Ορισμός
Η πρωκτική σχισμή είναι ένα μικρό δάκρυ στο λεπτό, υγρό χαρτομάντιλο (βλεννογόνος) που γραμμές το πρωκτό. Η πρωκτική σχισμή μπορεί να συμβεί όταν περάσει σκληρά ή μεγάλα κόπρανα κατά τη διάρκεια κίνηση του εντέρου. Ραγάδες του πρωκτού προκαλεί συνήθως πόνο και αιμορραγία με τις κινήσεις του εντέρου. Μπορείτε, επίσης, μπορεί να εμφανίσουν σπασμούς στο δαχτυλίδι των μυών στο τέλος του πρωκτού σας (σφιγκτήρα του πρωκτού).
Ραγάδες του πρωκτού είναι πολύ κοινά σε μικρά βρέφη, αλλά μπορεί να επηρεάσει άτομα κάθε ηλικίας. Η πρωκτική σχισμή θεραπεύεται συνήθως μόνη της μέσα σε τέσσερις έως έξι εβδομάδες. Αν δεν το κάνει, ιατρική θεραπεία ή χειρουργική επέμβαση που συνήθως μπορεί να ανακουφίσουν τον πόνο.
Συμπτώματα
Τα σημεία και συμπτώματα του πρωκτού σχισμή περιλαμβάνουν:
- Ο πόνος, μερικές φορές σοβαρά, κατά τη διάρκεια της κινητικότητας του εντέρου
- Πόνου μετά από κινήσεις του εντέρου που μπορεί να διαρκέσει έως και αρκετές ώρες
- Φωτεινό κόκκινο αίμα στα κόπρανα ή στο χαρτί τουαλέτας μετά από μια μετακίνηση εντέρων
- Κνησμός ή ερεθισμός γύρω από τον πρωκτό
- Μια ορατή ρωγμή στο δέρμα γύρω από τον πρωκτό
- Ένα μικρό εξόγκωμα ή την ετικέτα του δέρματος στο δέρμα κοντά στην πρωκτική σχισμή
Πότε πρέπει να δείτε ένα γιατρό
Συμβουλευτείτε το γιατρό σας αν έχετε πόνο κατά τη διάρκεια της κινητικότητας του εντέρου ή του αίματος ανακοίνωση σχετικά με κόπρανα ή στο χαρτί τουαλέτας μετά από μια μετακίνηση εντέρων.
Βλέπε επίσης
Αιτίες
Κοινές αιτίες του πρωκτού σχισμή περιλαμβάνουν:
- Περνώντας μεγάλα ή σκληρά κόπρανα
- Δυσκοιλιότητα και το τέντωμα κατά τη διάρκεια της κινητικότητας του εντέρου
- Χρόνια διάρροια
- Φλεγμονή του ορθοπρωκτική περιοχή, που προκαλείται από ασθένεια του Crohn ή άλλη φλεγμονώδη νόσο του εντέρου
- Τοκετός
Λιγότερο συχνές αιτίες ραγάδες του πρωκτού περιλαμβάνουν:
- Καρκίνος του πρωκτού
- HIV
- Φυματίωση
- Σύφιλη
- Έρπης
Βλέπε επίσης
Παράγοντες κινδύνου
Παράγοντες που μπορεί να αυξήσουν τον κίνδυνο ανάπτυξης ενός πρωκτού σχισμή περιλαμβάνουν:
- . Νηπιακή ηλικία Πολλά βρέφη βιώνουν μια πρωκτική σχισμή κατά το πρώτο έτος της ζωής τους? Ειδικοί δεν είναι βέβαιοι γιατί.
- Γήρανση. Οι ενήλικες μεγαλύτερης ηλικίας μπορεί να αναπτύξει ραγάδες του πρωκτού εν μέρει λόγω επιβραδύνθηκε κυκλοφορίας, με αποτέλεσμα την μειωμένη ροή αίματος στην περιοχή του ορθού.
- Δυσκοιλιότητα. Τέντωμα κατά τη διάρκεια της κινητικότητας του εντέρου και περνώντας σκληρά κόπρανα αυξάνουν τον κίνδυνο ρήξης.
- Τοκετού. Πρωκτικό ρωγμές είναι πιο συχνές στις γυναίκες μετά τον τοκετό.
- Η νόσος του Crohn. Αυτή η φλεγμονώδης νόσος του εντέρου προκαλεί χρόνια φλεγμονή του εντερικού σωλήνα, η οποία μπορεί να κάνει την επένδυση του πρωκτικού καναλιού πιο ευάλωτα σε σχίσιμο.
Επιπλοκές
Επιπλοκές του πρωκτού σχισμή μπορεί να περιλαμβάνουν:
- Η αποτυχία να επουλωθούν. Μία πρωκτού σχισμή που αποτυγχάνει να θεραπεύσει εντός έξι εβδομάδων θεωρείται χρόνια και μπορεί να χρειαστεί περαιτέρω θεραπεία.
- Υποτροπή. Μόλις έχετε βιώσει μια πρωκτική σχισμή, είστε επιρρεπείς σε έχοντας ένα άλλο.
- Ένα δάκρυ που εκτείνεται γύρω μυς. Ένας πρωκτού σχισμή μπορεί να εκτείνεται στο δαχτυλίδι του μυός που συγκρατεί τον πρωκτό σας κλειστά (εσωτερική σφιγκτήρα του πρωκτού), καθιστώντας πιο δύσκολο για τις ραγάδες του πρωκτού σας για να θεραπεύσει. Μια επουλωθεί σχισμή μπορεί να προκαλέσει έναν κύκλο δυσφορία που μπορεί να απαιτήσει φαρμακευτική αγωγή ή χειρουργική επέμβαση για να μειώσει τον πόνο και να επισκευάσει ή να αφαιρέσετε την σχισμή.
Προετοιμασία για το ραντεβού σας
Εάν έχετε μια πρωκτική σχισμή, μπορεί να αναφέρεται σε ένα γιατρό που ειδικεύεται σε παθήσεις του πεπτικού συστήματος (γαστρεντερολόγο) ή έναν χειρούργο του παχέος εντέρου και του ορθού.
Εδώ είναι μερικές πληροφορίες για να σας βοηθήσει να ετοιμαστείτε για το ραντεβού σας, και τι να περιμένετε από το γιατρό σας.
Τι μπορείτε να κάνετε
- Καταγράψτε οποιαδήποτε συμπτώματα που αντιμετωπίζετε.
- Γράψτε τις ερωτήσεις για να ρωτήσετε το γιατρό σας.
Ερωτήσεις για το γιατρό σας
Μερικές βασικές ερωτήσεις για να ρωτήσετε το γιατρό σας:
- Τι προκαλεί τα συμπτώματα μου;
- Υπάρχουν άλλες πιθανές αιτίες για τα συμπτώματα μου;
- Χρειάζομαι κάποιες εξετάσεις;
- Είναι η πάθηση μου προσωρινή (οξεία) ή χρόνια;
- Τι θεραπείες μου προτείνετε;
- Υπάρχουν διατροφικές προτάσεις που θα πρέπει να ακολουθήσει εκεί;
Μην διστάσετε να ζητήσετε άλλες ερωτήσεις κατά τη διάρκεια του ραντεβού σας.
Τι να περιμένετε από το γιατρό σας
Ο γιατρός σας μπορεί να ζητήσει:
- Πότε ξεκίνησες να εμφανίσουν συμπτώματα;
- Είναι τα συμπτώματά σας συνεχή ή περιστασιακά;
- Πόσο σοβαρά είναι τα συμπτώματά σας;
- Που νιώθεις σαν τα συμπτώματά σας περισσότερο;
- Αυτό, αν μη τι άλλο, φαίνεται να βελτιώνει τα συμπτώματα σας;
- Αυτό, αν μη τι άλλο, φαίνεται να επιδεινώνει τα συμπτώματα σας;
- Έχετε οποιεσδήποτε άλλες ιατρικές παθήσεις, όπως η νόσος του Crohn;
- Έχετε προβλήματα με την δυσκοιλιότητα;
Τι μπορείτε να κάνετε στο μεταξύ;
Ενώ είστε σε αναμονή για να δείτε το γιατρό σας, να λάβει μέτρα για να αποφευχθεί η δυσκοιλιότητα, όπως είναι το πόσιμο άφθονο νερό, προσθέτοντας φυτικές ίνες στη διατροφή σας και την άσκηση τακτικά. Επίσης, αποφύγετε την υπερβολική προσπάθεια κατά τη διάρκεια της κινητικότητας του εντέρου. Η επιπλέον πίεση μπορεί να επιμηκύνει τη σχισμή ή να δημιουργήσετε ένα νέο.
Εξετάσεις και διάγνωση
Ο γιατρός σας είναι πιθανό να ρωτήσει για το ιατρικό ιστορικό σας και να εκτελέσει μια φυσική εξέταση, συμπεριλαμβανομένης της επιθεώρησης της περιοχή του πρωκτού. Συχνά, το δάκρυ είναι ορατή. Συνήθως η εξέταση αυτή είναι το μόνο που απαιτείται για τη διάγνωση σε πρωκτική σχισμή.
Ο γιατρός σας πιθανότατα θα απέχουν από την εκτέλεση μιας δακτυλική εξέταση, η οποία περιλαμβάνει την εισαγωγή ενός γάντια δάχτυλο στον πρωκτικό κανάλι σας, επειδή είναι πιθανό να είναι πολύ επώδυνη. Αν πρωκτική σχισμή είναι ύποπτο, αλλά δεν μπορεί να προσδιοριστεί, ο γιατρός σας μπορεί να χρησιμοποιήσει ένα σύντομο, φωτισμένο σωλήνα (anoscope) για να επιθεωρήσει πρωκτικό κανάλι σας.
Η θέση του σχισμή προσφέρει ενδείξεις για την αιτία του. Μια σχισμή που εμφανίζεται στην πλευρά του πρωκτικού ανοίγματος, και όχι το πίσω ή μπροστά, είναι πιο πιθανό να είναι ένα σημάδι της άλλης διαταραχής, όπως η νόσος του Crohn. Εάν μια υποκείμενη κατάσταση υποψία, ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει περαιτέρω δοκιμές:
- Σιγμοειδοσκόπηση. Ένα λεπτό, εύκαμπτο σωλήνα με μια μικροσκοπική κάμερα βίντεο εισάγεται μέσα στο κάτω τμήμα του παχέος εντέρου σας. Αυτή η δοκιμή μπορεί να γίνει, αν είστε κάτω των 50 και δεν έχουν παράγοντες κινδύνου για παθήσεις του εντέρου ή του καρκίνου του παχέος εντέρου.
- Κολονοσκόπηση. Ένας εύκαμπτος σωλήνας εισάγεται στο ορθό έντερο σας για να επιθεωρήσει το σύνολο του παχέος εντέρου. Αυτή η δοκιμή μπορεί να γίνει, αν είστε άνω των 50 ετών ή έχετε παράγοντες κινδύνου για καρκίνο του παχέος εντέρου, συμπτώματα άλλων παθήσεων, ή άλλα συμπτώματα, όπως κοιλιακό πόνο ή διάρροια.
Βλέπε επίσης
Θεραπείες και τα ναρκωτικά
Ραγάδες του πρωκτού συχνά επουλώνονται μέσα σε λίγες εβδομάδες αν πάρετε μέτρα για να κρατήσει κόπρανα μαλακά, όπως η αύξηση της πρόσληψης σας των φυτικών ινών και υγρών. Το μούλιασμα σε ζεστό νερό για 10 έως 20 λεπτά αρκετές φορές την ημέρα, ειδικά μετά από κινήσεις του εντέρου, μπορεί να βοηθήσει να χαλαρώσει το σφιγκτήρα και την προώθηση της επούλωσης.
Αν επιμένουν τα συμπτώματα σας, θα χρειαστείτε πιθανώς περαιτέρω επεξεργασία.
Χειρουργική θεραπεία
Ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει:
- Εξωτερικά εφαρμόζεται nitrogylcerin, για να βοηθήσει στην αύξηση της ροής του αίματος προς την σχισμή και την προώθηση της επούλωσης, και για να βοηθήσει να χαλαρώσετε το σφιγκτήρα του πρωκτού. Νιτρογλυκερίνη θεωρείται γενικά η ιατρική θεραπεία επιλογής όταν αποτύχουν άλλα συντηρητικά μέτρα. Οι παρενέργειες μπορεί να περιλαμβάνουν πονοκέφαλο.
- Κρέμες στεροειδών, για να βοηθήσουν να ανακουφίσουν τον πόνο.
- Αλλαντικής τοξίνης τύπου Α (botox) ένεση, να παραλύσει το πρωκτικό σφιγκτήρα μυ και να χαλαρώσουν τους σπασμούς.
- Φάρμακα για την πίεση του αίματος, η οποία μπορεί να βοηθήσει να χαλαρώσετε το σφιγκτήρα του πρωκτού. Αυτά τα φάρμακα μπορούν να λαμβάνονται από το στόμα ή εφαρμόζονται εξωτερικά και μπορεί να χρησιμοποιηθεί όταν η νιτρογλυκερίνη σε μη αποτελεσματική ή προκαλεί σημαντικές παρενέργειες.
Χειρουργική
Εάν έχετε μια χρόνια πρωκτού σχισμή που είναι ανθεκτικά σε άλλες θεραπείες, ή αν τα συμπτώματά σας είναι σοβαρή, ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει χειρουργική επέμβαση. Χειρουργική επέμβαση περιλαμβάνει την κοπή συνήθως ένα μικρό τμήμα του πρωκτικού σφιγκτήρα μυός να μειώσει σπασμό και τον πόνο και την προώθηση της επούλωσης. Χειρουργική έχει ένα μικρό κίνδυνο να προκαλέσουν ακράτεια.
Βλέπε επίσης
Τρόπος ζωής και σπίτι διορθωτικά μέτρα
Αρκετές αλλαγές στον τρόπο ζωής μπορούν να βοηθήσουν να ανακουφίσουν τον πόνο και την προώθηση της επούλωσης του πρωκτού σχισμή, καθώς και την πρόληψη υποτροπών:
- Προσθέστε φυτικές ίνες στη διατροφή σας. Τρώγοντας περίπου 25 με 30 γραμμάρια φυτικών ινών την ημέρα μπορεί να βοηθήσει να κρατήσει κόπρανα μαλακά και τη βελτίωση της επούλωσης σχισμή. Πλούσια σε φυτικές ίνες τρόφιμα περιλαμβάνουν φρούτα, λαχανικά, ξηρούς καρπούς και δημητριακά ολικής αλέσεως. Μπορείτε επίσης να πάρετε ένα συμπλήρωμα ινών. Η προσθήκη της ίνας μπορεί να προκαλέσει αέρια και φούσκωμα, έτσι να αυξήσει την κατανάλωση σας σταδιακά.
- Πίνετε επαρκή ρευστά. Υγρά βοηθούν στην πρόληψη της δυσκοιλιότητας.
- Να ασκείστε τακτικά. Επιδίδονται σε 30 λεπτά ή περισσότερο μέτριας σωματικής δραστηριότητας, όπως το περπάτημα, τις περισσότερες ημέρες της εβδομάδας. Η άσκηση προωθεί τακτικές κινήσεις του εντέρου και αυξάνει τη ροή του αίματος σε όλα τα μέρη του σώματός σας, η οποία μπορεί να προάγει την επούλωση του πρωκτού.
- Αποφύγετε την υπερβολική προσπάθεια κατά τη διάρκεια της κινητικότητας του εντέρου. Τέντωμα δημιουργεί πίεση, η οποία μπορεί να ανοίξει ένα δάκρυ θεραπεία ή να προκαλέσει μια νέα δάκρυ.
Αν το μωρό σας έχει μια πρωκτική σχισμή, φροντίστε να αλλάξετε τις πάνες συχνά, πλύνετε την περιοχή απαλά και να συζητήσουν το πρόβλημα με το γιατρό του μωρού σας.
Βλέπε επίσης
Πρόληψη
Μπορεί να είστε σε θέση να αποτρέψει μια πρωκτική σχισμή με τη λήψη μέτρων για την πρόληψη της δυσκοιλιότητας. Φάτε τα πλούσια σε φυτικές ίνες τρόφιμα, να πιει υγρά και να ασκείστε τακτικά για να κρατήσει από το να έχουν να στέλεχος κατά τη διάρκεια της κινητικότητας του εντέρου.