Σύνδρομο Tourette

Ορισμός

Tourette (πολύ-RET) σύνδρομο είναι μια νευρικού συστήματος (νευρολογική) διαταραχή που ξεκινά στην παιδική ηλικία. Πρόκειται για ασυνήθιστα επαναλαμβανόμενες κινήσεις ή ανεπιθύμητων ήχων που δεν μπορεί να ελεγχθεί (τικ). Για παράδειγμα, μπορείτε να αναβοσβήνει επανειλημμένα τα μάτια σας, να σηκώνετε τους ώμους σας ή κόπανος το κεφάλι σας. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ίσως ακούσια βγάζω στη φόρα τις προσβλητικές λέξεις.

Τα σημεία και συμπτώματα του συνδρόμου Tourette συνήθως εμφανίζονται μεταξύ των ηλικιών 2 και 12, με μέσο όρο περίπου 7 ετών. Τα αρσενικά είναι περίπου τρεις έως τέσσερις φορές περισσότερες πιθανότητες από τις γυναίκες να αναπτύξουν το σύνδρομο Tourette.

Αν και δεν υπάρχει θεραπεία, μπορείτε να ζήσετε μια φυσιολογική διάρκεια ζωής με το σύνδρομο Tourette, και πολλοί άνθρωποι με σύνδρομο Tourette δεν χρειάζονται θεραπεία όταν τα συμπτώματα δεν είναι ενοχλητική. Τα συμπτώματα του συνδρόμου Tourette συχνά να μειώσει ή να γίνει ήσυχο και ελέγχονται μετά από τα εφηβικά του χρόνια.

Συμπτώματα

Σύνδρομο Tourette. Καταγράψτε οποιαδήποτε συμπτώματα που βιώνουν.

Τικ - ξαφνική, σύντομη, διαλείπουσα κινήσεις ή ήχους - είναι το σημάδι χαρακτηριστικό του συνδρόμου Tourette. Τα συμπτώματα κυμαίνονται από ήπια έως σοβαρή. Σοβαρά συμπτώματα μπορεί να επηρεάσουν την επικοινωνία, την καθημερινή λειτουργία και την ποιότητα της ζωής.

Τικ ταξινομούνται είτε ως:

• Απλά τικ, τα οποία είναι ξαφνική, σύντομη και επαναλαμβανόμενες, με τη συμμετοχή περιορισμένου αριθμού των μυϊκών ομάδων
• Complex τικ, που είναι διαφορετικές, συντονισμένες μορφές των μετακινήσεων που περιλαμβάνουν πολλές μυϊκές ομάδες

Τικ περιλαμβάνει κίνηση (τικ με κινητήρα) - συχνά τικ προσώπου, όπως αναβοσβήνει - συνήθως αρχίζουν πριν κάνει φωνητικά τικ. Αλλά το φάσμα των τικ που οι άνθρωποι εμπειρία είναι διαφορετική, και δεν υπάρχει τυπική περίπτωση.

Επιπλέον, εάν έχετε σύνδρομο Tourette, τικ σας μπορεί να:

• Διαφέρουν σε είδος, τη συχνότητα και τη σοβαρότητα
• Επιδεινωθούν εάν είστε άρρωστος, τόνισε, άγχος, κούραση ή ενθουσιασμένοι
• Εμφανιστούν κατά τη διάρκεια του ύπνου
• Εξελίσσονται σε διαφορετικές τικ την πάροδο του χρόνου
• Επιδεινωθεί κατά τη διάρκεια της εφηβείας και τη βελτίωση της κατά τη μετάβαση στην ενήλικη ζωή

Πριν από την έναρξη του κινητήρα ή φωνητικά τικ, θα έχετε την εμπειρία πιθανό μια ώθηση ονομάζεται προειδοποιητική παρόρμηση. Μια προειδοποιητική παρόρμηση είναι μια δυσάρεστη αίσθηση του σώματος, όπως φαγούρα, μια κνησμό ή ένταση. Έκφραση του tic φέρνει ανακούφιση.

Με μεγάλη προσπάθεια, μερικοί άνθρωποι με το σύνδρομο Tourette μπορεί να σταματήσει προσωρινά μια tic ή συγκρατήσει τικ μέχρι να βρει ένα μέρος όπου είναι λιγότερο διασπαστική να τις εκφράσει.

Πότε πρέπει να δείτε ένα γιατρό
Αν παρατηρήσετε το παιδί σας εμφανίζει ακούσιες κινήσεις ή ήχους, να προγραμματίσετε μια συνάντηση με τον παιδίατρό σας. Δεν είναι όλα τα τικ δείχνουν το σύνδρομο Tourette.

Πολλά παιδιά αναπτύσσουν τικ διαρκούν λίγες εβδομάδες ή μήνες που πηγαίνουν μακριά από μόνοι τους. Αλλά κάθε φορά που ένα παιδί παρουσιάζει ασυνήθιστη συμπεριφορά, είναι σημαντικό να έχουμε μια ιατρική αξιολόγηση για να προσδιορίσει την αιτία και να αποκλείσει την ύπαρξη σοβαρών προβλημάτων υγείας.

Αιτίες

Η ακριβής αιτία του συνδρόμου Tourette δεν είναι γνωστή, και δεν υπάρχει κανένας γνωστός τρόπος για να το αποτρέψει. Tourette είναι ένα πολύπλοκο σύνδρομο, πιθανόν προκλήθηκε από έναν συνδυασμό γενετικών και περιβαλλοντικών παραγόντων. Οι θεωρίες για τις αιτίες του Tourette περιλαμβάνουν:

• Γενετική. Σύνδρομο Tourette μπορεί να είναι μια κληρονομική διαταραχή. Τα συγκεκριμένα γονίδια που εμπλέκονται στο σύνδρομο Tourette εξακολουθούν να οριστεί, αν και μία γενετική μετάλλαξη έχει αναγνωριστεί ως μια σπάνια αιτία του συνδρόμου Tourette.
• Ανωμαλίες του εγκεφάλου. Ορισμένες χημικές ουσίες στον εγκέφαλο που μεταδίδουν νευρικές ώσεις (νευροδιαβιβαστές) μπορεί να διαδραματίσει έναν ρόλο, όπως η ντοπαμίνη και η σεροτονίνη.

Παράγοντες κινδύνου

Οι παράγοντες κινδύνου για το σύνδρομο Tourette περιλαμβάνουν:

• Οικογενειακό ιστορικό. Έχοντας ένα οικογενειακό ιστορικό του συνδρόμου Tourette ή άλλες διαταραχές tic μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο ανάπτυξης του συνδρόμου Tourette.
• Όντας αρσενικό. Αρσενικά είναι περίπου τρεις έως τέσσερις φορές περισσότερες πιθανότητες από τις γυναίκες να αναπτύξουν το σύνδρομο Tourette.

Επιπλοκές

Τα άτομα με σύνδρομο Tourette έχουν κανονική διάρκεια ζωής και συχνά οδηγούν υγιή, δραστήρια ζωή. Ωστόσο, έχοντας το σύνδρομο Tourette μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο της συμπεριφοράς, μάθησης και κοινωνικές προκλήσεις, οι οποίες μπορεί να βλάψουν την εικόνα του εαυτού.

Επιπλέον, έχει το σύνδρομο Tourette σημαίνει ότι είναι πιθανό να έχουν άλλες σχετικές συνθήκες, όπως:

• Προσοχής (ADHD)
• Η ιδεοψυχαναγκαστική διαταραχή (ΙΨΔ)
• Μαθησιακές δυσκολίες
• Οι διαταραχές του ύπνου
• Κατάθλιψη
• Οι αγχώδεις διαταραχές

Προετοιμασία για το ραντεβού σας

Θα πιθανόν να αρχίσουν βλέποντας τον οικογενειακό γιατρό ή τον παιδίατρό σας. Ωστόσο, σε ορισμένες περιπτώσεις, όταν σας καλούν να κανονίσει μια συνάντηση, μπορεί να αναφέρονται αμέσως σε έναν γιατρό που ειδικεύεται στις παθήσεις του νευρικού συστήματος (νευρολόγος).

Εδώ είναι μερικές πληροφορίες για να σας βοηθήσει να προετοιμαστούν για το ραντεβού σας.

Τι μπορείτε να κάνετε

• Καταγράψτε οποιαδήποτε συμπτώματα που βιώνουν, περιλαμβανομένων εκείνων που μπορεί να φαίνονται άσχετα με τον λόγο για τον οποίο έχει προγραμματιστεί η συνάντηση.
• Σημειώστε βασικές προσωπικές πληροφορίες, όπως έντονο στρες ή πρόσφατες αλλαγές ζωής.
• Κάντε μια λίστα με όλες τις βιταμίνες φάρμακα ή συμπληρώματα λαμβάνονται σήμερα.
• Γράψτε τις ερωτήσεις για να ρωτήσετε το γιατρό σας.
• Κάντε εγγραφή βίντεο, αν έχετε μια βιντεοκάμερα, ενός τυπικού tic για να δείτε το γιατρό.

Προετοιμασία για το ραντεβού σας. Σημειώστε βασικές προσωπικές πληροφορίες.

Ετοιμάστε μια λίστα με ερωτήσεις για το γιατρό σας για να σας βοηθήσει να αξιοποιήσετε στο έπακρο το χρόνο σας μαζί. Κατάλογος ερωτήσεις σας από το καλύτερο στο λιγότερο σημαντικό. Για το σύνδρομο Τουρέτ, περιλαμβάνουν μερικές βασικές ερωτήσεις για να ρωτήσετε το γιατρό σας:

• Είναι η κατάσταση αυτή ενδέχεται προσωρινά, μακροπρόθεσμα ή δια βίου;
• Ποια είναι η καλύτερη πορεία δράσης;
• Υπάρχουν κάποια φυλλάδια ή άλλο έντυπο υλικό που μπορώ να πάρω σπίτι μαζί μου; Τι ιστοσελίδες μου προτείνετε;
• Τι οικογένειας και των ομάδων υποστήριξης ασθενών, υπάρχουν στην περιοχή μου για τα άτομα με αυτή τη διάγνωση;

Μην διστάσετε να ζητήσετε άλλες ερωτήσεις κατά τη διάρκεια του ραντεβού σας ανά πάσα στιγμή που δεν καταλαβαίνετε κάτι ή χρειάζεστε περισσότερες πληροφορίες.

Τι να περιμένετε από το γιατρό σας
Ο γιατρός σας είναι πιθανό να σας θέσω μια σειρά από ερωτήματα, όπως οι εξής:

• Όταν άρχισαν τα συμπτώματα;
• Τα συμπτώματα είναι συνεχή ή περιστασιακά;
• Πόσο σοβαρά είναι τα συμπτώματα;
• Αυτό, αν μη τι άλλο, φαίνεται να βελτιώνει τα συμπτώματα;
• Αυτό, αν μη τι άλλο, φαίνεται να επιδεινώσει τα συμπτώματα;

Εξετάσεις και διάγνωση

Δεν υπάρχει καμία ειδική εξέταση που μπορεί να διαγνώσει το σύνδρομο Tourette. Αντ 'αυτού, οι γιατροί πρέπει να βασίζεται στην ιστορία των συμπτωμάτων για τη διάγνωση της διαταραχής.

Το Διαγνωστικό και Στατιστικό Εγχειρίδιο των Ψυχικών Διαταραχών (DSM), καθορίζει τα κριτήρια για τη διάγνωση του συνδρόμου Tourette. Δημοσιεύθηκε από την Ευρωπαϊκή Ένωση Ψυχιατρική, η DSM χρησιμοποιείται από επαγγελματίες ψυχικής υγείας για τη διάγνωση ορισμένες προϋποθέσεις και από τις ασφαλιστικές εταιρείες να επιστρέψει για θεραπεία.

Τα κριτήρια για τη διάγνωση του συνδρόμου Tourette περιλαμβάνουν τα παρακάτω:

• Αμφότερες τικ κινητικά και φωνητικά τικ πρέπει να είναι παρούσα, αν και όχι κατ 'ανάγκην την ίδια στιγμή.
• Τικ συμβαίνουν αρκετές φορές την ημέρα, σχεδόν κάθε μέρα ή διακεκομμένα, για περισσότερο από ένα έτος. Δεν πρέπει να υπάρχει ένα διάλειμμα στο τικ για περισσότερο από μια τρίμηνη περίοδο.
• Η εμφάνιση των τικ συμβαίνει πριν την ηλικία των 18.
• Τικ δεν προκαλούνται από φάρμακα ή άλλες ουσίες ή άλλη ιατρική κατάσταση.

Διάγνωση του συνδρόμου Tourette μπορεί να καθυστερήσει επειδή οι οικογένειες και ακόμη και οι γιατροί είναι μερικές φορές δεν είναι εξοικειωμένοι με τα συμπτώματα ή τα συμπτώματα μπορεί να μιμηθούν άλλα προβλήματα. Μάτι αναβοσβήνει μπορεί αρχικά να σχετίζεται με προβλήματα όρασης, για παράδειγμα, ενώ η sniffling μπορεί να αποδοθεί σε αλλεργίες.

Επειδή άλλα σοβαρά προβλήματα υγείας μπορεί να προκαλέσει κινητήρα ή φωνητικά τικ, ο γιατρός σας μπορεί να προτείνει με εξετάσεις για να αποκλείσει άλλες αιτίες. Οι δοκιμές αυτές περιλαμβάνουν εξετάσεις αίματος ή μελέτες νευροαπεικόνισης, όπως η μαγνητική τομογραφία (MRI).

Θεραπείες και τα ναρκωτικά

Δεν υπάρχει θεραπεία για το σύνδρομο Tourette. Η θεραπεία έχει ως στόχο να βοηθήσει τικ ελέγχου που παρεμβαίνουν με καθημερινές δραστηριότητες και τη λειτουργία. Όταν τικ δεν είναι σοβαρή, η θεραπεία μπορεί να είναι περιττή.

Φάρμακα
Δεν το φάρμακο είναι χρήσιμο για όλους με το σύνδρομο Tourette, κανένας εξαλείφει εντελώς τα συμπτώματα, και όλα έχουν παρενέργειες που πρέπει να σταθμίζονται έναντι των ωφελειών.

Πιθανές φάρμακα για να βοηθήσει στον έλεγχο ή την ελαχιστοποίηση τικ ή να μειώσει τα συμπτώματα των σχετικών όρων - όπως Προσοχής (ADHD) ή ψυχαναγκαστική-καταναγκαστική διαταραχή (ΙΨΔ) - περιλαμβάνουν:

• Τα φάρμακα που εμποδίζουν ή να καταστρέφουν το νευροδιαβιβαστή ντοπαμίνη στον εγκέφαλο, όπως fluphenazine, αλοπεριδόλη (Haldol) ή πιμοζίδη (πιμοζίδη). Χρησιμοποιείται για τικ ελέγχου, αυτά τα φάρμακα μπορεί να έχουν παρενέργειες, όπως αύξηση του σωματικού βάρους και την άμβλυνση του νου.
• Η αλλαντική τοξίνη τύπου Α (botox) ενέσεις. Για απλές ή φωνητικά τικ, μια ένεση στο τραυματισμένο μυ μπορεί να συμβάλει στην ανακούφιση του tic.
• Διεγερτικά φάρμακα, όπως η μεθυλφαινιδάτη (Concerta, Ritalin, κ.ά.) και εκείνα που περιέχουν dextroamphetamine (Adderall XR, Dexedrine, κ.ά.). Αυτά χρησιμοποιούνται για να βοηθήσουν την προσοχή και την αύξηση της συγκέντρωσης για τα άτομα με ΔΕΠΥ.
• Κεντρική αδρενεργικούς αναστολείς, όπως κλονιδίνη (Catapres) ή γκουανφασίνης (Tenex). Συνήθως προβλέπεται για την υψηλή πίεση του αίματος, τα φάρμακα αυτά μπορεί να βοηθήσει στον έλεγχο της συμπεριφοράς συμπτώματα, όπως προβλήματα ελέγχου των παρορμήσεων και επιθέσεις οργή. Οι παρενέργειες μπορεί να περιλαμβάνουν υπνηλία.
• Τα αντικαταθλιπτικά, όπως φλουοξετίνη (Prozac, Sarafem, κ.ά.). Αυτά μπορούν να βοηθήσουν στον έλεγχο των συμπτωμάτων της θλίψης, άγχους και ιδεοψυχαναγκαστική διαταραχή.

Θεραπείες

• Ψυχοθεραπεία. Εκτός από την βοήθεια σας να αντιμετωπίσει το σύνδρομο Tourette, ψυχοθεραπεία ή λογοθεραπείας μπορεί να βοηθήσει με τα συνοδευτικά προβλήματα, όπως η ADHD, εμμονές, κατάθλιψη ή άγχος.
• Συμπεριφορικής θεραπείας. Μια μορφή θεραπείας συμπεριφοράς που ονομάζεται συνήθεια-αναστροφή της κατάρτισης μπορεί να βοηθήσει στη μείωση των τικ. Με αυτή τη θεραπεία, θα παρακολουθεί τικ και να εντοπίσει πρόδρομα καλεί - τις δυσάρεστες αισθήσεις που συμβαίνουν πριν από την tic. Μπορείτε να μάθουν να ανταποκριθούν σε αυτές τις προτρέπει εκουσίως κινείται με έναν τρόπο που είναι ασυμβίβαστη με την κίνηση, η οποία καταστέλλει την tic.
• Εν τω βάθει διέγερση του εγκεφάλου. Για σοβαρή τικ που δεν ανταποκρίνονται σε άλλη θεραπεία, εν τω βάθει διέγερση του εγκεφάλου (DBS) μπορεί να βοηθήσει. DBS συνίσταται στην εμφύτευση μια μπαταρία που λειτουργεί με ιατρική συσκευή (neurostimulator) στον εγκέφαλο για την παροχή ηλεκτρικής διέγερσης σε στοχευμένες περιοχές που ελέγχουν την κίνηση. Απαιτείται περισσότερη έρευνα για να διαπιστωθεί αν DBS οφέλη άτομα με σύνδρομο Tourette.

Βλέπε επίσης

• Εν τω βάθει διέγερση του εγκεφάλου

Αντιμετώπιση και υποστήριξη

Η αυτοεκτίμησή σας μπορεί να υποφέρει ως αποτέλεσμα του συνδρόμου Tourette. Μπορεί να ντρέπεστε για τικ σας. Μπορείτε να διστάζουν να συμμετάσχουν σε κοινωνικές δραστηριότητες, όπως η χρονολόγηση ή να βγείτε έξω στο κοινό. Ως αποτέλεσμα, είστε σε αυξημένο κίνδυνο κατάθλιψης και κατάχρησης ουσιών.

Για να αντιμετωπίσει το σύνδρομο Tourette:

• Να θυμάστε ότι τα τικ συνήθως πάρει καλύτερα καθώς γερνάτε. Τικ συνήθως φθάνουν στο αποκορύφωμά τους στα πρώτα χρόνια της εφηβείας σε midteens.
• Φτάσουν σε άλλους που ασχολούνται με το σύνδρομο Tourette για ενημέρωση, αντιμετώπιση συμβουλές και υποστήριξη.

Τα παιδιά με το σύνδρομο Tourette
Σχολή μπορεί να δημιουργήσει ιδιαίτερες προκλήσεις για τα παιδιά με το σύνδρομο Tourette.

Για να βοηθήσετε το παιδί σας:

• Γίνετε ενημερωμένοι. Μάθετε τόσο πολύ όπως μπορείτε για το σύνδρομο Tourette. Συζητήστε με το γιατρό σας για τυχόν ερωτήσεις που έχετε.
• Να φροντίζετε το παιδί σας αυτοεκτίμηση υποστηρίζει τα προσωπικά ενδιαφέροντα και τις φιλίες του παιδιού σας -. Και μπορεί να βοηθήσει στην οικοδόμηση της αυτοεκτίμησης.
• Να συνήγορος του παιδιού σας. Βοηθήσει να εκπαιδεύσει τους καθηγητές, οι οδηγοί σχολικών λεωφορείων και άλλους με τους οποίους το παιδί σας αλληλεπιδρά τακτικά.
• Βρείτε μια ομάδα υποστήριξης. Για να σας βοηθήσει να αντιμετωπίσουν, αναζητούν μια τοπική σύνδρομο Tourette ομάδα υποστήριξης. Σε περίπτωση που δεν υπάρχουν, να εξετάσει αρχίζοντας ένα.