Ορισμός
Τουλαραιμία είναι μια σπάνια μολυσματική ασθένεια που μπορεί να προσβάλλουν το δέρμα, τα μάτια, τους λεμφαδένες, τους πνεύμονες και, λιγότερο συχνά, άλλα εσωτερικά όργανα. Συχνά ονομάζεται πυρετός κουνέλι ή ελάφι πυρετό μύγα, τουλαρεμία προκαλείται από το βακτήριο Francisella tularensis. Η νόσος προσβάλλει κυρίως τα θηλαστικά, κυρίως τρωκτικά, κουνέλια και λαγοί, αν και μπορούν επίσης να μολύνουν τα πουλιά, τα ερπετά και τα ψάρια.
Τουλαρεμία μεταδίδεται στον άνθρωπο μέσω διαφόρων οδών, συμπεριλαμβανομένων των τσιμπήματα εντόμων και άμεση έκθεση σε ένα μολυσμένο ζώο. Ιδιαίτερα μεταδοτική και δυνητικά θανατηφόρες, τουλαρεμία συνήθως μπορεί να αντιμετωπιστεί αποτελεσματικά με ειδικά αντιβιοτικά αν διαγνωστεί έγκαιρα.
Συμπτώματα
Οι περισσότεροι άνθρωποι εκτίθενται σε τουλαρεμία που αρρωσταίνουν γενικά το πράξουν μέσα σε δύο έως 10 ημέρες. Διάφοροι τύποι τουλαρεμία υπάρχουν, και ποιος τύπος θα λάβετε εξαρτάται από το πώς και πού τα βακτήρια εισέρχονται στο σώμα. Συνηθέστερα, εισέρχονται μέσω του δέρματος ή των βλεννογόνων, αλλά μπορούν επίσης να εισπνέονται ή να τρώγεται. Κάθε τύπος τουλαρεμία έχει το δικό του σύνολο των συμπτωμάτων.
Ελκοαδενική τουλαρεμία
Αυτό είναι μακράν η πιο κοινή μορφή της νόσου. Τα σημεία και συμπτώματα περιλαμβάνουν:
- Ένα έλκος του δέρματος που σχηματίζει στην περιοχή της λοίμωξης - συνήθως ένα τσίμπημα εντόμου ή ζώου
- Πρησμένα και επώδυνη λεμφαδένες
- Πυρετός
- Ρίγη
- Πονοκέφαλος
- Εξάντληση
Αδενικό τουλαρεμία
Άτομα με αδενική τουλαραιμία έχουν τα ίδια σημεία και συμπτώματα της ελκοαδενική τουλαραιμία, εκτός του ότι δεν δερματικά έλκη.
Οφθαλμοαδενική τουλαρεμία
Αυτή η μορφή επηρεάζει τα μάτια και μπορεί να προκαλέσει:
- Πόνος του οφθαλμού
- Κοκκίνισμα του ματιού
- Πρήξιμο των ματιών και απαλλαγή
- Ένα έλκος στο εσωτερικό του βλεφάρου
Στοματοφαρυγγικής τουλαρεμία
Συνήθως προκαλείται από την κατανάλωση ελλιπώς μαγειρεμένο κρέας άγριων ζώων ή πίνοντας μολυσμένο νερό, αυτή η μορφή επηρεάζει το πεπτικό σύστημα. Τα σημεία και συμπτώματα περιλαμβάνουν:
- Πυρετός
- Πονόλαιμος (φαρυγγίτιδα)
- Έλκη στο στόμα
- Εμετός
- Διάρροια
Πνευμονική τουλαρεμία
Πιο συχνή στους ηλικιωμένους και σε άτομα με τυφοειδής τουλαρεμία, αυτό προκαλεί σημεία και συμπτώματα τυπικά της πνευμονίας:
- Βήχας
- Ο πόνος στο στήθος
- Δυσκολία στην αναπνοή
Άλλες μορφές τουλαραιμία, επίσης, μπορεί να εξαπλωθεί στους πνεύμονες.
Τυφοειδής τουλαρεμία
Αυτή η σπάνια και σοβαρή μορφή της νόσου συνήθως προκαλεί:
- Υψηλός πυρετός
- Extreme εξάντληση
- Ο εμετός και η διάρροια
- Διευρυμένη σπλήνα (σπληνομεγαλία)
- Διόγκωση του ήπατος (ηπατομεγαλία)
- Πνευμονία
Πότε πρέπει να δείτε ένα γιατρό
Αν νομίζετε ότι μπορεί να έχουν εκτεθεί σε τουλαρεμία - ειδικά αν έχετε τσίμπημα από τσιμπούρι ή χειρίζεται ένα άγριο ζώο σε μια περιοχή όπου τουλαρεμία βρίσκεται και έχουν αναπτύξει πυρετό, έλκη του δέρματος ή πρησμένοι αδένες - δείτε ένα γιατρό το συντομότερο δυνατό. Αν είναι θετικοί στον έλεγχο για την ασθένεια, θα πρέπει να ξεκινήσει αντιβιοτική θεραπεία αμέσως.
Αιτίες
Τουλαραιμία δεν συμβαίνει φυσιολογικά στον άνθρωπο και δεν είναι γνωστό να περάσει από άτομο σε άτομο. Ωστόσο, τουλαρεμία συμβαίνει σε όλο τον κόσμο, ιδιαίτερα στις αγροτικές περιοχές, επειδή πολλά θηλαστικά, πουλιά, έντομα και ψάρια που έχουν προσβληθεί F. tularensis. Ο οργανισμός μπορεί να ζήσει για εβδομάδες στο έδαφος, το νερό και τα νεκρά ζώα.
Σε αντίθεση με κάποιες μολυσματικές ασθένειες που μεταδίδονται από τα ζώα στους ανθρώπους μέσω μιας ενιαίας διαδρομής, τουλαρεμία διαθέτει διάφορους τρόπους μετάδοσης. Πώς μπορείτε να πάρετε η νόσος συνήθως καθορίζει τον τύπο και τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων. Σε γενικές γραμμές, μπορείτε να πάρετε τουλαρεμία μέσω:
- Τσιμπήματα εντόμων. Παρά το γεγονός ότι μια σειρά από έντομα μεταφέρουν τουλαρεμία, ακάρεα και μύγες ελάφια είναι πιο πιθανό να μεταδώσουν τη νόσο σε άνθρωπο. Σημειώστε δαγκώματα προκαλέσει ένα μεγάλο αριθμό των περιπτώσεων ελκοαδενική τουλαρεμία.
- Η έκθεση σε άρρωστα ή νεκρά ζώα. Ελκοαδενική τουλαρεμία μπορεί επίσης να προκληθεί από το χειρισμό ή το τσίμπημα από ένα μολυσμένο ζώο, τις περισσότερες φορές ένα κουνέλι ή λαγό. Τα βακτήρια εισέρχονται στο δέρμα μέσω μικρών περικοπών και εκδορές ή ένα δάγκωμα, και σχηματίζεται ένα έλκος στο σημείο του τραύματος. Η οφθαλμική μορφή της τουλαραιμίας μπορεί να συμβεί όταν τρίβετε τα μάτια σας μετά την επαφή με μολυσμένα ζώα.
- Αερομεταφερόμενα βακτήρια. Βακτήρια του εδάφους μπορεί να γίνει στον αέρα κατά τη διάρκεια της κηπουρικής, κατασκευή ή άλλες δραστηριότητες που διαταράσσουν τη γη. Η εισπνοή τα βακτήρια μπορεί να οδηγήσει σε πνευμονική τουλαρεμία. Εργαστήριο εργαζόμενους που εργάζονται με τουλαρεμία βρίσκονται επίσης σε κίνδυνο των αερομεταφερόμενων μόλυνσης.
- Μολυσμένα τρόφιμα ή νερό. Αν και ασυνήθιστο, είναι δυνατό να πάρει τουλαρεμία από το να τρώτε μισοψημένο κρέας μολυσμένο ζώο ή πίνοντας μολυσμένο νερό. Τα συμπτώματα περιλαμβάνουν έμετο, διάρροια και άλλα πεπτικά προβλήματα (στοματοφαρυγγική τουλαρεμία). Θερμότητας σκοτώνει F. tularensis, μαγείρεμα, κρέας στην σωστή θερμοκρασία - τουλάχιστον 160 F (71.1 C) για το χοιρινό κρέας και το κρέας εδάφους και θηραμάτων, 145 F (62.8 C) για εκτρεφόμενου-μπριζόλες και ψητά - ώστε να είναι ασφαλές για να φάει.
Παράγοντες κινδύνου
Αν και ο καθένας κάθε ηλικίας μπορούν να αναπτύξουν τουλαρεμία, που ασκούν ορισμένα επαγγέλματα ή δραστηριότητες ή που ζουν σε ορισμένες περιοχές να αποτελεί μεγαλύτερο κίνδυνο.
Ζουν ή επισκέπτονται ορισμένες περιοχές
Στην Ευρώπη, οι άνθρωποι που ζουν ή επισκέπτονται περιοχές του Αρκάνσας, Μισούρι και την Οκλαχόμα μπορεί να διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο λόγω της συγκέντρωσης των τσιμπουριών σε αυτές τις περιοχές.
Έχοντας ορισμένες χόμπι ή επαγγέλματα
Τα ακόλουθα μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο ανάπτυξης τουλαρεμία:
- Το κυνήγι και την παγίδευση. Επειδή οι κυνηγοί χειρίζονται τα άγρια ζώα, εκτίθενται σε αίμα των ζώων και μπορούν να τρώνε τη σάρκα τους, είστε σε κίνδυνο της τουλαραιμίας.
- Κηπουρική ή εξωραϊσμό. Κηπουροί και της αρχιτεκτονικής τοπίου μπορεί επίσης να διατρέχουν κίνδυνο τουλαρεμία. Είναι πιο πιθανό να αναπτύξουν πνευμονική τουλαραιμία, ένα από τα λιγότερο συνηθισμένα και πιο θανατηφόρες μορφές της νόσου. Είναι πιθανό ότι οι κηπουροί εισπνέουν βακτήρια που ξεσήκωσε τη διάρκεια της εργασίας του εδάφους ή κατά τη χρήση χορτοκοπτικά και ζιζανίων χλοοτάπητα.
- Εργασία στην διαχείριση της άγριας ζωής και στην κτηνιατρική. Οι άνθρωποι που εργάζονται με την άγρια ζωή διατρέχουν αυξημένο κίνδυνο τουλαρεμία.
Επιπλοκές
Εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία, τουλαρεμία μπορεί να αποβεί μοιραία. Άλλες πιθανές επιπλοκές περιλαμβάνουν:
- . Φλεγμονή των πνευμόνων (πνευμονία) Η πνευμονία μπορεί να οδηγήσει σε αναπνευστική ανεπάρκεια - μια κατάσταση κατά την οποία οι πνεύμονες δεν λάβει αρκετό οξυγόνο, αφήστε αρκετό διοξείδιο του άνθρακα ή και τα δύο.
- Λοίμωξη γύρω από τον εγκέφαλο και το νωτιαίο μυελό (μηνιγγίτιδα). Μηνιγγίτιδα είναι μια σοβαρή και μερικές φορές απειλητικές για τη ζωή μόλυνση του υγρού και μεμβράνες (μήνιγγες) που περιβάλλει τον εγκέφαλο και το νωτιαίο μυελό. Τα σημεία και συμπτώματα της βακτηριακής μηνιγγίτιδας περιλαμβάνουν υψηλό πυρετό, έντονο πονοκέφαλο, δυσκαμψία του αυχένα και ευαισθησία στο φως. Αν δεν αντιμετωπιστεί έγκαιρα, η βακτηριακή μηνιγγίτιδα μπορεί να προκαλέσει εγκεφαλική βλάβη, ακόμα και θάνατο.
- Ερεθισμό γύρω από την καρδιά (περικαρδίτιδα). Αυτό οίδημα και ερεθισμό του περικαρδίου, η λεπτή μεμβράνη που περιβάλλει την καρδιά. Ήπια περικαρδίτιδα βελτιώνει συχνά χωρίς θεραπεία, αλλά πιο σοβαρές περιπτώσεις μπορεί να απαιτήσει θεραπεία με αντιβιοτικά.
- Bone λοίμωξη (οστεομυελίτιδα). Βακτήρια Τουλαραιμία μερικές φορές εξαπλωθεί στα οστά, που οδηγεί σε πόνο, μειωμένη εύρος της κίνησης γύρω από τις αρθρώσεις, και μερικές φορές σε ερυθρότητα του δέρματος, ευαισθησία ή ανοιχτές πληγές στις πληγείσες περιοχές.
Βλέπε επίσης
Προετοιμασία για το ραντεβού σας
Είναι πιθανό να ξεκινήσει βλέποντας τον οικογενειακό γιατρό σας ή γενικό ιατρό. Ωστόσο, σε ορισμένες περιπτώσεις, όταν σας καλούν να κανονίσει μια συνάντηση, μπορεί να αναφέρονται αμέσως σε ειδικό μολυσματικών ασθενειών.
Εδώ είναι πληροφορίες για να σας βοηθήσει να προετοιμαστούν για το ραντεβού σας.
Τι μπορείτε να κάνετε
- Εμφάνισε τα συμπτώματά σας, περιλαμβανομένων εκείνων που μπορεί να φαίνονται άσχετα με τον λόγο για τον οποίο έχει προγραμματιστεί η συνάντηση.
- Σημειώστε βασικές προσωπικές πληροφορίες, ιδίως τις πρόσφατες δραστηριότητες, όπως το κυνήγι ή την κηπουρική ή ταξιδεύουν σε tick-μολυσμένες περιοχές.
- Πάρτε μια λίστα με όλες τις βιταμίνες φάρμακα ή συμπληρώματα που παίρνετε.
- Γράψτε τις ερωτήσεις για να ρωτήσετε το γιατρό σας.
Προετοιμάζοντας μια λίστα ερωτήσεων για το γιατρό σας θα σας βοηθήσει να αξιοποιήσετε στο έπακρο το χρόνο σας μαζί. Κατάλογος ερωτήσεις σας από το πιο σημαντικό στο λιγότερο σημαντικό. Για τουλαρεμία, περιλαμβάνουν μερικές βασικές ερωτήσεις για να ρωτήσετε το γιατρό σας:
- Τι προκαλεί τα συμπτώματα ή την κατάστασή μου;
- Εκτός από την πιο πιθανή αιτία, ποιες είναι οι άλλες πιθανές αιτίες για τα συμπτώματα ή την κατάστασή μου;
- Τι εξετάσεις πρέπει να κάνω;
- Ποια είναι η καλύτερη πορεία δράσης;
- Ποιες είναι οι εναλλακτικές λύσεις για την αρχική προσέγγιση που μου πρότειναν;
- Έχω και άλλα προβλήματα υγείας. Πώς μπορώ να διαχειριστώ καλύτερα μαζί;
- Υπάρχει μια γενική εναλλακτική λύση στο φάρμακο είστε συνταγογράφηση εκεί;
- Υπάρχουν φυλλάδια ή άλλο έντυπο υλικό που μπορώ να πάρω μαζί μου; Τι ιστοσελίδες μου προτείνετε;
Μην διστάσετε να ζητήσετε οποιαδήποτε άλλη σχετική απορία έχετε.
Τι να περιμένετε από το γιατρό σας
Ο γιατρός σας είναι πιθανό να σας θέσω μια σειρά από ερωτήματα, όπως:
- Πότε ξεκίνησες να εμφανίσουν συμπτώματα;
- Έχετε το κυνήγι, κηπουρική ή ταξιδεύουν σε tick-περιοχές βαριάς πρόσφατα;
- Είναι τα συμπτώματά σας συνεχή ή περιστασιακά;
- Πόσο σοβαρά είναι τα συμπτώματά σας;
- Αυτό, αν μη τι άλλο, φαίνεται να βελτιώνει τα συμπτώματα σας;
- Αυτό, αν μη τι άλλο, φαίνεται να επιδεινώνει τα συμπτώματα σας;
Εξετάσεις και διάγνωση
Επειδή είναι σπάνιο και επειδή μοιράζεται τα συμπτώματα με άλλες ασθένειες, τουλαρεμία μπορεί να είναι δύσκολο να εντοπιστεί. Οι γιατροί μπορεί να ελέγξει για F. tularensis σε αίμα ή δείγμα πτυέλων που είναι καλλιεργούνται για την ενθάρρυνση της ανάπτυξης των βακτηρίων. Αλλά ο προτιμώμενος τρόπος για τη διάγνωση τουλαραιμία είναι συνήθως για τον εντοπισμό αντισωμάτων κατά των βακτηρίων σε ένα δείγμα αίματος. Είσαι επίσης πιθανό να έχουν μια ακτινογραφία θώρακος για να ψάξουν για σημάδια της πνευμονίας.
Θεραπείες και τα ναρκωτικά
Τουλαραιμία μπορεί να αντιμετωπιστεί αποτελεσματικά με αντιβιοτικά όπως η στρεπτομυκίνη ή γενταμυκίνη, τα οποία δίνονται με ένεση απευθείας σε μυ ή φλέβα. Ανάλογα με τον τύπο του υπό αγωγή τουλαραιμία, οι γιατροί μπορεί να συνταγογραφήσει από του στόματος αντιβιοτικά, όπως η δοξυκυκλίνη (Oracea, Vibramycin, άλλοι) αντ 'αυτού.
Θα λάβετε επίσης θεραπεία για τυχόν επιπλοκές όπως μηνιγγίτιδα ή πνευμονία. Σε γενικές γραμμές, θα πρέπει να είναι απρόσβλητες από τουλαρεμία μετά την ανάκτηση από την ασθένεια, αλλά μερικοί άνθρωποι μπορεί να εμφανίσουν υποτροπή ή επαναμόλυνση.
Πρόληψη
Προσπάθειες για την ανάπτυξη ενός εμβολίου τουλαραιμία δεν ήταν επιτυχείς μέχρι σήμερα. Εάν εργάζεστε σε ένα επάγγελμα υψηλού κινδύνου ή ζουν σε μια περιοχή όπου τουλαρεμία είναι παρούσα, τα μέτρα αυτά μπορεί να βοηθήσει να μειώσει την πιθανότητα μόλυνσης:
Προστατέψτε τον εαυτό σας από τα έντομα. Οι περισσότεροι άνθρωποι παίρνουν τουλαρεμία αν δαγκώματα κροτώνων. Εάν ξοδεύετε το χρόνο στο τσιμπούρι μολυσμένο περιοχές, φορούν πουκάμισα με μακριά μανίκια και μακριά παντελόνια, πιέτα παντελόνι σας σε κάλτσες σας και να χρησιμοποιήσετε ένα πλατύγυρο καπέλο για να βοηθήσει την προστασία του προσώπου και του λαιμού σας. Ακόμη και συσσωρεύονται επάνω, θα πρέπει να ελέγξετε το δέρμα και τα ρούχα σας συχνά για τα τσιμπούρια.
Χρησιμοποιήστε ένα εντομοαπωθητικό, αλλά ακολουθούν τις οδηγίες του κατασκευαστή προσεκτικά. Τα προϊόντα που περιέχουν DEET εξακολουθεί να θεωρείται το πιο αποτελεσματικό κατά των τσιμπουριών, αν και έλαιο λεμονιού ευκαλύπτου ή φυσικά εντομοκτόνα μπορεί να προσφέρει κάποια προστασία. Χρησιμοποιήστε τη χαμηλότερη συγκέντρωση απωθητικό για τις περιστάσεις, εφαρμόζουν το μέτρο, και ξεπλύνετε στο τέλος της ημέρας. Μην χρησιμοποιείτε εντομοαπωθητικά που περιέχουν DEET σε βρέφη μικρότερα των 2 μηνών. Ελέγξτε τον εαυτό σας για τα τσιμπούρια συχνά και να τα αφαιρέσετε αμέσως αν βρείτε κάποιο.
- Προσέξτε όταν κηπουρική. Κηπουροί σπίτι και επαγγελματικές τοπίου θα πρέπει να εξετάσει φορώντας μια μάσκα προσώπου κατά την εκσκαφή του εδάφους, την εκκαθάριση των ζιζανίων ή βούρτσα ή κούρεμα γρασιδιού.
- Χειριστείτε προσεκτικά τα ζώα. Εάν κυνηγούν ή να χειρίζονται τα άγρια κουνέλια και λαγοί, να φοράτε γάντια και προστατευτικά γυαλιά, και πλύνετε καλά τα χέρια σας με σαπούνι και ζεστό νερό μετά την επαφή με το ζώο. Μαγειρέψτε όλων κρέας άγριων καλά, και να αποφευχθεί η εκδορά ή το ντύσιμο κάθε ζώο που εμφανίστηκε άρρωστος.
- Προστατέψτε τα κατοικίδια ζώα σας. Κτηνοτροφία και τα κατοικίδια ζώα μπορούν να μολυνθούν από τουλαρεμία αν τρώνε μέρος του ένα άρρωστο κουνέλι ή τσίμπημα από ένα μολυσμένο τσιμπούρι. Για να βοηθήσει να κρατήσει τα κατοικίδια ζώα σας ασφαλή, αποφύγετε να αφήσει τους έξω χωρίς επιτήρηση, να τους ψύλλους και την προστασία τσιμπούρι, και να μην τους αφήσουμε να έρθουν σε στενή επαφή με άγρια ή νεκρά ζώα.