Ορισμός
Περικαρδίτιδα είναι ένα πρήξιμο και τον ερεθισμό του περικαρδίου, το λεπτό σάκος-όπως μεμβράνη που περιβάλλει την καρδιά σας. Περικαρδίτιδα συχνά προκαλεί πόνο στο στήθος και μερικές φορές άλλα συμπτώματα. Περικαρδίτιδα είναι συνήθως αιφνίδια και βραχείας διάρκειας (οξεία).
Όταν τα συμπτώματα αναπτύξουν σταδιακά ή επιμένουν, η περικαρδίτιδα θεωρείται χρόνια. Η απότομη πόνος στο στήθος που συνδέονται με περικαρδίτιδα εμφανίζεται όταν η φλεγμονή ή ερεθισμένο δύο στρώματα του περικαρδίου τρίψτε ένας εναντίον του άλλου.
Ήπιες περιπτώσεις μπορεί να βελτιώσει τις δικές τους. Η θεραπεία για τις πιο σοβαρές περιπτώσεις μπορεί να περιλαμβάνουν φάρμακα και, σπάνια, η χειρουργική επέμβαση. Η πρώιμη διάγνωση και θεραπεία μπορεί να βοηθήσει στη μείωση του κινδύνου των μακροπρόθεσμων επιπλοκών.
Βλέπε επίσης
Συμπτώματα
Οξεία περικαρδίτιδα συνήθως διαρκεί λιγότερο από μερικές εβδομάδες. Χρόνια περικαρδίτιδα διαρκεί συνήθως έξι μήνες ή περισσότερο.
Αν έχετε οξεία περικαρδίτιδα, το πιο κοινό σύμπτωμα είναι απότομη, διαπερνώντας πόνος στο στήθος πίσω από το στέρνο ή στην αριστερή πλευρά του στήθους σας. Ωστόσο, μερικοί άνθρωποι με οξεία περικαρδίτιδα περιγράφουν πόνο στο στήθος τους, όπως θαμπό, άλγη ή την πίεση-όπως αντ 'αυτού, και ποικίλης έντασης.
Ο πόνος της οξείας περικαρδίτιδας μπορεί να ταξιδέψει σε αριστερό ώμο και το λαιμό σας. Θα εντείνει συχνά όταν ξαπλώνετε ή εισπνεύστε βαθιά. Βήχας, παίρνοντας μια βαθιά αναπνοή ή την κατάποση των τροφίμων, επίσης, μπορεί να κάνει τον πόνο χειρότερο. Καθισμένος και κλίνει προς τα εμπρός μπορεί να διευκολύνει συχνά τον πόνο. Μερικές φορές, μπορεί να είναι δύσκολο να γίνει διάκριση περικαρδιακή πόνο από τον πόνο που εμφανίζεται με μια καρδιακή προσβολή.
Χρόνια περικαρδίτιδα συνήθως συνδέεται με χρόνια φλεγμονή και μπορεί να οδηγήσει στο υγρό γύρω από την καρδιά (περικαρδιακή συλλογή). Το πιο κοινό σύμπτωμα της χρόνιας περικαρδίτιδας είναι ο πόνος στο στήθος.
Ανάλογα με τον τύπο, τα σημάδια και τα συμπτώματα της περικαρδίτιδας μπορεί να περιλαμβάνουν μερικά ή όλα από τα ακόλουθα:
- Sharp, πόνος στο στήθος piercing πάνω από το κέντρο ή στην αριστερή πλευρά του στήθους σας
- Δύσπνοια, όταν ανακλινόμενα
- Χαμηλός πυρετός
- Μια γενική αίσθηση αδυναμίας, κόπωση ή ναυτία
- Ξηρός βήχας
- Κοιλιακή ή πρήξιμο στα πόδια
Πότε πρέπει να δείτε ένα γιατρό
Ζητήστε άμεση ιατρική φροντίδα εάν αναπτύξουν νέα συμπτώματα του πόνου στο στήθος.
Πολλά από τα συμπτώματα της περικαρδίτιδας είναι παρόμοια με εκείνα των άλλων καρδιάς και παθήσεις των πνευμόνων. Όσο πιο γρήγορα θα αξιολογούνται, τόσο πιο γρήγορα μπορείτε να λάβετε σωστή διάγνωση και θεραπεία. Για παράδειγμα, αν και η αιτία της οξείας πόνου στο στήθος μπορεί να είναι περικαρδίτιδα, η αρχική αιτία θα μπορούσε να είναι μια καρδιακή προσβολή ή ένας θρόμβος αίματος των πνευμόνων (πνευμονική εμβολή).
Βλέπε επίσης
Αιτίες
Υπό κανονικές συνθήκες, τα δύο στρώσεων περικάρδιο που περιβάλλει την καρδιά σας περιέχει μια μικρή ποσότητα του υγρού λιπαντικού. Στην περικαρδίτιδα, ο σάκος γίνεται φλεγμονή και η προκύπτουσα τριβή από τη φλεγμονή σάκο οδηγεί σε πόνο στο στήθος.
Σε ορισμένες περιπτώσεις, η ποσότητα του ρευστού που περιέχεται στο περικάρδιο μπορεί να αυξηθεί, προκαλώντας μια περικαρδιακή συλλογή.
Η αιτία της περικαρδίτιδας είναι συχνά δύσκολο να προσδιοριστεί. Στις περισσότερες περιπτώσεις, οι γιατροί είναι είτε σε θέση να προσδιορίσει την αιτία (ιδιοπαθής) ή υποπτεύονται μια ιογενή λοίμωξη.
Περικαρδίτιδα μπορεί επίσης να αναπτυχθεί λίγο μετά από μια σημαντική καρδιακή προσβολή, λόγω του ερεθισμού της υποκείμενης κατεστραμμένου καρδιακού μυός. Επιπλέον, μια καθυστερημένη μορφή περικαρδίτιδα μπορεί να συμβεί εβδομάδες μετά από μία καρδιακή προσβολή ή χειρουργική επέμβαση καρδιάς, λόγω του σχηματισμού αντισωμάτων. Αυτή η καθυστερημένη περικαρδίτιδα είναι γνωστή ως σύνδρομο Dressler του. Πολλοί ειδικοί πιστεύουν ότι το σύνδρομο Dressler, οφείλεται σε μια αυτοάνοση απόκριση, μια λανθασμένη φλεγμονώδης αντίδραση από τον οργανισμό για τη δική τους ιστούς του - σε αυτή την περίπτωση, η καρδιά και το περικάρδιο.
Άλλες αιτίες της περικαρδίτιδας περιλαμβάνουν:
- Συστηματικές φλεγμονώδεις διαταραχές. Αυτά μπορεί να περιλαμβάνουν λύκος και η ρευματοειδής αρθρίτιδα.
- Τραύμα. Τραυματισμός στην καρδιά ή το στήθος σας μπορεί να προκύψει ως αποτέλεσμα ενός οχήματος με κινητήρα ή άλλο ατύχημα.
- Άλλες διαταραχές της υγείας. Αυτά μπορεί να περιλαμβάνουν νεφρική ανεπάρκεια, το AIDS, τη φυματίωση και τον καρκίνο.
- Ορισμένα φάρμακα. Ορισμένα φάρμακα μπορεί να προκαλέσουν περικαρδίτιδα, αν και αυτό είναι ασυνήθιστο.
Βλέπε επίσης
Επιπλοκές
Οι επιπλοκές μπορεί να περιλαμβάνουν:
- Συμπιεστική περικαρδίτιδα. Μερικοί άνθρωποι με περικαρδίτιδα, ιδίως εκείνων με μακροχρόνια φλεγμονή και χρόνιες υποτροπές, μπορεί να αναπτυχθεί μόνιμη πάχυνση, ουλές και συστολή του περικαρδίου. Σε αυτούς τους ανθρώπους, το περικάρδιο χάνει μεγάλο μέρος της ελαστικότητά του και μοιάζει με ένα άκαμπτο περίπτωση που είναι σφιχτά γύρω από την καρδιά, η οποία διατηρεί την καρδιά από λειτουργεί σωστά. Η κατάσταση αυτή ονομάζεται συμπιεστική περικαρδίτιδα και συχνά οδηγεί σε σοβαρή διόγκωση των ποδιών και της κοιλιάς, καθώς και δυσκολία στην αναπνοή.
- Καρδιακός επιπωματισμός. Όταν πάρα πολύ υγρό συλλέγει στο περικάρδιο, μια επικίνδυνη κατάσταση που ονομάζεται καρδιακός επιπωματισμός μπορεί να αναπτυχθεί. Περίσσεια υγρών ασκεί πίεση στην καρδιά και δεν του επιτρέπει να συμπληρώσετε σωστά. Αυτό σημαίνει λιγότερο αίμα αφήνει την καρδιά, η οποία προκαλεί μια δραματική πτώση στην πίεση του αίματος. Εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία, καρδιακός επιπωματισμός μπορεί να αποβεί μοιραία.
Η πρώιμη διάγνωση και θεραπεία της περικαρδίτιδας συνήθως μειώνει τον κίνδυνο των μακροπρόθεσμων επιπλοκών.
Βλέπε επίσης
Προετοιμασία για το ραντεβού σας
Είναι πιθανό να ξεκινήσει από την πρώτη δει τον οικογενειακό γιατρό σας ή έναν γιατρό δωμάτιο έκτακτης ανάγκης. Σε ορισμένες περιπτώσεις, όταν σας καλούν να κανονίσει μια συνάντηση, μπορεί να αναφέρεται σε ένα γιατρό που ειδικεύεται στη διάγνωση και τη θεραπεία των καρδιακών παθήσεων (καρδιολόγος).
Εδώ είναι μερικές πληροφορίες για να σας βοηθήσει να προετοιμαστούν για το ραντεβού σας.
Τι μπορείτε να κάνετε
- Καταγράψτε οποιαδήποτε συμπτώματα που αντιμετωπίζετε και για πόσο καιρό. Επίσης, σημειώστε αν είχατε παρόμοια συμπτώματα που έχουν έρθει και έχουν πάει στο παρελθόν.
- Κάντε μια λίστα με βασικές ιατρικές σας πληροφορίες, συμπεριλαμβανομένων και των άλλων πρόσφατα προβλήματα υγείας που είχατε και τα ονόματα της κάθε συνταγή και over-the-counter φάρμακα που παίρνετε.
- Βρείτε ένα μέλος της οικογένειας ή φίλο που μπορεί να έρθει μαζί σας στο ραντεβού, αν είναι δυνατόν. Κάποιος που σας συνοδεύει μπορεί να βοηθήσει να θυμηθείτε τι λέει ο γιατρός.
- Γράψτε τις ερωτήσεις που θέλετε να είστε βέβαιος να ρωτήσετε το γιατρό σας.
Για περικαρδίτιδα, περιλαμβάνουν μερικές βασικές ερωτήσεις για να ρωτήσετε το γιατρό σας:
- Τι προκαλεί τα συμπτώματα μου;
- Υπάρχουν άλλες πιθανές αιτίες για τα συμπτώματα αυτά εκεί;
- Τι είδους εξετάσεις πρέπει να κάνω; Θα χρειαστεί να νοσηλευτεί για δοκιμή;
- Ποια προσέγγιση θεραπεία μου προτείνετε;
- Πόσο σύντομα μετά αρχίζω τη θεραπεία μπορώ να περιμένω βελτίωση των συμπτωμάτων μου;
- Ποιες είναι οι πιθανές παρενέργειες των θεραπειών είστε συνταγογράφηση;
- Εάν η πρώτη θεραπεία δεν είναι αποτελεσματική, αυτό που θα προσπαθήσουμε το επόμενο βήμα;
- Ποιος είναι ο κίνδυνος από αυτά τα συμπτώματα επαναλαμβανόμενα;
- Είμαι σε κίνδυνο μακροπρόθεσμων επιπλοκών από αυτή την κατάσταση;
- Πόσο συχνά θα χρειάζεται παρακολούθηση ραντεβού για αυτή την κατάσταση;
- Χρειάζεται να συμμορφώνεστε με τους περιορισμούς;
- Υπάρχουν ειδικές οδηγίες για τη διαχείριση αυτής της κατάστασης, μαζί με άλλα προβλήματα υγείας μου;
- Θα πρέπει να δείτε έναν ειδικό;
Εκτός από τις ερωτήσεις που έχετε έτοιμη να ρωτήσετε το γιατρό σας, μην διστάσετε να υποβάλλουν ερωτήσεις κατά τη διάρκεια του ραντεβού σας ανά πάσα στιγμή που δεν καταλαβαίνετε κάτι.
Τι να περιμένετε από το γιατρό σας
Ο γιατρός σας είναι πιθανό να σας θέσω μια σειρά από ερωτήματα. Να είστε έτοιμος να απαντήσει μπορεί να κρατήσει χρόνο να πάει πέρα από οποιαδήποτε σημεία που θέλετε να μιλήσουμε για το βάθος. Ο γιατρός σας μπορεί να ζητήσει:
- Ποια είναι τα συμπτώματά σας;
- Σε ποιο μέρος του στήθους σας είναι ο πόνος σας;
- Μήπως τα συμπτώματά σας εμφανίζονται σταδιακά ή ξαφνικά; Πότε;
- Είχατε παρόμοια συμπτώματα στο παρελθόν;
- Είσαι έχοντας κάποια δυσκολία στην αναπνοή;
- Πώς κάθεται και να κλίνει προς τα εμπρός επηρεάζουν τον πόνο σας;
- Πώς ξαπλωμένη επηρεάζει τον πόνο σας;
- Μήπως κάτι άλλο κάνει τον πόνο σας καλύτερα ή χειρότερα;
- Είχατε πρόσφατα ένα κρυολόγημα ή γρίπη;
- Έχετε πρόσφατα είχε πυρετό;
- Έχετε χάσει πρόσφατα βάρος χωρίς προσπάθεια;
- Έχετε διαγνωστεί με οποιεσδήποτε άλλες ιατρικές παθήσεις;
- Προβείτε σε οποιαδήποτε από πρώτου βαθμού συγγενείς σας - οι γονείς, τα αδέλφια ή τα παιδιά - έχουν ιστορικό καρδιακής νόσου;
- Έχετε ή είχατε καπνίζετε; Πόσο;
Βλέπε επίσης
Εξετάσεις και διάγνωση
Ο γιατρός σας πιθανότατα θα ξεκινήσει με τη λήψη ιατρικού ιστορικού σας και με ερωτήσεις σχετικά με τον πόνο στο στήθος σας και άλλα συμπτώματα. Ως μέρος της αρχικής αξιολόγησης, ο γιατρός σας θα εκτελέσει επίσης μια φυσική εξέταση και να ελέγξετε τους ήχους της καρδιάς σας.
Ενώ ακούτε την καρδιά σας, ο γιατρός σας θα τοποθετήσει ένα στηθοσκόπιο στο στήθος σας για να ελέγξετε τους ήχους χαρακτηριστικό της περικαρδίτιδας, που γίνονται όταν οι περικάρδιο στρώματα τρίψτε ένας εναντίον του άλλου. Αυτό το χαρακτηριστικό θόρυβο ονομάζεται περικαρδιακή τρίψιμο.
Ο γιατρός σας μπορεί να σας υποβληθεί σε εξετάσεις που μπορεί να σας βοηθήσει να προσδιορίσετε αν έχετε υποστεί καρδιακή προσβολή, αν ρευστό έχει συλλέξει το περικάρδιο, ή αν υπάρχουν σημεία φλεγμονής. Ο γιατρός σας μπορεί να χρησιμοποιήσει εξετάσεις αίματος για να καθορίσει εάν μια βακτηριακή ή άλλου είδους λοίμωξη είναι παρούσα. Μπορεί επίσης να υποβληθούν σε μία ή περισσότερες από τις ακόλουθες διαδικασίες διάγνωσης:
- Ηλεκτροκαρδιογράφημα (ΗΚΓ). Σε αυτή τη δοκιμή, τα μπαλώματα με σύρματα (ηλεκτρόδια) που συνδέεται με το δέρμα σας να μετρήσει τα ηλεκτρικά ερεθίσματα που εκπέμπεται από την καρδιά σας. Ερεθίσματα καταγράφονται ως κύματα που εμφανίζονται σε μια οθόνη ή εκτυπώνονται σε χαρτί. Ορισμένα αποτελέσματα ΗΚΓ μπορεί να δείξει περικαρδίτιδα, ενώ άλλοι θα μπορούσαν να υποδεικνύουν μια καρδιακή προσβολή.
- Ακτινογραφία θώρακος. Με μια ακτινογραφία του στήθους σας, ο γιατρός σας μπορεί να μελετήσει το μέγεθος και το σχήμα της καρδιάς σας. Εικόνες της καρδιάς σας μπορεί να παρουσιάσει μια διευρυμένη καρδιά, αν περίσσεια υγρού έχει συσσωρεύσει στο περικάρδιο.
- Ηχοκαρδιογράφημα. Η δοκιμή αυτή χρησιμοποιεί υψηλής συχνότητας ηχητικά κύματα για να δημιουργήσει μια εικόνα της καρδιάς σας και τις δομές της, συμπεριλαμβανομένων συσσώρευση υγρού στο περικάρδιο. Ο γιατρός σας μπορεί να δείτε και να αναλύσει αυτή την εικόνα σε μια οθόνη.
- Αξονική τομογραφία (CT). Αυτό το X-ray τεχνική μπορεί να παράγει περισσότερα, λεπτομερείς εικόνες της καρδιάς σας και του περικαρδίου ό, τι μπορεί συμβατικά X-ray μελέτες. CT σάρωση μπορεί να γίνει για να αποκλειστούν άλλες αιτίες της οξείας πόνο στο στήθος, όπως ένα θρόμβο αίματος στην πνευμονική αρτηρία (πνευμονική εμβολή), ή ένα δάκρυ στην αορτή (αορτική ανατομή). Αξονική τομογραφία μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί για να ψάξουν για πάχυνση του περικαρδίου που μπορεί να υποδεικνύουν συμπιεστική περικαρδίτιδα.
- Μαγνητική τομογραφία (MRI). Αυτή η τεχνική χρησιμοποιεί ένα μαγνητικό πεδίο και ραδιοκύματα για να δημιουργήσουν συγχρονική εικόνες της καρδιάς σας που μπορεί να αποκαλύψει πάχυνση ή άλλες αλλαγές στο περικάρδιο.
Βλέπε επίσης
Θεραπείες και τα ναρκωτικά
Επιλογή θεραπείας σας για την περικαρδίτιδα εξαρτάται από την αιτία, καθώς και τη σοβαρότητα. Ήπιες περιπτώσεις περικαρδίτιδας μπορεί να πάρει καλύτερα από μόνα τους, χωρίς θεραπεία.
Φάρμακα
Τα φάρμακα για τη μείωση της φλεγμονής και του οιδήματος που σχετίζεται με περικαρδίτιδα συχνά συνταγογραφείται, όπως οι εξής:
- Over-the-counter αναλγητικά. Οι περισσότεροι πόνο που σχετίζεται με περικαρδίτιδα ανταποκρίνεται καλά στη θεραπεία με αναλγητικά διαθέσιμα χωρίς συνταγή, όπως η ασπιρίνη ή ιβουπροφαίνη (Advil, Motrin κ.α.).
- Ναρκωτικά αναλγητικά. Εάν ο πόνος σας είναι σοβαρή, μπορεί να χρειαστούν ισχυρότερα παυσίπονα, όπως η μορφίνη, για ένα σύντομο χρονικό διάστημα.
- Κολχικίνη (Colcrys). Αυτό το φάρμακο, το οποίο μειώνει τη φλεγμονή στο σώμα, μπορεί να συνταγογραφούνται για περικαρδίτιδας ή ως θεραπεία για την υποτροπιάζουσα συμπτώματα. Η κολχικίνη μπορεί να μειώσει τη διάρκεια των συμπτωμάτων περικαρδίτιδα και να μειώσει τον κίνδυνο ότι η κατάσταση θα επαναληφθεί. Ωστόσο, το φάρμακο δεν είναι ασφαλές για τα άτομα με ορισμένα προϋπάρχοντα προβλήματα υγείας, όπως η ηπατική ή νεφρική νόσο, και για εκείνους που λαμβάνουν ορισμένα φάρμακα. Ο γιατρός σας θα ελέγξει προσεκτικά το ιστορικό της υγείας σας πριν από συνταγογράφηση κολχικίνη.
- Τα κορτικοστεροειδή. Εάν δεν ανταποκριθεί στις αναλγητικά ή κολχικίνη ή αν έχετε υποτροπιάζοντα συμπτώματα της περικαρδίτιδας, ο γιατρός σας μπορεί να συνταγογραφήσει ένα στεροειδές φάρμακο, όπως η πρεδνιζόνη.
Οξεία επεισόδια της περικαρδίτιδας συνήθως διαρκούν από μία έως τρεις εβδομάδες, αλλά μελλοντικά επεισόδια μπορεί να συμβούν. Μερικοί άνθρωποι με περικαρδίτιδα έχουν υποτροπή μέσα σε λίγους μήνες από το αρχικό επεισόδιο.
Όταν μια βακτηριακή λοίμωξη είναι η βασική αιτία της περικαρδίτιδας, θα πρέπει να αντιμετωπίζονται με αντιβιοτικά και παροχέτευση αν είναι απαραίτητο.
Νοσηλεία και διαδικασίες
Θα χρειαστεί πιθανόν νοσηλείας εάν ο γιατρός σας υποψιάζεται καρδιακός επιπωματισμός, μια επικίνδυνη επιπλοκή της περικαρδίτιδας λόγω συσσώρευση υγρού γύρω από την καρδιά. Όταν καρδιακός επιπωματισμός είναι παρούσα, μπορεί να χρειαστεί μια διαδικασία που ονομάζεται pericardiocentesis. Σε ορισμένες περιπτώσεις σοβαρών, επαναλαμβανόμενων περικαρδίτιδα, ο γιατρός σας μπορεί να προτείνει χειρουργική αφαίρεση του περικαρδίου σας (περικαρδιεκτομή).
- Pericardiocentesis. Σε αυτή τη διαδικασία, ένας γιατρός χρησιμοποιεί μια αποστειρωμένη βελόνα ή ένα μικρό σωλήνα (καθετήρα) για να αφαιρέσετε και να στραγγίξει το περιττό υγρό από την περικαρδιακή κοιλότητα. Θα λάβετε ένα τοπικό αναισθητικό πριν υποστεί περικαρδιοκέντηση, η οποία συχνά γίνεται με την παρακολούθηση υπερηχοκαρδιογράφημα και την καθοδήγηση υπερήχων. Αυτή η αποστράγγιση μπορεί να συνεχιστεί για αρκετές ημέρες κατά τη διάρκεια της νοσηλείας σας.
- Περικαρδιεκτομή. Εάν διαγνωστεί με συμπιεστική περικαρδίτιδα, μπορεί να χρειαστεί να υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση (περικαρδιεκτομή) για να αφαιρέσετε το σύνολο του περικαρδίου που έχει γίνει άκαμπτο και καθιστά δύσκολο για την καρδιά σας να αντλεί.