Ορισμός
Μεταμόσχευση χεριών είναι μια θεραπευτική επιλογή για τους ανθρώπους που είχαν ένα ή και τα δύο χέρια ακρωτηριασμένα. Σε μια μεταμόσχευση χεριών, θα λάβετε ένα ή δύο χέρια του δότη και ένα τμήμα του βραχίονες από ένα πρόσωπο που έχει πεθάνει. Οι μεταμοσχεύσεις χεριών γίνεται σε λίγα μόνο μεταμόσχευση κέντρα παγκοσμίως.
Αν και δεν είναι εγγυημένη, μια μεταμόσχευση χεριού μπορεί να σας βοηθήσει να ανακτήσει κάποια συνάρτηση χέρι και αίσθηση. Ενώ μια μεταμόσχευση χεριών μπορεί να βελτιώσει την ποιότητα της ζωής σας, είναι μια δια βίου δέσμευση για τη θεραπεία. Θα πρέπει να ληφθούν ειδικά φάρμακα (ανοσοκατασταλτικά) και να έχουν τακτική σωματική θεραπεία και τους διορισμούς γιατρό για να ελέγξει την κατάσταση των χεριών σας δότη.
Βλέπε επίσης
Γιατί το κάνει
Μια μεταμόσχευση χεριών γίνεται σε επιλεγμένες περιπτώσεις, σε μια προσπάθεια να βελτιώσει την ποιότητα της ζωής και να σας δώσει κάποια λειτουργία και την αίσθηση στα νέα χέρια των χορηγών.
Όταν ταιριάζουν με το ένα χέρι δότης για μεταμόσχευση χεριού, οι χειρουργοί θεωρούν:
- Ομάδα αίματος
- Τύπο ιστού
- Το χρώμα του δέρματος
- Συγκρίσιμα ηλικίας του δότη και του λήπτη
- Ιδίου φύλου μεταξύ δότη και λήπτη
- Μέγεθος του χεριού
- Μυϊκής μάζας
Βλέπε επίσης
Κίνδυνοι
Χειρουργικά κινδύνους
Η μεταμόσχευση χέρι είναι μια σημαντική λειτουργία και μεταφέρει όλους τους κινδύνους τυπικό της χειρουργικής επέμβασης μεταμόσχευσης, συμπεριλαμβανομένης της μόλυνσης, αιμορραγία και σχηματισμό θρόμβου αίματος (θρόμβωση). Ένας θρόμβος θα μπορούσε να προκαλέσει μειωμένη ροή του αίματος στο χέρι σας, μια σοβαρή επιπλοκή που θα χρειαστεί άμεση χειρουργική επέμβαση για την επισκευή.
Κινδύνους Απόρριψη
Απόρριψη του ενός χεριού δότη συμβαίνει όταν το ανοσοποιητικό σύστημα του οργανισμού σας βλέπει το χέρι σας δότη ως ξένες προς το σώμα σας. Όπως και οι ιοί ή βακτήρια, το ανοσοποιητικό σας σύστημα στη συνέχεια θα προσπαθήσει να καταστρέψει το χέρι σας δότη. Απόρριψη μπορεί να συμβεί με δύο τρόπους:
Οξεία απόρριψη. Οξείας απόρριψης συμβαίνει όταν το ανοσοποιητικό σας σύστημα προσπαθεί να καταστρέψει γρήγορα τους ιστούς στο χέρι σας δότη. Μπορεί επίσης να συμβεί όταν το ανοσοποιητικό σας σύστημα στέλνει ειδικές πρωτεΐνες (αντισώματα) για να επιτεθούν τα αιμοφόρα αγγεία και τους ιστούς στο χέρι σας δότη.
Αν έχετε οξεία απόρριψη, μπορείτε να παρατηρήσετε ένα εξάνθημα, οίδημα ή αλλαγή στο χρώμα του δέρματος των χεριών ή των βραχιόνων σας. Μπορεί ή δεν μπορεί να έχει πόνο.
Οξεία απόρριψη μπορεί να ελεγχθεί με φαρμακευτική αγωγή, αλλά σε σπάνιες περιπτώσεις, μπορεί να χρειαστεί να έχετε το χέρι σας δότη ή τα χέρια αφαιρεθεί. Έχοντας μια προηγούμενη οξεία απόρριψη δεν σας αποκλείσει από το να έχουν μια άλλη μεταμόσχευση χεριών, αλλά μπορεί να είναι πιο δύσκολο να σας ταιριάζει με ένα δότη.
- Χρόνιας απόρριψης. Χρόνια απόρριψη συμβαίνει κατά τη διάρκεια μιας μακρύτερης χρονικής περιόδου. Το χέρι σας μπορεί να γίνει επώδυνη και χάνουν τη λειτουργία. Μπορείτε να παρατηρήσετε την απώλεια των μαλλιών στο χέρι σας ή αλλαγές στα νύχια σας.
Θα πρέπει να αναφέρετε τυχόν αλλαγές στην εμφάνιση ή την αίσθηση στο χέρι σας για την ομάδα μεταμόσχευσης σας. Θα πρέπει να διδάσκονται για να παρακολουθήσουν για τα πρώτα σημάδια της απόρριψης. Εάν η ομάδα μεταμόσχευσης σας υποψιάζεται το σώμα σας απορρίπτει το χέρι χορηγών σας, μπορεί να χρειαστεί να αρχίσουν να λαμβάνουν περισσότερα φάρμακα κατά της απόρριψης. Η ομάδα μεταμόσχευσης σας θα ζητήσει πιθανότατα δοκιμές που πρέπει να γίνουν στο χέρι σας, όπως μια βιοψία του ιστού στο χέρι σας δότη.
Ανοσοκατασταλτικό κινδύνους
Ανοσοκατασταλτικά φάρμακα που παίρνετε για να αποτρέψει το σώμα σας να απορρίψει το χέρι του δότη ή τα χέρια σας. Ανοσοκατασταλτικά είναι ισχυρά φάρμακα που θα πρέπει να λάβουν για το υπόλοιπο της ζωής σας εφ 'όσον έχετε το χέρι του δότη. Σημαντικές παρενέργειες των ανοσοκατασταλτικών περιλαμβάνουν:
- Αυξημένος κίνδυνος σοβαρών λοιμώξεων, συμπεριλαμβανομένης της από κυτταρομεγαλοϊό (CMV)
- Αυξημένος κίνδυνος καρκίνου
- Νεφρική βλάβη
- Αυξημένος κίνδυνος ανάπτυξης σακχαρώδη διαβήτη
- Οστεοπόρωση
- Αυξημένος κίνδυνος χοληστερόλη
Λιγότερο σοβαρές ανοσοκατασταλτικών ανεπιθύμητες ενέργειες περιλαμβάνουν:
- Ακμή
- Η αύξηση του βάρους
- Αϋπνία
- Η τριχόπτωση
- Μώλωπες
- Διάρροια
- Πονοκέφαλοι
- Ναυτία
Βλέπε επίσης
Πώς να προετοιμαστείτε
Η αξιολόγηση για το αν θα έχουν μια μεταμόσχευση χεριών
Για να μπορέσετε να λάβετε μια μεταμόσχευση χεριών, θα πρέπει να εξετάσουν προσεκτικά τους κινδύνους της διαδικασίας και αν μπορεί να δεσμευτεί για την εντατική παρακολούθηση και φροντίδα που θα διαρκέσει το υπόλοιπο της ζωής σας. Θα πρέπει επίσης να εξετάσει ποια είναι τα οφέλη που ελπίζουν να κερδίσουν από μια μεταμόσχευση χεριών. Μετά τη μεταμόσχευση περίθαλψη περιλαμβάνει:
- Τακτικές συναντήσεις με τους γιατρούς και τους χειρουργούς μεταμοσχεύσεων
- Η τακτική σωματική θεραπεία
- Λαμβάνοντας ανοσοκατασταλτικά φάρμακα καθημερινά και αντιμετώπιση των ανεπιθύμητων ενεργειών των φαρμάκων »για όσο διάστημα έχετε στα χέρια των χορηγών
- Συνέχεια φροντίδα με το γιατρό πρωτοβάθμιας φροντίδας σας για τη συνήθη προβολές για την υγεία
Θα πρέπει να αξιολογηθούν από μια ομάδα μεταμόσχευσης. Άτομα με ακρωτηριασμό στο βραχίονα midupper ή κάτω μπορεί να θεωρηθεί για μεταμόσχευση. Για να θεωρηθεί για μια μεταμόσχευση χεριών, οι υποψήφιοι πρέπει:
- Περάστε μια ολοκληρωμένη φυσική εξέταση που περιλαμβάνει ακτινογραφίες, εξετάσεις αίματος και άλλα μέτρα της σωματικής υγείας
- Περάστε μια διανοητική και συναισθηματική αξιολόγηση της υγείας που εξετάζει την αντιμετώπιση των δεξιοτήτων, την οικογένεια και την κοινωνική υποστήριξη, και την ικανότητα να διαχειρίζονται μετά τη μεταμόσχευση περίθαλψη
- Δεν έχουν ιστορικό χρόνιων παθήσεων του νευρικού συστήματος, όπως η περιφερική νευροπάθεια
- Έχετε υπάρχουν σοβαρά προβλήματα υγείας, όπως ο διαβήτης, νεφρική νόσο, καρδιακή νόσο ή ανίατες μορφές καρκίνου
- Δεν είχαν πρόσφατα σοβαρές λοιμώξεις
- Να μη καπνιστές
- Δεν κατάχρηση αλκοόλ ή παράνομων ναρκωτικών
- Συμπληρώστε μια οικονομική αξιολόγηση των αποτελεσμάτων μετά τη μεταμόσχευση δαπανών υγειονομικής περίθαλψης με ένα μέλος της ομάδας μεταμόσχευσης
Να πάρει έτοιμος για μεταμόσχευση χεριού σας
Μόλις είστε εγκριθεί για ένα χέρι μεταμόσχευση, θα πρέπει να τοποθετηθεί σε λίστα αναμονής για ένα χέρι του δότη ή τα χέρια. Χρόνο αναμονής σας μπορεί να είναι απρόβλεπτη, δεδομένου ότι δεν είναι συνήθως γνωστή όταν ένα χέρι δότη ή χέρια που θα ταιριάζει στις ανάγκες σας θα είναι διαθέσιμο.
Εν τω μεταξύ, θα πρέπει να προετοιμάσει όσο το δυνατόν περισσότερο για μεταμόσχευση. Οι προετοιμασίες περιλαμβάνουν:
- Επισκέψεις κλινική μεταμόσχευσης. Θα χρειαστεί περιοδικές συναντήσεις με την ομάδα μεταμόσχευσης για εξετάσεις αίματος και των ενδιάμεσων αξιολογήσεων της ετοιμότητας της μεταμόσχευσης.
- Ενίσχυση ασκήσεις, εάν συνιστάται. Φυσιοθεραπευτές να συνεργαστούμε μαζί σας για να αυξήσει τη δύναμη και την ευελιξία στα χέρια σας πριν από τη μεταμόσχευση σας.
- Κανονίστε για ταξίδια και καταλύματα. Ομάδα μεταμόσχευσης σας θα σας ζητήσει να μείνετε σε μια θέση που είναι μέσα σε 10 ώρες του χρόνου ταξιδιού στο νοσοκομείο, όπου θα έχετε τη μεταμόσχευση σας. Μετά τη μεταμόσχευση σας, θα πρέπει συνήθως να μείνουν κοντά την ομάδα μεταμόσχευσης σας για αρκετούς μήνες. Η ομάδα μεταμόσχευσης σας μπορεί να έχει προτάσεις για τη μακροπρόθεσμη κατάλυμα, αν το χρειάζεστε.
- Επικοινωνήστε με την ομάδα μεταμόσχευσης σας. Εάν έχετε οποιεσδήποτε αλλαγές στην ιατρική φροντίδα σας, συμπεριλαμβανομένης της αλλαγής των φαρμάκων, που έχουν κάνει μετάγγιση αίματος, ή να διαγνωστεί με μια χρόνια πάθηση, αφήστε ομάδα μεταμόσχευσης σας γνωρίζουν αμέσως. Επίσης, φροντίστε να κοινοποιούν τυχόν αλλαγές στη διεύθυνση, τον αριθμό τηλεφώνου σας ή την οικογένειά στοιχεία επικοινωνίας.
Βλέπε επίσης
Τι μπορείτε να περιμένετε
Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας
Χέρι χειρουργική επέμβαση μεταμόσχευσης είναι μια πολύπλοκη διαδικασία που μπορεί να διαρκέσει 18 έως 24 ώρες για να εκτελέσει. Μια ομάδα των χειρουργών θα εκτελέσει τη χειρουργική επέμβαση σας και θα πρέπει να παρέχουν την οικογένειά σας με περιοδικές ενημερώσεις σχετικά με το πώς χειρουργική επέμβαση σας εξελίσσεται.
Μόλις το χέρι του δότη είναι έτοιμη να συνδέονται με το χέρι σας, οι χειρουργοί θα σας δώσουμε πρώτα τα οστά σας για τα οστά του χεριού δότη χρησιμοποιώντας μικρές μεταλλικές πλάκες. Χειρουργοί σας θα χρησιμοποιήσει στη συνέχεια, ειδικά ράμματα (ράμματα) για να συνδέσετε τα αιμοφόρα αγγεία, νεύρα και τους τένοντες. Οι χειρουργοί χρησιμοποιούν ένα ειδικό μικροσκόπιο χειρουργείο για να τοποθετήσετε τα ράμματα. Αφού όλα τα μέρη του χεριού και του βραχίονα του δότη αποδέκτη έχουν επικολληθεί, το δέρμα είναι κλειστή.
Μετά τη διαδικασία
Μετά το χειρουργείο σας, θα πρέπει να τοποθετηθεί σε μονάδα εντατικής θεραπείας (ΜΕΘ). Ομάδα υγειονομικής περίθαλψής σας θα ελέγχει για τη λειτουργία του στο χέρι του δότη χέρια σας ή και θα σας ζητηθεί να προσπαθήσει να μετακινήσετε τα δάχτυλά σας. Είναι πιθανό το δωμάτιο που θα μείνετε in θα διατηρούνται σε υψηλότερη θερμοκρασία για να προωθήσει την κυκλοφορία του αίματος στο χέρι του δότη χέρια σας ή. Μόλις είστε αρκετά σταθερό για να εγκαταλείψουν τη ΜΕΘ, θα προχωρήσουμε σε ένα διαφορετικό δωμάτιο ενός νοσοκομείου. Μπορείτε να αναμένετε να μείνει στο νοσοκομείο για επτά έως 10 ημέρες μετά τη μεταμόσχευση σας.
Ομάδα υγειονομικής περίθαλψής σας θα σας βοηθήσει να διαχειριστείτε τον πόνο σας μετά τη μεταμόσχευση σας. Είναι σημαντικό να επικοινωνούν με την ομάδα σας, πόσο σοβαρό πόνο σας, δεδομένου ότι η διαχείριση του πόνου σας μπορεί να επιταχύνει την ανάρρωσή σας.
Μια ειδική θεραπευτής πλευρά, επίσης, θα εργαστεί για τη φυσική θεραπεία μαζί σας, ενώ είστε στο νοσοκομείο. Αυτός ή αυτή θα σας διδάξει ασκήσεις για να πάρετε τη λειτουργία χέρι σας. Στο μεταξύ ασκήσεων, θα φορούν ένα νάρθηκα στο χέρι σας για να το κρατήσει σταθερό. Θα πρέπει επίσης να διδάσκονται ασκήσεις για να εκτελέσετε μόνοι σας.
Είναι φυσιολογικό να έχουν κάποιες συναισθηματικές ανησυχίες σύντομα μετά την επέμβαση σας. Μπορεί να έχουν δυσκολία να κοιμηθούν και να προσαρμοστούν στη νέα ρουτίνα σας για τη φροντίδα των χεριών δότη χέρια σας ή. Συζητήστε με τα μέλη της ομάδας μεταμόσχευσης σας εάν έχετε οποιεσδήποτε συναισθηματικές ανησυχίες.
Ανοσοκατασταλτικά
Ανοσοκατασταλτικά φάρμακα μπορεί να βοηθήσει να σταματήσει το ανοσοποιητικό σας σύστημα από το να καταστρέψει το χέρι του δότη ή τα χέρια σας. Μετά τη διαδικασία σας, θα αρχίσετε να πάρει ανοσοκατασταλτικά φάρμακα και θα συνεχίσει να το κάνει για το υπόλοιπο της ζωής σας. Για να μειώσετε τον κίνδυνο παρενεργειών από ανοσοκατασταλτικά φάρμακα και τον κίνδυνο της απόρριψης, θα πρέπει:
- Πάρτε ανοσοκατασταλτικά σας την ίδια στιγμή και με τον ίδιο τρόπο κάθε ημέρα (με ή χωρίς τροφή).
- Μην σταματήσετε να παίρνετε τα φάρμακα εκτός αν πάρετε σχετικές οδηγίες από έναν γιατρό.
- Αναμείνετε παρενέργειες από τα φάρμακα, και να εργαστούν με την ομάδα μεταμόσχευσης σας για να ελαχιστοποιήσει τις παρενέργειες.
- Έχουν τακτικές εξετάσεις αίματος για να ελεγχθεί η αποτελεσματικότητα των ανοσοκατασταλτικών σας.
Βλέπε επίσης
Αποτελέσματα
Επειδή οι μεταμοσχεύσεις χέρι είναι μια σχετικά νέα διαδικασία, είναι δύσκολο να προβλέψει κανείς ποια είναι τα αποτελέσματα της διαδικασίας σας θα είναι. Μετά την μετά τη μεταμόσχευση σας σχέδιο φροντίδας προσεκτικά μπορεί να αυξήσει την πιθανότητα σας να ανακτήσει όσο το δυνατόν περισσότερο τη λειτουργία.
Αν και δεν υπάρχει καμία εγγύηση για πόσο λειτουργία χέρι θα κερδίσει, μεταμόσχευση χεριού ήταν σε θέση να:
- Σήκωσε μικρά αντικείμενα, όπως τα καρύδια και τα μπουλόνια
- Σηκώστε τα βαρύτερα αντικείμενα με το ένα χέρι, όπως μια πλήρη κανάτα γάλα
- Χρησιμοποιήστε ένα κλειδί και άλλα εργαλεία
- Πάρτε την αλλαγή σε ένα τεντωμένο παλάμη
- Χρησιμοποιήστε ένα μαχαίρι και πιρούνι
- Δέστε τα παπούτσια
- Πιάσε μια μπάλα