
  • Κνησμός
  • Κοιλιακός πόνος στο άνω δεξιά τμήμα της κοιλιάς
  • Κούραση
  • Απώλεια της όρεξης
  • Ναυτία και έμετος
  • Εξάνθημα
  • Η απώλεια βάρους
  • Σκούρο ή τσάι χρώμα στα ούρα

Πότε πρέπει να δείτε ένα γιατρό
Δείτε το γιατρό σας αμέσως εάν έχετε οποιαδήποτε σημεία ή συμπτώματα που σας ανησυχούν.

Τοξική ηπατίτιδα. Over-the-counter αναλγητικά.
Τοξική ηπατίτιδα. Over-the-counter αναλγητικά.

Η υπερδοσολογία κάποιων φαρμάκων, όπως η ακεταμινοφαίνη (Tylenol, άλλοι), μπορεί να οδηγήσει σε ηπατική ανεπάρκεια. Ζητήστε άμεση ιατρική περίθαλψη αν νομίζετε ότι ένας ενήλικας ή ένα παιδί έχει πάρει υπερβολική δόση ακεταμινοφαίνη ή εκδηλώσει σημεία ή συμπτώματα της πιθανής υπερδοσολογίας ακεταμινοφαίνη, όπως:

  • Εφίδρωση
  • Ναυτία και έμετος
  • Άνω κοιλιακό άλγος
  • Κώμα

Εάν υποψιάζεστε ότι μια υπερβολική δόση ακεταμινοφαίνη, καλέστε αμέσως 911, οι τοπικές υπηρεσίες έκτακτης ανάγκης ή, στην Ευρώπη, το κέντρο δηλητηριάσεων σε 800-222-1222. Η υπερδοσολογία ακεταμινοφαίνης μπορεί να αποβεί μοιραία.

Αιτίες

Τοξική ηπατίτιδα εμφανίζεται όταν το συκώτι σας αναπτύσσει φλεγμονή λόγω της έκθεσης σε μια τοξική ουσία. Τοξική ηπατίτιδα μπορεί επίσης να αναπτυχθεί όταν παίρνετε πάρα πολύ από μια συνταγή ή over-the-counter φάρμακα.

Ένας από τους ρόλους του ήπατος περιλαμβάνει την αφαίρεση και διασπά τα περισσότερα φάρμακα και τις χημικές ουσίες από το αίμα σας. Σπάζοντας τις τοξίνες δημιουργεί υποπροϊόντα που μπορούν να βλάψουν το ήπαρ. Παρά το γεγονός ότι το ήπαρ έχει μια μεγάλη ικανότητα για την αναγέννηση, η συνεχής έκθεση σε τοξικές ουσίες μπορούν να προκαλέσουν σοβαρές, μερικές φορές μη αναστρέψιμες βλάβες.

Τοξική ηπατίτιδα μπορεί να προκληθεί από:

  • . Αλκοόλ Η βαριά κατανάλωση αλκοόλ κατά τη διάρκεια πολλών ετών μπορεί να οδηγήσει σε αλκοολική ηπατίτιδα - φλεγμονή του ήπατος που οφείλεται στο αλκοόλ.
  • Over-the-counter αναλγητικά. Παυσίπονα Nonprescription όπως η ακεταμινοφαίνη (Tylenol, άλλοι), η ασπιρίνη, η ιβουπροφαίνη (Advil, Motrin IB, κ.ά.) και η ναπροξένη (Aleve, κ.ά.) μπορεί να βλάψει το συκώτι σας, ειδικά αν λαμβάνονται συχνά ή σε συνδυασμό με αλκοόλης.
  • Συνταγογραφούμενα φάρμακα. Ορισμένα φάρμακα που συνδέονται με σοβαρό τραυματισμό του ήπατος περιλαμβάνουν το φάρμακο συνδυασμού αμοξικιλλίνη-κλαβουλανικό (Augmentin), halothane, η ισονιαζίδη, βαλπροϊκό οξύ (Depakene), φαινυτοΐνη (Dilantin, Phenytek), αζαθειοπρίνη (Azasan, Imuran), νιασίνη (Niaspan), ατορβαστατίνη (Lipitor), λοβαστατίνη (Mevacor), πραβαστατίνη (Pravachol), η σιμβαστατίνη (Zocor), φλουβαστατίνη (Lescol), ροσουβαστατίνη (Crestor), κετοκοναζόλη, ορισμένα αντιβιοτικά, ορισμένα αντιικά φάρμακα και αναβολικά στεροειδή. Υπάρχουν πολλοί άλλοι.
  • Βότανα και συμπληρώματα. Ορισμένα βότανα που θεωρούνται επικίνδυνα για το ήπαρ περιλαμβάνουν cascara, chaparral, σύμφυτο, κάβα και Ephedra. Υπάρχουν πολλοί άλλοι. Τα παιδιά μπορούν να αναπτύξουν ηπατική βλάβη, εφόσον λάθος συμπληρώματα βιταμινών για την καραμέλα και να λάβει μεγάλες δόσεις.
  • Βιομηχανικά χημικά. Χημικές ουσίες που μπορεί να εκτεθούν κατά την εργασία μπορεί να προκαλέσει ηπατική βλάβη. Κοινές χημικές ουσίες που μπορούν να προκαλέσουν βλάβη στο ήπαρ περιλαμβάνουν το στεγνό καθάρισμα διαλύτη τετραχλωράνθρακα, μια ουσία που χρησιμοποιείται για να κάνουν τα πλαστικά που ονομάζεται χλωριούχο βινύλιο, το ζιζανιοκτόνο paraquat και μια ομάδα των βιομηχανικών χημικών ουσιών που ονομάζονται πολυχλωριωμένα διφαινύλια.

Παράγοντες κινδύνου

Παράγοντες που μπορεί να αυξήσουν τον κίνδυνο των τοξικών ηπατίτιδας περιλαμβάνουν:

  • Λαμβάνοντας over-the-counter αναλγητικά ή ορισμένα συνταγογραφούμενα φάρμακα. Τη λήψη ενός φαρμάκου ή over-the-counter παυσίπονο που ενέχει τον κίνδυνο αύξησης των ζημιών του ήπατος κίνδυνο τοξική ηπατίτιδα. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα εάν παίρνετε πολλαπλά φάρμακα ή να διαρκέσει περισσότερο από τη συνιστώμενη δόση του φαρμάκου.
  • Έχοντας μια ασθένεια του ήπατος. Έχοντας μια σοβαρή διαταραχή του ήπατος, όπως η κίρρωση του ήπατος ή λιπώδης νόσος του ήπατος σας κάνει πολύ πιο ευαίσθητα στις επιδράσεις των τοξινών.
  • Έχοντας ηπατίτιδα. Έχοντας ιογενή ηπατίτιδα που προκαλείται από την ηπατίτιδα Β ή C ιών κάνει το συκώτι σας πιο ευάλωτο.
  • Γήρανση. Όπως μπορείτε ηλικία, το συκώτι σας διασπά επιβλαβείς ουσίες με πιο αργούς ρυθμούς. Αυτό σημαίνει ότι οι τοξίνες και τα υποπροϊόντα τους να μείνουν στο σώμα σας περισσότερο.
  • Η κατανάλωση αλκοόλ. Πίνετε αλκοόλ ενώ λαμβάνετε φάρμακα αυξάνει τις τοξικές επιδράσεις των περισσότερων φαρμάκων.
  • Το να είσαι γυναίκα. Επειδή οι ​​γυναίκες φαίνεται να μεταβολίζει ορισμένες τοξίνες πιο αργά από ό, τι οι άνδρες, τα συκώτια τους, εκτίθενται σε υψηλές συγκεντρώσεις στο αίμα των επιβλαβών ουσιών για μεγαλύτερο χρονικό διάστημα. Αυτό αυξάνει τον κίνδυνο τοξική ηπατίτιδα.
  • Έχοντας ορισμένες γενετικές μεταλλάξεις. Κληρονομεί ορισμένες γενετικές μεταλλάξεις που επηρεάζουν την παραγωγή και τη δράση των ηπατικών ενζύμων που διασπούν τις τοξίνες μπορεί να σας κάνει πιο επιρρεπείς σε τοξική ηπατίτιδα.
  • Συνεργασία με βιομηχανικές τοξίνες. Εργασία με ορισμένες βιομηχανικές χημικές ουσίες που θέτει σε κίνδυνο τοξική ηπατίτιδα.

Επιπλοκές

Η φλεγμονή που σχετίζεται με τοξική ηπατίτιδα μπορεί να οδηγήσει σε βλάβη του ήπατος και ουλές. Την πάροδο του χρόνου, αυτό το σημάδι, που ονομάζεται κίρρωση, καθιστά δύσκολο για το συκώτι σας να κάνει τη δουλειά της. Τελικά κίρρωση οδηγεί σε ηπατική ανεπάρκεια. Η μόνη θεραπεία για τη χρόνια ηπατική ανεπάρκεια είναι να αντικαταστήσει το συκώτι σας με ένα υγιές από έναν δότη (μόσχευμα ήπατος).

Προετοιμασία για το ραντεβού σας

Κλείστε ένα ραντεβού με τον οικογενειακό γιατρό σας ή γενικό ιατρό, εάν έχετε οποιαδήποτε σημεία ή συμπτώματα που σας ανησυχούν. Αν πιστεύεται ότι έχουν ένα πρόβλημα με το ήπαρ, όπως τοξική ηπατίτιδα, τότε μάλλον θα πρέπει να παραπεμφθεί σε ειδικό ήπατος (ηπατολόγου).

Επειδή το ραντεβού μπορεί να είναι σύντομη, και επειδή υπάρχουν συχνά πολλά θέματα για να καλύψει, είναι μια καλή ιδέα να είναι καλά προετοιμασμένοι. Εδώ είναι μερικές πληροφορίες για να σας βοηθήσει να ετοιμαστείτε και να ξέρετε τι να περιμένετε από το γιατρό σας.

Τι μπορείτε να κάνετε

  • Να είστε ενήμεροι για τυχόν προ-ραντεβού περιορισμούς. Κατά τη στιγμή που κάνετε τη συνάντηση, να είστε βέβαιος να ρωτήσω αν υπάρχει κάτι που πρέπει να κάνετε εκ των προτέρων, όπως κάποιος περιορισμός στη διατροφή σας.
  • Καταγράψτε οποιαδήποτε συμπτώματα που αντιμετωπίζετε, περιλαμβανομένων εκείνων που μπορεί να φαίνονται άσχετα με τον λόγο για τον οποίο έχει προγραμματιστεί η συνάντηση.
  • Σημειώστε βασικές προσωπικές πληροφορίες, όπως έντονο στρες ή πρόσφατες αλλαγές ζωής.
  • Κάντε μια λίστα με όλες τις βιταμίνες φάρμακα ή συμπληρώματα που παίρνετε.
  • Πάρτε ένα μέλος της οικογένειας ή φίλο μαζί. Μερικές φορές μπορεί να είναι δύσκολο να θυμόμαστε όλες τις πληροφορίες που παρέχονται κατά τη διάρκεια μιας συνάντησης. Κάποιος που σας συνοδεύει μπορεί να θυμηθεί κάτι που έχετε ξεχάσει.
  • Γράψτε τις ερωτήσεις για να ρωτήσετε το γιατρό σας.
Προετοιμασία για το ραντεβού σας. Συνταγογραφούμενα φάρμακα.
Προετοιμασία για το ραντεβού σας. Συνταγογραφούμενα φάρμακα.

Ο χρόνος σας με το γιατρό σας είναι περιορισμένος, έτσι πρέπει να καταρτισθεί κατάλογος των ερωτήσεων θα σας βοηθήσουν να αξιοποιήσετε στο έπακρο το χρόνο σας μαζί. Κατάλογος ερωτήσεις σας από το πιο σημαντικό στο λιγότερο σημαντικό στην περίπτωση χρόνος τρέχει έξω. Για την τοξική ηπατίτιδα, περιλαμβάνουν μερικές βασικές ερωτήσεις για να ρωτήσετε το γιατρό σας:

  • Τι προκαλεί τα συμπτώματα ή την κατάστασή μου;
  • Υπάρχουν άλλες πιθανές αιτίες για τα συμπτώματα ή την κατάστασή μου;
  • Είναι το συκώτι μου καταστραφεί;
  • Τι είδους εξετάσεις πρέπει να κάνω;
  • Είναι η πάθηση μου προσωρινή ή χρόνια;
  • Ποια είναι η καλύτερη πορεία δράσης;
  • Ποιες είναι οι εναλλακτικές λύσεις για την αρχική προσέγγιση που μου πρότειναν;
  • Έχω και άλλα προβλήματα υγείας. Πώς μπορώ να διαχειριστώ καλύτερα μαζί;
  • Υπάρχουν περιορισμοί που θα πρέπει να ακολουθήσετε εκεί;
  • Θα πρέπει να δείτε έναν ειδικό; Ποια θα είναι το κόστος, και θα ασφαλιστική μου κάλυψη;
  • Υπάρχει μια γενική εναλλακτική λύση στο φάρμακο είστε συνταγογράφηση μου εκεί;
  • Φυλλάδια εκεί ή άλλο έντυπο υλικό που μπορώ να πάρω μαζί μου; Τι ιστοσελίδες μου προτείνετε;
  • Τι θα καθορίσει αν θα πρέπει να προγραμματίσετε μια επίσκεψη παρακολούθησης;

Εκτός από τις ερωτήσεις που έχετε έτοιμη να ρωτήσετε το γιατρό σας, μην διστάσετε να υποβάλλουν ερωτήσεις κατά τη διάρκεια του ραντεβού σας ανά πάσα στιγμή.

Τι να περιμένετε από το γιατρό σας
Ο γιατρός σας είναι πιθανό να σας θέσω μια σειρά από ερωτήματα. Να είστε έτοιμος να απαντήσει μπορεί να επιτρέψει περισσότερο χρόνο για να καλύψει τα σημεία που θέλετε να αντιμετωπίσει. Ο γιατρός σας μπορεί να ζητήσει:

  • Πότε ξεκίνησες να εμφανίσουν συμπτώματα;
  • Είναι τα συμπτώματά σας συνεχή ή περιστασιακά;
  • Πόσο σοβαρά είναι τα συμπτώματά σας;
  • Αυτό, αν μη τι άλλο, φαίνεται να βελτιώνει τα συμπτώματα σας;
  • Αυτό, αν μη τι άλλο, φαίνεται να επιδεινώνει τα συμπτώματα σας;
  • Τι συνταγή και over-the-counter φάρμακα παίρνετε, και έχετε ξεκινήσει οποιαδήποτε νέα φάρμακα πρόσφατα;
  • Μην παίρνετε βότανα ή συμπληρώματα διατροφής;
  • Πόσο αλκοόλ πίνετε και πόσο συχνά;
  • Έχετε παρατηρήσει κιτρίνισμα στο λευκό των ματιών σας;
  • Έχει το χρώμα των ούρων σας φαινόταν πιο σκούρα;
  • Υπάρχει κάποιος στην οικογένειά σας έχει ιστορικό ηπατικής νόσου;

Εξετάσεις και διάγνωση

Οι εξετάσεις και οι διαδικασίες που χρησιμοποιούνται για τη διάγνωση της τοξικής ηπατίτιδας περιλαμβάνουν:

  • Φυσική εξετάσεις. Γιατρός σας θα εκτελέσει πιθανώς μια φυσική εξέταση και να πάρει το ιατρικό ιστορικό. Να είστε βέβαιος να φέρει στο ραντεβού σας όλα τα φάρμακα που παίρνετε, συμπεριλαμβανομένων των over-the-counter φάρμακα και βότανα, στην αρχική τους συσκευασία. Ενημερώστε το γιατρό σας εάν εργάζεστε με τα βιομηχανικά χημικά προϊόντα ή ενδέχεται να έχουν εκτεθεί σε φυτοφάρμακα, ζιζανιοκτόνα ή άλλες περιβαλλοντικές τοξίνες.
  • Οι εξετάσεις αίματος. Ο γιατρός σας μπορεί να ζητήσει εξετάσεις αίματος που αναζητούν υψηλά επίπεδα ορισμένων ηπατικών ενζύμων. Αυτά τα επίπεδα του ενζύμου μπορεί να δείξει πόσο καλά λειτουργεί το ήπαρ σας λειτουργεί.
  • Οι εξετάσεις απεικόνισης. Ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει μια εξέταση απεικόνισης για να δημιουργήσουν μια εικόνα του ήπατος με τη χρήση υπερήχων, αξονική τομογραφία (CT) ή μαγνητική τομογραφία (MRI).
  • Βιοψία ήπατος. Βιοψία ήπατος μπορεί να βοηθήσει για να επιβεβαιώσει τη διάγνωση της τοξικής ηπατίτιδας. Κατά τη διάρκεια μιας βιοψίας ήπατος, μια βελόνα χρησιμοποιείται για να εξάγει ένα μικρό δείγμα ιστού από το ήπαρ. Το δείγμα εξετάζεται κάτω από ένα μικροσκόπιο.

Βλέπε επίσης

Θεραπείες και τα ναρκωτικά

Θεραπείες για την τοξική ηπατίτιδα περιλαμβάνουν:

  • Διακοπή έκθεση στην τοξίνη. Οι γιατροί θα εργαστεί για να καθορίσει τι προκαλεί βλάβη στο ήπαρ σας. Μερικές φορές είναι σαφές τι προκαλεί τα συμπτώματά σας, και άλλες φορές χρειάζεται περισσότερη δουλειά ντετέκτιβ για να προσδιοριστεί η αιτία. Στις περισσότερες περιπτώσεις, σταματώντας την έκθεση στην τοξίνη που προκαλεί φλεγμονή του ήπατος θα μειώσει τα σημεία και τα συμπτώματα που βιώνουν.
  • Η φαρμακευτική αγωγή για την αναστροφή ζημιών του ήπατος που προκαλείται από ακεταμινοφαίνη. Εάν η ηπατική βλάβη σας προκλήθηκε από μια υπερβολική δόση της ακεταμινοφαίνης, θα λάβετε μια χημική ουσία που ονομάζεται acetylcysteine ​​αμέσως. Όσο πιο γρήγορα αυτό το φάρμακο χορηγείται, τόσο μεγαλύτερη είναι η πιθανότητα περιορισμού της βλάβης στο συκώτι. Είναι πιο αποτελεσματική αν χορηγείται εντός 16 ωρών από την υπερδοσολογία ακεταμινοφαίνη.
  • Η υποστηρικτική φροντίδα σε ένα νοσοκομείο. Άτομα με σοβαρά συμπτώματα που είναι πιθανό να λάβουν υποστηρικτική θεραπεία στο νοσοκομείο, συμπεριλαμβανομένων ενδοφλέβια υγρά και φάρμακα για την ανακούφιση από ναυτία και έμετο.
  • Μεταμόσχευση ήπατος. Όταν η ηπατική λειτουργία είναι σοβαρά διαταραγμένο, η μεταμόσχευση ήπατος μπορεί να είναι η μόνη επιλογή για μερικούς ανθρώπους. Η μεταμόσχευση ήπατος είναι μια επέμβαση για την αφαίρεση ασθενές συκώτι σας και να την αντικαταστήσει με ένα υγιές ήπαρ από έναν δότη. Οι περισσότεροι συκώτια που χρησιμοποιούνται σε μεταμοσχεύσεις ήπατος προέρχονται από νεκρούς δότες. Σε ορισμένες περιπτώσεις, το συκώτι μπορεί να προέρχονται από ζωντανούς δότες που δωρίσουν ένα μέρος από τα συκώτια τους.

Πρόληψη

Επειδή δεν είναι δυνατόν να γνωρίζει πώς θα αντιδράσει σε μια συγκεκριμένη φαρμακευτική αγωγή, τοξική ηπατίτιδα δεν μπορεί πάντα να προληφθεί. Αλλά μπορεί να μειώσει τον κίνδυνο ηπατικών προβλημάτων, εάν:

  • Φάρμακα Limit. Πάρτε συνταγών και nonprescription φάρμακα μόνο όταν είναι απολύτως απαραίτητο. Διερεύνηση μη φαρμακολογική επιλογές για τα κοινά προβλήματα, όπως η υψηλή αρτηριακή πίεση, υψηλή χοληστερόλη και τον πόνο της αρθρίτιδας.
  • Πάρτε τα φάρμακα σύμφωνα με τις οδηγίες. Ακολουθήστε τις οδηγίες ακριβώς για κάθε φάρμακο που παίρνετε. Μην υπερβαίνετε τη συνιστώμενη ποσότητα, ακόμα και εάν τα συμπτώματά σας δεν φαίνεται να βελτιώνεται. Επειδή οι επιδράσεις των over-the-counter αναλγητικά μερικές φορές φορούν μακριά γρήγορα, είναι εύκολο να πάρει πάρα πολύ.
  • Να είστε προσεκτικοί με τα βότανα και τα συμπληρώματα. Μην υποθέσετε ότι ένα φυσικό προϊόν που δεν θα προκαλέσει βλάβη. Συζήτηση για τα οφέλη και τους κινδύνους με το γιατρό σας πριν από τη λήψη βότανα και συμπληρώματα. Τα Εθνικά Ινστιτούτα Υγείας διατηρεί την LiverTox ιστοσελίδα όπου μπορείτε να αναζητήσετε φάρμακα και τα συμπληρώματα για να δούμε αν αυτά συνδέονται με ηπατική βλάβη.
  • Μην αναμιγνύετε το αλκοόλ και τα ναρκωτικά. Αλκοόλ και τα φάρμακα είναι ένας κακός συνδυασμός. Εάν παίρνετε ακεταμινοφαίνη, μην πίνετε αλκοόλ. Ρωτήστε το γιατρό ή το φαρμακοποιό σας σχετικά με την αλληλεπίδραση μεταξύ αλκοόλ και άλλα συνταγογραφούμενα φάρμακα και nonprescription που χρησιμοποιείτε.
  • Πάρτε προφυλάξεις με τις χημικές ουσίες. Εάν εργάζεστε με ή χρησιμοποιούν επικίνδυνες χημικές ουσίες, να λάβει όλες τις απαραίτητες προφυλάξεις για να προστατεύσετε τον εαυτό σας από την έκθεση. Αν έρχονται σε επαφή με επιβλαβή ουσία, ακολουθήστε τις οδηγίες στο χώρο εργασίας σας, ή καλέστε τις τοπικές υπηρεσίες έκτακτης ανάγκης σας ή το τοπικό Κέντρο Δηλητηριάσεων για βοήθεια.
  • Κρατήστε τα φάρμακα και τις χημικές ουσίες μακριά από τα παιδιά. Κρατήστε όλα τα φάρμακα και τα συμπληρώματα βιταμινών μακριά από τα παιδιά και ασφάλεια για παιδιά δοχεία έτσι ώστε τα παιδιά δεν μπορούν να καταπιούν κατά λάθος.